زيرتك شراب 75 مل سيتريزين 1 مجم/مل | Zyrtec Oral Solution

إجابة سريعة: زيرتك شراب Zyrtec محلول بالفم مضاد للحساسية، في كل 1 مل منه 1 مجم سيتريزين داي هيدروكلوريد، أي بتركيز 0.1%، والزجاجة 75 مل من مجموعة GSK. يخفف أعراض حساسية الأنف والعين الموسمية والدائمة والأرتيكاريا عند البالغين والأطفال من عمر سنتين، وجرعة الطفل يحددها الطبيب بحسب عمره. ولا يستعمله من لديه حساسية من السيتريزين أو الهيدروكسيزين، أو مرض كلوي متقدم يحتاج إلى غسيل.

ما هو زيرتك شراب؟

زيرتك شراب محلول يؤخذ بالفم، فيه مادة السيتريزين المضادة للهيستامين. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب Zyrtec وتحته Cetirizine dihydrochloride، ثم oral solution أي محلول بالفم، و75 ml، و0,1 %، مع شعار gsk. وعلى جانب العلبة مكتوب أن كل 1 مل يحتوي على 1 مجم سيتريزين داي هيدروكلوريد، وأن الجرعة في النشرة المرفقة أو كما يحددها الطبيب.

ويذكر جانب العلبة أيضًا أن المصنع هو شركة Aesica Pharmaceuticals في بيانيتسا بإيطاليا، وأن صاحب التسجيل هو GlaxoSmithKline Manufacturing في فيرونا بإيطاليا، وأن زيرتك علامة تجارية مملوكة لمجموعة GSK أو مرخصة لها. ومن تعليمات العلبة: التخزين في درجة أقل من 30 مئوية في مكان جاف، وبعد فتح الزجاجة أول مرة تحفظ في درجة حرارة الغرفة وتستعمل خلال 3 شهور.

واعتمدنا في الاستعمال والجرعة والتحذيرات على ملخص خصائص المنتج البريطاني لمحلول Zirtek Allergy Solution بتركيز 1 مجم/مل ونشرته الرسمية للمريض، المنشورين على موقع eMC، وهو محلول بالمادة نفسها والتركيز نفسه. وقد تختلف المكونات غير الفعالة بين المستحضر البريطاني وهذه العبوة، والمرجع النهائي هو نشرة زيرتك داخل العلبة.

المادة الفعالة في زيرتك ودورها

السيتريزين مضاد للهيستامين. وتشرح صفحة الأسئلة الشائعة عن السيتريزين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الجسم يفرز مادة الهيستامين عند التعرض لشيء يسبب له الحساسية، مثل حبوب اللقاح أو شعر الحيوانات، فتظهر حكة العين ودموعها والرشح أو انسداد الأنف والعطس والطفح الجلدي، والسيتريزين يمنع تأثير الهيستامين فتخف هذه الأعراض. وتذكر أن التحسن يبدأ عادة خلال ساعة من الجرعة.

ويذكر الملخص البريطاني أن السيتريزين أحد نواتج تحول الهيدروكسيزين في جسم الإنسان، وأنه يحجب مستقبلات الهيستامين H1 الطرفية بشكل انتقائي، وأن له بجرعة 10 مجم تأثيرًا إضافيًا مضادًا للحساسية. ويصل إلى أعلى تركيز في الدم بعد نحو ساعة، وعمر النصف نحو 10 ساعات عند البالغين، ونحو 6 ساعات عند الأطفال من 6 إلى 12 سنة، ونحو 5 ساعات من سنتين إلى 6 سنوات. ويخرج نحو ثلثي الجرعة دون تغيير مع البول، ولهذا تقل الجرعة مع ضعف الكلى.

دواعي استعمال زيرتك شراب

بحسب الملخص البريطاني يستعمل محلول السيتريزين 1 مجم/مل للبالغين والأطفال من عمر سنتين:

• لتخفيف أعراض الأنف والعين في حساسية الأنف الموسمية، مثل حمى القش، وحساسية الأنف الدائمة على مدار السنة.
• لتخفيف أعراض الأرتيكاريا المزمنة مجهولة السبب، وتقول نشرة المريض لتخفيف الأرتيكاريا عمومًا.

