كو ديلاترول كارفيديلول 25 مجم هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم 30 قرص | Co-Dilatrol 25/12.5

إجابة سريعة: كو ديلاترول 25/12.5 Co-Dilatrol أقراص من كيميفارم، في كل قرص 25 مجم كارفيديلول و12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد، والعلبة 30 قرصًا. والكارفيديلول حاصر لمستقبلات بيتا وألفا 1، والهيدروكلوروثيازيد مدر بول ثيازيدي، وكلاهما يستعمل لعلاج ارتفاع الضغط. وهذا الجمع غير مسجل في بريطانيا أو الولايات المتحدة، لذلك اعتمدنا على المعلومات البريطانية المعتمدة لأقراص الكارفيديلول 25 مجم، وملصق أقراص الهيدروكلوروثيازيد المعتمد في DailyMed. ومن أهم ما يجب معرفته أن الكارفيديلول لا يوقف فجأة، وأنه يمنع مع الربو، وأن الهيدروكلوروثيازيد قد يخفض البوتاسيوم ويمنع مع حساسية السلفوناميد.

ما هو كو ديلاترول؟

على العلبة: كو ديلاترول 25/12.5 مجم، كارفيديلول 25 مجم وهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم، 30 قرصًا، كيميفارم. ومراجعنا الملخص البريطاني المعتمد لأقراص الكارفيديلول 25 مجم وملصق أقراص الهيدروكلوروثيازيد في DailyMed.

وللكارفيديلول وحده على الموقع ديلاترول 25 مجم وديلاترول 6.25 مجم. ومن تركيبات الضغط مع مدر البول زيستوريتك 20 وكوفرسيل بلاس 10/2.5.

الجرعة

في الضغط تذكر المعلومات البريطانية للكارفيديلول وحده جرعة مرة يوميًا: 12.5 مجم أول يومين ثم 25 مجم مرة يوميًا، وهي كافية لأغلب المرضى، ويمكن رفعها حتى 50 مجم يوميًا بفواصل أسبوعين على الأقل. ولكبار السن البداية 12.5 مجم يوميًا. والقرص المركب يحدد الطبيب جرعته بعد ضبط المريض على المادتين، فلا يبدأ به العلاج غالبًا. ويؤخذ القرص مع السوائل. والعلبة 30 قرصًا تكفي شهرًا بقرص يوميًا.

لا توقفه فجأة

مثل كل حاصرات بيتا لا يوقف الكارفيديلول فجأة، بل تقلل الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوعين تقريبًا، خاصة مع مرض الشرايين التاجية.

موانع الاستعمال

من جهة الكارفيديلول:

• الحساسية من المادة.
• فشل القلب غير المستقر الذي يحتاج أدوية منشطة للقلب بالوريد.
• ضعف الكبد الظاهر.
• تاريخ تشنج الشعب الهوائية أو الربو.
• إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة دون منظم دائم، وبطء القلب الشديد تحت 50 نبضة، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• الصدمة القلبية، وانخفاض الضغط الشديد تحت 85 انقباضي.

ومن جهة الهيدروكلوروثيازيد: انقطاع البول، والحساسية من السلفوناميدات.

بطاقة المنتج

تحذيرات الكارفيديلول

• السكري: قد يسيء ضبط السكر ويخفي علامات الهبوط المبكرة، فيقاس السكر بانتظام عند البدء ورفع الجرعة.
• الدورة الدموية الطرفية: يستعمل بحذر مع أمراض الشرايين الطرفية وظاهرة رينو.
• الصدفية: من أصيب بصدفية مع حاصرات بيتا لا يعطى إلا بعد موازنة الفائدة.
• ورم القواتم: يبدأ حاصر ألفا أولًا.
• العدسات اللاصقة: قد يقل الدمع.
• الديجوكسين: كلاهما يبطئ التوصيل في القلب، فيجمع بحذر.

تحذيرات الهيدروكلوروثيازيد

• الأملاح: يتابع نقص الصوديوم والبوتاسيوم. ومن علامات اختلال الأملاح جفاف الفم والعطش والضعف والخمول والنعاس والتململ والتشوش وتقلصات العضلات وانخفاض الضغط وقلة البول وتسارع القلب والغثيان.
• الكلى والكبد: يستعمل بحذر مع أمراض الكلى الشديدة، ومع أمراض الكبد لأن اختلال السوائل البسيط قد يسبب غيبوبة كبدية.
• الذئبة الحمراء: سجل تنشيطها أو زيادتها.
• العين: قد يسبب قصر نظر مؤقتًا وجلوكوما حادة بزاوية مغلقة، بضعف مفاجئ في الرؤية أو ألم في العين خلال ساعات إلى أسابيع، ويوقف فورًا.
• الجلد: ينصح الملصق بحماية الجلد من الشمس وفحصه دوريًا لسرطان الجلد غير الميلانيني.
• الغدة الجار درقية: يوقف قبل تحاليلها.

التداخلات الدوائية

• الليثيوم: لا يعطى عمومًا مع مدرات البول لأنها تقلل إخراجه وتزيد خطر التسمم.
• مسكنات الالتهاب: قد تضعف أثر مدر البول الخافض للضغط.
• أدوية السكر: قد تحتاج تعديل الجرعة.
• الكحول والباربيتورات والمسكنات المخدرة: قد تزيد هبوط الضغط عند الوقوف.
• الكوليستيرامين والكوليستيبول: تقلل امتصاص الهيدروكلوروثيازيد.
• مضادات اضطراب النظم: سجلت حالات اضطراب في التوصيل مع الديلتيازيم والفيراباميل والأميودارون.

