ريلاترولين دانترولين صوديوم 25 مجم 20 كبسولة | Relatrolene 25 mg

إجابة سريعة: ريلاترولين 25 مجم Relatrolene كبسولات جيلاتينية صلبة من دواء، في كل كبسولة 25 مجم دانترولين صوديوم، والعلبة 20 كبسولة. والدانترولين باسط للعضلات الهيكلية يعمل داخل العضلة نفسها. وحسب المعلومات البريطانية المعتمدة لدانتريوم 25 مجم يستعمل لعلاج التيبس العضلي المزمن الشديد الناتج عن السكتة الدماغية أو إصابات الحبل الشوكي أو الشلل الدماغي أو التصلب المتعدد، للبالغين والأطفال فوق 5 سنوات بوزن 25 كيلوجرامًا فأكثر. ويبدأ بكبسولة واحدة يوميًا ويرفع ببطء أسبوعًا بعد أسبوع. وأهم تحذير أنه قد يضر الكبد، فتقاس إنزيمات الكبد قبل البدء وبانتظام أثناء العلاج، ويمنع مع أمراض الكبد والحمل والرضاعة.

ما هو ريلاترولين؟

على العلبة: ريلاترولين، دانترولين صوديوم 25 مجم، 20 كبسولة جيلاتينية صلبة. ومرجعنا الملخص البريطاني المعتمد لكبسولات دانتريوم 25 مجم. ورغم تصنيفه أحيانًا مع المسكنات، فهو ليس مسكنًا للألم بل باسط للعضلات يستعمل للتيبس المزمن.

ومن نفس المادة على الموقع دانتريلاكس 25 مجم ودانتريلاكس 50 مجم. ومن أدوية التيبس العضلي الأخرى باكلوفين 10 وسيردالود 2 مجم.

جدول رفع الجرعة للبالغين

يرفع ببطء ولا يسرع عن هذا الجدول:

• الأسبوع الأول: 25 مجم مرة يوميًا.
• الأسبوع الثاني: 25 مجم مرتين يوميًا.
• الأسبوع الثالث: 50 مجم مرتين يوميًا.
• الأسبوع الرابع: 50 مجم 3 مرات يوميًا.

وعند الوصول للجرعة المناسبة توزع الجرعة اليومية على 2 إلى 4 مرات لثبات مستواه في الدم وتقليل الآثار. ولا يعطى أكثر من 200 مجم يوميًا في العلاج الطويل. ويمكن رفعها مؤقتًا حتى 400 مجم في ظروف ضاغطة متوقعة، لكن الجرعات فوق 200 مجم لا تستمر أكثر من شهرين، وتزيد معها الآثار الجانبية. ويستعمل الطبيب أقل جرعة تحقق أفضل استجابة.

الأطفال فوق 5 سنوات

من وزن 25 كيلوجرامًا فأكثر: الأسبوع الأول كبسولة 25 مجم مرة يوميًا، ثم مرتين، ثم 3 مرات، ثم كبسولتين مرتين في الأسبوع الرابع، ثم كبسولتين 3 مرات، ثم 3 كبسولات 3 مرات في الأسبوع السادس. ومن وزن 50 كيلوجرامًا فأكثر تتبع جرعة البالغين. ولا يستعمل دون 5 سنوات لعدم كفاية الخبرة.

متى يوقف لعدم الفائدة؟

الدانترولين مخصص للعلاج الطويل، لكن إذا لم تظهر فائدة بعد 6 إلى 8 أسابيع يوقف العلاج. ويبقى الهدف دائمًا أقل جرعة تحقق أفضل استجابة لتقليل خطر الكبد.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الدانترولين أو المكونات.
• أمراض الكبد.
• ضعف وظائف التنفس.
• ضعف شديد في القلب بسبب مرض عضلة القلب.
• الحالات التي يحتاج فيها المريض لتيبس زائد ليقف أو يحافظ على توازنه أثناء الحركة.
• الحمل والرضاعة.
• حساسية القمح، غير مرض السيلياك.

بطاقة المنتج

الكبد أولًا

يسبب الدانترولين ضررًا كبديًا من بسيط إلى شديد لدى نحو 9 من كل 100000 مريض، وتصل الوفيات بينهم إلى 10 إلى 20%. ويزيد الخطر مع الجرعات فوق 300 مجم يوميًا، والعلاج الطويل، والنساء، ومن تجاوزوا 30 عامًا، ومن لديهم تاريخ مرض كبدي، ومع أدوية أخرى تضر الكبد، ويزيد أكثر مع التصلب المتعدد، وقد يكون قاتلًا خاصة لدى كبار السن. لذلك تقاس إنزيمات الكبد قبل البدء وعلى فترات منتظمة، ويوقف الدواء إذا خرجت عن الطبيعي أو ظهرت أعراض كبدية.

تحذيرات أخرى

• التصلب الجانبي الضموري أو أعراض الشلل البصلي: قد يزيد الضعف، فيستعمل بحذر.
• أمراض القلب: متابعة خاصة مع تلف عضلة القلب أو اضطرابات النظم.
• الشمس: قد يسبب حساسية للضوء، فيحمي المريض نفسه من الشمس القوية.
• الصدر: يوقف إذا ظهر انصباب حول الرئة أو القلب أو التهاب الغشاءين.
• المكونات: الكبسولة البريطانية تحتوي على لاكتوز ونشا القمح بكمية جلوتين ضئيلة جدًا لا تتجاوز 3.8 ميكروجرام، وتعتبر خالية من الجلوتين.