وتذكر صفحة حمى القش على موقع الهيئة البريطانية من أعراضها العطس والكحة، والرشح أو انسداد الأنف، واحمرار العين وحكتها ودموعها، وحكة الحلق والفم والأنف والأذنين. وتوضح أنها قد تستمر أسابيع أو شهورًا، بعكس البرد الذي يزول عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين. والكحة والربو ليسا من دواعي استعمال الشراب في الملخص، وإن كان الملخص يذكر دراسة على مرضى حساسية الأنف مع ربو خفيف إلى متوسط لم يغير فيها السيتريزين وظائف الرئة.

جرعة زيرتك شراب للأطفال والكبار

تقول العلبة إن الجرعة في النشرة المرفقة أو كما يحددها الطبيب، وجرعة الطفل قرار الطبيب. وهذه الجرعات كما تذكرها النشرة البريطانية للمريض والملخص البريطاني لمحلول بالتركيز نفسه، 1 مجم في كل مل:

• البالغون والمراهقون فوق 12 سنة: 10 مجم مرة واحدة يوميًا، أي 10 مل، وهي ملعقتا قياس كاملتان من ملعقة 5 مل.
• الأطفال من 6 إلى 12 سنة: 5 مجم مرتين يوميًا، أي 5 مل مرتين يوميًا.
• الأطفال من سنتين إلى 6 سنوات: 2.5 مجم مرتين يوميًا، أي 2.5 مل مرتين يوميًا، وهي نصف ملعقة القياس.
• أقل من سنتين: لا يوصي الملخص البريطاني بالمحلول تحت عمر سنتين بسبب كمية بعض المكونات غير الفعالة فيه. وتذكر صفحة من يمكنه تناول السيتريزين على موقع الهيئة البريطانية أن الطفل في عمر سنة يمكن أن يأخذ شراب السيتريزين فقط إذا وصفه الطبيب. فلا يعطى لطفل أقل من سنتين إلا بوصفة طبيب وبالجرعة التي يكتبها.

ويبلع المحلول كما هو، ويمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، فالأكل لا يغير كمية الدواء الممتصة بحسب النشرة. ويرفق مع العبوة البريطانية ملعقة قياس 5 مل عليها خط عند 2.5 مل، فتقاس الجرعة بأداة قياس مدرجة بالمل. وإذا نسيت جرعة فلا تؤخذ جرعة مضاعفة لتعويضها بحسب النشرة، وتذكر صفحة السيتريزين على موقع ميدلاين بلس أن الجرعة المنسية تؤخذ عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتترك.

جرعة زيرتك مع ضعف الكلى أو الكبد وكبار السن

يذكر الملخص البريطاني الجرعات التالية للبالغين بحسب معدل ترشيح الكلى:

• ضعف الكلى المتوسط، أي معدل ترشيح من 30 إلى أقل من 60 مل في الدقيقة: 5 مجم مرة يوميًا، أي 5 مل.
• ضعف الكلى الشديد دون غسيل، أي من 15 إلى أقل من 30: 5 مجم مرة كل يومين.
• الفشل الكلوي المتقدم، أي أقل من 15 مع الحاجة إلى غسيل: لا يستعمل.
• الأطفال مرضى الكلى: يحدد الطبيب الجرعة لكل طفل بحسب وظائف كليته وعمره ووزنه.
• ضعف الكبد وحده: لا يحتاج إلى تعديل الجرعة، أما مع ضعف الكلى أيضًا فتعدل كما سبق.
• كبار السن: لا تحتاج الجرعة إلى تقليل إذا كانت وظائف الكلى طبيعية.

كم تكفي زجاجة زيرتك 75 مل؟

حساب بسيط من حجم الزجاجة وجرعات النشرة البريطانية: البالغ أو الطفل من 6 إلى 12 سنة يأخذ 10 مل في اليوم، فتكفي الزجاجة نحو 7 أيام ونصف. والطفل من سنتين إلى 6 سنوات يأخذ 5 مل في اليوم، فتكفي نحو 15 يومًا. ومدة العلاج تتوقف على نوع الأعراض ومدتها وتطورها، فتطلب النشرة سؤال الطبيب أو الصيدلي عنها، وتطلب مراجعة الطبيب إذا لم يتحسن المريض أو ساءت حالته بعد 3 أيام. وتذكر العلبة أن الزجاجة تستعمل خلال 3 شهور من فتحها أول مرة.

الفرق بين زيرتك شراب وزيرتك نقط

زيرتك شراب تركيزه 0.1%، أي 1 مجم في كل مل. أما زيرتك نقط فمكتوب على علبتها 1%، أي 10 مجم في كل مل، فهي أقوى بعشر مرات في كل مل. لذلك لا يستبدل أحدهما بالآخر بالكمية نفسها، فكل مل من النقط يساوي في كمية الدواء 10 مل من الشراب، وتقاس النقط بعدد النقاط الذي تحدده نشرتها أو الطبيب.

