جاناتون 50 مجم 30 قرص إيتوبرايد هيدروكلوريد | Ganaton 50

إجابة سريعة: جاناتون 50 مجم Ganaton أقراص مغلفة من شركة أبوت Abbott، في كل قرص 50 مجم إيتوبرايد هيدروكلوريد، والعلبة 30 قرصًا. وهو منشط لحركة المعدة مكتوب على علبته أنه لعلاج الإحساس بالانتفاخ وآلام الجزء العلوي من البطن وحرقان المعدة والغثيان والقيء. وجرعة البالغين في الملخص الأوروبي لنفس المادة قرص واحد 3 مرات يوميًا قبل الأكل، والطبيب يحدد الجرعة والمدة. ولا يستعمل مع نزيف المعدة أو الأمعاء أو انسدادها أو انثقابها.

ما هو جاناتون 50 مجم؟

جاناتون دواء يؤخذ بالفم لتنشيط حركة الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. وعلى العلبة في صورة المنتج شعار أبوت على شريط أخضر، واسم جاناتون، وتحته “50 مجم إيتوبرايد هيدروكلوريد”، ثم سطر الاستعمالات: لعلاج الإحساس بالانتفاخ، آلام الجزء العلوي من البطن، حرقان المعدة، الغثيان والقيء، ومكتوب على الجانب “30 قرص مغلف”. وتظهر في صور المنتج الأخرى الأقراص نفسها: أقراص بيضاء مستديرة عليها خط في المنتصف، 10 أقراص في كل شريط.

وتذكر صفحة جاناتون على موقع أبوت العالمي للأدوية أن المادة الفعالة هي إيتوبرايد هيدروكلوريد، وأن الدواء يباع باسم جاناتون، وفي بعض الدول باسم آخر هو إلثون Elthon، وأن من أشكاله الأقراص المغلفة 50 مجم، وتصنفه ضمن منشطات حركة المعدة من مجموعة البنزاميدات. ولا تذكر الصفحة جرعة أو مكونات غير فعالة أو شروط تخزين.

والإيتوبرايد غير مسجل في بريطانيا أو الولايات المتحدة، فلا توجد له نشرة في المراجع البريطانية أو الأمريكية. لذلك اعتمدنا في الجرعة والتحذيرات على ملخص خصائص المنتج الأوروبي لأقراص بروجيت 50 مجم، وهي أقراص مغلفة بالمادة نفسها والتركيز نفسه، معتمدة بإجراء أوروبي لامركزي. ونشرة جاناتون داخل العلبة هي المرجع النهائي للمريض.

المادة الفعالة في جاناتون ودورها

يشرح الملخص الأوروبي أن الإيتوبرايد ينشط حركة الجهاز الهضمي الدافعة بطريقتين معًا:

• حجب مستقبلات الدوبامين D2: وهو إحدى طريقتي تنشيط الحركة. ومن خلال المستقبلات نفسها في منطقة الدماغ المسؤولة عن الإحساس بالقيء يكون له تأثير مضاد للقيء.
• تثبيط إنزيم الأسيتيل كولين إستيراز: فيزيد إفراز الأسيتيل كولين ويقل تكسيره. وتصف صفحة أبوت الأسيتيل كولين بأنه مادة طبيعية تساعد على تنشيط حركة المعدة.

ويذكر الملخص أن الإيتوبرايد يسرع إفراغ المعدة في الإنسان، وأن تأثيره يتركز في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وأنه لا يغير مستوى هرمون الجاسترين في الدم. وتضيف صفحة أبوت أنه يحسن إفراغ المعدة وتناسق حركة عضلاتها.

وعن رحلة الدواء في الجسم يذكر الملخص أنه يمتص بسرعة وبشكل شبه كامل، وأن نسبة ما يصل منه إلى الدورة الدموية نحو 60% بسبب مروره الأول على الكبد، وأن الأكل لا يغير هذه النسبة. ويصل إلى أعلى تركيز في الدم بعد 30 إلى 50 دقيقة من قرص 50 مجم، وعمر النصف نحو 6 ساعات. ويتحول في الكبد أساسًا بإنزيم اسمه FMO3، لذلك لا يتوقع الملخص تداخلات دوائية عن طريق إنزيمات السيتوكروم P450، ويخرج الدواء ونواتج تحوله أساسًا مع البول. وفي التجارب على الفئران كان دخوله إلى الجهاز العصبي المركزي قليلًا جدًا.