الآثار الجانبية

من الشائع جدًا الدوخة والنعاس والإسهال. ومن الشائع قلة الشهية والاكتئاب والتشوش والعصبية والأرق، والصداع واضطراب الكلام والتشنجات، واضطراب الرؤية، والتهاب غشاء القلب، وضعف التنفس، وتقلصات البطن والغثيان والقيء. ومن غير الشائع فقر الدم ونقص الخلايا والحساسية وتسارع القلب وفشل القلب وضيق التنفس والإمساك.

التداخلات الدوائية

• المهدئات ومضادات الهيستامين والبنزوديازيبينات والكحول: يتجنب الجمع لزيادة النعاس وضعف العضلات.
• الإستروجين والأدوية الضارة بالكبد: تزيد خطر ضرر الكبد.
• الميتوكلوبراميد: قد يسرع امتصاص الدانترولين فتزيد آثاره.
• باسطات العضلات غير المزيلة للاستقطاب مثل الفيكورونيوم: قد يزيد أثرها.
• حاصرات الكالسيوم وحاصرات بيتا: سجل مع الدانترولين الوريدي ارتفاع البوتاسيوم وفشل القلب لدى مرضى الحرارة الخبيثة.

الحمل والرضاعة

يمنع أثناء الحمل، فهو يعبر المشيمة وقد يسبب ارتخاء العضلات خاصة الرحم. ويمنع أثناء الرضاعة لأنه يفرز في اللبن.

القيادة

قد يسبب نعاسًا أو تشوشًا يضعف القدرة على القيادة، خاصة في البداية وعند رفع الجرعة ومع الكحول أو المهدئات.

كيف يعمل الدانترولين؟

يفصل الدانترولين بين الإشارة العصبية وانقباض العضلة الهيكلية، غالبًا بتقليل خروج الكالسيوم من مخازنه داخل الخلية العضلية. وأثره انتقائي، فلا يؤثر على انتقال الإشارة من العصب إلى العضلة، ولا يؤثر عادة بالجرعات العلاجية على العضلات الملساء أو عضلة القلب. ولهذا يرخي التيبس دون أن يعمل كمهدئ عام، رغم أن النعاس من آثاره.

الجرعة الزائدة

قد تسبب ضعف العضلات وارتخاء شديدًا، واضطراب الرؤية والرؤية المزدوجة، وتغير الوعي من الخمول حتى الغيبوبة، والتعب والدوخة والقيء والإسهال وتسارع القلب وتغير الضغط، وأثرًا ضارًا على الكبد. ولا يوجد ترياق محدد، وتعطى محاليل بالوريد لتجنب تبلور الدواء في البول، مع دعم القلب والتنفس، وفائدة الغسيل الكلوي غير معروفة.

نصائح أثناء العلاج

• التزم بجدول رفع الجرعة ولا تسرع فيه.
• أبلغ الطبيب فورًا عن الصفار أو البول الداكن أو ألم البطن أو فقدان الشهية.
• تجنب الكحول والمهدئات، واحذر القيادة في الأسابيع الأولى.
• أبلغ الطبيب إذا ظهر ضيق تنفس أو ألم صدر، لاحتمال التهاب غشاء القلب أو الرئة.

التخزين

تحفظ الكبسولات في شريطها وعلبتها بعيدًا عن الضوء والرطوبة، حسب المعلومات البريطانية.

أسئلة شائعة عن ريلاترولين

هل ريلاترولين مسكن للألم؟

لا، هو باسط للعضلات يستعمل للتيبس العضلي المزمن الشديد.

كيف أبدأ الجرعة؟

كبسولة 25 مجم مرة يوميًا في الأسبوع الأول، ثم ترفع أسبوعيًا حسب الجدول.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل الكبد؟

لأن الدانترولين قد يضر الكبد، فتقاس الإنزيمات قبل البدء وبانتظام.

متى يوقف إذا لم يفد؟

إذا لم تظهر فائدة بعد 6 إلى 8 أسابيع من العلاج.

ما أقصى جرعة للعلاج الطويل؟

200 مجم يوميًا، والجرعات الأعلى مؤقتة ولا تتجاوز شهرين.

هل يسبب النعاس؟

النعاس والدوخة شائعان جدًا، فيحتاط المريض عند القيادة.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

لا، يمنع أثناء الحمل والرضاعة.

هل أتعرض للشمس؟

قد يسبب حساسية للضوء، فيحمي المريض نفسه من الشمس القوية.

هل يناسب الأطفال؟

من سن 5 سنوات بوزن 25 كيلوجرامًا فأكثر، بجدول جرعات خاص.

هل يناسب مرضى السيلياك؟

الكمية الضئيلة من الجلوتين في الكبسولة البريطانية تعتبر آمنة لمرضى السيلياك غالبًا.

كم تكفي العلبة؟

20 كبسولة تكفي الأسبوع الأول والثاني تقريبًا حسب جدول البداية.

هل يؤثر على عضلة القلب؟

لا يؤثر عادة بالجرعات العلاجية على عضلة القلب أو العضلات الملساء.

ماذا أفعل إذا ظهر ضيق تنفس أو ألم صدر؟

أبلغ الطبيب فورًا، فقد يكون علامة التهاب غشاء القلب أو الرئة ويوقف الدواء.

هل يتأثر بالميتوكلوبراميد؟

قد يسرع الميتوكلوبراميد امتصاص الدانترولين فتزيد آثاره، فيخبر المريض طبيبه.

هل يسبب الإسهال؟

الإسهال من الآثار الشائعة جدًا، ويبلغ المريض طبيبه إذا استمر.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Dantrium 25mg Capsules