كلوبيدوجريل ساندوز 75 مجم 10 أقراص | Clopidogrel 75 mg

إجابة سريعة: كلوبيدوجريل 75 Clopidogrel أقراص مغلفة من ساندوز، في كل قرص 75 مجم كلوبيدوجريل، والعلبة 10 أقراص. وهو مضاد لتجمع الصفائح الدموية يمنع الجلطات بعد جلطة القلب أو السكتة الدماغية أو مع ضيق شرايين الساقين، ويؤخذ غالبًا قرصًا واحدًا يوميًا بوصفة طبية.

ما هو كلوبيدوجريل 75؟

على العلبة: كلوبيدوجريل 75 مجم، 10 أقراص مغلفة، ساندوز. ومرجعنا النشرة البريطانية المعتمدة لأقراص كلوبيدوجريل 75 مجم، مع صفحات هيئة الخدمات الصحية البريطانية عن الآثار الجانبية والأسئلة الشائعة.

ومن مضادات الصفائح على الموقع أسبرين 81 الذي يجمع معه الطبيب كثيرًا، ومن مضادات التجلط الفموية ماريفان 5، ومن أدوية حماية المعدة المناسبة معه كنترولوك 20.

دواعي الاستعمال

• الوقاية من الجلطات لمن أصيبوا بجلطة قلبية حديثة، أو سكتة دماغية إقفارية، أو مرض شرايين طرفية ثابت.
• متلازمة الشريان التاجي الحادة، مع الأسبرين، بما فيها من تركب لهم دعامات.
• نوبة نقص التروية العابرة متوسطة أو عالية الخطورة أو السكتة الإقفارية البسيطة، مع الأسبرين خلال 24 ساعة من الحدث.
• الرجفان الأذيني مع الأسبرين لمن لا يناسبهم مضادات فيتامين ك وخطر النزيف لديهم منخفض.

الجرعة وطريقة الأخذ

الجرعة المعتادة 75 مجم مرة يوميًا مع الأكل أو بدونه، في نفس الموعد كل يوم، ويبلع القرص كاملًا مع الماء. وفي متلازمة الشريان التاجي الحادة قد يبدأ الطبيب بجرعة تحميل 300 أو 600 مجم ثم 75 مجم يوميًا مع أسبرين لا يزيد غالبًا عن 100 مجم. وتدعم الدراسات الاستمرار حتى 12 شهرًا، وكانت أكبر فائدة في أول 3 أشهر. ومع نوبة نقص التروية العابرة أو السكتة البسيطة يستمر العلاج المزدوج 21 يومًا ثم مضاد صفائح واحد. ولا يستعمل للأطفال.

إذا نسيت جرعة

إذا تذكرت خلال 12 ساعة من موعدها فخذها فورًا ثم التالية في موعدها. وإذا مر أكثر من 12 ساعة فتخطاها وخذ التالية في موعدها، ولا تأخذ جرعتين معًا.

لا توقفه من نفسك

حسب الأسئلة الشائعة عن الكلوبيدوجريل على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، يعود تجلط الدم لمعدله السابق غالبًا خلال نحو أسبوع من الإيقاف، فيزيد خطر الجلطة القلبية والسكتة. ولذلك لا يوقف إلا بقرار الطبيب، حتى لو شعر المريض أنه بخير. ويعمل الدواء خلال ساعة من أخذه، ولن يشعر المريض بفرق، لكن هذا لا يعني أنه لا يعمل.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الكلوبيدوجريل أو أي من مكونات القرص.
• ضعف الكبد الشديد.
• النزيف النشط، مثل قرحة المعدة النازفة أو نزيف المخ.

النزيف أهم ما يراقب

النزيف هو الأثر الأكثر شيوعًا، وأغلبه في الشهر الأول. ويستعمل بحذر مع من لديهم خطر نزيف من إصابة أو جراحة، ومع الأسبرين والهيبارين ومسكنات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI. ويخبر المريض أي طبيب أو طبيب أسنان أنه يأخذه قبل أي عملية، وإذا كان المطلوب إيقاف أثره قبل جراحة مخططة فيوقف قبلها بـ 7 أيام. ويتوقع المريض أن يستغرق توقف النزيف وقتًا أطول من المعتاد.

ماذا تفعل مع النزيف البسيط؟

حسب صفحة الآثار الجانبية للكلوبيدوجريل على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، ينصح بالحذر في الأنشطة التي قد تسبب جرحًا، ولبس خوذة عند ركوب الدراجة، وقفازات عند استعمال الأدوات الحادة، واستعمال ماكينة حلاقة كهربائية، وسؤال طبيب الأسنان عن طريقة تنظيف الأسنان.

متى تطلب الطوارئ فورًا؟

• دم في البول أو البراز، أو براز أسود كالقطران.
• سعال دم، أو قيء دم أو ما يشبه البن المطحون.
• نزيف أنف لا يتوقف بعد 10 إلى 15 دقيقة.
• صداع شديد مفاجئ مع تشوش أو صعوبة كلام أو ضعف في الذراع أو الساق.
• اصفرار العين أو الجلد، أو تعب شديد مع حرارة أو التهاب حلق.
• أي إصابة في الرأس أثناء العلاج، لخطر النزيف داخل المخ.

أدوية المعدة: الأوميبرازول أم البانتوبرازول؟

يتحول الكلوبيدوجريل لمادته الفعالة جزئيًا بإنزيم CYP2C19. والأوميبرازول 80 مجم خفض المادة الفعالة 40% مع الجرعة اليومية، فلا ينصح بالأوميبرازول ولا الإيزوميبرازول معه. أما البانتوبرازول فخفضها 14% فقط، ولذلك يمكن أخذه مع الكلوبيدوجريل. ولا يوجد دليل على أن مضادات H2 أو مضادات الحموضة تقلل أثره. ومن الإيزوميبرازول على الموقع نيكسيوم 20، فيسأل المريض طبيبه قبل الجمع.

