دوكسيبروكت بلس مرهم شرجي 30 جم دوبيسيلات الكالسيوم وليدوكايين وديكساميثازون | Doxiproct Plus

إجابة سريعة: دوكسيبروكت بلس Doxiproct Plus مرهم شرجي 30 جم، في كل جرام منه دوبيسيلات الكالسيوم 40 مجم وليدوكايين 20 مجم وأسيتات ديكساميثازون 0.25 مجم. يستعمل لتخفيف ألم البواسير الداخلية والخارجية وحكة الشرج والتهابه، ويوضع مرتين إلى 3 مرات يوميًا، ويفضل بعد التبرز. ولأنه يحتوي على كورتيزون فلا يستعمل لفترات طويلة، ويراجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوع إلى أسبوعين أو ظهر نزيف من الشرج.

ما هو دوكسيبروكت بلس؟

دوكسيبروكت بلس مرهم شرجي لعلاج البواسير، تنتجه شركة مينا فارم Minapharm في مصر بترخيص من شركة أو إم فارما OM Pharma السويسرية. وتذكر صفحة دوكسيبروكت بلس على موقع مينا فارم أن مواده الفعالة دوبيسيلات الكالسيوم 40 مجم، وليدوكايين 20 مجم، وأسيتات ديكساميثازون 0.25 مجم. وفي صورة العبوة على الصفحة نفسها علبة مكتوب عليها: Doxiproct plus، و For the treatment of haemorrhoids أي لعلاج البواسير، و 30 g ointment أي مرهم 30 جم، وأن كل 100 جم من المرهم تحتوي على 4 جم دوبيسيلات الكالسيوم و2 جم هيدروكلوريد الليدوكايين و0.025 جم أسيتات الديكساميثازون، وهي الكميات نفسها محسوبة لكل جرام. ويظهر بجوار العلبة أنبوب المرهم وقناتان بلاستيكيتان بيضاوان للاستعمال داخل الشرج.

أما صورة المنتج المعروضة حاليًا على هذه الصفحة فهي لعلبة دوكسيبروكت بلس السويسرية من أو إم فارما، بوزن 20 جم وعليها كتابة بالفرنسية والألمانية، والتركيزات المكتوبة عليها لكل جرام هي نفسها. والمعروض للبيع هنا العبوة المصرية بوزن 30 جم، فراجع الوزن واسم الشركة على العلبة عند الاستلام.

وفي الاستعمال والتحذيرات اعتمدنا على الملخص الرسمي لخصائص دوكسيبروكت بلس المعتمد من الوكالة الوطنية للأدوية في رومانيا ونشرة المريض المعتمدة للمنتج نفسه، وهما لمرهم دوكسيبروكت بلس بالتركيزات نفسها في كل جرام، في أنبوب 20 جم. وأضفنا إليهما صفحة البواسير على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية وموسوعة ميدلاين بلس الطبية عن البواسير. ونشرة العبوة المصرية داخل العلبة هي المرجع النهائي.

المواد الفعالة في دوكسيبروكت بلس ودور كل منها

• دوبيسيلات الكالسيوم 40 مجم في الجرام: يصفه الملخص الروماني بأنه مادة تحمي الشعيرات الدموية وتنظم الدورة الدموية الدقيقة، فتعيد نفاذية جدران الشعيرات ومقاومتها إلى الوضع الطبيعي، وتتدخل في بعض تفاعلات الالتهاب، ولها نشاط مضاد للتجلط.
• هيدروكلوريد الليدوكايين 20 مجم في الجرام: مخدر موضعي يهدئ الألم، إذ يرتبط بقنوات الصوديوم في الألياف العصبية الناقلة للألم فيوقف انتقال الإشارة العصبية، بحسب الملخص نفسه.
• أسيتات الديكساميثازون 0.25 مجم في الجرام: كورتيزون يستعمل موضعيًا لتأثيره المضاد للالتهاب والمضاد للحكة.

