سنجيولير 10مجم 14قرص

إجابة سريعة: سنجيولير Singulair 10 مجم أقراص من شركة MSD، في كل قرص 10 مجم مونتيلوكاست، والعلبة 14 قرصًا. يستعمل للوقاية من أعراض الربو وللتحكم فيها على المدى الطويل، وللوقاية من ضيق التنفس الذي يسببه المجهود، ولأعراض حساسية الأنف عند مرضى الربو. والجرعة في النشرة البريطانية قرص واحد مرة يوميًا مساءً للبالغين والمراهقين من سن 15 سنة. ولا يعالج نوبة الربو الحادة، ويحمل تحذيرًا من تغيرات نفسية وسلوكية يجب الانتباه لها.

ما هو سنجيولير 10 مجم؟

سنجيولير هو الاسم التجاري الأصلي لمادة المونتيلوكاست Montelukast. والعبوة المعروضة هنا أقراص بتركيز 10 مجم، وعددها 14 قرصًا في العلبة، والشركة المذكورة في السوق المصري هي MSD، بحسب صفحة سنجيولير 10 مجم 14 قرص على صيدلية فيزيتا في مصر.

واعتمدنا في معلومات الجرعة والتحذيرات على النشرة العلمية الرسمية لأقراص Singulair 10 mg في بريطانيا على موقع EMC، وهي لنفس الاسم التجاري ونفس التركيز، لكنها نسخة السوق البريطاني. والنشرة الموجودة داخل علبة سنجيولير في مصر هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل المونتيلوكاست؟

المونتيلوكاست من مجموعة مضادات مستقبلات الليوكوترين. والليوكوترينات مواد يفرزها الجسم وتسبب ضيق الشعب الهوائية والتهابها وزيادة الإفرازات فيها، وهي من أسباب أعراض الربو والحساسية. ويوقف المونتيلوكاست تأثير هذه المواد، فتقل الكحة والصفير وضيق الصدر، بحسب صفحة المونتيلوكاست في MedlinePlus التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب. وهو دواء للتحكم في المرض والوقاية من الأعراض، وليس علاجًا شافيًا، لذلك يستمر المريض عليه حتى في الأيام التي يشعر فيها بتحسن.

دواعي استعمال سنجيولير 10 مجم

تذكر النشرة البريطانية ثلاثة استعمالات للبالغين والمراهقين:

• علاج إضافي للربو المزمن الخفيف إلى المتوسط، عند المرضى الذين لا تكفيهم بخاخة الكورتيزون مع بخاخة موسعة للشعب تستعمل عند الحاجة.
• تخفيف أعراض حساسية الأنف الموسمية عند مرضى الربو الذين يأخذون سنجيولير للربو.
• الوقاية من الربو عندما يكون ضيق الشعب الذي يسببه المجهود هو العنصر الأساسي في المرض.

وفي سنة 2020 طلبت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA قصر استعمال المونتيلوكاست لحساسية الأنف وحدها على من لم تنفعهم أدوية الحساسية الأخرى أو لم يتحملوها، بسبب خطر الأعراض النفسية، لأن فائدته في الحساسية الخفيفة قد لا تستحق هذا الخطر.

جرعة سنجيولير 10 مجم وطريقة الاستعمال

الجرعة بحسب النشرة البريطانية:

• البالغون والمراهقون من سن 15 سنة فأكثر: قرص واحد 10 مجم مرة واحدة يوميًا في المساء.
• يؤخذ مع الأكل أو بدونه.
• لا يحتاج كبار السن ولا مرضى الكلى ولا مرضى الكبد الخفيف إلى المتوسط إلى تعديل الجرعة.
• تركيز 10 مجم ليس للأطفال تحت 15 سنة، فلهم تركيزات أقل يحددها الطبيب.

ويذكر موقع MedlinePlus أن من يأخذه للوقاية من ضيق التنفس مع المجهود فقط يأخذه قبل الرياضة بساعتين على الأقل، ولا يأخذ جرعة إضافية قبل الرياضة إذا كان يأخذه يوميًا أو أخذ جرعة خلال آخر 24 ساعة. وإذا نسي المريض جرعة يتخطاها ويكمل في الموعد المعتاد، ولا يأخذ جرعتين معًا، ولا يأخذ أكثر من جرعة واحدة في اليوم.