تداخلات دوائية أخرى

• مضادات التجلط الفموية مثل الوارفارين: لا ينصح بالجمع لزيادة شدة النزيف.
• مثبطات CYP2C19 مثل الفلوكستين والفلوفوكسامين والفلوكونازول والكاربامازيبين: قد تقلل أثره، فلا ينصح بها.
• الريفامبيسين: يزيد المادة الفعالة وقد يزيد النزيف.
• الريباجلينيد والباكليتاكسيل: قد يرتفع مستواهما، فيحتاط الطبيب.
• مسكنات المورفين: قد تؤخر امتصاص الكلوبيدوجريل وتقلله.
• مضادات الفيروسات المعززة بالريتونافير أو الكوبيسيستات: قللت أثره على الصفائح، فلا ينصح بها.

وحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية لا يشرب المريض عصير الجريب فروت لأنه يقلل مفعول الدواء.

الآثار الجانبية

• شائعة: الكدمات، ونزيف الأنف، والورم الدموي، ونزيف الجهاز الهضمي، والإسهال، وألم البطن، وعسر الهضم.
• غير شائعة: نقص الصفائح، والصداع، والدوخة، وقرحة المعدة، والقيء، والغثيان، والإمساك، والطفح والحكة، ونزيف العين، ودم في البول.
• نادرة جدًا: فرفرية نقص الصفائح التخثرية، وهي حالة خطيرة تحتاج علاجًا عاجلًا، والتهاب الكبد، والتفاعلات الجلدية الشديدة.

ماذا أظهرت الدراسات؟

في دراسة CURE على 12562 مريضًا بمتلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع مقطع ST، حدثت الوفاة القلبية أو الجلطة أو السكتة لدى 9.3% مع الكلوبيدوجريل والأسبرين مقابل 11.4% مع الأسبرين وحده، بخفض نسبي 20%. وفي دراسة CAPRIE على 19185 مريضًا قلل الكلوبيدوجريل الأحداث الإقفارية الجديدة مقارنة بالأسبرين 325 مجم بخفض نسبي 8.7%.

كيف يعمل؟

الكلوبيدوجريل مادة أولية تتحول في الكبد إلى مادة فعالة تمنع ارتباط ADP بمستقبل P2Y12 على الصفائح، فتقل قدرتها على التجمع. ولأن الارتباط غير قابل للعكس تتأثر الصفيحة طوال عمرها، نحو 7 إلى 10 أيام. ويصل التثبيط لثباته بين اليوم 3 و7، ويعود النزيف وتجمع الصفائح للطبيعي غالبًا خلال 5 أيام من الإيقاف. ومن يعانون ضعف إنزيم CYP2C19 وراثيًا تتكون لديهم مادة فعالة أقل.

الحمل والرضاعة والقيادة

لا توجد بيانات عن الحمل، فالأفضل عدم استعماله احتياطًا. ولا ترضع الأم أثناء العلاج. ولا يؤثر على القيادة أو استعمال الآلات.

الجرعة الزائدة

قد تطيل زمن النزيف وتسبب مضاعفات نزيف، ولا يوجد ترياق مباشر، وقد ينقل الطبيب صفائح دموية لعكس الأثر عند الحاجة.

مكونات القرص

يحتوي القرص على اللاكتوز، فلا يأخذه من لديهم عدم تحمل وراثي نادر للجالاكتوز، ويحتوي على زيت خروع مهدرج قد يسبب اضطراب المعدة والإسهال.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كلوبيدوجريل 75

هل آخذه مع الأكل؟

يؤخذ مع الأكل أو بدونه، في نفس الموعد يوميًا.

هل أوقفه قبل خلع الضرس؟

لا توقفه من نفسك، ويقرر الطبيب أو طبيب الأسنان إن كان يلزم إيقافه مؤقتًا.

كم يومًا قبل العملية يوقف؟

إذا قرر الطبيب إيقاف أثره قبل جراحة مخططة فيكون قبلها بـ 7 أيام.

هل يؤخذ مع الأسبرين؟

نعم في حالات كثيرة مثل الدعامات، لكن الجمع يزيد النزيف ويحدده الطبيب.

أي دواء للمعدة يناسب معه؟

البانتوبرازول مناسب، أما الأوميبرازول والإيزوميبرازول فلا ينصح بهما.

هل أشرب عصير الجريب فروت؟

لا، لأنه يقلل مفعول الدواء حسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

هل أشرب الكحول معه؟

الإكثار منه يهيج المعدة ويزيد خطر القرحة، فيفضل تجنبه.

ماذا لو نسيت جرعة؟

خذها خلال 12 ساعة من موعدها، وبعد ذلك تخطاها ولا تضاعف الجرعة.

هل يؤثر على القيادة؟

لا يؤثر على القيادة أو استعمال الآلات حسب النشرة.

هل يؤخذ أثناء الحمل؟

الأفضل عدم استعماله احتياطًا لغياب البيانات، ولا ترضع الأم أثناء العلاج.

كم تكفي العلبة؟

10 أقراص تكفي 10 أيام بجرعة 75 مجم يوميًا.

متى يبدأ مفعوله؟

يعمل خلال ساعة من أخذه، ويصل التثبيط لثباته خلال 3 إلى 7 أيام.

هل يتعارض مع الوارفارين؟

لا ينصح بالجمع لأنه يزيد شدة النزيف.

هل آخذ اللقاحات أثناء العلاج؟

نعم، مع إخبار الطبيب أو الممرض أنك تأخذ مضاد صفائح.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Clopidogrel 75mg film coated tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of clopidogrel
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about clopidogrel