موانع استعمال زيرتك شراب

بحسب الملخص البريطاني ونشرة المريض لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من السيتريزين، أو من أي مكون في المحلول، أو من الهيدروكسيزين، أو من أي مشتق آخر من البيبيرازين، وهي مواد فعالة قريبة منه في أدوية أخرى.
• الفشل الكلوي المتقدم الذي يكون فيه معدل الترشيح أقل من 15 مل في الدقيقة ويحتاج إلى غسيل.

تحذيرات وحالات تحتاج حذرًا

• صعوبة التبول: يطلب الملخص الحذر مع وجود عوامل تزيد خطر احتباس البول، مثل إصابات الحبل الشوكي وتضخم البروستاتا، لأن السيتريزين قد يزيد هذا الخطر.
• الصرع: الحذر مع مرضى الصرع ومن لديهم خطر التشنجات، وتطلب النشرة أن يسألوا الطبيب أولًا.
• الكحول: لم يلاحظ تداخل مهم بالجرعات المعتادة مع مستوى منخفض من الكحول في الدم، لكن النشرة تنصح بتجنب الكحول معه.
• اختبارات الحساسية الجلدية: مضادات الهيستامين تمنع استجابة الجلد لهذه الاختبارات، ويذكر الملخص أنها تحتاج إلى إيقاف الدواء 3 أيام قبلها، فيسأل المريض طبيبه.
• الحكة بعد الإيقاف: قد تظهر حكة أو أرتيكاريا عند إيقاف السيتريزين حتى لو لم تكن موجودة قبل العلاج، وقد تكون شديدة. وتذكر الهيئة البريطانية أن من أخذه يوميًا مدة طويلة يتحدث مع الطبيب قبل إيقافه.
• المكونات غير الفعالة: يحتوي المحلول البريطاني على السوربيتول بمقدار 315 مجم في كل مل، فلا يناسب من لديه عدم تحمل الفركتوز الوراثي، وقد يسبب انزعاجًا في المعدة وتأثيرًا ملينًا خفيفًا، ويحتوي على مواد حافظة من البارابين قد تسبب حساسية متأخرة. ومكونات هذه العبوة غير مطبوعة على العلبة، فيراجعها المريض في نشرة زيرتك، خاصة إذا كان لديه حساسية من إضافات الطعام كما تنبه الهيئة البريطانية.

هل زيرتك شراب يسبب النعاس؟

قد يسبب النعاس عند بعض الناس. ففي الدراسات المذكورة في الملخص البريطاني حدث النعاس عند 9.63% ممن أخذوا 10 مجم مقابل 5% ممن أخذوا دواء وهميًا، وكان خفيفًا إلى متوسط في أغلب الحالات. وفي دراسات الأطفال من 6 شهور إلى 12 سنة كان النعاس 1.8% مقابل 1.4% مع الدواء الوهمي. وتصف الهيئة البريطانية السيتريزين بأنه مضاد هيستامين أقل تسببًا في النعاس من المضادات المسببة للنعاس مثل الكلورفينيرامين، لكنه أكثر تسببًا في النعاس من اللوراتادين والديسلوراتادين والفيكسوفينادين. ومن يشعر بالنعاس لا يقود السيارة أو الدراجة ولا يستعمل الآلات حتى يزول التعب، ولا يتجاوز الجرعة.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص البريطاني أنه لا يتوقع للسيتريزين تداخلات مهمة، ولم تظهر تداخلات في الدراسات مع السودوإيفيدرين أو الثيوفيلين. لكن عند الأشخاص الحساسين قد يزيد الكحول أو الأدوية المهدئة للجهاز العصبي من ضعف الانتباه. وتطلب صفحة السيتريزين مع الأدوية الأخرى على موقع الهيئة البريطانية مراجعة الصيدلي أو الطبيب لمن يأخذ أي دواء يسبب النعاس أو جفاف الفم أو صعوبة التبول، ومثلها الأعشاب والمكملات التي تسبب هذه الأعراض. ومن إجابات الهيئة أيضًا:

• يمكن أخذ الباراسيتامول أو الإيبوبروفين مع السيتريزين.
• لا يؤخذ نوعان من مضادات الهيستامين معًا إلا إذا نصح الطبيب بذلك.
• يمكن استعماله مع بخاخات الأنف التي تحتوي على الكورتيزون أو قطرات العين لحمى القش.

