ديكلاك 75 مجم 5 امبول | Diclac 75 Ampoules

إجابة سريعة: ديكلاك 75 Diclac 75 هو حقن ديكلوفيناك صوديوم بتركيز 75 مجم في أمبولة 3 مل، من إنتاج شركة هيكسال (ساندوز)، والعلبة 5 أمبولات. مسكن ومضاد للالتهاب غير ستيرويدي يعطى حقنًا عميقًا في العضل لتسكين الألم الحاد الشديد: المغص الكلوي، نوبات النقرس، آلام الظهر والانزلاق الغضروفي، الإصابات، وألم ما بعد الجراحة. الجرعة أمبولة واحدة في اليوم، ولمدة لا تتجاوز يومين ثم ينتقل المريض إلى الأقراص أو اللبوس. ليس مضادًا حيويًا ولا يعالج سبب الألم، ويمنع لمرضى قرحة المعدة النشطة وقصور القلب والكلى والحمل في الثلث الأخير.

ما هو ديكلاك 75 امبول وما تركيبته؟

الأمبولة الواحدة تحتوي على 75 مجم من ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac sodium مذابة في 3 مل، وهي الكمية المطبوعة على العلبة الأصلية (75 mg/3 ml). الديكلوفيناك ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ويعمل بتثبيط إنزيمي COX-1 وCOX-2 المسؤولين عن إنتاج البروستاجلاندين، وهي المواد التي تسبب الألم والتورم والحرارة في موضع الالتهاب. بتقليل البروستاجلاندين يهدأ الألم والتورم معًا، وهذا ما يميزه عن الباراسيتامول الذي يسكن الألم دون أثر يذكر على الالتهاب.

الصورة الحقنية تعطي تركيزًا عاليًا في الدم خلال 10 إلى 20 دقيقة، لذلك تستخدم في الألم الحاد الذي لا يحتمل انتظار الأقراص، أو عندما يمنع القيء أو الصيام قبل الجراحة تناول الدواء بالفم. الأمبولات ليست علاجًا مستمرًا؛ النشرة البريطانية المعتمدة لدى eMC تحدد استعمالها بيومين على الأكثر.

دواعي استعمال ديكلاك 75 امبول

وفق نشرة MedlinePlus والنشرات البريطانية، تستخدم حقن الديكلوفيناك في الحالات الحادة التالية:

• المغص الكلوي الناتج عن حصوات الكلى والحالب، وهو من أكثر استعمالاتها شيوعًا في أقسام الطوارئ.
• نوبات النقرس الحادة مع التورم والاحمرار الشديد في المفصل.
• آلام أسفل الظهر الحادة، الانزلاق الغضروفي، عرق النسا، وتشنج عضلات الرقبة والظهر.
• تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي والفصال العظمي (الخشونة) والتهاب الفقار اللاصق.
• إصابات الملاعب والحوادث: الالتواء، الكدمات الشديدة، الكسور بعد التثبيت.
• الألم بعد العمليات الجراحية وخلع الأسنان الجراحي.
• نوبات الصداع النصفي الشديدة في المستشفى عندما تفشل الأدوية الفموية، بقرار الطبيب.
• عسر الطمث الشديد (ألم الدورة) الذي لا يستجيب للأقراص.

ديكلاك مسكن للأعراض وليس علاجًا للسبب: يسكن ألم الحصوة ولا يفتتها، ويخفف نوبة النقرس ولا يخفض حمض اليوريك، فيحتاج المريض إلى علاج السبب مع الطبيب بعد أن يهدأ الألم.

جرعة ديكلاك 75 امبول وطريقة الحقن

الجرعة المعتادة للبالغين أمبولة واحدة (75 مجم) مرة في اليوم، تحقن حقنًا عضليًا عميقًا في الربع العلوي الخارجي من عضلة الإلية (الأرداف)، ببطء، مع تبديل الجانب إذا احتاج المريض حقنة ثانية. في الحالات الشديدة مثل المغص الكلوي يجيز الطبيب أمبولتين في اليوم بفاصل ساعات وفي موضعين مختلفين، وهذا هو الحد الأقصى المطلق (150 مجم في 24 ساعة) شاملًا أي ديكلوفيناك آخر يأخذه المريض بالفم أو اللبوس.

لا تحقن الأمبولة في الوريد مباشرة أبدًا؛ الإعطاء الوريدي يكون فقط على هيئة تسريب مخفف داخل المستشفى وبمعايير محددة، لأن الحقن الوريدي المباشر قد يسبب هبوطًا حادًا في الضغط والتهابًا في الوريد. ولا تحقن تحت الجلد ولا في الذراع، فالحقن السطحي يسبب ألمًا شديدًا وتنخرًا في النسيج.

