نوستامين قطرة عين وأنف 15 مل نافازولين وكلورفينيرامين | Nostamine

إجابة سريعة: نوستامين Nostamine قطرة معقمة للعين والأنف من شركة إيبيكو EIPICO، تجمع مادة قابضة للأوعية هي النافازولين ومضادًا للهيستامين هو الكلورفينيرامين، بتركيز 0.5 مجم من كل منهما في كل 1 مل بحسب نشرتها الرسمية المسجلة لدى هيئة الدواء الرومانية. تستعمل لتخفيف احمرار العين وحكتها ودموعها في الحساسية، ولاحتقان الأنف التحسسي، للبالغين والأطفال فوق 12 سنة فقط. ولا تستعمل مع الجلوكوما مغلقة الزاوية أو أمراض القلب الشديدة، ولا لفترات طويلة.

ما هو نوستامين؟

نوستامين قطرة تستعمل موضعيًا في العين أو في الأنف. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب 15 ml وSterile أي معقم، ثم اسم NOSTAMINE، وتحته Vasoconstrictor & Antihistaminic أي قابض للأوعية الدموية ومضاد للهيستامين، ثم Eye / Nose Drops أي قطرة للعين والأنف، مع اسم الشركة المصرية الدولية للصناعات الدوائية إيبيكو وعنوانها في مدينة العاشر من رمضان. وعلى الزجاجة نفسها مكتوب E.I.P.I.CO. وNOSTAMINE وEye / Nose Drops وSterile solution 15 ml.

ولا تظهر المواد الفعالة وتركيزها على الأوجه الظاهرة في الصورة، لذلك أخذنا التركيبة من ملخص خصائص نوستامين المعتمد من الوكالة الوطنية الرومانية للأدوية والأجهزة الطبية، ومن النشرة الرسمية للمريض المعتمدة من الوكالة نفسها. ويحمل الترخيص هناك شركة E.I.P.I.CO MED، وهو الاسم نفسه المطبوع على زجاجتنا. والزجاجة المسجلة هناك 10 مل، أما المعروضة هنا فهي 15 مل، والتركيز محسوب لكل 1 مل فلا يتغير بحجم الزجاجة. وتبقى نشرة العلبة المصرية المرجع النهائي للمريض.

المواد الفعالة ودور كل منها

بحسب الملخص الروماني يحتوي كل 1 مل من القطرة على:

• نافازولين هيدروكلوريد 0.5 مجم: مادة شبيهة بالأدرينالين تنبه مستقبلات ألفا في الأوعية الدموية الصغيرة فتضيقها، فيقل احمرار العين وتورم الملتحمة واحتقان الغشاء المبطن للأنف. ويبدأ مفعولها في العين خلال دقائق ويستمر من 4 إلى 8 ساعات.
• كلورفينيرامين ماليات 0.5 مجم: مضاد للهيستامين من مجموعة الألكيلامينات، يقلل الحكة والدموع والعطس التي يسببها الهيستامين أثناء الحساسية. ويصفه الملخص بأنه ضعيف التأثير المنوم ومتوسط التأثير المضاد للكولين.

والمكونات غير الفعالة في المستحضر المسجل هي سترات الصوديوم، وحمض البوريك، وكلوريد البنزالكونيوم مادة حافظة بمقدار 0.1 مجم في كل 1 مل، وإيديتات الصوديوم، والماء النقي. والمحلول عديم اللون.

دواعي استعمال نوستامين

في العين: يذكر الملخص الروماني أنه علاج عرضي لتورم الملتحمة واحمرارها في التهاب الملتحمة التحسسي أو غير النوعي أو النزلي، وفي التهيج البسيط للعين، وأنه يخفف الحرقان والتهيج والحكة والالتهاب وغزارة الدموع، كما يستعمل للعلاج العرضي لالتهاب الملتحمة التحسسي الموسمي.

في الأنف: يذكر الملخص العلاج العرضي لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي، وتضيف النشرة الرومانية للمريض تخفيف احتقان الأنف المصاحب لنزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية وحمى القش وأنواع الحساسية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي.

وكلمة عرضي تعني أن القطرة تخفف الأعراض ولا تعالج سببها. وتوضح صفحة التهاب الملتحمة على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الالتهاب الناتج عن الحساسية، مثل حمى القش، يجعل العين حمراء دامعة لكنه غير معد، أما الالتهاب الذي يفرز صديدًا لزجًا يلتصق بالرموش فهو معد، وأن المضادات الحيوية لا تفيد إلا إذا كان السبب بكتيريا. وتذكر أن علاج طفل عمره أقل من سنتين يحتاج وصفة من الطبيب. لذلك لا تغني نوستامين عن الطبيب إذا كان في العين صديد.