الأعراض الجانبية لزيرتك شراب

تذكر نشرة المريض البريطانية الآثار التالية:

• شائعة، قد تصيب حتى 1 من كل 10: النعاس، والدوخة، والصداع، والتهاب الحلق، والرشح أو انسداد الأنف عند الأطفال، والإسهال، والغثيان، وجفاف الفم، والتعب.
• غير شائعة، حتى 1 من كل 100: الهياج، والإحساس غير الطبيعي في الجلد مثل التنميل، وألم البطن، والحكة، والطفح الجلدي، والإرهاق الشديد، والإحساس بالتوعك.
• نادرة، حتى 1 من كل 1,000: الاكتئاب، والهلاوس، والعدوانية، والارتباك، والأرق، والتشنجات، وسرعة ضربات القلب، واضطراب وظائف الكبد، والأرتيكاريا، والتورم، وزيادة الوزن.
• نادرة جدًا: نقص الصفائح الدموية، واللزمات العصبية، والإغماء، والحركات اللاإرادية، والرعشة، وتغير التذوق، وزغللة الرؤية، وصعوبة التبول أو التبول اللاإرادي.
• غير معروفة التكرار: زيادة الشهية، والأفكار الانتحارية، والكوابيس، وضعف الذاكرة، والدوار، واحتباس البول، وآلام المفاصل والعضلات، والتهاب الكبد.

وتطلب النشرة إيقاف الدواء والتحدث مع الطبيب فورًا مع علامات الحساسية، ومنها الحساسية الشديدة وتورم الوجه أو الحلق، وقد تبدأ بعد الجرعة الأولى مباشرة أو لاحقًا.

الحمل والرضاعة

تقول نشرة المريض البريطانية إن زيرتك شراب يتجنب أثناء الحمل، وإن الاستعمال غير المقصود لا يتوقع أن يضر الجنين، لكنه لا يعطى إلا عند الحاجة وبعد استشارة طبية. ويذكر الملخص أن البيانات المجمعة عن الحمل لا تشير إلى ضرر يزيد على المعدل الطبيعي، مع الحذر عند وصفه للحامل. وتذكر صفحة السيتريزين والحمل والرضاعة على موقع الهيئة البريطانية أنه يمكن أخذه في الحمل، وأن المعلومات قليلة لكن لا يوجد ما يشير إلى أنه يضر الجنين.

وفي الرضاعة يخرج السيتريزين في لبن الأم بتركيز يتراوح بين 25% و90% من تركيزه في دم الأم بحسب الملخص، وتقول النشرة إن المرضع لا تأخذه إلا بعد التحدث مع الطبيب. أما الهيئة البريطانية فتقول إن الكميات التي تصل إلى اللبن صغيرة جدًا، وإنه من الخيارات المفضلة إذا احتاجت المرضع مضادًا للهيستامين، مع متابعة الرضيع ومراجعة الطبيب إذا قلت رضاعته أو بدا نائمًا أكثر من المعتاد. والقرار في الحالتين للطبيب.

الجرعة الزائدة

يذكر الملخص البريطاني أن الأعراض التي سجلت بعد 5 أضعاف الجرعة اليومية على الأقل تشمل الارتباك، والإسهال، والدوخة، والتعب، والصداع، والتوعك، واتساع حدقة العين، والحكة، والتململ، والنعاس الشديد، وسرعة ضربات القلب، والرعشة، واحتباس البول. ولا يوجد ترياق خاص بالسيتريزين، ولا يزيله الغسيل الكلوي بكفاءة. لذلك إذا شرب طفل كمية من الزجاجة يتوجه أهله إلى الطوارئ فورًا ومعهم العلبة.

متى يراجع المريض الطبيب؟

تطلب صفحة الأرتيكاريا على موقع الهيئة البريطانية موعدًا عاجلًا مع الطبيب إذا لم تتحسن الأرتيكاريا بعد يومين، أو كان الأهل قلقين على طفلهم، أو كان الطفح ينتشر أو يتكرر، أو صاحبته حرارة عالية مع توعك، أو تورم تحت الجلد. وتطلب الإسعاف فورًا إذا تورمت الشفتان أو الفم أو الحلق أو اللسان فجأة، أو أصبح التنفس سريعًا أو صعبًا، أو ضاق الحلق أو صعب البلع، أو تغير لون الجلد أو اللسان أو الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي أو الشاحب، أو ظهر ارتباك أو نعاس أو دوخة مفاجئة، أو أصبح الطفل مرتخيًا لا يستجيب كعادته.

