ايرالونير 50مجم 20قرص

إجابة سريعة: ايرالونير Eraloner 50 مجم أقراص مغلفة من شركة مولتي أبكس Multi-Apex في مصر، في كل قرص 50 مجم إبليرينون، والعلبة 20 قرصًا. الإبليرينون يمنع عمل هرمون الألدوستيرون، ويستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ولهبوط القلب بعد الجلطة القلبية. وفي النشرة الأمريكية للمادة نفسها تبدأ جرعة الضغط بقرص 50 مجم مرة يوميًا. وأهم تحذير هو ارتفاع البوتاسيوم في الدم، لذلك يحتاج المريض تحليل بوتاسيوم قبل العلاج وأثناءه.

ما هو ايرالونير 50 مجم؟

ايرالونير اسم تجاري لمادة الإبليرينون Eplerenone بتركيز 50 مجم في القرص المغلف، وتنتجه شركة مولتي أبكس Multi-Apex، والعلبة 20 قرصًا، بحسب صفحة ايرالونير 50 في دليل أسعار الأدوية المصري. ويصنفه الدليل مضادًا لمستقبلات الألدوستيرون، ويذكر استعماله في علاج ارتفاع ضغط الدم. ويوجد من نفس الاسم تركيز 25 مجم.

ولم نجد نشرة ايرالونير منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا على نشرتين رسميتين للدواء الأصلي بالمادة نفسها، وهو إنسبرا Inspra: النشرة البريطانية لإنسبرا 50 مجم، والنشرة الأمريكية لإنسبرا على DailyMed. والنشرة الموجودة داخل علبة ايرالونير هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل الإبليرينون؟

الألدوستيرون مادة طبيعية في الجسم ترفع ضغط الدم، والإبليرينون يمنع عمل هذه المادة، كما تشرح صفحة الإبليرينون في MedlinePlus. وهو يشبه السبيرونولاكتون في طريقة عمله. وتذكر النشرة البريطانية أن ارتفاع البوتاسيوم في الدم قد يحدث مع الإبليرينون بسبب طريقة عمله نفسها، لذلك تدور أغلب تحذيراته حول البوتاسيوم.

دواعي استعمال ايرالونير

تختلف الاستعمالات المعتمدة بين النشرتين:

• ارتفاع ضغط الدم عند البالغين: معتمد في النشرة الأمريكية، ويمكن استعماله وحده أو مع أدوية ضغط أخرى. وهو الاستعمال الذي يذكره الدليل المصري لايرالونير 50.
• هبوط القلب بعد الجلطة القلبية: للمرضى المستقرين الذين ضعفت عندهم قوة ضخ القلب بعد جلطة حديثة، مع العلاج المعتاد، وهو معتمد في النشرتين.
• هبوط القلب المزمن من الدرجة الثانية: مع ضعف شديد في ضخ البطين الأيسر، ومعتمد في النشرة البريطانية للبالغين.

جرعة ايرالونير 50 مجم

• ارتفاع الضغط: الجرعة الأولى 50 مجم مرة واحدة يوميًا، ويكتمل الأثر خلال 4 أسابيع. وإذا لم يكف ذلك يمكن أن يرفعها الطبيب إلى 50 مجم مرتين يوميًا، ولا ينصح بأكثر من ذلك لأنه لا يزيد خفض الضغط ويزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم، بحسب النشرة الأمريكية.
• هبوط القلب: يبدأ العلاج بجرعة 25 مجم مرة يوميًا، ثم ترفع إلى 50 مجم مرة يوميًا خلال 4 أسابيع غالبًا حسب نتيجة البوتاسيوم. وأقصى جرعة في هبوط القلب 50 مجم يوميًا، بحسب النشرة البريطانية. لذلك يبدأ مريض القلب غالبًا بتركيز 25 مجم.
• مع أدوية تثبط إنزيم CYP3A4 بدرجة متوسطة: مثل الإريثروميسين والفيراباميل والديلتيازيم والفلوكونازول، لا تزيد الجرعة في هبوط القلب على 25 مجم يوميًا، وفي الضغط تبدأ بـ 25 مجم يوميًا وأقصاها 25 مجم مرتين يوميًا.
• ضعف الكلى المتوسط: تذكر النشرة البريطانية البدء بـ 25 مجم يومًا بعد يوم.