ويذكر الملخص الروماني أن الجمع بين المواد الثلاث يقلل الالتهاب والنزيف وإفراز السوائل، ويهدئ الألم والحرقان والحكة والإحساس بالشد، وهي أعراض مرتبطة بالتهاب منطقة الشرج. ويضيف أن الجمع بين دوبيسيلات الكالسيوم والكورتيزون يخصص للحالات التي يكون فيها الالتهاب واضحًا، وأن العلاج الطويل غير مناسب.

وهذا هو الفرق بينه وبين دوكسيبروكت مرهم 30 جم، الذي يحتوي على دوبيسيلات الكالسيوم 40 مجم وليدوكايين 20 مجم فقط دون كورتيزون، بحسب صفحة دوكسيبروكت على موقع مينا فارم. فكلمة بلس في الاسم تعني إضافة الديكساميثازون.

دواعي استعمال دوكسيبروكت بلس

بحسب الملخص الروماني يستعمل المرهم في علاج:

• البواسير الداخلية والخارجية.
• حكة الشرج والإكزيما حول الشرج.
• التهاب الشرج والمنطقة المحيطة به، والتهاب الخبايا والحليمات الشرجية، وهي جيوب صغيرة وبروزات في بطانة القناة الشرجية.
• تجلط البواسير والشرخ الشرجي.
• قبل جراحة استئصال البواسير وبعدها.

وتشرح الهيئة البريطانية أن البواسير كتل داخل فتحة الشرج وحولها، وأنها أوعية دموية منتفخة، وأنها كثيرًا ما تتحسن وحدها بعد أيام. ومن أعراضها دم أحمر فاتح بعد التبرز، وحكة الشرج، والإحساس بالحاجة إلى التبرز بعد الخروج من الحمام، وإفرازات مخاطية، وكتل أو ألم حول الشرج. ويذكر ميدلاين بلس أن من علاجات البواسير كريمات الكورتيزون التي تقلل الألم والتورم، وكريمات البواسير التي تحتوي على الليدوكايين أو مخدر موضعي آخر وتصرف بوصفة طبية لتقليل الألم، إلى جانب ملينات البراز والغذاء الغني بالألياف.

فالمرهم يخفف الأعراض ولا يزيل سببها. وتذكر صفحة الهيئة البريطانية عن الهيدروكورتيزون للبواسير وحكة الشرج أن علاجات البواسير التي تحتوي على الكورتيزون لا تشفي البواسير، لكنها تساعد على تخفيف الألم والحكة. أما الإمساك والحزق الشديد فيعالجان بالغذاء والسوائل وبما يصفه الطبيب أو الصيدلي.

جرعة دوكسيبروكت بلس وطريقة الاستعمال

يستعمل دوكسيبروكت بلس كما يحدده الطبيب أو الصيدلي، ولا تغير الجرعة من نفسك. وفي الملخص الروماني ونشرة المريض للمنتج نفسه:

• يوضع المرهم مرتين إلى 3 مرات يوميًا، صباحًا ومساءً، ويفضل بعد التبرز.
• مدة العلاج في العادة أيام قليلة.
• للبواسير الداخلية: تركب القناة البلاستيكية على فوهة الأنبوب، وتدخل في فتحة الشرج إلى أعمق ما يمكن، ثم يضغط الأنبوب أثناء سحب القناة ببطء حتى يتوزع المرهم.
• للبواسير الخارجية وحكة الشرج: توضع طبقة رقيقة من المرهم على المنطقة عدة مرات في اليوم.
• يبلغ الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج، أو إذا ساءت.

وتذكر النشرة الرومانية أن أنبوب 20 جم يكفي 8 مرات من الاستعمال بالقناة، أما العبوة المصرية فوزنها 30 جم. وتنصح الهيئة البريطانية بغسل المنطقة وتجفيفها بالتربيت بمنشفة نظيفة ناعمة قبل وضع علاجات البواسير التي تحتوي على الكورتيزون، لتقليل خطر العدوى.