سنجيولير لا يعالج نوبة الربو

تنبه النشرة البريطانية بوضوح إلى أن المونتيلوكاست بالفم لا يستعمل أبدًا لعلاج نوبة الربو الحادة. ويحتفظ المريض دائمًا ببخاخة سريعة المفعول يصفها له الطبيب لاستعمالها عند النوبة. وكذلك لا يستبدل سنجيولير فجأة بالكورتيزون المستنشق أو بالفم، فلا يوقف المريض بخاخة الكورتيزون من نفسه بعد بدء سنجيولير.

تحذير الأعراض النفسية والسلوكية

أضافت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية في مارس 2020 تحذيرًا مؤطرًا، وهو أعلى درجات التحذير عندها، إلى كل أدوية المونتيلوكاست بسبب آثار نفسية خطيرة منها الأفكار أو التصرفات الانتحارية. وذكرت الهيئة أن هذه الآثار ظهرت عند مرضى لهم تاريخ مرض نفسي وعند مرضى ليس لهم هذا التاريخ، وأن بعضها استمر بعد إيقاف الدواء.

ومن التغيرات التي يجب الانتباه لها بحسب الهيئة وMedlinePlus:

• العصبية والعدوانية والعدائية وسرعة الانفعال.
• القلق والاكتئاب والأفكار الانتحارية.
• الأحلام المزعجة أو الواضحة، وصعوبة النوم، والمشي أثناء النوم.
• التشتت وضعف التركيز والنسيان والتشوش.
• الهلاوس والرعشة والتأتأة والحركات اللاإرادية.

وإذا ظهر أي تغير في المزاج أو السلوك، يتوقف المريض عن الدواء ويتصل بالطبيب فورًا. ويخبر المريض طبيبه قبل البدء إذا كان له تاريخ مرض نفسي. وينبغي أن يعرف أفراد الأسرة هذه العلامات، خاصة إذا كان المريض مراهقًا.

موانع الاستعمال وتحذيرات أخرى

• الحساسية: لا يستعمل مع الحساسية من المونتيلوكاست أو من أي مكون في القرص، وهذا هو مانع الاستعمال الوحيد المذكور في النشرة البريطانية.
• اللاكتوز: في قرص Singulair 10 mg البريطاني 89.3 مجم لاكتوز، فلا يناسب من لديهم عدم تحمل وراثي نادر للجالاكتوز أو نقص إنزيم اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
• زيادة الحمضات: سجلت حالات نادرة من زيادة خلايا الحمضات في الدم مع التهاب في الأوعية يشبه متلازمة تشيرج شتراوس، وغالبًا مع تقليل الكورتيزون. ويبلغ المريض الطبيب عند طفح جلدي أو تنميل في الأطراف أو تدهور أعراض الصدر.
• حساسية الأسبرين: من لديه ربو يزداد مع الأسبرين يستمر في تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية حتى مع أخذ سنجيولير.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة البريطانية أن الفينوباربيتال قلل مستوى المونتيلوكاست في الدم بنحو 40 في المئة، وتنصح بالحذر مع الأدوية التي تنشط إنزيمات الكبد مثل الفينيتوين والفينوباربيتال والريفامبيسين. وفي المقابل رفع الجيمفيبروزيل مستوى المونتيلوكاست نحو 4.4 مرات، ولا يلزم تعديل الجرعة لكن يراعى احتمال زيادة الآثار الجانبية. ويخبر المريض الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية التي يأخذها.

الأعراض الجانبية

الأعراض المذكورة في النشرة البريطانية حسب تكرارها:

• شائعة جدًا: التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• شائعة: الإسهال والغثيان والقيء، والحمى، والطفح الجلدي، وارتفاع إنزيمات الكبد، والصداع وألم البطن.
• غير شائعة: اضطراب النوم والأحلام، والقلق والعصبية والاكتئاب، والدوخة والنعاس، والتشنجات، ونزيف الأنف، وجفاف الفم، والكدمات، والأرتيكاريا والحكة، وآلام المفاصل والعضلات، والتعب، والتورم، والتبول اللاإرادي عند الأطفال، وتفاعلات الحساسية ومنها الحساسية الشديدة.
• نادرة: الميل للنزف، والخفقان، وضعف الانتباه والذاكرة، واللزمات الحركية، وتورم الوجه والحلق.
• نادرة جدًا: الهلاوس والأفكار الانتحارية، والتهاب الكبد، ونقص الصفائح الدموية، ومتلازمة تشيرج شتراوس.