ويؤخذ القرص مع الأكل أو بدونه، في وقت ثابت كل يوم. وإذا نسي المريض جرعة يأخذها عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، ولا يأخذ جرعتين معًا، بحسب MedlinePlus.

متابعة البوتاسيوم

تطلب النشرتان قياس البوتاسيوم في الدم قبل بدء العلاج، ثم خلال الأسبوع الأول، ثم بعد شهر من البدء أو من أي تغيير في الجرعة، ثم بشكل دوري. وفي هبوط القلب تعدل الجرعة حسب النتيجة: إذا كان البوتاسيوم من 5.5 إلى 5.9 مليمول في اللتر تقلل الجرعة، وإذا وصل إلى 6.0 أو أكثر يوقف الدواء مؤقتًا حتى ينخفض. ويزيد الخطر عند كبار السن ومرضى الكلى ومرضى السكر.

موانع استعمال ايرالونير

لا يستعمل الإبليرينون في الحالات التالية بحسب النشرة البريطانية، وأكثرها مذكور أيضًا في النشرة الأمريكية:

• الحساسية من الإبليرينون أو أي مكون في القرص.
• ارتفاع البوتاسيوم عند بدء العلاج فوق 5.0 مليمول في اللتر في النشرة البريطانية، وفوق 5.5 في النشرة الأمريكية.
• الضعف الشديد في وظائف الكلى، أي تصفية أقل من 30 مل في الدقيقة.
• الضعف الشديد في وظائف الكبد، درجة Child-Pugh C.
• أخذ مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون والأميلوريد، أو مكملات البوتاسيوم.
• أخذ أدوية تثبط إنزيم CYP3A4 بقوة، مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول والكلاريثروميسين والريتونافير.
• الجمع بين مثبط إنزيم محول للأنجيوتنسين ومضاد لمستقبلات الأنجيوتنسين مع الإبليرينون.

وتضيف النشرة الأمريكية موانع خاصة بمرضى الضغط: السكر من النوع الثاني مع وجود زلال قليل في البول، وتصفية الكرياتينين أقل من 50 مل في الدقيقة، وارتفاع الكرياتينين فوق 2.0 مجم في الديسيلتر للرجال أو 1.8 للنساء.

التداخلات الدوائية

• أدوية الضغط من مجموعتي ACE وARB: تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم، وتحتاج متابعة دقيقة للبوتاسيوم ووظائف الكلى.
• مسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين: قد تسبب فشلًا كلويًا حادًا عند كبار السن ومن لديهم جفاف، وقد تقلل أثر الدواء على الضغط.
• الليثيوم والسيكلوسبورين والتاكروليمس: يتجنب الجمع بينها وبين الإبليرينون.
• التريميثوبريم: يزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم.
• الريفامبيسين والكاربامازيبين والفينيتوين ونبتة سانت جون: تقلل مستوى الإبليرينون في الدم، ولا ينصح بالجمع بينها.
• الديجوكسين: يرتفع مستواه قليلًا، فيلزم الحذر إذا كانت جرعته قريبة من الحد الأعلى.

وتنصح MedlinePlus بعدم استعمال بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم أثناء العلاج، وبسؤال الطبيب عن الجريب فروت وعصيره.

الأعراض الجانبية

الأعراض المذكورة في النشرة البريطانية حسب تكرارها:

• شائعة: ارتفاع البوتاسيوم، والدوخة والإغماء والصداع، وانخفاض الضغط، والكحة، والإسهال والغثيان والإمساك والقيء، والطفح والحكة، وتقلصات العضلات وآلام الظهر، وضعف وظائف الكلى، والأرق، وارتفاع اليوريا والكرياتينين في التحاليل.
• غير شائعة: انخفاض الصوديوم والجفاف، وسرعة ضربات القلب، والانخفاض في الضغط عند الوقوف، وتضخم الثدي عند الرجال، والتهاب المرارة، وتورم الوجه أو الشفاه angioedema.

