توينزول قطرة عين 5 مل | Twinzol Dorzolamide 2% Timolol 0.5%

إجابة سريعة: توينزول Twinzol قطرة عين معقمة من أوركيديا، تحتوي على دورزولاميد 2% وتيمولول 0.5%، والعبوة 5 مل، ومكتوب عليها مضادة للجلوكوما. وفق النشرة الأمريكية لكوزوبت، الاسم الأصلي للتركيب نفسه، تستعمل لخفض ضغط العين المرتفع لدى مرضى الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو ارتفاع ضغط العين، ممن لم يستجيبوا كفاية لحاصرات بيتا. الجرعة قطرة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا، مع ترك 5 دقائق على الأقل بينها وبين أي قطرة أخرى. وتمنع مع الربو، والانسداد الرئوي الشديد، وبطء النبض، وبعض اضطرابات التوصيل، وهبوط القلب الواضح.

ما هي توينزول وما مادتها الفعالة؟

تحتوي القطرة على مادتين: الدورزولاميد 2%، أي 20 مجم لكل مل، والتيمولول 0.5%، أي 5 مجم لكل مل. والعبوة مكتوب عليها توينزول، دورزولاميد 2%، تيمولول 0.5%، مضاد للجلوكوما، محلول معقم للعين، 5 مل، أوركيديا. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة الأمريكية لقطرة كوزوبت، ومعها صفحة NHS عن الجلوكوما.

وتذكر صفحة توينزول الرسمية لدى أوركيديا أن كل مل يحتوي على 22.26 مجم دورزولاميد هيدروكلوريد بما يعادل 20 مجم دورزولاميد، و6.83 مجم تيمولول ماليات بما يعادل 5 مجم تيمولول، وتصنفه ضمن علاجات الجلوكوما.

والدورزولاميد يثبط إنزيم الكربونيك أنهيدراز فيقلل إفراز سائل العين، والتيمولول من حاصرات بيتا ويقلل السائل أيضًا، فيخفضان معًا ضغط العين. وتذكر النشرة أن خفض الضغط بالتركيبة مرتين يوميًا أقل قليلًا من استعمال التيمولول مرتين والدورزولاميد 3 مرات منفصلين.

ومن قطرات العين الأخرى على الموقع تيمولول ماليات 0.5% وترافاتان وأوفيوسيديك، ومن حاصرات بيتا بالفم كونكور 5.

ما هي الجلوكوما؟

تذكر NHS أنها حالة يتلف فيها العصب الرئيسي الذي يصل العين بالمخ، غالبًا بسبب تراكم الضغط داخل العين عندما لا يصرف السائل كما ينبغي، وأنها أكثر شيوعًا بعد 50 عامًا، وقد تسبب فقدان الرؤية إذا لم تشخص وتعالج مبكرًا. ولا تسبب أعراضًا عادة وتتطور ببطء، فتكتشف غالبًا في فحص العين الدوري. ولا يوجد علاج شاف، لكن القطرات والليزر والجراحة تبطئ التلف.

دواعي استعمال توينزول

تذكر النشرة أنها لخفض ضغط العين المرتفع لدى مرضى الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو ارتفاع ضغط العين، ممن لم يصلوا للضغط المستهدف بحاصرات بيتا وحدها بعد قياسات متعددة.

جرعة وطريقة الاستعمال

• قطرة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا.
• مع أكثر من قطرة للعين، يترك 5 دقائق على الأقل بين كل قطرة وأخرى.
• تغسل اليدان قبل الاستعمال، ولا يلمس طرف العبوة العين أو أي سطح، لأن تلوث العبوة المتعددة الاستعمال قد يسبب التهاب القرنية البكتيري.
• تستعمل بانتظام ولا توقف دون الطبيب، مع مواعيد متابعة لقياس الضغط.

موانع الاستعمال

• الربو الشعبي أو تاريخه، والانسداد الرئوي المزمن الشديد.
• بطء النبض الجيبي، والإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة، وهبوط القلب الواضح، والصدمة القلبية.
• الحساسية من أي من المكونات.

التحذيرات المهمة

• امتصاص عام: تذكر النشرة أن التيمولول يمتص في الجسم رغم الاستعمال في العين، فقد تحدث آثار حاصرات بيتا مثل تقلص الشعب لدى مرضى الربو، وسجلت وفيات نادرة.
• هبوط القلب: توقف القطرة عند أول علامة له.
• حساسية السلفا: الدورزولاميد من السلفوناميدات، ونادرًا سجلت تفاعلات خطيرة، فتوقف عند أي علامة حساسية.
• السكري والغدة الدرقية: قد تخفي علامات انخفاض السكر وبعض علامات فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الوهن العضلي: قد يزيد الضعف العضلي.
• الكلى والكبد: لا ينصح بها مع ضعف الكلى الشديد، وتستعمل بحذر مع ضعف الكبد.
• الجراحة: يخبر المريض الجراح وطبيب التخدير أنه يستعمل حاصر بيتا.
• القرنية: يحذر لدى من لديهم نقص في خلايا بطانة القرنية لخطر تورمها.