دواعي استعمال جاناتون

الاستعمالات المكتوبة على علبة جاناتون هي:

• الإحساس بالانتفاخ.
• آلام الجزء العلوي من البطن.
• حرقان المعدة.
• الغثيان والقيء.

وهي قريبة من الأعراض التي يذكرها الملخص الأوروبي، فالإيتوبرايد فيه لعلاج أعراض عسر الهضم الوظيفي غير المرتبط بقرحة، مثل الانتفاخ، والإحساس بامتلاء المعدة، والانزعاج أو الألم في أعلى البطن، وفقدان الشهية، والحرقان، والغثيان والقيء، وهو مخصص للبالغين. وتذكر صفحة أبوت أعراضًا مرتبطة ببطء إفراغ المعدة واضطراب حركتها، مثل الانتفاخ والشبع المبكر والامتلاء بعد الأكل والانزعاج أعلى البطن والغثيان والحرقان، واستعماله في عسر الهضم الوظيفي والتهاب المعدة المزمن بحسب نصيحة الطبيب.

وتصف صفحة عسر الهضم على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أعراضه بعد الأكل أو الشرب: الحرقان المؤلم في الصدر، والإحساس بالامتلاء والانتفاخ، والغثيان، والتجشؤ والغازات، وارتجاع الطعام أو سائل مر إلى الفم. وتذكر أن ألم المعدة أو الظهر ليس عادة من أعراض عسر الهضم، وقد يكون سببه الإمساك.

هل جاناتون يعالج الحموضة؟

الحرقان مكتوب على العلبة ضمن أعراض عسر الهضم التي يخففها، لكن الإيتوبرايد ليس من أدوية تقليل الحمض، فمجموعته في الملخص الأوروبي هي أدوية اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية المنشطة للحركة، ولا يغير مستوى الجاسترين. أما الأدوية التي تذكرها الهيئة البريطانية لتخفيف الحرقان والألم المصاحب لعسر الهضم فهي مضادات الحموضة والألجينات ومثبطات مضخة البروتون، ومن هذه الفئة الأخيرة إيسموبامب 40 الذي يحتوي على الإيزوميبرازول. ويذكر الملخص الأوروبي أن السيميتيدين والرانيتيدين، وهما من أدوية تقليل الحمض، لا يغيران مفعول الإيتوبرايد على الحركة، لكن الجمع بين جاناتون ودواء للحموضة قرار يتخذه الطبيب.

هل جاناتون يعالج القولون؟

لا يذكر الملخص الأوروبي ولا علبة جاناتون القولون العصبي ضمن الاستعمالات، ويذكر الملخص أن تأثير الإيتوبرايد يتركز في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. ولاضطرابات حركة الأمعاء أدوية بمواد أخرى يختارها الطبيب، مثل التريميبوتين الموجود في ترايتون 200 مجم وجاست ريج 100 مجم.

جرعة جاناتون وطريقة الاستعمال

الجرعة والمدة يحددهما الطبيب بحسب الحالة. ويذكر الملخص الأوروبي لأقراص الإيتوبرايد 50 مجم ما يلي:

• البالغون: 150 مجم يوميًا، أي قرص واحد 3 مرات يوميًا قبل الأكل، ويمكن تقليل الجرعة إذا احتاج المريض ذلك أثناء العلاج.
• طريقة البلع: يبلع القرص كاملًا مع كمية كافية من السوائل.
• المدة: تتوقف الجرعة الدقيقة ومدة العلاج على حالة المريض، وأطول مدة استعمل فيها الدواء في الدراسات السريرية 8 أسابيع، ولا توجد بيانات عن الاستعمال الطويل.
• الأطفال: لم تثبت سلامة الإيتوبرايد وفعاليته عند الأطفال، والملخص يقصره على البالغين.
• كبار السن: لم تزد الآثار الجانبية في الدراسات عند من تجاوزوا 65 سنة مقارنة بالأصغر سنًا، لكن الملخص يطلب الحذر معهم لأن مشكلات الكبد والكلى والأمراض والأدوية الأخرى أكثر في هذا العمر.
• مرضى الكبد والكلى: يتحول الدواء في الكبد ويخرج أغلبه مع البول، لذلك يتابع الطبيب هؤلاء المرضى بعناية، وإذا ظهرت آثار جانبية قد يقلل الجرعة أو يوقف العلاج.