مدة العلاج بالحقن يومان على الأكثر، ثم ينتقل المريض إن لزم إلى ديكلاك 75 أقراص أو ديكلاك 150 أو اللبوس بأقل جرعة ولأقصر مدة. كبار السن ومرضى الكلى الخفيف يبدؤون بالجرعة نفسها لكن بمتابعة أدق للضغط ووظائف الكلى.

متى يبدأ مفعول حقنة ديكلاك؟

يبدأ التسكين خلال 15 إلى 30 دقيقة من الحقن العضلي ويصل إلى ذروته بعد نحو ساعة، ويستمر من 8 إلى 12 ساعة. إذا لم يهدأ الألم خلال ساعة فلا تكرر الحقنة من نفسك؛ راجع الطبيب لأن استمرار الألم قد يعني حاجة إلى تشخيص مختلف أو مسكن من عائلة أخرى.

الآثار الجانبية لديكلاك 75

الآثار الشائعة التي تذكرها نشرة NHS للديكلوفيناك:

• ألم أو تورم أو تصلب في موضع الحقن، وقد يستمر يومًا أو يومين.
• ألم في المعدة، غثيان، حرقة، عسر هضم، إسهال أو إمساك.
• صداع ودوخة ونعاس خفيف.
• ارتفاع طفيف في ضغط الدم واحتباس سوائل (تورم الكاحلين).

العلامات التي تستوجب التوقف ومراجعة الطوارئ فورًا:

• قيء دموي أو براز أسود كالقطران: نزيف من المعدة أو الاثني عشر.
• ألم في الصدر، ضيق نفس، ضعف مفاجئ في جانب من الجسم أو تلعثم: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ترفع خطر الجلطات القلبية والدماغية خاصة مع الجرعات العالية والاستعمال الطويل.
• تورم الوجه أو الشفتين أو الحلق، أزيز صدري، طفح واسع: حساسية، وتزيد لدى مرضى الربو والحساسية من الأسبرين.
• قلة البول، تورم عام، ارتفاع الكرياتينين: إجهاد كلوي حاد، خاصة مع الجفاف أو مدرات البول.
• اصفرار الجلد أو العين مع بول داكن: تأثر الكبد.

موانع الاستعمال والاحتياطات

• قرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء حاليًا أو تكرر سابقًا.
• قصور القلب المتوسط والشديد، أمراض الشرايين التاجية، جلطة قلبية أو دماغية سابقة، أمراض الشرايين الطرفية.
• القصور الكلوي المتوسط والشديد، والقصور الكبدي الشديد.
• حساسية سابقة من الأسبرين أو أي مضاد التهاب غير ستيرويدي (بروفين، كيتولاك، فولتارين)، أو نوبة ربو بعد أحدها.
• الثلث الأخير من الحمل (يمنع تمامًا)، والنزيف النشط أو اضطرابات التخثر.
• الحقن لا يعطى للأطفال والمراهقين دون 18 عامًا.
• بحذر شديد: كبار السن، مرضى الضغط والسكري، من يأخذ مدرات البول أو أدوية الضغط، مرضى الجفاف أو القيء الشديد، وأثناء الصيام الطويل بلا سوائل.

ديكلاك للحامل والمرضع

يمنع الديكلوفيناك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لأنه قد يغلق القناة الشريانية في قلب الجنين ويقلل السائل الأمنيوسي ويؤخر الولادة، ولا ينصح به في الشهور الأولى إلا لضرورة يقدرها الطبيب، والبديل الآمن للألم أثناء الحمل هو الباراسيتامول. في الرضاعة تمر كمية ضئيلة جدًا إلى الحليب، وتعده NHS مقبولًا لجرعة أو جرعتين عند الضرورة، مع متابعة الرضيع.

التداخلات الدوائية

• مميعات الدم (وارفارين، ريفاروكسابان، كلوبيدوجريل، أسبرين): يرتفع خطر النزيف الهضمي بشدة.
• الكورتيزون بأنواعه: يتضاعف احتمال القرحة والنزيف.
• أدوية الضغط ومدرات البول (كابتوبريل، لوسارتان، لازيكس): تقل فعاليتها ويزيد خطر الفشل الكلوي الحاد، خاصة عند كبار السن.
• الليثيوم والميثوتريكسات والديجوكسين: يرتفع مستواها في الدم إلى حد السمية.
• السيكلوسبورين والتاكروليمس: سمية كلوية مضاعفة.
• مضادات الاكتئاب من فئة SSRI (فلوكستين، سيرترالين، اسيتالوبرام): نزيف هضمي أكثر.
• مضادات الالتهاب الأخرى مثل بروفين أو كيتولاك: لا تجمع أبدًا مع ديكلاك، فالجمع يضاعف الأضرار دون فائدة إضافية.

يمكن الجمع بأمان بين ديكلاك والباراسيتامول عند الحاجة، وقد يضيف الطبيب واقيًا للمعدة مثل كونترولوك لمن لديهم عوامل خطر.