بطاقة المنتج

الآثار الجانبية لتوينزول

تذكر النشرة أن التركيبة درست على 1035 مريضًا حتى 15 شهرًا، وأوقف نحو 5% العلاج بسبب الآثار. وأكثر الآثار حتى 30% من المرضى تغير الطعم إلى مر أو حامض، أو حرقان ولسع العين. ومن 5% إلى 15% احمرار الملتحمة، وزغللة الرؤية، والتهاب القرنية السطحي النقطي، وحكة العين. ومن الآثار الأقل جفاف العين وألمها ودموعها وتورم الجفون والصداع والدوخة والغثيان.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة أنه لا ينصح بالجمع مع مثبطات الكربونيك أنهيدراز بالفم، ولا باستعمال قطرتين من حاصرات بيتا معًا، وأن من يأخذ حاصر بيتا بالفم يتابع للتأثير الإضافي على القلب وضغط العين. ويحذر مع حاصرات الكالسيوم بالفم أو الوريد لاحتمال اضطراب التوصيل وهبوط القلب وانخفاض الضغط، ويراعى التداخل مع الجرعات العالية من الساليسيلات.

متى تكون الجلوكوما طارئة؟

تذكر NHS أن الجلوكوما قد تظهر فجأة أحيانًا بألم شديد في العين، واحمرار، وألم حولها، ورؤية هالات ملونة حول الأضواء، وزغللة، وغثيان أو قيء، وصداع، وهذه حالة طارئة تحتاج التوجه للطوارئ فورًا.

من هم الأكثر عرضة للجلوكوما؟

تذكر NHS أن الخطر يزيد بعد 50 عامًا، ومع وجود أخ أو أخت أو أحد الوالدين مصاب، ولدى ذوي الأصول الأفريقية أو الكاريبية أو الآسيوية، ومع قصر النظر أو طوله أو السكري. وتنصح بفحص العين الدوري كل عامين على الأقل، وأكثر لمن هم أكثر عرضة.

الحمل والرضاعة والأطفال

تذكر النشرة أن دراسات الحيوانات بجرعات فموية أعلى بكثير من جرعة العين سجلت تشوهات مع حموضة الدم لدى الأم، ولا توجد دراسات كافية على الحوامل، فتستعمل في الحمل فقط عند الحاجة. والتيمولول يظهر في لبن الأم، ولخطر آثار خطيرة على الرضيع يقرر الطبيب مع الأم إيقاف الرضاعة أو القطرة. وثبتت سلامة المادتين منفصلتين للأطفال من عامين، ولم تثبت لمن هم أصغر. ولا تظهر فروق عامة لدى كبار السن.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن الجرعة الزائدة قد تسبب أعراض حاصرات بيتا أو مثبطات الكربونيك أنهيدراز، مثل اضطراب الأملاح وحموضة الدم والدوخة والصداع وضيق النفس وبطء النبض وتقلص الشعب، فيتوجه المريض للطوارئ لمتابعة البوتاسيوم وحموضة الدم.

التخزين

تحفظ العبوة مغلقة بإحكام بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين ومدة الاستعمال بعد الفتح المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن توينزول

كم مرة تستعمل قطرة توينزول؟

قطرة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا.

هل تستعمل توينزول مع قطرات أخرى؟

نعم مع ترك 5 دقائق على الأقل بين كل قطرة وأخرى.

هل توينزول تعالج الجلوكوما نهائيًا؟

لا، تخفض ضغط العين وتبطئ التلف، ولا يوجد علاج شاف وفق NHS.

هل تناسب توينزول مريض الربو؟

لا، تمنع مع الربو أو تاريخه لأن التيمولول قد يسبب تقلص الشعب.

لماذا أشعر بطعم مر بعد توينزول؟

تغير الطعم من أكثر آثارها شيوعًا وفق النشرة.

هل تسبب توينزول حرقانًا في العين؟

نعم، الحرقان واللسع من الآثار الشائعة، ويراجع الطبيب إذا استمر أو اشتد.

هل توينزول آمنة لمرضى القلب؟

تمنع مع بطء النبض الشديد وبعض اضطرابات التوصيل وهبوط القلب الواضح.

ما الفرق بين توينزول وتيمولول قطرة؟

توينزول تجمع التيمولول مع الدورزولاميد، وتستعمل غالبًا عندما لا يكفي حاصر بيتا وحده.

هل تناسب توينزول من لديه حساسية السلفا؟

الدورزولاميد من السلفوناميدات، فيخبر المريض الطبيب بأي حساسية سابقة.

هل يلزم فحص العين أثناء استعمال توينزول؟

نعم، مواعيد المتابعة مهمة للتأكد من أن العلاج يخفض الضغط كما ينبغي.

هل يمكن استعمال توينزول أثناء الرضاعة؟

التيمولول يظهر في لبن الأم، فيقرر الطبيب مع الأم إيقاف الرضاعة أو القطرة.

هل تسبب توينزول زغللة الرؤية؟

زغللة الرؤية من الآثار المذكورة لدى 5% إلى 15% من المرضى، فيتجنب القيادة حتى تتضح الرؤية.

كم مرة يلزم فحص العين للوقاية من الجلوكوما؟

تنصح NHS بفحص العين كل عامين على الأقل، وأكثر لمن لديهم أقارب مصابون.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Twinzol
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): COSOPT- dorzolamide hydrochloride and timolol maleate solution/ drops
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Glaucoma