جراليبنتين إكس آر 300 مجم جابابنتين أقراص ممتدة المفعول | Gralipentin XR 300 mg

إجابة سريعة: جراليبنتين إكس آر 300 مجم Gralipentin XR أقراص مغلفة ممتدة المفعول من أتكو فارما، في كل قرص 300 مجم جابابنتين. ودواعي استعماله حسب نشرة الشركة علاج ألم الأعصاب الذي يستمر بعد الحزام الناري (الهربس النطاقي). ويؤخذ مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء، وتبدأ الجرعة بقرص 300 مجم ثم ترفع تدريجيًا خلال أسبوعين حتى 1800 مجم. ولا يستبدل بأي منتج جابابنتين آخر قرصًا بقرص.

ما هو جراليبنتين إكس آر؟

جراليبنتين إكس آر من إنتاج شركة أتكو فارما المصرية، ويتوفر بتركيزين 300 مجم و600 مجم. والقرص مصمم لينتفخ في عصارة المعدة ويبقى فيها فترة أطول، فيطلق الجابابنتين تدريجيًا على مدار اليوم. ومرجعنا الأساسي هو النشرة الطبية الرسمية لجراليبنتين من أتكو فارما مع صفحة المنتج على موقع الشركة.

ومن الجابابنتين العادي على الموقع جابتين 300 كبسولات وجابتين 400، ومن أدوية ألم الأعصاب القريبة ليريكا 150 وليريكا 300. ولكن طريقة أخذ جراليبنتين تختلف عنها تمامًا.

لماذا لا يبدل مع الجابابنتين العادي؟

تنص النشرة على أن جراليبنتين لا يتبادل مع منتجات الجابابنتين الأخرى، لأن طريقة امتصاصه وإطلاقه مختلفة، وهذا يغير عدد مرات الأخذ. فالجابابنتين العادي يؤخذ عادة 3 مرات يوميًا، أما جراليبنتين فيؤخذ مرة واحدة. ويصل تركيزه الأعلى في الدم بعد نحو 8 ساعات، أي أبطأ من الجابابنتين العادي بنحو 4 إلى 6 ساعات. فإذا أراد المريض التحويل من نوع إلى آخر فالطبيب هو من يحدد الجرعة الجديدة.

ألم ما بعد الحزام الناري

حسب صفحة ألم ما بعد الحزام الناري على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، هو ألم طويل يصيب مكان الطفح بعد الحزام الناري، ويكون حارقًا أو حادًا أو مستمرًا، وقد يصبح الجلد حساسًا جدًا حتى للمس الخفيف أو تغير الحرارة، مع حكة أو فقدان إحساس. وغالبًا يتحسن تدريجيًا، لكن المدة تتراوح بين أشهر قليلة وأكثر من سنة. ومن الأدوية التي يصفها الطبيب لألم الأعصاب الجابابنتين والبريجابالين والأميتريبتيلين والدولوكستين، وهي لا تعمل فورًا، فتبدأ بجرعة منخفضة ترفع تدريجيًا على مدى أسابيع مع متابعة.

جدول رفع الجرعة

• اليوم 1: 300 مجم.
• اليوم 2: 600 مجم.
• الأيام 3 إلى 6: 900 مجم.
• الأيام 7 إلى 10: 1200 مجم.
• الأيام 11 إلى 14: 1500 مجم.
• من اليوم 15: 1800 مجم مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء.

والجرعة كلها تؤخذ مرة واحدة في اليوم، وتجمع من أقراص 300 مجم و600 مجم حسب ما يحدده الطبيب.

طريقة الأخذ

• مع وجبة المساء دائمًا، لأن أخذه على معدة فارغة يقلل امتصاصه بدرجة كبيرة.
• يبلع القرص كاملًا، ولا يقسم ولا يسحق ولا يمضغ.
• إذا أخذ مضاد حموضة فيه هيدروكسيد الألومنيوم والماغنسيوم، يؤخذ جراليبنتين بعده بساعتين على الأقل.
• عند التوقف أو خفض الجرعة يكون ذلك تدريجيًا على مدى أسبوع على الأقل.

الأكل يرفع الامتصاص

في دراسات النشرة زاد الطعام أعلى تركيز للجابابنتين بين 33% و84%، وزاد الكمية الممتصة بين 33% و118% حسب نسبة الدهون في الوجبة. ولذلك تكرر النشرة أن جراليبنتين يؤخذ مع الطعام، ويفضل مع العشاء.