والأكل لا يغير كمية الدواء التي يمتصها الجسم بحسب الملخص، لكن الجرعة الموصى بها قبل الأكل، ولا يحدد الملخص عدد الدقائق قبل الوجبة، فيتبع المريض نشرة العلبة أو تعليمات طبيبه.

متى يبدأ مفعول جاناتون؟

يصل الإيتوبرايد إلى أعلى تركيز في الدم بعد 30 إلى 50 دقيقة من القرص بحسب الملخص الأوروبي، أما تحسن الأعراض فلا يحدد الملخص له موعدًا. وفي دراسة رصدية منشورة في PubMed Central على 339 بالغًا مصابًا بعسر الهضم الوظيفي، كانت الجرعة اليومية 150 مجم، أي 50 مجم 3 مرات قبل الأكل، بقرار من الطبيب المعالج. وانخفضت درجات الأعراض عند أول متابعة بعد 3 إلى 6 أسابيع، وانخفضت أكثر في المتابعة الثانية بعد 7 إلى 12 أسبوعًا، وسجل 2% من المرضى آثارًا جانبية خفيفة.

لكن هذه الدراسة بلا مجموعة مقارنة أو دواء وهمي، وجمع مرضاها من مركز علاجي واحد، ومولتها شركة منتجة لأحد أدوية الإيتوبرايد، فلا تثبت وحدها حجم الفائدة. ويذكر المقال نفسه تحليلًا سابقًا لـ 38 تجربة شملت 12,095 مريضًا وجد أن منشطات الحركة عمومًا أفضل من الدواء الوهمي في تحسين أعراض عسر الهضم الوظيفي. وإذا لم تتحسن الأعراض يراجع المريض الطبيب لإعادة التقييم.

موانع استعمال جاناتون

بحسب الملخص الأوروبي لا يستعمل الإيتوبرايد في الحالات التالية:

• الحساسية من الإيتوبرايد أو من أي مكون في القرص.
• الحالات التي قد تضر فيها زيادة حركة الجهاز الهضمي، مثل نزيف المعدة أو الأمعاء، أو الانسداد الميكانيكي للأمعاء، أو انثقاب المعدة أو الأمعاء.

لذلك إذا صاحب عسر الهضم قيء بدم أو براز به دم، فهذه من العلامات التي تطلب الهيئة البريطانية بسببها مراجعة الطبيب، ولا يبدأ المريض جاناتون قبل التشخيص.

تحذيرات وحالات تحتاج حذرًا

• الاستعمال الطويل: يذكر الملخص الأوروبي أنه لا توجد بيانات عن استعمال الإيتوبرايد لفترات طويلة.
• اللاكتوز: يحتوي قرص بروجيت الأوروبي على 74.68 مجم من اللاكتوز، فلا يناسب من لديه عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي أو نقص إنزيم اللاكتيز من نوع لاب أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. والمكونات غير الفعالة لجاناتون غير مطبوعة على الأوجه الظاهرة من العلبة، فيراجعها المريض في نشرته.
• متلازمة رائحة السمك: يتحول الإيتوبرايد بإنزيم FMO3، وعند من لديهم الاضطراب الوراثي النادر المرتبط بهذا الإنزيم، ويسمى متلازمة رائحة السمك، قد يطول بقاء الدواء في الجسم.
• كرات الدم البيضاء: قد يقل عددها بشكل غير شائع، ويطلب الملخص المتابعة بتحاليل الدم وإيقاف العلاج إذا ظهر أي خلل.
• القيادة: لم تلاحظ آثار على القيادة أو تشغيل الآلات، لكن ضعف الانتباه غير مستبعد لأن الدوخة قد تحدث نادرًا جدًا.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص الأوروبي ما يلي عن تداخلات الإيتوبرايد:

• لأنه ينشط حركة المعدة، قد يغير امتصاص الأدوية الأخرى المأخوذة بالفم، ويطلب الانتباه خاصة مع الأدوية ذات هامش الأمان الضيق، والأدوية ممتدة المفعول، والأقراص المغلفة معويًا.
• الأدوية المضادة للكولين قد تقلل مفعول الإيتوبرايد.
• لم يلاحظ تداخل عند أخذه مع الوارفارين أو الديازيبام أو الديكلوفيناك أو التيكلوبيدين أو النيفيديبين أو النيكارديبين.
• السيميتيدين والرانيتيدين والتيبرينون والسيتراكسات لا تغير مفعوله على الحركة.
• لا يتوقع تداخلات عن طريق إنزيمات السيتوكروم P450، لأنه يتحول أساسًا بإنزيم آخر.