وتذكر صفحة ميدلاين بلس أن من يأخذ السيتريزين للأرتيكاريا يوقفه ويتصل بالطبيب إذا لم تتحسن خلال أول 3 أيام أو استمرت أكثر من 6 أسابيع، وأنه لا يستعمل لأرتيكاريا بها كدمات أو فقاعات أو بلون غير معتاد أو لا تسبب حكة. ومع حمى القش تنصح الهيئة البريطانية بمراجعة الطبيب إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن بأدوية الصيدلية، ومن نصائحها لتقليل التعرض لحبوب اللقاح: إغلاق النوافذ والأبواب قدر الإمكان، والاستحمام وتغيير الملابس بعد العودة من الخارج، ولبس نظارة شمس محيطة بالعين، ووضع الفازلين حول فتحتي الأنف، وعدم التدخين أو الجلوس بجوار المدخنين.

التخزين

تذكر علبة زيرتك شراب: يحفظ في درجة أقل من 30 مئوية في مكان جاف، وبعيدًا عن متناول الأطفال، وبعد فتح الزجاجة أول مرة تحفظ في درجة حرارة الغرفة وتستعمل خلال 3 شهور. وتطلب النشرة البريطانية عدم استعمال الدواء بعد تاريخ الانتهاء المطبوع على العلبة والزجاجة.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• زيرتك 10 مجم أقراص: سيتريزين داي هيدروكلوريد 10 مجم في القرص، 20 قرصًا مغلفًا، أي جرعة البالغ اليومية في قرص واحد.
• زيرتك نقط: سيتريزين بتركيز 1%، أي 10 مجم في كل مل، في زجاجة 10 مل.
• هيستازين 1: سيتريزين داي هيدروكلوريد 10 مجم في القرص من شركة أخرى.
• ليفوهستام شراب: ليفوسيتريزين 5 مجم في كل 10 مل، وليفسيت 5 مجم: ليفوسيتريزين 5 مجم في القرص، والليفوسيتريزين من مضادات الهيستامين التي تذكرها الهيئة البريطانية ضمن الأنواع التي لا تسبب النعاس غالبًا.
• تلفاست شراب: فيكسوفينادين 30 مجم في كل 5 مل، مضاد هيستامين آخر في صورة معلق بالفم.

ولا يجمع المريض بين زيرتك ومضاد هيستامين آخر إلا بنصيحة الطبيب، كما تنبه الهيئة البريطانية.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن زيرتك شراب

ما تركيز زيرتك شراب؟

في كل 1 مل منه 1 مجم سيتريزين داي هيدروكلوريد، أي بتركيز 0.1%، كما هو مكتوب على العلبة.

كم مل زيرتك شراب للطفل؟

الطبيب يحدد جرعة الطفل، والنشرة البريطانية لنفس التركيز تذكر 2.5 مل مرتين يوميًا من سنتين إلى 6 سنوات، و5 مل مرتين يوميًا من 6 إلى 12 سنة.

هل يعطى زيرتك شراب لطفل أقل من سنتين؟

لا يعطى إلا بوصفة طبيب، فالملخص البريطاني لا يوصي به تحت سنتين، والهيئة البريطانية تذكر أن طفل السنة يأخذه فقط إذا وصفه الطبيب.

هل زيرتك شراب يسبب النعاس؟

قد يسبب النعاس عند بعض الناس، فقد حدث عند 9.63% من البالغين في الدراسات مقابل 5% مع الدواء الوهمي.

ما الفرق بين زيرتك شراب وزيرتك نقط؟

النقط تركيزها 1% أي 10 مجم في كل مل، والشراب 0.1% أي 1 مجم في كل مل، فلا يستبدل أحدهما بالآخر بالكمية نفسها.

متى يبدأ مفعول زيرتك؟

تذكر الهيئة البريطانية أن التحسن يبدأ عادة خلال ساعة من تناول السيتريزين.

هل يؤخذ زيرتك شراب قبل الأكل أو بعده؟

يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، فالأكل لا يغير كمية الدواء الممتصة بحسب النشرة البريطانية.

كم يصلح زيرتك شراب بعد فتح الزجاجة؟

تذكر العلبة أن الزجاجة تحفظ بعد فتحها في درجة حرارة الغرفة وتستعمل خلال 3 شهور.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Zirtek Allergy Solution 1mg/ml oral solution
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Zirtek Solution Leaflet
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take cetirizine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about cetirizine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking cetirizine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Taking cetirizine with other medicines and herbal supplements
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Hay fever
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Hives
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Cetirizine