نورفاسك أملوديبين 10 مجم 10 أقراص | Norvasc 10 mg

إجابة سريعة: نورفاسك 10 Norvasc أقراص من فايزر، في كل قرص 10 مجم أملوديبين، والعبوة 10 أقراص. وهو حاصر لقنوات الكالسيوم طويل المفعول لعلاج ارتفاع الضغط والذبحة المستقرة والذبحة التشنجية، و10 مجم هي الجرعة القصوى مرة يوميًا. وأشهر آثاره تورم القدمين، خاصة مع هذه الجرعة.

ما هو نورفاسك 10؟

على العلبة: نورفاسك، أملوديبين 10 مجم، 10 أقراص، من فايزر. ومرجعنا الملصق الأمريكي الرسمي لنورفاسك على موقع ديلي ميد.

ومن نفس العائلة نورفاسك 5 ونورفاسك 10 عبوة 15 قرصًا، ومن نفس المادة أملوديبين 10، وقد يجمع مع أدوية مثل كونكور 10.

دواعي الاستعمال

• ارتفاع الضغط: وخفض الضغط يقلل خطر الجلطات الدماغية والقلبية. ويستعمل وحده أو مع أدوية ضغط أخرى، وكثير من المرضى يحتاجون أكثر من دواء.
• الذبحة المستقرة المزمنة: لعلاج الأعراض، وحده أو مع أدوية أخرى.
• الذبحة التشنجية أو ذبحة برنزميتال: المؤكدة أو المشتبه بها.
• مرض الشرايين التاجية المثبت بالقسطرة: دون فشل القلب، لتقليل دخول المستشفى بسبب الذبحة والحاجة لإجراءات توسيع الشرايين.

الجرعة

في الضغط الجرعة الأولى المعتادة 5 مجم مرة يوميًا، والقصوى 10 مجم مرة يوميًا. وصغار الحجم والضعفاء وكبار السن ومرضى الكبد قد يبدأون بـ2.5 مجم. وينتظر عادة 7 إلى 14 يومًا بين كل رفع للجرعة. وفي الذبحة الجرعة من 5 إلى 10 مجم، وأغلب المرضى يحتاجون 10 مجم للأثر الكافي، وكذلك في مرض الشرايين التاجية. وللأطفال من 6 إلى 17 عامًا الجرعة الفعالة للضغط من 2.5 إلى 5 مجم، ولم تدرس جرعات أعلى من 5 مجم لهم، فقرص 10 مجم لا يناسبهم.

طريقة الأخذ

قرص واحد مرة يوميًا بالفم، ويفضل في نفس الموعد يوميًا.

موانع الاستعمال

الحساسية المعروفة من الأملوديبين فقط.

التحذيرات

• هبوط الضغط: ممكن خاصة مع ضيق الصمام الأورطي الشديد، لكن لأن مفعوله يبدأ تدريجيًا فالهبوط الحاد غير متوقع.
• الذبحة والجلطة: قد تزداد الذبحة أو تحدث جلطة بعد البدء أو رفع الجرعة، خاصة مع انسداد الشرايين التاجية الشديد.
• ضعف الكبد: يتكسر الدواء في الكبد ونصف عمره يصل 56 ساعة مع ضعفه، فترفع الجرعة ببطء.

تورم القدمين والآثار الأخرى

في الدراسات، ظهر التورم لدى 10.8% مع 10 مجم مقابل 3% مع 5 مجم و0.6% مع العلاج الوهمي، وكان أكثر لدى السيدات، 14.6% مقابل 5.6% للرجال. ومع 10 مجم أيضًا الخفقان 4.5% والاحمرار 2.6% والدوخة 3.4%. ومن الآثار الأخرى الإرهاق 4.5% والغثيان 2.9% وألم البطن 1.6% والنعاس 1.4%. وأغلب الآثار خفيفة أو متوسطة، ولم يوقف الدواء بسببها إلا نحو 1.5% من المرضى.

آثار أقل تكرارًا

سجلت بنسبة أقل من 1% اضطرابات نظم وبطء النبض وألم الصدر والإغماء، والتنميل والرعشة، والإمساك والإسهال وتضخم اللثة، وآلام المفاصل والعضلات وتقلصاتها، والأرق والعصبية، والطفح والحكة، وكثرة التبول الليلي، وجفاف الفم.

التداخلات الدوائية

• مثبطات إنزيم CYP3A المتوسطة والقوية: ترفع مستوى الأملوديبين وقد تلزم جرعة أقل، ويراقب هبوط الضغط والتورم.
• منشطات CYP3A: يراقب الضغط عن قرب.
• السيلدينافيل: يراقب هبوط الضغط.
• السيمفاستاتين: يرتفع مستواه، فلا تتجاوز جرعته 20 مجم يوميًا مع الأملوديبين.
• السيكلوسبورين والتاكروليمس: قد يرتفع مستواهما، فيقاسان بانتظام.

كبار السن

يقل تخلص كبار السن من الأملوديبين فيرتفع مستواه نحو 40 إلى 60%، ولذلك قد يحتاجون جرعة بداية أقل، وتختار الجرعة بحذر من الحد الأدنى.

الحمل والرضاعة

البيانات المتاحة في الحمل غير كافية لتحديد الخطر، والضغط غير المنضبط نفسه خطر على الأم والجنين، فتتابع الحامل بعناية. ويوجد في لبن الأم بجرعة نسبية للرضيع نحو 4.2% دون آثار مسجلة على الرضع.