ويخبر المريض الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية التي يأخذها قبل أن يبدأ جاناتون، خاصة الأدوية التي تحتاج إلى مستوى دقيق في الدم.

الأعراض الجانبية لجاناتون

يذكر الملخص الأوروبي الآثار التالية للإيتوبرايد مع تكرارها:

• غير شائعة، أي بين 1 من كل 1,000 و1 من كل 100 شخص: نقص كرات الدم البيضاء، وارتفاع هرمون البرولاكتين، وسرعة الانفعال، والصداع، واضطراب النوم، والدوخة، والإسهال، والإمساك، وألم البطن، وزيادة اللعاب، وألم الصدر أو الظهر، وارتفاع اليوريا والكرياتينين في الدم، والتعب.
• نادرة، أي بين 1 من كل 10,000 و1 من كل 1,000: الطفح الجلدي، واحمرار الجلد، والحكة.
• غير معروفة التكرار: نقص الصفائح الدموية، وتفاعل تحسسي شديد، وتضخم الثدي عند الرجال، والرعشة، والغثيان، والصفراء، وارتفاع إنزيمات الكبد والبيليروبين.

ومع علامات تفاعل تحسسي أو اصفرار الجلد والعينين يتواصل المريض مع الطبيب فورًا.

هل جاناتون يرفع هرمون الحليب؟

قد يحدث ذلك لكنه غير شائع. فالملخص الأوروبي يذكر ارتفاع هرمون البرولاكتين، وهو الهرمون المرتبط بإفراز اللبن، ضمن الآثار غير الشائعة، وتضخم الثدي عند الرجال ضمن الآثار غير معروفة التكرار. ويطلب إيقاف العلاج مؤقتًا أو نهائيًا إذا ظهر إفراز لبن من الثدي أو تضخم في الثدي، فيراجع المريض طبيبه إذا لاحظ ذلك.

هل جاناتون يسبب إسهالًا أو إمساكًا؟

الإسهال والإمساك كلاهما من الآثار غير الشائعة في الملخص الأوروبي، ومعهما ألم البطن وزيادة اللعاب. وفي الدراسة الرصدية كانت الآثار التي سجلت عند 2% من المرضى هي الإسهال والصداع وجفاف الفم والانتفاخ والغثيان والإحساس بالامتلاء. وإذا استمر الإسهال أو الإمساك أو كان مزعجًا يراجع المريض الطبيب.

جاناتون والحمل والرضاعة

يذكر الملخص الأوروبي أن سلامة الإيتوبرايد في الحمل لم تثبت، لذلك لا يستعمل للحامل أو لمن قد تكون حاملًا إلا إذا كانت فائدته العلاجية أكبر كثيرًا من خطره المحتمل، والقرار للطبيب. أما الرضاعة فخروج الدواء في اللبن معروف فقط في الحيوانات، إذ يخرج في لبن الفئران المرضعات، ولعدم وجود خبرة كافية لا يوصى به أثناء الرضاعة.

وتذكر الهيئة البريطانية أن عسر الهضم شائع جدًا عند الحوامل، خاصة من الأسبوع 27، وأن الصيدلي يمكنه أن يقترح الأدوية الأنسب أثناء الحمل.

جاناتون ومرضى السكر

لا يذكر الملخص الأوروبي مرض السكر ضمن موانع الاستعمال أو التحذيرات، ولا يذكر تداخلًا مع أدوية السكر. لكنه ينبه إلى أن تنشيط حركة المعدة قد يغير امتصاص الأدوية المأخوذة بالفم، لذلك يخبر مريض السكر طبيبه بكل الأدوية التي يأخذها قبل البدء.

