كالهيبارين 5000 وحدة دولية 3 أمبولات | Cal-Heparine Heparin Calcium

إجابة سريعة: كالهيبارين 5000 وحدة Cal-Heparine أمبولات من أمون، مادتها هيبارين الكالسيوم بقوة 5000 وحدة دولية، والعلبة 3 أمبولات، ومكتوب عليها أنها مضاد للتجلط يعطى تحت الجلد أو بالتنقيط الوريدي. والهيبارين العادي غير المجزأ يمنع تكون الجلطات ونموها. وفق المعلومات الفرنسية المعتمدة لهيبارين الكالسيوم 5000 وحدة، الجرعة الوقائية المعتادة قبل العمليات 5000 وحدة تحت الجلد قبل العملية بساعتين، ثم 5000 وحدة كل 12 ساعة لمدة 10 أيام على الأقل. وأهم ما يجب معرفته خطر النزيف، وخطر نقص الصفائح المرتبط بالهيبارين، لذلك تعد الصفائح قبل البدء ثم مرتين أسبوعيًا في الشهر الأول. ويستعمل بوصفة الطبيب وتحت متابعته.

ما هو كالهيبارين وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هيبارين الكالسيوم 5000 وحدة دولية في كل أمبول. والعلبة مكتوب عليها كالهيبارين، هيبارين كالسيوم، 5000 وحدة دولية، مضاد للتجلط، 3 أمبولات، تحت الجلد أو بالتنقيط الوريدي، أمون. والمرجع الذي اعتمدنا عليه المعلومات الفرنسية المعتمدة لهيبارين الكالسيوم 5000 وحدة، وهي تصف مستحضرًا يعطى تحت الجلد فقط. أما الإعطاء بالتنقيط الوريدي المذكور على العلبة فيتم في المستشفى فقط بمعرفة الفريق الطبي ومع تحاليل التجلط.

والهيبارين العادي يختلف عن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مثل كليكسان 0.4 مل وكليكسان 0.6 مل. وبعد الهيبارين ينتقل بعض المرضى إلى أقراص السيولة مثل ماريفان 5.

دواعي الاستعمال

تذكر المعلومات الفرنسية الاستعمالات التالية:

• العلاج: جلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي في المرحلة الحادة، وجلطة القلب والذبحة غير المستقرة في المرحلة الحادة، والانسداد الشرياني خارج المخ.
• الوقاية من الجلطات الوريدية: في العمليات الجراحية، ولدى المرضى الملازمين للفراش بسبب مرض حاد، مثل بعد جلطة القلب أو مع فشل القلب أو بعد السكتة الدماغية مع شلل الساقين.

وتذكر المعلومات الفرنسية أن استعماله للوقاية في الحالات الطبية مخصص لمرضى الكلى الشديد كبديل عن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

الجرعة الوقائية

• الجراحة العامة والباطنية والمسالك والنساء: 5000 وحدة تحت الجلد قبل العملية بساعتين، ثم 5000 وحدة كل 12 ساعة لمدة 10 أيام على الأقل. ولا تلزم تحاليل التجلط غالبًا.
• بعض الحالات الطبية: 5000 وحدة كل 12 ساعة.
• الخطر العالي: قد تزاد إلى 5000 وحدة 3 مرات يوميًا مع متابعة تحليل التجلط، وتفضل المعلومات الفرنسية الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بدلًا من هذا النظام.

ومثال ذلك: مريض عملية بطن يأخذ أمبولًا قبل العملية بساعتين ثم أمبولًا كل 12 ساعة، أي أمبولين يوميًا بعد العملية، فتغطي العلبة 3 أمبولات جرعة ما قبل العملية وجرعتين بعدها.

الجرعة العلاجية

في علاج الجلطات تكون الجرعة الأولى 500 وحدة لكل كيلوجرام في 24 ساعة، مقسمة على حقنتين كل 12 ساعة أو 3 حقن كل 8 ساعات، ثم تعدل حسب التحاليل. ويتابع التحليل يوميًا على الأقل، إما زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، ويكون من مرة ونصف إلى 3 مرات الطبيعي، أو نشاط مضاد العامل العاشر، ويكون من 0.2 إلى 0.6 وحدة لكل مل. وعند الانتقال لأقراص السيولة من نوع الوارفارين تبدأ بين اليوم الأول والثالث، ولا يوقف الهيبارين حتى يكون تحليل INR في المدى المطلوب يومين متتاليين.

طريقة الحقن تحت الجلد

• في جلد البطن الأمامي الجانبي أو الخلفي الجانبي، مرة يمين ومرة يسار.
• تدخل الإبرة عموديًا في ثنية جلد بين الإبهام والسبابة، وتبقى الثنية حتى نهاية الحقن.
• لا يحقن في العضل.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الهيبارين أو المكونات.
• تاريخ نقص الصفائح الشديد من النوع الثاني المرتبط بالهيبارين.
• أمراض النزيف الوراثية.
• العلاج بأقراص السيولة المباشرة مثل الأبيكسابان والريفاروكسابان والإدوكسابان.
• بالجرعة العلاجية: وجود إصابة قابلة للنزيف، أو ميل للنزيف، أو نزيف داخل المخ. ولا يجرى تخدير نصفي أو فوق الجافية أثناء الجرعة العلاجية.

