أزاثيوبرين إيفا فارما 25 مجم 30 قرص | Azathioprine EVA Pharma 25 mg

إجابة سريعة: أزاثيوبرين إيفا فارما 25 مجم Azathioprine أقراص، في كل قرص 25 مجم أزاثيوبرين، والعبوة 30 قرصًا. وهو مثبط للمناعة يستعمل لمنع رفض الأعضاء المزروعة، ولأمراض المناعة الشديدة مثل الذئبة والروماتويد الشديد والتهاب الكبد المناعي، ولمرض كرون والتهاب القولون التقرحي. وجرعته من 1 إلى 3 مجم لكل كيلو يوميًا دون تجاوز 150 مجم، ويحتاج تحاليل دم ووظائف كبد منتظمة، ويمنع مع الألوبيورينول والتطعيمات الحية.

ما هو أزاثيوبرين 25؟

على العلبة: أزاثيوبرين، إيفا فارما، 25 مجم، 30 قرصًا. ومرجعنا النشرة الفرنسية الرسمية لأقراص إيموريل 25 مجم، وهي نفس المادة والتركيز.

ومن نفس الشركة أزاثيوبرين 75 مجم. ومن مثبطات المناعة الأخرى سيلسيبت 500. ويمنع جمعه مع أدوية النقرس مثل زيلوريك 100 وفبيوريك 120.

كيف يعمل؟

الأزاثيوبرين يتحول في الجسم إلى مركبات تشبه البيورينات تدخل في تصنيع المادة الوراثية للخلايا المناعية، فيقلل انقسامها ونشاطها، ولذلك يثبط الاستجابة المناعية المسؤولة عن رفض الأعضاء وعن أمراض المناعة الذاتية.

دواعي الاستعمال

• منع رفض العضو المزروع مع الكورتيزون أو مثبطات مناعة أخرى.
• الذئبة الحمراء، والروماتويد الشديد، والتهاب الكبد المناعي، ونقص الصفائح المناعي، وفقر الدم الانحلالي المناعي، والتهاب العضلات، والتهاب الأوعية، والفقاع، في الحالات الشديدة التي لا يتحمل فيها المريض الكورتيزون أو يعتمد عليه أو لا يستجيب له.
• مرض كرون والتهاب القولون التقرحي المتوسط إلى الشديد عندما يلزم الكورتيزون.

الجرعة

في زراعة الأعضاء وأمراض المناعة: من 1 إلى 3 مجم لكل كيلو يوميًا، ولا تتجاوز عادة 150 مجم، وتعدل حسب الاستجابة وتحاليل الدم مع انتظار أسبوعين على الأقل بين كل تعديل. وجرعة الاستمرار أقل جرعة فعالة، وإذا لم يتحسن المريض خلال 6 أشهر يفكر الطبيب في إيقافه. وجرعات الأطفال مماثلة للكبار، وقد يحتاج الأطفال أصحاب الوزن الزائد جرعات في أعلى المدى.

إنزيم TPMT وجين NUDT15

نقص إنزيم TPMT وراثيًا يرفع كثيرًا خطر نقص خلايا الدم الشديد المبكر، فينصح بفحصه قبل البدء. ومع النقص الجزئي تقل الجرعة الأولى إلى 30 إلى 70% من الجرعة المعتادة، ومع النقص الكامل يفضل دواء من مجموعة أخرى. وحاملو طفرة جين NUDT15 أكثر عرضة للتسمم الشديد ويحتاجون غالبًا جرعة أقل.

طريقة الأخذ

يؤخذ مع الأكل إذا سبب اضطرابًا بالمعدة. ولا يؤخذ مع اللبن أو منتجات الألبان، بل قبلها بساعة على الأقل أو بعدها بـ3 ساعات.

تحاليل المتابعة

• صورة الدم: قبل البدء، ثم أسبوعيًا أول 8 أسابيع، ثم شهريًا أو كل 3 أشهر على الأكثر.
• وظائف الكبد: قبل البدء، ثم شهريًا أول 3 أشهر، ثم كل 3 أشهر.
• يتصل المريض بالطبيب فورًا مع أي عدوى أو كدمات أو نزيف غير مفسر أو صفراء.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الأزاثيوبرين أو المركابتوبيورين.
• التطعيمات الحية، وحتى 6 أشهر بعد إيقافه.
• مثبطات الزانثين أوكسيديز مثل الألوبيورينول والفيبوكسوستات، وسجلت وفيات مع الألوبيورينول.

العدوى والأورام

يزيد خطر العدوى ومنها العدوى الانتهازية، والجدري المائي والحزام الناري قد يكونان شديدين، فيتجنب من لم يصب بهما مخالطة المصابين. ويفحص فيروس الكبد ب قبل البدء. ويزيد خطر الأورام الليمفاوية وسرطان الجلد، فيحمي المريض جلده من الشمس بالملابس وواقي الشمس.

التداخلات الدوائية

• الريبافيرين: لا ينصح بالجمع لزيادة الآثار الخطيرة.
• الوارفارين: قد يقل أثره، فيقاس INR أكثر.
• الأولسالازين والميسالازين والسلفاسالازين: قد تزيد خطر نقص خلايا الدم.
• الفينيتوين: لا ينصح بالجمع.

الحمل والرضاعة

ينصح بمنع الحمل حتى 3 أشهر بعد الإيقاف إذا كان أحد الزوجين يأخذه، ولا يستعمل في الحمل دون إعادة تقييم دقيقة للحاجة. وتمر نواتجه بكمية قليلة في لبن الأم، وقرار الرضاعة يؤخذ لكل حالة.