لماذا لا يستعمل دوكسيبروكت بلس لفترة طويلة؟

ينصح الملخص الروماني بتجنب العلاج الطويل بدوكسيبروكت بلس عمومًا، ويطلب ألا يستعمله مرضى القصور الكلوي لفترات طويلة. وفي مستحضرات البواسير التي تحتوي على الهيدروكورتيزون، وهو نوع آخر من الكورتيزون، تنصح الهيئة البريطانية بعدم استعمالها أكثر من 7 أيام، وتوضح أن المخدر الموضعي الموجود في بعضها قد يجعل الجلد حساسًا، وأن الاستعمال الطويل قد يرقق الجلد حول الشرج.

ودوكسيبروكت بلس يحتوي على كورتيزون مختلف هو الديكساميثازون، لكن المبدأ واحد: أقصر مدة تكفي لتحسن الأعراض، وعدم تكرار العلاج كثيرًا دون رأي الطبيب، كما تنصح صفحة الأعراض الجانبية على موقع الهيئة البريطانية. وتنصح صفحة البواسير على الموقع نفسه بمراجعة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو تكررت البواسير.

موانع الاستعمال والتحذيرات

• لا يستعمل مع الحساسية من دوبيسيلات الكالسيوم أو الليدوكايين أو الديكساميثازون أو أي مكون آخر في المرهم.
• إذا ظهرت علامات حساسية موضعية مثل الاحمرار أو الطفح أو زيادة الحكة يوقف العلاج.
• مرضى القصور الكلوي لا يستعملونه لفترات طويلة.
• يحتوي المنتج الروماني على بيوتيل هيدروكسي أنيسول E 320 وكحول سيتيلي وبروبيلين جليكول، وقد تسبب هذه المكونات التهابًا جلديًا موضعيًا بالتلامس. فمن لديه حساسية من أحدها يراجع قائمة المكونات في نشرة العبوة المصرية، لأنها قد تختلف.
• تطلب الهيئة البريطانية إخبار الصيدلي أو الطبيب قبل استعمال مستحضرات البواسير التي تحتوي على الكورتيزون إذا كان لدى المريض عدوى في الجلد، أو سبق له رد فعل تحسسي من مخدر موضعي، أو كان يتناول أدوية تسبب الإمساك مثل الكودايين.
• لا يذكر الملخص الروماني جرعة للأطفال، فلا يستعمل لطفل إلا بوصف الطبيب.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص الروماني أن التداخلات غير متوقعة غالبًا عند وضع دوبيسيلات الكالسيوم والليدوكايين موضعيًا، وأنه لا يعرف حتى الآن أي تداخل لمرهم دوكسيبروكت بلس نفسه. لكنه يطلب من باب الحذر مراعاة التداخلات المعروفة للديكساميثازون عندما يصل إلى الدم، ومنها:

• أدوية القلب من مجموعة الديجيتالس مثل الديجوكسين.
• مضادات التجلط التي تؤخذ بالفم.
• المسكنات المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
• أدوية السكر التي تؤخذ بالفم.
• الإستروجينات.
• مضاد الفطريات كيتوكونازول، والمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات.
• التطعيمات.

لذلك يخبر المريض الطبيب أو الصيدلي بكل ما يتناوله من أدوية قبل البدء، خاصة إذا كان سيستعمل المرهم أكثر من أيام قليلة.

الأعراض الجانبية

يذكر الملخص الروماني أن دوكسيبروكت بلس جيد التحمل في العموم، ويسجل الآثار التالية:

• نادرة جدًا: إحساس بحرقان في الجلد، وتفاعلات جلدية تحسسية، وألم في مكان الاستعمال، واضطراب في حركة الجهاز الهضمي.
• غير معروفة النسبة: ترقق الجلد، وتفاعلات فرط الحساسية، وحمى قد يكون سببها تحسسيًا.