الآثار الجانبية

من الآثار الشائعة جدًا للكارفيديلول الدوخة والصداع وانخفاض الضغط، ومن الشائع بطء القلب والتورم وزيادة الوزن وارتفاع الكوليسترول والاكتئاب واضطراب الرؤية وجفاف العين، واضطراب السكر لدى مرضى السكري، والتهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية وفقر الدم. والدوخة واضطراب الرؤية وبطء القلب تزيد مع الجرعة.

الحمل والرضاعة

لا يستعمل الكارفيديلول أثناء الحمل إلا إذا فاقت الفائدة الخطر، فحاصرات بيتا قد تقلل تدفق الدم للمشيمة وقد تسبب لدى الجنين والمولود هبوط سكر وبطء قلب. والاستعمال الروتيني لمدرات البول في الحمل الطبيعي غير مناسب. والثيازيدات تفرز في لبن الأم، فيختار الطبيب بين إيقاف الرضاعة أو الدواء.

القيادة

لا يقود المريض إذا شعر بدوخة، خاصة عند البدء أو رفع الجرعة أو تغيير الدواء أو مع الكحول.

تداخلات الكارفيديلول مع أدوية القلب

• الفيراباميل والديلتيازيم: يلزم رسم قلب وقياس ضغط عن قرب لخطر اضطراب التوصيل أو فشل القلب.
• الأميودارون: سجل بطء قلب وتوقف قلب ورجفان بطيني بعد بدء حاصر بيتا بقليل لدى من يأخذونه.
• الديجوكسين: رفع الكارفيديلول مستواه نحو 16%، وكلاهما يبطئ التوصيل.
• أدوية الضغط من مجموعة ديهيدروبيريدين والنترات: قد تزيد انخفاض الضغط، وسجل فشل قلب وانخفاض شديد في الضغط مع ديهيدروبيريدين.
• الريزيربين والميثيل دوبا ومثبطات مونوامين أوكسيداز: قد تزيد بطء القلب وانخفاض الضغط.

متابعة إضافية

قد ينخفض البوتاسيوم مع إدرار البول السريع أو تليف الكبد الشديد أو العلاج الطويل أو قلة تناول الأملاح بالفم، ونقصه قد يسبب اضطراب نظم القلب ويزيد حساسية القلب لأدوية الديجيتاليس. وإذا ظهر تدهور مستمر في الكلى يفكر الطبيب في إيقاف مدر البول. وفي فشل القلب قد يسوء الفشل أو تحتبس السوائل أثناء رفع جرعة الكارفيديلول، فتزاد مدرات البول ولا ترفع جرعته حتى الاستقرار. وأقراص الكارفيديلول البريطانية تحتوي على لاكتوز وسكروز.

آثار الهيدروكلوروثيازيد

قد يرفع الهيدروكلوروثيازيد حمض اليوريك ويسبب نوبة نقرس لدى بعض المرضى، وقد يرفع السكر فيظهر سكري كامن، فيحتاج مرضى السكر أحيانًا لتعديل جرعاتهم. ومن الآثار المذكورة في ملصقه الضعف، وانخفاض الضغط عند الوقوف ويزيده الكحول، والتهاب البنكرياس، والصفرة الركودية.

التخزين

لا يحفظ فوق 30 درجة حسب المعلومات البريطانية لأقراص الكارفيديلول، بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن كو ديلاترول

هل يمكن إيقاف كو ديلاترول فجأة؟

لا، يقلل تدريجيًا على مدى أسبوعين تقريبًا بإشراف الطبيب.

هل يناسب مرضى الربو؟

لا، الربو وتشنج الشعب من موانع الكارفيديلول.

هل يناسب من لديهم حساسية من السلفا؟

لا، حساسية السلفوناميدات من موانع الهيدروكلوروثيازيد.

هل يؤثر على السكر؟

قد يسيء ضبط السكر ويخفي علامات الهبوط، فيقاس بانتظام.

هل يسبب جفاف العين؟

قد يقلل الدمع، وهذا مهم لمن يستعملون العدسات اللاصقة.

هل يتداخل مع الليثيوم؟

نعم، مدرات البول تزيد خطر تسمم الليثيوم، فلا يجمعان عمومًا.

ما علامات نقص الأملاح؟

جفاف الفم والعطش والضعف والنعاس وتقلصات العضلات وقلة البول.

هل أحمي جلدي من الشمس؟

نعم، ينصح ملصق الهيدروكلوروثيازيد بحماية الجلد وفحصه دوريًا.

كم تكفي العلبة؟

30 قرصًا تكفي شهرًا بقرص يوميًا.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

فقط إذا فاقت الفائدة الخطر، وبقرار الطبيب.

هل يرفع حمض اليوريك؟

قد يرفع الهيدروكلوروثيازيد حمض اليوريك ويسبب نوبة نقرس لدى بعض المرضى.

هل يتعارض مع الأميودارون؟

نعم، سجل بطء شديد في القلب مع حاصرات بيتا، فيتابع الطبيب عن قرب.

هل يحتاج مرضى الكلى جرعة أقل من الكارفيديلول؟

لا يلزم تعديل جرعة الكارفيديلول مع ضعف الكلى المتوسط أو الشديد، لكن الهيدروكلوروثيازيد يستعمل بحذر مع أمراض الكلى الشديدة.

هل يعطى للأطفال؟

لم تثبت سلامة وفعالية الكارفيديلول لمن هم دون 18 عامًا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Carvedilol 25 mg film-coated tablets
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): HYDROCHLOROTHIAZIDE tablet