الآثار الجانبية

أشيعها آثار الدم والجهاز الهضمي، وتعتمد على الجرعة وتزول بالإيقاف. ومن الشائعة جدًا نقص كرات الدم البيضاء وتثبيط النخاع، ومن الشائعة نقص الصفائح. وقد تحدث حساسية مع حرارة وهبوط ضغط وقيء وطفح وآلام عضلات تستلزم الإيقاف النهائي، ونادرًا التهاب البنكرياس.

الكبد والنخاع بالتفصيل

الأزاثيوبرين قد يؤذي الكبد، وسجلت حالات ارتفاع ضغط الوريد البابي دون تليف، ومن علاماتها المبكرة اضطراب إنزيمات الكبد وصفراء خفيفة ونقص الصفائح وتضخم الطحال. ويتابع المرضى الذين لديهم مرض كبد سابق أو يأخذون أدوية تؤذي الكبد بشكل أقرب. ويشتبه في ارتباط نقص نشاط إنزيم TPMT بسرطانات الدم الثانوية.

حاملو طفرة NUDT15

تختلف نسبة هذه الطفرة بين الشعوب، نحو 10% لدى شعوب شرق آسيا و4% لدى ذوي الأصول اللاتينية و0.2% لدى الأوروبيين. ويتعرض حاملوها لنقص مبكر في كرات الدم البيضاء وتساقط الشعر بالجرعات المعتادة، وقد يفكر الطبيب في فحصها قبل البدء.

البلاجرا ونقص النياسين

قد يتداخل الأزاثيوبرين مع مسار النياسين فيسبب نقصه، وسجلت حالات خاصة لدى مرضى التهاب الأمعاء المزمن. ويشتبه فيه مع طفح جلدي متصبغ في مكان محدد، ونزلة معوية، وضعف عصبي مثل تراجع الذاكرة، ويعالج بمكملات النياسين وقد تقل جرعة الأزاثيوبرين.

فيروسات أخرى

سجلت حالات اعتلال الدماغ متعدد البؤر الناتج عن تنشيط فيروس JC مع مثبطات المناعة، ويوقف العلاج مع أول علامات عصبية مشتبهة. وقد تحدث متلازمة تنشيط البلعميات لدى مرضى المناعة الذاتية، ويوقف الأزاثيوبرين عند الاشتباه.

الجرعة الزائدة

أعراضها المتوقعة مرتبطة بتثبيط النخاع. وفي حالة منشورة لابتلاع نحو 7.5 جم ظهر غثيان وقيء وإسهال خلال 6 إلى 8 ساعات ونقص بسيط في كرات الدم البيضاء، وقد يفيد الفحم النشط خلال 60 دقيقة، ويتابع الدم والكبد 15 يومًا.

الحمل بالتفصيل

يعبر الأزاثيوبرين ونواتجه المشيمة. ولم تظهر مئات حالات الحمل المعرضة زيادة كبيرة في التشوهات الرئيسية، لكن سجل تأخر نمو الجنين والولادة المبكرة ونقص وزن المولود خاصة مع الكورتيزون، وتغيرات مؤقتة في كروموسومات خلايا الدم لدى أطفال تعرضوا له قبل الولادة. ولذلك يناقش أي تخطيط للحمل مع الطبيب مسبقًا.

نصائح أثناء العلاج

يلتزم المريض بمواعيد التحاليل، ويحمي جلده من الشمس، ويبلغ عن أي عدوى أو نزيف، ولا يأخذ أي دواء جديد خاصة أدوية النقرس دون مراجعة الطبيب.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن أزاثيوبرين 25

هل آخذه مع اللبن؟

لا، يؤخذ قبل اللبن ومنتجاته بساعة على الأقل أو بعدها بـ3 ساعات.

كم مرة أعمل صورة دم؟

أسبوعيًا أول 8 أسابيع، ثم شهريًا أو كل 3 أشهر على الأكثر.

هل يؤخذ مع الألوبيورينول؟

لا، الجمع ممنوع لتسجيل نقص شديد في خلايا الدم ووفيات.

هل آخذ التطعيمات؟

التطعيمات الحية ممنوعة أثناء العلاج وحتى 6 أشهر بعده، ويسأل الطبيب عن غيرها.

متى يظهر أثره؟

قد يحتاج أسابيع إلى شهور، وإذا لم يتحسن المريض خلال 6 أشهر يفكر الطبيب في إيقافه.

هل يسبب سرطان الجلد؟

يزيد خطر سرطان الجلد مع الوقت، فيحمي المريض جلده من الشمس بالملابس وواقي قوي.

هل يمكن الحمل أثناء العلاج؟

ينصح بمنع الحمل حتى 3 أشهر بعد الإيقاف، ويناقش أي حمل مع الطبيب مسبقًا.

هل يسبب تساقط الشعر؟

قد يحدث خاصة لدى حاملي طفرة NUDT15 مع نقص كرات الدم البيضاء، فيبلغ المريض الطبيب.

هل يناسب كبار السن؟

الخبرة محدودة، فتتابع وظائف الكبد والكلى بدقة وقد تقل الجرعة.

هل يجمع مع مثبطات مناعة أخرى؟

الجمع مع السيكلوسبورين والتاكروليمس وغيرهما يزيد تثبيط المناعة وخطر الأورام الليمفاوية، ويقرره الطبيب المتخصص.

هل يعطى مع التهاب القولون؟

نعم، يستعمل لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي المتوسط إلى الشديد عندما يحتاج المريض الكورتيزون، بمتابعة منتظمة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Imurel25