انسولتارد 100وحدة 10مل

إجابة سريعة: انسولاتارد Insulatard HM، ويكتب أيضًا انسولتارد، فيال 10 مل من شركة نوفو نورديسك Novo Nordisk، فيه أنسولين بشري متوسط المفعول من نوع NPH أو الأيزوفين بتركيز 100 وحدة دولية في كل مل، أي 1000 وحدة في الفيال. يستعمل لعلاج مرض السكر، ويبدأ مفعوله خلال ساعة ونصف ويستمر نحو 24 ساعة. يحقن تحت الجلد فقط بسرنجة أنسولين مدرجة على 100 وحدة، والجرعة فردية يحددها الطبيب. وأهم ما يحذر منه انخفاض السكر في الدم.

ما هو انسولاتارد؟

انسولاتارد اتش ام أنسولين بشري من نوع الأيزوفين، ويسمى أيضًا NPH، من إنتاج شركة نوفو نورديسك. ويذكر دليل الأدوية المصري أن الفيال 10 مل بتركيز 100 وحدة دولية لكل مل، ومادته الفعالة أنسولين بشري أيزوفين بالبروتامين. ويوجد منه في مصر أيضًا شكل الخراطيش بنفل.

واعتمدنا في هذه الصفحة على النشرة الأوروبية الرسمية لانسولاتارد الصادرة عن الوكالة الأوروبية للأدوية، وهي نشرة نفس الدواء من نفس الشركة. والنشرة الموجودة داخل علبة الفيال في مصر هي المرجع عند أي اختلاف.

المادة الفعالة: الأنسولين البشري NPH

بحسب النشرة الأوروبية، في كل مل من انسولاتارد 100 وحدة دولية من أنسولين الأيزوفين البشري، وهو ما يعادل 3.5 مجم، والأنسولين مصنوع بتقنية الحمض النووي المعاد تركيبه في خميرة. والسائل معلق أبيض عكر، وهذا شكله الطبيعي وليس علامة فساد.

ويخفض الأنسولين السكر في الدم لأنه يساعد خلايا العضلات والدهون على أخذ الجلوكوز، ويقلل خروج الجلوكوز من الكبد. وانسولاتارد بطيء البداية طويل المفعول نسبيًا:

• بداية المفعول: خلال ساعة ونصف من الحقن.
• أقصى مفعول: بين 4 و12 ساعة.
• مدة المفعول: نحو 24 ساعة.

وتختلف هذه المدة حسب الجرعة ومكان الحقن والدورة الدموية والحرارة والمجهود البدني.

دواعي استعمال انسولاتارد

تذكر النشرة الأوروبية أن انسولاتارد يستعمل لعلاج مرض السكر. ويمكن أن يستعمل وحده، أو مخلوطًا مع أنسولين سريع المفعول، أو كأنسولين أساسي يحقن مساء أو صباحًا مع أنسولين سريع قبل الوجبات. ويستعمل للكبار وكبار السن والأطفال والمراهقين.

الجرعة وطريقة الاستعمال

الجرعة فردية تمامًا ويحددها الطبيب، وهو من يقرر عدد الحقن في اليوم. وتذكر النشرة الأوروبية أن احتياج الشخص من الأنسولين يكون عادة بين 0.3 و1 وحدة لكل كيلوجرام من الوزن في اليوم. وقد تحتاج الجرعة إلى تعديل مع زيادة المجهود البدني أو تغيير الأكل أو المرض. وينصح بقياس السكر بانتظام.

طريقة الحقن من الفيال بحسب النشرة:

• يستعمل الفيال مع سرنجة أنسولين مدرجة على نفس التركيز 100 وحدة.
• يدحرج الفيال بين اليدين حتى يصبح السائل أبيض عكرًا بشكل متساو، ويكون ذلك أسهل إذا وصل الأنسولين إلى درجة حرارة الغرفة.
• يسحب في السرنجة هواء بقدر الجرعة ويحقن داخل الفيال، ثم يقلب الفيال وتسحب الجرعة ويتأكد المريض منها.
• يحقن تحت الجلد في الفخذ أو جدار البطن أو الأرداف أو أعلى الذراع، ويبقى السن تحت الجلد 6 ثوان على الأقل.
• يغير مكان الحقن كل مرة داخل نفس المنطقة لتقليل تغيرات الدهون تحت الجلد.
• لا يحقن في الوريد أبدًا، ولا يستعمل في مضخات الأنسولين.