وتذكر MedlinePlus أعراضًا تستدعي الاتصال بالطبيب فورًا: ألم الصدر، والتنميل في الذراعين أو الساقين، وضعف العضلات، والتشوش، وقلة الطاقة، وعدم انتظام ضربات القلب.

الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات كافية عن استعمال الإبليرينون أثناء الحمل، وتطلب النشرة البريطانية الحذر في وصفه للحامل. ولا يعرف إن كان ينتقل إلى لبن الأم، لذلك يقرر الطبيب مع الأم إيقاف الرضاعة أو إيقاف الدواء.

الجرعة الزائدة والتخزين

تتوقع النشرة البريطانية أن تظهر الجرعة الزائدة في صورة انخفاض في الضغط أو ارتفاع في البوتاسيوم، والإبليرينون لا يزال بالغسيل الكلوي، فيتوجه المريض إلى الطوارئ ومعه العلبة. ولا تحدد النشرة البريطانية لإنسبرا شروطًا خاصة للتخزين، فتحفظ علبة ايرالونير كما هو مكتوب عليها، بعيدًا عن متناول الأطفال.

منتجات ذات صلة على الموقع

• إيرالونير 25 مجم 20 قرص: نفس الدواء بتركيز 25 مجم، وهو تركيز البداية في هبوط القلب.
• كارفالون 50 مجم 20 قرص: إبليرينون بالتركيز نفسه من شركة أخرى.
• كارفالون 25 مجم 20 قرص: إبليرينون بتركيز 25 مجم.
• الداكتون 25 مجم 20 قرص: سبيرونولاكتون، من نفس عائلة مضادات الألدوستيرون، ولا يجمع مع الإبليرينون.

ولا يجمع المريض بين ايرالونير وأي دواء آخر فيه إبليرينون أو سبيرونولاكتون، لأن ذلك يرفع خطر ارتفاع البوتاسيوم.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ايرالونير

هل ايرالونير مثل الألداكتون؟

هو من مضادات مستقبلات الألدوستيرون، ويشبه السبيرونولاكتون في طريقة عمله، لكنه لا يجمع مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون والأميلوريد.

ما الفرق بين ايرالونير وإنسبرا؟

المادة الفعالة واحدة وهي الإبليرينون، وإنسبرا هو الدواء الأصلي، وايرالونير اسم تجاري مصري من مولتي أبكس.

متى يظهر مفعول ايرالونير على الضغط؟

تذكر النشرة الأمريكية أن الأثر الكامل على الضغط يظهر خلال 4 أسابيع من الاستعمال المنتظم.

لماذا يطلب الطبيب تحليل بوتاسيوم؟

لأن الإبليرينون قد يرفع البوتاسيوم في الدم، ويقاس قبل البدء وفي الأسبوع الأول وبعد شهر ثم بانتظام لتعديل الجرعة.

هل أستعمل ملح الطعام البديل أثناء العلاج؟

لا، تنصح MedlinePlus بعدم استعمال بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم أثناء أخذ الإبليرينون.

هل يسبب ايرالونير تضخم الثدي؟

تضخم الثدي عند الرجال مذكور في النشرة البريطانية كعرض غير شائع، ويخبر المريض الطبيب إذا لاحظه.

هل يؤخذ قبل الأكل أم بعده؟

يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، والمهم أن يؤخذ في وقت ثابت كل يوم.

المصادر

مصادر المعلومات الدوائية في هذه الصفحة:

• دليل أسعار الأدوية المصري: Eraloner 50 mg 20 f.c. tab
• النشرة البريطانية الرسمية EMC: Inspra 50 mg film-coated tablets SmPC
• DailyMed: Inspra (eplerenone) tablet, film coated
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Eplerenone