بطاقة المنتج

نقص الصفائح المرتبط بالهيبارين

تذكر المعلومات الفرنسية أن الهيبارين قد يسبب نقصًا شديدًا في الصفائح له سبب مناعي، وقد يكون خطيرًا ويصاحبه تكون جلطات. ويحدث غالبًا بين اليوم الخامس والحادي والعشرين، وأكثره حول اليوم العاشر، وقد يحدث أبكر لمن تعرض للهيبارين سابقًا. لذلك:

• تعد الصفائح قبل البدء، ثم مرتين أسبوعيًا في الشهر الأول، ثم أسبوعيًا إذا استمر العلاج.
• انخفاض الصفائح بنسبة 30 إلى 50% يستدعي إعادة التحليل فورًا، وإيقاف الهيبارين إذا تأكد.
• أي جلطة جديدة أثناء العلاج تستدعي التفكير في هذا الاحتمال وعد الصفائح فورًا.

تحذيرات أخرى

• التخدير النصفي: تعطى الجرعة الوقائية بعد 6 ساعات من إزالة القسطرة من الظهر، لخطر النزيف حول النخاع.
• البوتاسيوم: قد يرتفع نادرًا، خاصة مع السكري وضعف الكلى أو مع أدوية ترفعه.
• قرحة المعدة وأمراض الشبكية وبعد جراحات المخ: تزيد المتابعة.
• مقاومة الهيبارين: بعض المرضى يحتاجون جرعات أعلى من المعتاد، ويعدل الطبيب الجرعة حسب نشاط مضاد العامل العاشر.

التداخلات الدوائية

• ممنوع: أقراص السيولة المباشرة.
• لا ينصح بها: الديفيبروتايد، والأسبرين بجرعات المسكن أو خافض الحرارة أو مضاد الالتهاب، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والديكستران.
• بحذر: أقراص السيولة من نوع الوارفارين أثناء فترة الانتقال، ومضادات الصفائح، ومذيبات الجلطات.

ومن أدوية السيولة الأخرى على الموقع زارلتو 20، ولا يجمع مع الهيبارين.

الآثار الجانبية

أشيع الآثار النزيف في أماكن مختلفة، والكدمات مكان الحقن تحت الجلد، وتزيد مع الحقن بطريقة غير صحيحة. ومن الشائع نقص الصفائح. ومن غير الشائع تفاعلات الحساسية. ونادرًا موت الجلد مكان الحقن أو بعيدًا عنه، ويوقف العلاج فورًا عندها. ومع الاستعمال الطويل قد تحدث هشاشة العظام.

الحمل والرضاعة

تذكر المعلومات الفرنسية أن الهيبارين لا يعبر المشيمة، ولم تسجل تشوهات، لكن يلزم الحذر بسبب خطر النزيف خاصة عند الولادة، ويوقف إذا تقرر التخدير فوق الجافية. والرضاعة ممكنة، لأن الهيبارين لا يفرز في اللبن ولا يمتص من الجهاز الهضمي.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة قد تسبب النزيف. وتذكر المعلومات الفرنسية أن ترياق الهيبارين هو سلفات البروتامين، و100 وحدة منه تعادل 100 وحدة هيبارين، وتحدد جرعته حسب جرعة الهيبارين والوقت الذي مر عليها. ويعطى في المستشفى فقط.

كيف يعمل الهيبارين؟

يرتبط الهيبارين بمادة مضاد الثرومبين الطبيعية في الدم فيزيد نشاطها نحو ألف مرة ضد الثرومبين والعامل العاشر وعوامل التجلط الأخرى، فيعمل كمضاد للتجلط بسرعة.

التخزين

تحفظ الأمبولات في عبوتها الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة. وتذكر المعلومات الفرنسية لمستحضر الحقن الجاهز حفظه في أقل من 30 درجة.

أسئلة شائعة عن كالهيبارين

كيف يعطى كالهيبارين؟

تحت الجلد في البطن، أو بالتنقيط الوريدي في المستشفى فقط حسب العلبة.

كم مرة يحقن كالهيبارين للوقاية؟

عادة 5000 وحدة كل 12 ساعة، وقد تزاد إلى 3 مرات يوميًا للخطر العالي.

هل يحقن كالهيبارين في العضل؟

لا، لا يحقن في العضل، والحقن تحت الجلد في ثنية جلد البطن.

لماذا يطلب الطبيب تحليل الصفائح؟

لاكتشاف نقص الصفائح المرتبط بالهيبارين، ويحدث غالبًا بين اليوم 5 و21.

هل يستعمل كالهيبارين أثناء الحمل؟

الهيبارين لا يعبر المشيمة، ويستعمل بحذر بسبب خطر النزيف عند الولادة.

هل يمكن الرضاعة أثناء الهيبارين؟

نعم، الهيبارين لا يفرز في اللبن ولا يمتصه الرضيع من الجهاز الهضمي.

ما ترياق الهيبارين؟

سلفات البروتامين، ويعطى في المستشفى حسب جرعة الهيبارين والوقت المنقضي.

هل يؤخذ كالهيبارين مع الأسبرين؟

لا ينصح بالجمع مع الأسبرين بجرعات المسكن، ويحتاج حذرًا مع الجرعات الصغيرة.

هل يجمع كالهيبارين مع زارلتو أو إليكويس؟

لا، الجمع مع أقراص السيولة المباشرة ممنوع لزيادة خطر النزيف.

ما الفرق بين كالهيبارين وكليكسان؟

كالهيبارين هيبارين عادي غير مجزأ، وكليكسان هيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

هل تسبب حقن الهيبارين كدمات؟

نعم، الكدمات مكان الحقن شائعة جدًا، وتقل مع الحقن بالطريقة الصحيحة.

متى يوقف الهيبارين عند الانتقال للوارفارين؟

عندما يكون تحليل INR في المدى المطلوب يومين متتاليين.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Calciparine