مارفيتنس 20/5/12.5 مجم أولميسارتان وأملوديبين وهيدروكلوروثيازيد 30 قرص | Marvitense

إجابة سريعة: مارفيتنس 20/5/12.5 Marvitense أقراص مغلفة من إيفا فارما، في كل قرص 20 مجم أولميسارتان ميدوكسوميل و5 مجم أملوديبين و12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد، والعبوة 30 قرصًا. وهو علاج ثلاثي لضغط الدم المرتفع لدى البالغين الذين لم ينضبط ضغطهم على أولميسارتان 20 مجم وأملوديبين 5 مجم معًا، أو المستقرين على نفس المكونات الثلاثة بأقراص منفصلة. ويؤخذ قرص واحد يوميًا في موعد ثابت، ويمنع في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

ما هو مارفيتنس؟

على العلبة: مارفيتنس 20/5/12.5 مجم، أولميسارتان ميدوكسوميل 20 مجم، أملوديبين 5 مجم، هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم، 30 قرصًا مغلفًا، من إيفا فارما. ومرجعنا النشرة البريطانية الرسمية لأقراص سيفيكار إتش سي تي، وهي نفس المكونات والتركيزات.

ومن أدوية الضغط الأخرى ألكابرس 5 وهو أملوديبين وحده، وإيراستابكس بلس 40/12.5 وهو أولميسارتان مع هيدروكلوروثيازيد، وموديوريتيك. ومع ارتفاع الكوليسترول قد يضيف الطبيب مثل إبيروفاستين 10.

كيف تعمل المكونات الثلاثة؟

• الأولميسارتان: من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، يرخي الأوعية الدموية.
• الأملوديبين: من حاصرات قنوات الكالسيوم، يوسع الشرايين.
• الهيدروكلوروثيازيد: مدر للبول من مجموعة الثيازيد، يساعد الجسم على التخلص من الملح والماء الزائد.

دواعي الاستعمال

علاج ضغط الدم المرتفع الأساسي لدى البالغين، كعلاج إضافي لمن لم ينضبط ضغطهم على أولميسارتان وأملوديبين معًا، أو كعلاج بديل لمن ينضبط ضغطهم على المكونات الثلاثة بنفس الجرعات في أقراص منفصلة.

الجرعة وطريقة الأخذ

• قرص واحد يوميًا، يبلع مع كمية كافية من السوائل مثل كوب ماء، ولا يمضغ.
• يؤخذ في نفس الموعد يوميًا، مع الأكل أو بدونه.
• تركيز 20/5/12.5 مجم مناسب لمن لم ينضبط ضغطه على أولميسارتان 20 مجم وأملوديبين 5 مجم.
• ينصح بضبط جرعات المكونات تدريجيًا قبل الانتقال للقرص الثلاثي، وقد ينتقل الطبيب مباشرة عند الحاجة.
• الحد الأقصى للمنتج المرجعي 40/10/25 مجم يوميًا.

الكلى والكبد وكبار السن

مع ضعف الكلى الخفيف أو المتوسط يكون الحد الأقصى 20/5/12.5 مجم مع متابعة البوتاسيوم والكرياتينين، ويمنع مع الضعف الشديد. ومع ضعف الكبد المتوسط لا يتجاوز 20/5/12.5 مجم، ويمنع مع الضعف الشديد أو الركود الصفراوي أو انسداد القنوات المرارية. ولكبار السن متابعة أكثر للضغط وحذر في زيادة الجرعة، والبيانات محدودة جدًا لمن تجاوزوا 75 عامًا. ولا ينصح به لأقل من 18 عامًا.

موانع الاستعمال

• الحساسية من المكونات أو من مشتقات الديهيدروبيريدين أو السلفوناميد.
• ضعف الكلى الشديد.
• نقص البوتاسيوم أو الصوديوم المستعصي، وارتفاع الكالسيوم، وارتفاع حمض اليوريك مع أعراض.
• ضعف الكبد الشديد والركود الصفراوي وانسداد القنوات المرارية.
• الثلثان الثاني والثالث من الحمل.
• الجمع مع الأليسكيرين لمرضى السكر أو ضعف الكلى.
• الصدمة، وهبوط الضغط الشديد، وضيق مخرج البطين الأيسر مثل ضيق الصمام الأورطي الشديد، وفشل القلب غير المستقر بعد جلطة القلب الحادة.

احتياطات مهمة

قد ينخفض الضغط بشدة بعد الجرعة الأولى لمن فقدوا سوائل أو أملاحًا بسبب مدرات قوية أو تقليل الملح أو إسهال أو قيء، فتصحح الحالة قبل البدء. ومع ضيق شرايين الكلى يزيد خطر هبوط الضغط وضعف الكلى. وتنصح النشرة بمتابعة دورية للأملاح في الدم.

التداخلات الدوائية

• الليثيوم: لا ينصح بالجمع لخطر ارتفاع الليثيوم وتسممه، وإذا لزم تتابع مستوياته.
• مضادات الالتهاب: قد تقلل أثر الدواء في خفض الضغط، ومع ضعف الكلى أو الجفاف قد تسوء الكلى، فيشرب المريض سوائل كافية وتتابع الكلى.
• أدوية ترفع البوتاسيوم: مثل مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومكملاته وبدائل الملح بالبوتاسيوم والهيبارين، قد ترفع البوتاسيوم.
• الجمع مع مثبطات الإنزيم المحول أو حاصرات أخرى أو الأليسكيرين: زاد هبوط الضغط وارتفاع البوتاسيوم وضعف الكلى في الدراسات.
• الكحول والمهدئات ومضادات الاكتئاب: قد تزيد هبوط الضغط عند الوقوف.
• أدوية الضغط الأخرى والباكلوفين: قد تزيد خفض الضغط.