جرعة نوستامين وطريقة الاستعمال

الجرعة في الملخص والنشرة الرومانية للبالغين والأطفال فوق 12 سنة:

• العين: نقطة واحدة في كيس الملتحمة، أي بين الجفن السفلي والعين، مرتين إلى 3 مرات يوميًا.
• الأنف: نقطة واحدة في كل فتحة أنف، مرتين إلى 3 مرات يوميًا، مع تجنب الاستعمال الطويل.
• الأطفال تحت 12 سنة: لا يستعمل، فالملخص يضعهم ضمن موانع الاستعمال ويذكر عدم وجود دراسات تثبت فعاليته وأمانه في هذا العمر.

طريقة التقطير في العين كما تشرحها النشرة: تأكد أن ختم الزجاجة سليم قبل أول استعمال، واغسل يديك، ثم أمل رأسك للخلف واسحب الجفن السفلي برفق لأسفل، وضع النقطة في الجيب بين الجفن والعين دون أن يلمس طرف القطارة العين أو الجفن أو أي سطح. بعد ذلك أغلق العين واضغط بإصبعك على زاوية العين القريبة من الأنف، فهذا يقلل وصول الدواء إلى باقي الجسم، ثم أعد الغطاء فورًا. وإذا كنت تستعمل قطرة عين أخرى فاترك بينهما 5 دقائق على الأقل.

طريقة التقطير في الأنف: أمل رأسك للخلف وضع النقطة في فتحة الأنف، ثم أبق رأسك مائلًا واستنشق برفق ليصل الدواء إلى الداخل، وكرر ذلك في الفتحة الأخرى عند الحاجة.

وإذا نسيت جرعة فخذها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، ولا تضاعف الجرعة.

مدة الاستعمال وارتداد الاحتقان

يحذر الملخص الروماني من أن كثرة الاستعمال قد تسبب تعودًا، أي ضعف الاستجابة للقطرة، وقد تسبب ارتدادًا في احتقان الغشاء المخاطي وإفرازات الأنف. وتذكر صفحة مزيلات الاحتقان على موقع الهيئة البريطانية أن بخاخات ونقط الأنف المزيلة للاحتقان لا تستعمل أكثر من 5 أيام متصلة، لأن الاستعمال الطويل قد يزيد الانسداد سوءًا، وأن المريض يراجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو ساءت بعد هذه المدة.

وفي العين تطلب نشرة قطرة أوبكون إيه الأمريكية، وهي قطرة عين فيها نافازولين مع مضاد هيستامين آخر هو الفينيرامين، إيقاف القطرة وسؤال الطبيب إذا ظهر ألم في العين أو تغير في الرؤية أو استمر الاحمرار أو التهيج أو ساء لأكثر من 72 ساعة، وتنبه إلى أن الإفراط في الاستعمال قد يزيد احمرار العين.

موانع استعمال نوستامين

بحسب الملخص الروماني لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من النافازولين أو الكلورفينيرامين أو أي مكون في القطرة.
• التهاب الأنف الضموري، وهو جفاف وضمور في الغشاء المبطن للأنف.
• الجلوكوما مغلقة الزاوية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية العضوية الشديدة.
• الأطفال تحت 12 سنة.

تحذيرات وحالات تحتاج حذرًا

بسبب التأثير المنبه للنافازولين على الأوعية والقلب إذا امتص في الدم، يطلب الملخص الروماني الحذر مع ارتفاع ضغط الدم، وورم القواتم في الغدة الكظرية، ومرض الشرايين التاجية، واضطراب ضربات القلب، وتمدد الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين المتقدم، والسكري، وزيادة نشاط الغدة الدرقية، وكبار السن. ويذكر أن القطرة توقف إذا اشتبه في حساسية منها، وأن الطبيب يعيد تقييم العلاج إذا استمرت الأعراض. وتضيف نشرة أوبكون إيه سؤال الطبيب قبل الاستعمال عند صعوبة التبول بسبب تضخم البروستاتا، وتذكر أن حدقة العين قد تتسع مؤقتًا بعد التقطير.

العدسات اللاصقة: تحتوي القطرة على كلوريد البنزالكونيوم، وقد يهيج العين ويترسب على العدسات اللينة ويغير لونها. لذلك تخلع العدسات قبل التقطير ولا ترتدى قبل مرور 15 دقيقة على الأقل.

بلع القطرة خطر على الصغار: تنبه نشرة أوبكون إيه إلى أن بلع قطرة النافازولين بالخطأ عند الرضع والأطفال قد يسبب غيبوبة وانخفاضًا شديدًا في حرارة الجسم، فتحفظ الزجاجة بعيدًا عن متناول الأطفال، وإذا بلع طفل منها شيئًا يتوجه الأهل إلى الطوارئ فورًا ومعهم الزجاجة.