ويطلب المريض المساعدة الطبية فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الوجه أو الحلق، أو تقشر الجلد، بحسب MedlinePlus.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة البريطانية أن الدراسات على الحيوانات لم تظهر ضررًا على الحمل، وأن البيانات البشرية لم تظهر خطرًا مرتبطًا بالدواء مع وجود قيود في هذه الدراسات. لذلك لا يستعمل أثناء الحمل إلا عند الضرورة الواضحة. ولا يعرف إن كان ينتقل إلى لبن الأم، فلا يستعمل أثناء الرضاعة إلا عند الضرورة الواضحة. والقرار هنا للطبيب المتابع.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة البريطانية أن جرعات كبيرة أخذت في الدراسات دون آثار مهمة في أغلب الحالات، وأن الأعراض التي سجلت مع الجرعة الزائدة تشمل ألم البطن والنعاس والعطش والصداع والقيء وفرط الحركة. ولا يوجد ترياق خاص. فإذا أخذ شخص أكثر من الجرعة، أو ابتلع طفل أقراصًا، يتوجه إلى الطوارئ ومعه العلبة.

متى تراجع الطبيب؟

• عند أي تغير في المزاج أو السلوك أو النوم أثناء العلاج أو بعده.
• إذا زادت مرات استعمال البخاخة السريعة، فهذا يعني أن الربو غير منضبط.
• عند طفح جلدي أو تنميل في اليدين أو القدمين مع أعراض صدرية.
• عند اصفرار العين أو الجلد أو ألم في الجانب الأيمن من البطن.

التخزين

تنص النشرة البريطانية على حفظ الأقراص في عبوتها الأصلية لحمايتها من الضوء والرطوبة. وتحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء المكتوب على العلبة.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• أزماكاست 10 مجم 30 قرص مغلف: مونتيلوكاست بنفس التركيز 10 مجم في عبوة 30 قرصًا.
• ستاتوكاست 10 مجم 10 أقراص: اسم تجاري آخر للمونتيلوكاست بتركيز 10 مجم.
• سنجيولير 4 مجم أقراص: نفس الاسم التجاري بتركيز أقل، وتركيز 4 مجم مخصص للأطفال الصغار.
• فينتولين ديسكس 200 ميكرو 60 جرعة: موسع للشعب يستنشق، من نوع البخاخات التي تستعمل عند نوبة الربو بحسب وصف الطبيب.

ولا يجمع المريض بين سنجيولير ودواء آخر فيه مونتيلوكاست، لأن ذلك يكرر نفس المادة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سنجيولير 10 مجم

متى يؤخذ سنجيولير 10 مجم؟

يؤخذ قرص واحد مرة يوميًا في المساء لمرضى الربو، مع الأكل أو بدونه، بحسب النشرة البريطانية.

هل يوقف سنجيولير نوبة الربو؟

لا، المونتيلوكاست دواء وقائي للتحكم في الربو، ولا يستعمل لعلاج النوبة الحادة. وللنوبة بخاخة سريعة المفعول يحددها الطبيب.

هل يستعمل سنجيولير 10 مجم للأطفال؟

تركيز 10 مجم مخصص للبالغين والمراهقين من سن 15 سنة. والأطفال الأصغر لهم تركيزات أقل يحددها طبيب الأطفال.

هل يسبب سنجيولير أعراضًا نفسية؟

نعم، قد يسبب تغيرات في المزاج والسلوك والنوم، ومنها الأفكار الانتحارية في حالات نادرة، لذلك يتوقف المريض ويتصل بالطبيب عند ظهورها.

هل يمكن إيقاف بخاخة الكورتيزون بعد بدء سنجيولير؟

لا، تنبه النشرة إلى عدم استبدال الكورتيزون المستنشق بالمونتيلوكاست فجأة. وأي تقليل للكورتيزون يكون بإشراف الطبيب.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

يتخطى المريض الجرعة المنسية ويأخذ الجرعة التالية في موعدها، ولا يأخذ جرعتين في نفس اليوم.

هل يناسب سنجيولير الحامل؟

لا يستعمل أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري بوضوح، بحسب النشرة البريطانية.

هل سنجيولير ومونتيلوكاست نفس الدواء؟

سنجيولير اسم تجاري، والمونتيلوكاست هو المادة الفعالة فيه. وتوجد أسماء تجارية أخرى بنفس المادة والتركيز، فلا يجمع المريض بينها.

المصادر

اعتمدت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• صيدلية فيزيتا مصر: Singulair 10 mg 14 tablets
• EMC بريطانيا: النشرة العلمية لأقراص Singulair 10 mg film-coated tablets
• هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA: Boxed Warning about serious mental health side effects for montelukast
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Montelukast