متى يراجع المريض الطبيب؟

تقول الهيئة البريطانية إن عسر الهضم لا يكون عادة علامة على شيء خطير، لكنها تطلب مراجعة الطبيب إذا تكرر عسر الهضم، أو كان الألم شديدًا، أو نقص الوزن كثيرًا دون قصد، أو ظهرت صعوبة في البلع، أو استمر القيء، أو وجدت أنيميا نقص الحديد، أو شعر المريض بكتلة في البطن، أو ظهر دم في القيء أو البراز، لأن هذه الأعراض قد تكون علامة على مشكلة أخطر. ومن أسباب عسر الهضم التي تذكرها ارتجاع حمض المعدة، وقرحة المعدة، وبعض الأدوية مثل الإيبوبروفين، وفتق الحجاب الحاجز، ونادرًا سرطان المعدة.

ومن النصائح المنزلية التي تذكرها الهيئة: تقليل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية، وعدم الأكل خلال 3 إلى 4 ساعات قبل النوم، وتجنب الأطعمة الدسمة والحارة، ورفع الرأس والكتفين في السرير، وإنقاص الوزن الزائد، والتوقف عن التدخين.

الجرعة الزائدة

يذكر الملخص الأوروبي أنه لم تسجل حالات جرعة زائدة في الإنسان، وأن التعامل معها يكون بالإجراءات المعتادة مثل غسيل المعدة وعلاج الأعراض. لذلك إذا أخذ شخص أكثر من الجرعة الموصوفة أو ابتلع طفل أقراصًا، يتوجه إلى الطوارئ ومعه العلبة.

التخزين

لا يحتاج قرص بروجيت الأوروبي إلى ظروف تخزين خاصة بحسب الملخص. أما جاناتون فيتبع المستخدم شروط التخزين المطبوعة على علبته ونشرته، ويحفظه بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمله بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ايتوماش 50 مجم: إيتوبرايد هيدروكلوريد 50 مجم، 30 قرصًا، أي المادة نفسها بالتركيز نفسه.
• ألكابرايد 50 مجم: إيتوبرايد هيدروكلوريد 50 مجم، 30 قرصًا مغلفًا، والمادة نفسها أيضًا.
• إيسموبامب 40: إيزوميبرازول 40 مجم، من مثبطات مضخة البروتون التي تقلل الحمض، وهي فئة مختلفة عن جاناتون.
• ترايتون 200 مجم وجاست ريج 100 مجم: تريميبوتين، مادة مختلفة لاضطرابات حركة الجهاز الهضمي.

ولا يجمع المريض بين جاناتون وأي دواء آخر فيه إيتوبرايد، لأن ذلك يضاعف الجرعة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن جاناتون

ما المادة الفعالة في جاناتون 50؟

إيتوبرايد هيدروكلوريد 50 مجم في كل قرص مغلف، كما هو مكتوب على العلبة، والعلبة 30 قرصًا من شركة أبوت.

هل يؤخذ جاناتون قبل الأكل أم بعده؟

قبل الأكل، فالجرعة في الملخص الأوروبي قرص واحد 3 مرات يوميًا قبل الوجبات، والطبيب يحدد الجرعة والمدة.

هل جاناتون مضاد للحموضة؟

لا، هو منشط لحركة المعدة ولا يقلل الحمض، والحرقان المكتوب على علبته من أعراض عسر الهضم التي يخففها.

هل جاناتون للانتفاخ؟

نعم، الإحساس بالانتفاخ أول استعمال مكتوب على العلبة، وهو من أعراض عسر الهضم الوظيفي في الملخص الأوروبي.

هل يناسب جاناتون الأطفال؟

لا، فالملخص الأوروبي يذكر أن سلامة الإيتوبرايد وفعاليته عند الأطفال لم تثبتا، والدواء فيه للبالغين.

هل جاناتون آمن للحامل أو المرضع؟

سلامته في الحمل لم تثبت فيستعمل فقط إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر كثيرًا من الخطر، ولا يوصى به أثناء الرضاعة.

ما الفرق بين جاناتون وايتوماش؟

كلاهما إيتوبرايد هيدروكلوريد 50 مجم في القرص، والفرق في الاسم التجاري والشركة، فلا يؤخذ أحدهما مع الآخر.

كم مدة استعمال جاناتون؟

يحددها الطبيب، وأطول مدة في الدراسات السريرية المذكورة في الملخص الأوروبي 8 أسابيع، ولا توجد بيانات عن الاستعمال الطويل.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• HMA (ملخص خصائص المنتج الأوروبي المعتمد بإجراء لامركزي، نسخة منشورة): Progit50
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Impact of itopride on functional dyspepsia symptom progression: a mult
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Indigestion