تحذيرات خاصة بالمكونات

• إسهال مزمن شديد: نادرًا جدًا سجل مع الأولميسارتان إسهال مزمن شديد مع نقص وزن كبير بعد شهور أو سنوات، ومعه يوقف الدواء إذا لم يوجد سبب آخر.
• سرطان الجلد غير الميلانيني: ارتبط الهيدروكلوروثيازيد بزيادة خطره مع ارتفاع الجرعة التراكمية، فيفحص المريض جلده بانتظام، ويبلغ عن أي تغير مريب، ويقلل التعرض للشمس ويحمي جلده.
• العين: قد يسبب الهيدروكلوروثيازيد نادرًا تجمع سوائل حول المشيمية مع قصر نظر مفاجئ وجلوكوما حادة، وتظهر بضعف مفاجئ في النظر أو ألم في العين خلال ساعات إلى أسابيع، فيوقف الدواء ويراجع الطبيب فورًا.
• السكر والدهون والنقرس: قد تؤثر الثيازيدات على تحمل الجلوكوز، وقد يحتاج مرضى السكر تعديل أدويتهم، وقد ترتفع الدهون وحمض اليوريك.

الحمل والرضاعة

يمنع في الثلثين الثاني والثالث لأن حاصرات الأنجيوتنسين تضر كلى الجنين وتقلل السائل الأمنيوسي، ولا ينصح به في الثلث الأول. ومن تخطط للحمل تنتقل لعلاج آخر آمن، ومع اكتشاف الحمل يوقف فورًا. ولا ينصح به أثناء الرضاعة، خاصة مع الرضيع حديث الولادة أو المبتسر.

الآثار الجانبية والقيادة

أشيع الآثار تورم الأطراف والصداع والدوخة. وقد تحدث الدوخة أو الصداع أو الغثيان أو الإرهاق خاصة في بداية العلاج، فيحتاط المريض في القيادة.

الأملاح والتحاليل

تنصح النشرة بقياس الأملاح في الدم دوريًا، لأن مدرات الثيازيد قد تسبب نقص البوتاسيوم أو الصوديوم أو الماغنيسيوم، أو ارتفاع الكالسيوم، بينما قد يرفع الأولميسارتان البوتاسيوم.

الجرعة الزائدة

أكثر أثر متوقع هو هبوط الضغط، وقد يسبب الأملوديبين توسعًا شديدًا في الأوعية مع هبوط ضغط ملحوظ وطويل قد يصل للصدمة، وتسارع النبض. ومع الجرعة الزائدة يذهب المريض للطوارئ فورًا.

قبل البدء

يخبر المريض الطبيب إذا كان قد فقد سوائل بسبب إسهال أو قيء أو مدرات قوية، أو لديه ضيق شرايين الكلى، أو فشل قلب شديد، أو سكر، أو نقرس، أو ضعف كبد أو كلى، أو زرع كلى حديث، أو كان يأخذ الليثيوم أو مكملات البوتاسيوم، أو تخطط للحمل. وقد يحدث هبوط ضغط مع أعراض خاصة بعد الجرعة الأولى، فيحتاط المريض عند الوقوف.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن مارفيتنس

هل يبدأ به علاج الضغط؟

لا، هو لمن لم ينضبط ضغطهم على أولميسارتان وأملوديبين، أو المستقرين على المكونات الثلاثة منفصلة.

متى آخذه؟

قرص واحد يوميًا في نفس الموعد، مع الأكل أو بدونه، دون مضغ.

هل يعطى للحامل؟

يمنع في الثلثين الثاني والثالث، ولا ينصح به في الثلث الأول.

هل يزيد التبول؟

يحتوي مدرًا للبول من مجموعة الثيازيد يساعد على التخلص من الملح والماء الزائد.

هل يناسب مريض الكلى؟

مع الضعف الخفيف أو المتوسط بحد أقصى 20/5/12.5 مجم، ويمنع مع الضعف الشديد.

هل أشرب الجريب فروت؟

لا ينصح بالجريب فروت أو عصيره لأنه قد يزيد انخفاض الضغط.

ما أشيع آثاره الجانبية؟

تورم القدمين والصداع والدوخة.

هل آخذه مع الليثيوم؟

لا ينصح بالجمع لخطر تسمم الليثيوم.

هل يؤثر على الجلد؟

ارتبط الهيدروكلوروثيازيد بزيادة سرطان الجلد غير الميلانيني، فيحمي المريض جلده من الشمس ويفحصه.

هل يعطى لأقل من 18 عامًا؟

لا ينصح به لعدم وجود بيانات كافية عن السلامة والفاعلية.

متى يظهر أثره الكامل؟

يتابع الطبيب الضغط بانتظام بعد البدء أو أي تعديل، خاصة لكبار السن.

هل أستعمل بدائل الملح؟

بدائل الملح التي تحتوي بوتاسيوم قد ترفع البوتاسيوم، فيسأل المريض الطبيب أولًا.

هل يعطى للمرضع؟

لا ينصح به أثناء الرضاعة، خاصة مع الرضيع حديث الولادة أو المبتسر، ويفضل علاج آخر.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Sevikar HCT