التداخلات الدوائية

• البروموكريبتين، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يتجنب الجمع بينها وبين نوستامين، لأنها تزيد التأثير القابض للأوعية وقد تسبب نوبات ارتفاع حاد في ضغط الدم.
• قطرات العين الأخرى: يفصل بينها وبين نوستامين 5 دقائق على الأقل.
• الكحول: يزيد التأثير المثبط لمضادات الهيستامين المنومة على الجهاز العصبي، ومع أن ذلك غير مرجح مع الاستعمال الموضعي يطلب الملخص الحذر.

وتنصح صفحة مزيلات الاحتقان على موقع الهيئة البريطانية بعدم استعمال أكثر من دواء لانسداد الأنف في الوقت نفسه، سواء كانت بخاخات معًا أو بخاخًا مع أقراص للاحتقان، وبالحذر مع أدوية البرد المركبة لأنها قد تحتوي هي الأخرى على مضاد هيستامين أو مزيل احتقان.

الأعراض الجانبية

في العين: يذكر الملخص الروماني أنه قد يحدث نادرًا زغللة، أو حرقان أو إحساس بجسم غريب في العين، أو تورم واحمرار الملتحمة، أو نزف تحت الملتحمة، أو خدوش في القرنية، أو حساسية من الضوء. وسجلت بصورة استثنائية تفاعلات حساسية مثل الاحمرار والإكزيما والأرتيكاريا، وجفاف الفم والصداع والنعاس.

في الأنف: قد يحدث وخز وحرقان في الغشاء المبطن للأنف بعد التقطير مباشرة ويزول سريعًا، وعطس أحيانًا. ومع كثرة الاستعمال قد يعود الانسداد بسبب احتقان ارتدادي، ومع الاستعمال الطويل قد يحدث التهاب الأنف الضموري. أما الجرعات الزائدة فقد تسبب آثارًا في الجسم كله، مثل ارتفاع ضغط الدم والصداع والرعشة والتعب والأرق.

وتطلب النشرة الرومانية للمريض إيقاف القطرة وسؤال الطبيب سريعًا إذا ساءت الحكة أو الاحمرار أو التورم، لأن ذلك قد يعني حساسية من القطرة نفسها.

القيادة واستعمال الآلات

قد تتأثر حدة الإبصار لبضع دقائق بعد التقطير في العين، لذلك ينتظر المريض حتى تتضح الرؤية تمامًا قبل القيادة أو تشغيل الآلات، بحسب الملخص الروماني.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص الروماني أنه لا توجد بيانات كافية عن تأثير النافازولين على الجنين، وأن سميته على الجنين تظهر في صورة سرعة في ضربات القلب، لذلك لا ينصح باستعمال القطرة أثناء الحمل إلا بتوجيه من الطبيب. ولا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بنوستامين لاحتمال تأثيره على قلب الرضيع وأوعيته الدموية. فتسأل الحامل أو المرضع طبيبها عن بديل مناسب قبل الاستعمال.

الجرعة الزائدة

لم تسجل حالات جرعة زائدة حتى الآن بحسب الملخص الروماني، وعند الاشتباه فيها يكون العلاج بحسب الأعراض تحت إشراف طبي. وإذا استعمل المريض جرعات أكثر من اللازم يخبر الطبيب أو الصيدلي ويراقب أي أعراض جانبية. أما بلع القطرة بالخطأ عند الأطفال فهو حالة طوارئ كما سبق.

متى يراجع المريض الطبيب؟

توضح صفحة احمرار العين على موقع الهيئة البريطانية أن احمرار العين غالبًا غير خطير ويتحسن وحده خلال أيام إذا لم تكن العين مؤلمة ولم يتأثر النظر. لكنها تطلب موعدًا عاجلًا إذا كانت العين شديدة الألم والاحمرار، أو كان المريض يرتدي عدسات لاصقة، أو كان الرضيع أصغر من 28 يومًا. وتطلب الطوارئ فورًا إذا تغير النظر، مثل خطوط متموجة أو ومضات أو فقدان الرؤية، أو تألم المريض من الضوء، أو ظهر صداع شديد مع غثيان، أو كانت العين حمراء داكنة جدًا، أو حدثت إصابة في العين أو دخلها جسم غريب أو مادة كيميائية، أو أصبحت إحدى الحدقتين أكبر من الأخرى. وتنصح صفحة التهاب الملتحمة بمراجعة الطبيب إذا لم تزل الأعراض خلال 7 أيام.