الجرعة الزائدة

قد تسبب توسعًا شديدًا في الأوعية مع هبوط ضغط ملحوظ وربما تسارع النبض. ومع الجرعة الكبيرة يراقب القلب والتنفس والضغط، ويرفع الساقين وتعطى سوائل، ولا يفيد الغسيل الكلوي لارتباطه القوي بالبروتين.

كيف يعمل الأملوديبين؟

الأملوديبين حاصر لقنوات الكالسيوم من مجموعة الداي هيدروبيريدين، يقلل دخول الكالسيوم لعضلات الأوعية الدموية الملساء أكثر من عضلة القلب. فيوسع الشرايين الطرفية مباشرة ويقلل مقاومتها فينخفض الضغط. ولأن ارتباطه بقنوات الكالسيوم ينشأ وينفك تدريجيًا يبدأ أثره ببطء. ولا يغير مستوى الكالسيوم في الدم. ومع الاستعمال اليومي المنتظم لا يرتبط خفض الضغط بتغير مهم في النبض، ويستمر أثره 24 ساعة على الأقل.

ماذا يحدث للدواء في الجسم؟

يبلغ أعلى مستوى في الدم بعد 6 إلى 12 ساعة من البلع، ويصل للدم من 64 إلى 90% من الجرعة، ولا يتأثر امتصاصه بالأكل. ويتحول في الكبد بنسبة نحو 90% لمواد غير نشطة، ويرتبط ببروتينات الدم بنحو 93%. ونصف عمره من 30 إلى 50 ساعة، ويصل للمستوى الثابت بعد 7 إلى 8 أيام من الانتظام اليومي. ولا يتأثر بضعف الكلى، فيمكن لمرضى الفشل الكلوي أخذ جرعة البداية المعتادة.

كم يخفض الضغط؟

يرتبط مقدار الانخفاض بمستوى الضغط قبل العلاج، فمرضى الضغط المتوسط كانت استجابتهم أكبر بنحو 50% من مرضى الضغط الخفيف، بينما لم يتغير ضغط الأشخاص الطبيعيين بشكل مهم.

ما لا يؤثر عليه

لم يرتبط بتغيرات مهمة في التحاليل الروتينية مثل البوتاسيوم والسكر والدهون الثلاثية والكوليسترول وحمض اليوريك والكرياتينين. واستعمل بأمان لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. وسجل بعد التسويق نادرًا تضخم الثدي عند الرجال، والصفراء وارتفاع إنزيمات الكبد، واضطرابات حركية.

كبار السن ومرضى الكبد وفشل القلب

ينخفض تخلص كبار السن ومرضى ضعف الكبد من الأملوديبين، فيرتفع مستواه في الدم نحو 40 إلى 60%، ولوحظت زيادة مماثلة لدى مرضى فشل القلب المتوسط إلى الشديد. ولذلك قد يحتاجون جرعة بداية أقل مثل 2.5 مجم، ورفعًا أبطأ للجرعة، مع متابعة الضغط والتورم.

دراسات مرض الشرايين التاجية

في دراسة بريفنت على 825 مريضًا بمرض شرايين تاجية مثبت بالقسطرة، لم يتحقق الهدف الأساسي الخاص بقطر الشرايين، لكن أشارت النتائج إلى دخول أقل للمستشفى بسبب الذبحة وإجراءات توسيع أقل. وفي دراسة كاميلوت على 1318 مريضًا دون فشل قلب كان التورم الطرفي أشيع الآثار.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن نورفاسك 10

هل نورفاسك 10 يسبب تورم القدمين؟

نعم، التورم أشهر آثاره خاصة مع 10 مجم ولدى السيدات، ويبلغ الطبيب إذا ضايق المريض.

هل أبدأ بنورفاسك 10 مباشرة؟

البداية المعتادة للضغط 5 مجم، وترفع إلى 10 مجم بعد 7 إلى 14 يومًا عند الحاجة.

هل يؤخذ مع السيمفاستاتين؟

نعم، لكن لا تتجاوز جرعة السيمفاستاتين 20 مجم يوميًا، لأن الأملوديبين يرفع مستواه في الدم.

هل يسبب هبوط الضغط المفاجئ؟

مفعوله يبدأ تدريجيًا فالهبوط الحاد غير متوقع، لكنه ممكن مع ضيق الصمام الأورطي الشديد.

هل يعطى للأطفال؟

من 6 إلى 17 عامًا بجرعة 2.5 إلى 5 مجم، ولم تدرس جرعة 10 مجم لهم.

هل يسبب تضخم اللثة؟

سجل تضخم اللثة بنسبة أقل من 1%، ويراجع المريض طبيب الأسنان والطبيب المعالج إذا لاحظه.

هل يناسب المرضع؟

يوجد في اللبن بجرعة نسبية نحو 4.2% دون آثار مسجلة على الرضع، ويقرر الطبيب.

متى يظهر أثر نورفاسك؟

يبدأ أثره تدريجيًا، ويصل الدواء لمستواه الثابت بعد 7 إلى 8 أيام من الانتظام اليومي.

هل يناسب مريض الكلى؟

لا يتأثر الأملوديبين بضعف الكلى، ويمكن لمرضى الفشل الكلوي أخذ جرعة البداية المعتادة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): NORVASC- amlodipine besylate tablet