عند خلطه مع أنسولين سريع: يسحب الأنسولين السريع الشفاف أولًا ثم انسولاتارد العكر، ويحقن الخليط فورًا، ويلتزم المريض دائمًا بنفس الترتيب، بحسب النشرة الأوروبية.

ويحتاج مرضى الكلى أو الكبد وكبار السن إلى متابعة أدق للسكر، لأن احتياجهم من الأنسولين قد يقل. وعند التحويل من أنسولين آخر قد تتغير الجرعة أو مواعيدها، ويكون ذلك تحت إشراف الطبيب.

موانع الاستعمال

المانع الوحيد المذكور في النشرة الأوروبية هو الحساسية من الأنسولين البشري أو من أي مكون آخر في المعلق. ولا يحقن انسولاتارد أثناء نوبة انخفاض السكر أو عند الشك فيها.

تحذيرات مهمة

• انخفاض السكر: قد يحدث إذا كانت الجرعة أكبر من الاحتياج، أو مع تأخير وجبة أو مجهود بدني شديد غير مخطط. وقد تختفي العلامات المنذرة عند من لديه سكر من سنوات طويلة أو بعد تحسن السيطرة على السكر.
• ارتفاع السكر: نقص الجرعة أو إيقاف العلاج، خاصة في النوع الأول، قد يسبب ارتفاع السكر والحماض الكيتوني. وعلاماته تظهر تدريجيًا: عطش وكثرة تبول وغثيان وقيء ونعاس وجفاف الجلد والفم ورائحة أسيتون في النفس.
• المرض والعدوى: العدوى والحرارة تزيد عادة الاحتياج إلى الأنسولين.
• تغيير نوع الأنسولين: أي تغيير في النوع أو الشركة أو التركيز يكون تحت إشراف طبي، وقد يحتاج إلى تعديل الجرعة.
• أماكن الحقن: الحقن المتكرر في نفس المكان قد يسبب تغيرات في الدهون أو ترسب أميلويد جلدي يؤخر امتصاص الأنسولين. والانتقال المفاجئ إلى مكان سليم قد يسبب انخفاض السكر، فيقاس السكر بعد التغيير.
• البيوجليتازون: سجلت حالات قصور قلب عند استعماله مع الأنسولين، فيراقب المريض زيادة الوزن والتورم وضيق النفس.
• الخلط بين الأنواع: يتأكد المريض من اسم الأنسولين على الفيال قبل كل حقنة.
• السفر: قبل السفر بين مناطق زمنية مختلفة يسأل المريض الطبيب عن مواعيد الحقن والوجبات.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة الأوروبية أن أدوية كثيرة تؤثر على السكر:

• قد تقلل الاحتياج إلى الأنسولين: أدوية السكر بالفم، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والساليسيلات، والستيرويدات البنائية، والسلفوناميدات.
• قد تزيد الاحتياج إلى الأنسولين: حبوب منع الحمل، ومدرات الثيازيد، والكورتيزون، وهرمونات الغدة الدرقية، والأدوية المحاكية للودي، وهرمون النمو، والدانازول.
• حاصرات بيتا قد تخفي علامات انخفاض السكر.
• الأوكتريوتيد واللانريوتيد قد يزيدان الاحتياج أو يقللانه.
• الكحول قد يزيد أو يقلل أثر الأنسولين في خفض السكر.

الأعراض الجانبية

• شائعة جدًا: انخفاض السكر في الدم.
• غير شائعة: الأرتيكاريا والطفح، وتفاعلات مكان الحقن مثل الألم والاحمرار والتورم والحكة والكدمات، وتغيرات الدهون مكان الحقن، والتورم، واعتلال الشبكية السكري.
• نادرة جدًا: الحساسية الشديدة، واضطراب انكسار الرؤية، والتهاب الأعصاب الطرفية المؤلم.
• غير معروفة التكرار: ترسب الأميلويد الجلدي مكان الحقن.

وتذكر النشرة أن تفاعلات مكان الحقن والتورم واضطراب الرؤية في بداية العلاج تكون غالبًا مؤقتة.

علامات انخفاض السكر: عرق بارد، وجلد شاحب بارد، وإرهاق، وعصبية أو رعشة، وقلق، وتشوش، وصعوبة التركيز، ونعاس، وجوع شديد، وتغير الرؤية، وصداع، وغثيان، وخفقان.