الكلى والجرعة

• تصفية الكرياتينين 60 مل/دقيقة أو أكثر: 1800 مجم مرة يوميًا مع العشاء.
• بين 30 و60: من 600 إلى 1800 مجم حسب التحمل والفائدة.
• أقل من 30، أو مرضى الغسيل الكلوي: لا يعطى جراليبنتين، ويفكر الطبيب في شكل آخر من الجابابنتين.

وكل مرضى ضعف الكلى يبدؤون بـ300 مجم ويتبعون نفس جدول الرفع. والجابابنتين لا يتكسر في الجسم تقريبًا، ويخرج كما هو عن طريق الكلى، ولذلك تتأثر الجرعة بوظائف الكلى وليس الكبد.

موانع الاستعمال

الحساسية من الجابابنتين أو أي من مكونات القرص. ولم تدرس سلامته وفعاليته في مرضى الصرع، ولم تدرس تحت 18 عامًا في ألم ما بعد الحزام الناري.

التحذيرات المهمة

• المزاج والأفكار الانتحارية: أدوية الصرع، ومنها الجابابنتين، تزيد خطر الأفكار أو السلوك الانتحاري. فيراقب المريض وأسرته ظهور اكتئاب أو تغير غير معتاد في المزاج ويبلغون الطبيب فورًا.
• ضعف التنفس: سجلت حالات خطيرة أو قاتلة لضعف التنفس عند أخذ الجابابنتين مع المواد المثبطة للجهاز العصبي، وخاصة المسكنات الأفيونية، أو عند وجود مرض تنفسي. فيبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ويراقب النعاس والتنفس.
• تفاعل دوائي شديد متعدد الأعضاء: قد يبدأ بحرارة أو تضخم في الغدد الليمفاوية حتى دون طفح، ويحتاج تقييمًا فوريًا.
• التوقف المفاجئ: سجل بعده قلق وأرق وغثيان وألم وتعرق مع الجابابنتين العادي، ولذلك يكون الإيقاف تدريجيًا.

وتذكر صفحة من يمكنه أخذ الجابابنتين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن المريض يخبر الطبيب إذا سبق له سوء استعمال دواء أو إدمانه، أو إذا كانت لديه مشكلة رئوية مثل الانسداد الرئوي المزمن أو الربو الشديد، أو إذا كانت هناك محاولة حمل أو حمل.

الآثار الجانبية في الدراسات

من الآثار التي ظهرت لدى 1% على الأقل من مرضى ألم ما بعد الحزام الناري وأكثر من الدواء الوهمي: الدوار، والإسهال، وجفاف الفم، والإمساك، وعسر الهضم، وتورم الأطراف، والتهاب الأنف والحلق، والتهاب المسالك البولية، وزيادة الوزن، وألم الأطراف والظهر، والنعاس، والصداع، والخمول. وبعد تسويق الجابابنتين بأشكاله الأخرى سجلت حالات تورم وعائي، وتذبذب السكر في الدم، وتضخم الثدي، وارتفاع إنزيمات الكبد، واليرقان، ونقص الصوديوم، ومتلازمة ستيفنز جونسون.

التداخلات الدوائية

• المورفين: أخذ مورفين ممتد المفعول قبل الجابابنتين بساعتين رفع كمية الجابابنتين في الدم بنسبة 44%.
• الهيدروكودون: تغيرت مستويات الدواءين عند أخذهما معًا.
• النابروكسين: زاد امتصاص الجابابنتين بين 12% و15%.
• مضادات الحموضة بالألومنيوم والماغنسيوم: تقلل الامتصاص نحو 20%، ولذلك يفصل بينهما ساعتان.
• حبوب منع الحمل: لم يكن للجابابنتين تأثير مهم عليها في الدراسة.
• أدوية الصرع: لم يغير الجابابنتين مستويات الفينيتوين أو الكاربامازيبين أو الفالبروات أو الفينوباربيتال.

كما قد يعطي الجابابنتين نتيجة إيجابية كاذبة لبروتين البول ببعض الشرائط، فيخبر المريض المعمل أنه يأخذه.