وتذكر صفحة الأعراض الجانبية للهيدروكورتيزون في علاج البواسير على موقع الهيئة البريطانية أن الحرقان قد يزيد قليلًا في أول الاستعمال لدقائق ثم يختفي غالبًا بعد أيام، وأن الكورتيزون قد يزيد العدوى حول الشرج سوءًا. وتطلب الاتصال بالطبيب فورًا إذا زاد التهاب الجلد حول الشرج، لأنه قد يكون علامة عدوى. ومع تورم الشفتين أو الفم أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع، يطلب الإسعاف فورًا لأنها علامات حساسية شديدة.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص الروماني أنه لا توجد دراسات سريرية على الحوامل، وأن دوبيسيلات الكالسيوم لا يعبر المشيمة عند الإنسان، أما الليدوكايين فيمتص بكميات متفاوتة بعد الاستعمال الموضعي وقد يسبب آثارًا في الجسم، ويعبر المشيمة. لذلك لا يستعمل دوكسيبروكت بلس أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة المتوقعة تبرر الخطر المحتمل على الجنين.

وفي الرضاعة يذكر الملخص أن دوبيسيلات الكالسيوم يفرز في لبن الأم بكميات صغيرة بعد تناوله بالفم، ولا يعرف هل يفرز بعد الاستعمال الموضعي، وأن الليدوكايين يفرز في لبن الأم بعد الاستعمال الموضعي، فلا ينصح باستعمال المرهم أثناء الرضاعة. وتطلب نشرة المريض من الحامل والمرضع ومن تخطط للحمل سؤال الطبيب قبل الاستعمال، والطبيب هو من يقرر.

القيادة والجرعة الزائدة

بحسب الملخص الروماني لا يؤثر دوكسيبروكت بلس على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات، أو يكون تأثيره ضئيلًا. ولا تعرف علامات تسمم عند الإنسان. ويذكر الملخص نفسه أنه لا تتوفر بيانات عن امتصاصه، لكن المواد الفعالة قد يمتص جزء منها بعد الاستعمال الموضعي، وهذا سبب آخر لعدم زيادة الكمية أو المدة.

متى تراجع الطبيب؟

تنصح الهيئة البريطانية بزيارة الطبيب إذا ساءت أعراض البواسير أو لم تتحسن بعد العلاج المنزلي، أو تكررت البواسير، أو ظهر تغير غير معتاد حول الشرج. وتطلب موعدًا عاجلًا مع البواسير إذا ارتفعت الحرارة كثيرًا أو شعر المريض بقشعريرة وتعب عام، أو حدث نزيف من الشرج دون ألم، أو خرج صديد من البواسير. ويذهب المريض إلى الطوارئ فورًا إذا استمر النزيف دون توقف، أو كان الدم كثيرًا أو فيه جلطات كبيرة، أو كان الألم شديدًا.

ويطلب ميدلاين بلس الاتصال بالطبيب مع أي نزيف من المستقيم، لأن الطبيب قد يحتاج إلى استبعاد أسباب أخطر للنزيف، وطلب المساعدة الطبية فورًا مع فقد كمية كبيرة من الدم أو الشعور بالدوخة أو الإغماء. وفي الشرخ الشرجي تذكر صفحة الشرخ الشرجي على موقع الهيئة البريطانية أنه يلتئم غالبًا وحده، وأن الطبيب يراجع إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن بعد 7 أيام من العناية المنزلية.

نصائح تساعد مع العلاج

من نصائح الهيئة البريطانية لمرضى البواسير:

• شرب كمية كبيرة من السوائل وتناول الكثير من الألياف حتى يبقى البراز لينًا.
• عدم تأجيل الذهاب إلى الحمام عند الحاجة، وعدم الحزق بقوة، وعدم البقاء في الحمام أطول من اللازم.
• تقليل الكحول والكافيين مثل الشاي والقهوة والكولا لتجنب الإمساك.
• الحمام الدافئ لتخفيف الحكة والألم، وكمادة ثلج ملفوفة في منشفة لتخفيف الانزعاج.
• الحفاظ على نظافة المنطقة وجفافها بالتربيت لا بالفرك.
• يمكن تناول الباراسيتامول للألم، ولا تؤخذ مسكنات فيها كودايين لأنها تسبب الإمساك، ولا يؤخذ الإيبوبروفين إذا كانت البواسير تنزف.