نوستامين وحمى القش

تذكر صفحة حمى القش على موقع الهيئة البريطانية أن أعراضها العطس والكحة وسيلان الأنف أو انسداده واحمرار العين وحكتها ودموعها، وأنها قد تستمر أسابيع أو شهورًا بخلاف البرد الذي يزول عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين. ومن النصائح التي تذكرها وضع الفازلين حول فتحتي الأنف لحبس حبوب اللقاح، وارتداء نظارة شمسية تحيط بالعين، والاستحمام وتغيير الملابس بعد العودة من الخارج، وإغلاق النوافذ والأبواب قدر الإمكان. وتذكر أن الصيدلي قد يقترح قطرات أو أقراص أو بخاخات مضادة للهيستامين أو بخاخات كورتيزون للأنف. ولأن الحساسية الموسمية قد تطول، ولأن نوستامين لا يستعمل لفترات طويلة، يسأل المريض الصيدلي أو الطبيب عن علاج مناسب للاستعمال الممتد.

التخزين

بحسب الملخص الروماني تحفظ القطرة في درجة حرارة أقل من 25 مئوية في عبوتها الأصلية، وتستعمل خلال 28 يومًا على الأكثر من أول فتح للزجاجة، ثم يتخلص منها حتى لو بقي فيها دواء. وتحفظ بعيدًا عن نظر الأطفال ومتناولهم، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء المكتوب على العلبة. وإذا اختلفت شروط الحفظ المطبوعة على العلبة المصرية فالمطبوع على العلبة هو المتبع.

هل نوستامين قطرة أذن؟

لا. العلبة والزجاجة مكتوب عليهما Eye / Nose Drops، أي قطرة للعين والأنف فقط، والملخص الروماني لا يذكر الأذن ضمن طرق الاستعمال. فلا توضع في الأذن، ويسأل المريض الصيدلي عن قطرة أذن مناسبة إذا كانت الشكوى في الأذن.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ترايليرج قطرة عين: قطرة لحساسية العين تجمع أيضًا مادة قابضة للأوعية هي التتريزولين ومضادًا للهيستامين هو الأنتازولين، وهي للعين فقط.
• بولي فريش 0.2% قطرة: قطرة مرطبة للعين فيها هيالورونات الصوديوم 0.2%، بلا مادة قابضة للأوعية.
• أوكسيمت نقط أنف للأطفال: نقط أنف مزيلة للاحتقان فيها أوكسي ميتازولين 0.025%، مخصصة للأطفال بحسب علبتها، ولا تجمع مع نوستامين في الأنف.
• فليكس بخاخ الأنف: فلوتيكازون بروبيونات 50 ميكروجرام في كل بخة، بخاخ كورتيزون للأنف يستعمل في الحساسية.
• هيستازين 1: أقراص سيتريزين 10 مجم، مضاد هيستامين يؤخذ بالفم.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن نوستامين

ما تركيب نوستامين؟

في كل 1 مل نافازولين هيدروكلوريد 0.5 مجم وكلورفينيرامين ماليات 0.5 مجم، بحسب الملخص الرسمي لنوستامين لدى هيئة الدواء الرومانية.

هل نوستامين مناسب للأطفال؟

النشرة الرسمية تحدد استعماله للبالغين والأطفال فوق 12 سنة فقط، وتضع الأطفال تحت 12 سنة ضمن موانع الاستعمال.

كم مرة أستعمل نوستامين في اليوم؟

نقطة واحدة في العين أو في كل فتحة أنف، مرتين إلى 3 مرات يوميًا، مع اتباع نشرة العلبة.

هل نوستامين يسبب النعاس؟

النعاس من الآثار الاستثنائية في الملخص الروماني، لأن ما يمتص من القطرة قليل، لكن الحذر مطلوب مع الكحول.

هل يمكن استعمال نوستامين مع العدسات اللاصقة؟

تخلع العدسات قبل التقطير ولا ترتدى قبل 15 دقيقة، لأن البنزالكونيوم قد يترسب على العدسات اللينة ويغير لونها.

هل نوستامين قطرة أذن؟

لا، هي قطرة للعين والأنف فقط كما هو مكتوب على العلبة والزجاجة، فلا توضع في الأذن.

كم يومًا يمكن استعمال نوستامين؟

النشرة تطلب تجنب الاستعمال الطويل، والهيئة البريطانية لا تنصح بنقط الأنف المزيلة للاحتقان أكثر من 5 أيام متصلة.

هل يستعمل نوستامين أثناء الحمل أو الرضاعة؟

لا ينصح به أثناء الحمل إلا بتوجيه من الطبيب، ولا ينصح بالرضاعة أثناء استعماله بحسب الملخص الروماني.

كم مدة صلاحية نوستامين بعد فتحه؟

تستعمل الزجاجة خلال 28 يومًا على الأكثر من أول فتح، وتحفظ في درجة أقل من 25 مئوية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): OPCON-A- naphazoline hydrochloride and pheniramine maleate solution/ d
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Decongestants
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Conjunctivitis
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Hay fever
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Red eye