الحمل والرضاعة

لا توجد دراسات كافية في الحوامل، فيستعمل فقط إذا كانت الفائدة تبرر الخطر على الجنين. والجابابنتين يفرز في لبن الأم، وقد يصل للرضيع ما يصل إلى نحو 1 مجم لكل كيلو يوميًا، ولذلك لا يستعمل أثناء الرضاعة إلا إذا كانت الفائدة واضحة أكبر من الخطر.

كبار السن

من 359 مريضًا في الدراسات كان 63% في عمر 65 عامًا أو أكثر، وكانت الآثار متقاربة في كل الأعمار، إلا أن تورم الأطراف زاد مع التقدم في العمر. وتنخفض الجرعة إذا ضعفت وظائف الكلى مع السن.

الجرعة الزائدة

من أعراضها زغللة أو رؤية مزدوجة، ورعشة، وثقل في الكلام، ونعاس، وتغير في الوعي، ودوار، وخمول، وإسهال. وسجل ضعف تنفس قاتل مع الجرعة الزائدة وحدها أو مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي. ويمكن إزالة الجابابنتين بالغسيل الكلوي، فيتوجه المريض للطوارئ فورًا.

كيف يعمل؟

آلية عمل الجابابنتين في تسكين الألم غير معروفة تمامًا. فهو يشبه في تركيبه الناقل العصبي جابا، لكنه لا يعمل على مستقبلاته. ويرتبط ببروتين يمثل جزءًا من قنوات الكالسيوم في الخلايا العصبية، لكن الأثر الوظيفي لهذا الارتباط لم يتضح بعد، وفي نماذج الحيوان منع الجابابنتين الألم من اللمس العادي والاستجابة المبالغ فيها للألم.

ما يساعد مع الدواء

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بلبس ملابس قطنية أو حريرية واسعة، وحماية الجلد الحساس بطبقة من الضمادات تحت الملابس، ووضع كمادة باردة ملفوفة في فوطة على مكان الألم حتى 20 دقيقة كل ساعتين إلى 3 ساعات، والاستحمام بماء بارد، وتسجيل الألم يوميًا لمعرفة مدى تحسن العلاج.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد على 30 درجة مئوية في مكان جاف، بعيدًا عن متناول الأطفال. وقرص 300 مجم أبيض مستطيل، وقرص 600 مجم أصفر مستطيل، وتأتي العلب بشريط أو 2 أو 3 أشرطة في كل منها 10 أقراص.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن جراليبنتين 300

هل جراليبنتين 300 هو نفس الجابابنتين العادي؟

المادة واحدة، لكن جراليبنتين ممتد المفعول يؤخذ مرة يوميًا مع العشاء، ولا يستبدل بالجابابنتين العادي قرصًا بقرص.

متى يؤخذ جراليبنتين؟

مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء، لأن الطعام يرفع امتصاصه بوضوح.

هل يمكن قسم القرص؟

لا، يبلع كاملًا دون قسم أو سحق أو مضغ حتى لا يتغير إطلاق الدواء.

كم يستغرق الوصول للجرعة الكاملة؟

حسب جدول النشرة يصل المريض إلى 1800 مجم في اليوم 15 بعد رفع تدريجي.

هل يستعمل لعلاج الصرع؟

لا، لم تدرس سلامته وفعاليته في الصرع، ودواعي استعماله ألم ما بعد الحزام الناري.

هل أوقفه فجأة إذا تحسنت؟

لا، يكون الإيقاف أو خفض الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوع على الأقل حسب الطبيب.

هل يسبب النعاس؟

النعاس والدوار والخمول من الآثار التي ظهرت في الدراسات، فلا يقود المريض حتى يعرف تأثيره عليه.

هل يناسب مرضى الغسيل الكلوي؟

لا، لا يعطى مع تصفية أقل من 30 أو مع الغسيل الكلوي حسب النشرة.

هل يؤخذ مع المسكنات الأفيونية؟

فقط بقرار الطبيب مع مراقبة التنفس والنعاس، لأن الجمع قد يسبب ضعف تنفس خطير.

هل يؤثر على حبوب منع الحمل؟

لم يكن للجابابنتين تأثير مهم على حبوب منع الحمل في دراسات النشرة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (النشرة الطبية الرسمية للمنتج): Gralipentin Pi
• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Gralipentin | ATCO Pharma Eg
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Post-herpetic neuralgia
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take gabapentin