الفرق بين ديكلاك 75 امبول وديكلاك اقراص وديكلاك جيل

• ديكلاك 75 امبول: بداية مفعول خلال دقائق، للألم الحاد الشديد، يومان على الأكثر.
• ديكلاك 75 أقراص: أقراص ممتدة المفعول تؤخذ مرة إلى مرتين يوميًا بعد الأكل، لاستكمال العلاج بعد الحقن أو للألم المتوسط.
• ديكلاك 150 مجم: قرص واحد ممتد يوميًا يعطي الجرعة القصوى للألم المزمن الشديد بقرار الطبيب.
• ديكلاك جيل 5%: موضعي لألم المفاصل والعضلات السطحي بأقل امتصاص جهازي، وهو الأنسب لكبار السن ومرضى المعدة.

بدائل ديكلاك 75 امبول في مصر

الحقن نفسها (ديكلوفيناك صوديوم 75 مجم/3 مل) متوفرة بأسماء أخرى مثل فولتارين 75 امبول واولفين 75 امبول؛ المادة والجرعة واحدة والاختلاف في الشركة. أما البديل من عائلة مختلفة للألم الحاد فهو كيتولاك (كيتورولاك)، وله الموانع نفسها تقريبًا. ولمن لا يصلح له أي مضاد التهاب غير ستيرويدي يلجأ الطبيب إلى الباراسيتامول الوريدي أو مسكنات أخرى حسب الحالة.

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

تظهر الجرعة الزائدة على هيئة غثيان وقيء وألم شديد في المعدة، طنين في الأذن، نعاس أو تهيج، وقد تصل إلى نزيف هضمي أو فشل كلوي حاد أو تشنجات. لا يوجد ترياق محدد؛ العلاج داعم في المستشفى مع حماية المعدة ومراقبة الكلى والضغط، فيتوجه المريض للطوارئ فورًا مع العلبة.

التخزين والصلاحية

تحفظ الأمبولات في علبتها الأصلية في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدًا عن الضوء والتجمد، وتستعمل الأمبولة فور فتحها ويتخلص من أي كمية متبقية. لا تستعمل أمبولة متغيرة اللون أو بها رواسب أو بعد تاريخ الانتهاء، وتحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن ديكلاك 75 امبول

هل حقنة ديكلاك عضل ولا وريد؟

عضل عميق في الإلية فقط. الوريد يكون تسريبًا مخففًا داخل المستشفى، والحقن الوريدي المباشر خطر.

كم مرة تؤخذ حقنة ديكلاك في اليوم؟

مرة واحدة، وفي الحالات الشديدة مرتين بحد أقصى 150 مجم في 24 ساعة، ولمدة يومين فقط.

هل ديكلاك مضاد حيوي؟

لا، هو مسكن ومضاد للالتهاب فقط ولا يقتل البكتيريا، والالتهاب البكتيري يحتاج مضادًا حيويًا بوصفة الطبيب.

هل ديكلاك 75 يسكن ألم الأسنان؟

يسكن الألم الشديد بعد خلع الضرس أو في خراج الأسنان لحين علاج السبب عند طبيب الأسنان، لكنه لا يعالج الخراج نفسه.

هل يمكن أخذ ديكلاك على معدة فارغة؟

الحقن لا يتأثر امتصاصه بالأكل، لكن ضرره على المعدة يحدث عبر الدم لا بالتلامس، فيفضل أن يأخذه المريض غير صائم وأن يشرب سوائل كافية لحماية الكلى.

هل ديكلاك يرفع الضغط؟

نعم قد يرفعه بضع درجات ويحبس السوائل، لذلك يقيس مريض الضغط ضغطه بعد الحقنة ولا يستمر عليه.

هل يجوز الجمع بين ديكلاك وحقنة كورتيزون أو ديكسا؟

الجمع يضاعف خطر قرحة ونزيف المعدة، ولا يكون إلا بقرار الطبيب ومع واقٍ للمعدة.

هل ديكلاك آمن لمرضى السكري؟

لا يرفع السكر، لكن مرضى السكري أكثر عرضة لتأثر الكلى والقلب، فيلتزمون بأقل جرعة ولأقصر مدة وبمتابعة الكرياتينين.

لماذا يؤلم موضع حقنة ديكلاك؟

لأن المحلول حمضي ويحقن بحجم 3 مل في العضل؛ الحقن البطيء العميق وتبديل الجانب وكمادة دافئة بعد ساعات تقلل الألم، أما التورم الساخن المستمر أيامًا فيحتاج فحصًا لاستبعاد الخراج.

ما الفرق بين ديكلاك وفولتارين؟

لا فرق في المادة الفعالة أو الجرعة؛ فولتارين هو الاسم الأصلي من نوفارتس وديكلاك من هيكسال، ويختار المريض المتوفر منهما.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Diclofenac: a medicine to treat pain and swelling
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Diclofenac
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Diclofenac_Inj