ماذا تفعل عند انخفاض السكر؟

بحسب النشرة الأوروبية، يعالج الانخفاض البسيط بأخذ جلوكوز أو منتج سكري بالفم، لذلك ينصح مريض السكر بحمل شيء سكري معه دائمًا. وتنصح صفحة الأنسولين البشري في MedlinePlus بأخذ نحو 15 جرامًا من السكريات مثل نصف كوب عصير، وتكرارها كل 15 دقيقة حتى يعود السكر لطبيعته. أما إذا فقد المريض الوعي فيحتاج إلى حقنة جلوكاجون من شخص مدرب أو جلوكوز في الوريد، ويطلب الإسعاف فورًا.

الحمل والرضاعة والقيادة

تذكر النشرة الأوروبية أنه لا قيود على علاج السكر بالأنسولين أثناء الحمل، لأن الأنسولين لا يعبر المشيمة، مع متابعة أدق للسكر، لأن الاحتياج يقل غالبًا في الشهور الثلاثة الأولى ثم يزيد بعدها. ولا قيود عليه أثناء الرضاعة، وقد تحتاج الجرعة إلى تعديل.

وانخفاض السكر قد يضعف التركيز، فيتجنب المريض القيادة إذا تكرر معه الانخفاض أو لم يكن يشعر بعلاماته.

التخزين

• قبل الفتح: في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية، ولا يجمد.
• بعد الفتح أو عند حمله احتياطيًا: يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية لمدة أقصاها 6 أسابيع، ولا يوضع في الثلاجة ولا يجمد.
• يبقى الفيال في علبته الكرتون لحمايته من الضوء.
• لا يستعمل إذا لم يصبح السائل أبيض عكرًا بشكل متساو بعد الدحرجة، ولا يستعمل إذا تجمد.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• انسوليناجيبت ان 100 وحدة فيال 10 مل: أنسولين بشري من النوع N في فيال 10 مل من شركة أخرى.
• ميكستارد 30 إتش إم فيال 10 مل: أنسولين بشري مخلوط مسبقًا من نفس الشركة.
• اكترابيد إتش إم بنفل 5 خراطيش: أنسولين بشري سريع المفعول من نفس الشركة.
• شرائط قياس السكر كونتور بلس 50 شريط: شرائط لقياس السكر في المنزل ومتابعة الجرعة.

ولا يبدل المريض نوع الأنسولين أو شركته إلا بتعليمات الطبيب، لأن الجرعة قد تحتاج إلى تعديل.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن انسولاتارد

هل انسولاتارد أنسولين سريع أم بطيء؟

هو أنسولين بشري متوسط المفعول، يبدأ أثره خلال ساعة ونصف، ويصل لأقصاه بين 4 و12 ساعة، ويستمر نحو 24 ساعة.

لماذا يكون انسولاتارد عكرًا؟

لأنه معلق وليس محلولًا، والطبيعي أن يصبح أبيض عكرًا بشكل متساو بعد دحرجة الفيال بين اليدين. وإذا بقيت فيه كتل أو لم يتجانس لا يستعمل.

كم يوما يصلح الفيال بعد فتحه؟

بحسب النشرة الأوروبية يصلح فيال 100 وحدة لمدة أقصاها 6 أسابيع بعد بدء استعماله، بشرط حفظه في أقل من 25 مئوية.

هل يوضع الفيال المفتوح في الثلاجة؟

لا، تذكر النشرة الأوروبية أن الفيال أثناء الاستعمال يحفظ في أقل من 25 مئوية ولا يوضع في الثلاجة ولا يجمد.

هل يمكن خلط انسولاتارد مع أنسولين سريع؟

نعم، يسحب الأنسولين السريع الشفاف أولًا ثم انسولاتارد في نفس السرنجة، ويحقن الخليط فورًا، بنفس الترتيب دائمًا.

هل يستعمل انسولاتارد في الحمل؟

نعم، لا تضع النشرة الأوروبية قيودًا على الأنسولين في الحمل لأنه لا يعبر المشيمة، مع متابعة السكر بدقة لأن الجرعة تتغير.

هل يستعمل انسولاتارد بالقلم؟

الفيال يسحب بسرنجة أنسولين فقط، أما الأقلام فتستعمل مع خراطيش انسولاتارد بنفل وليس مع الفيال.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل الأدوية المصري: Insulatard HM 100 IU/ml 10 ml vial
• الوكالة الأوروبية للأدوية EMA: Insulatard, Summary of Product Characteristics and Package Leaflet
• MedlinePlus: Insulin Human Injection