ويضيف ميدلاين بلس لتقليل الحكة: ارتداء ملابس داخلية قطنية، وتجنب ورق الحمام المعطر أو الملون، ومحاولة عدم الحك، والجلوس في ماء دافئ من 10 إلى 15 دقيقة.

التخزين

يحفظ المنتج الروماني في درجة حرارة أقل من 25 مئوية داخل علبته الأصلية، بعيدًا عن نظر الأطفال ومتناولهم، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء المكتوب على الأنبوب والعلبة. ويتبع ما هو مكتوب على العبوة المصرية.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• دوكسيبروكت مرهم 30 جم: من مينا فارم أيضًا، فيه دوبيسيلات الكالسيوم 40 مجم وليدوكايين 20 مجم دون كورتيزون.
• دافلون 500 مجم: أقراص تؤخذ بالفم، في كل قرص 500 مجم من الجزء الفلافونويدي المنقى المصغر الحبيبات.
• دافلون 1000 مجم: الجزء الفلافونويدي المنقى نفسه بتركيز 1000 مجم في القرص، 30 قرصًا.
• فليبوتون أمبولات: من مينا فارم، كاربازوكروم 1.5 مجم وتروكسيروتين 150 مجم في أمبولات 3 مل للحقن في العضل، وهو دواء بوصفة طبية يحدد الطبيب جرعته ويعطيه مختص صحي.

ولكل منتج من هذه المنتجات مواده وطريقة استعماله، فلا يجمع بين مرهمين للبواسير، ولا يستبدل منتج بآخر، إلا برأي الطبيب أو الصيدلي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن دوكسيبروكت بلس

ما الفرق بين دوكسيبروكت بلس ودوكسيبروكت؟

دوكسيبروكت بلس يحتوي على أسيتات الديكساميثازون 0.25 مجم في كل جرام، وهو كورتيزون، إلى جانب دوبيسيلات الكالسيوم والليدوكايين الموجودين في دوكسيبروكت.

هل يحتوي دوكسيبروكت بلس على كورتيزون؟

نعم، يحتوي على أسيتات الديكساميثازون، لذلك يستعمل لأقصر مدة ممكنة ولا يستعمل لفترات طويلة دون رأي الطبيب.

كم مرة يستعمل في اليوم؟

مرتين إلى 3 مرات يوميًا، صباحًا ومساءً ويفضل بعد التبرز، بحسب النشرة الرومانية للمنتج نفسه، أو كما يحدد الطبيب.

متى يجب مراجعة الطبيب أثناء استعماله؟

إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوع إلى أسبوعين أو ساءت، أو ظهر نزيف من الشرج، أو صديد، أو حرارة، أو ألم شديد.

هل يستعمل أثناء الحمل أو الرضاعة؟

في الحمل يستعمل فقط إذا رأى الطبيب أن الفائدة تبرر الخطر على الجنين، ولا ينصح به أثناء الرضاعة لأن الليدوكايين يفرز في لبن الأم.

هل يصلح للشرخ الشرجي؟

الشرخ الشرجي من دواعي استعماله في الملخص الروماني، لكن الشرخ الذي لا يتحسن بعد 7 أيام من العناية المنزلية يحتاج مراجعة الطبيب.

لماذا تختلف صورة العلبة عن العبوة التي تصلني؟

الصورة الحالية لعلبة سويسرية وزنها 20 جم بالتركيزات نفسها لكل جرام، أما المعروض هنا فالعبوة المصرية من مينا فارم وزنها 30 جم.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Piles (haemorrhoids)
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): About hydrocortisone for piles and itchy bottom
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of hydrocortisone for piles and itchy bottom
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Hemorrhoids
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Anal fissure