سينتوسينون أوكسيتوسين 5 وحدة دولية/مل 5 أمبولات | Syntocinon 5 IU/ml

إجابة سريعة: سينتوسينون Syntocinon أمبولات، في كل مل 5 وحدات دولية أوكسيتوسين، والعلبة 5 أمبولات سعة 1 مل. وهو هرمون صناعي يسبب انقباض الرحم، يستعمل في المستشفى لتحريض الولادة أو تقويتها، وأثناء الولادة القيصرية، وللوقاية من نزيف ما بعد الولادة وعلاجه. ولا يستعمل إلا تحت إشراف طبي في المستشفى مع مراقبة الأم والجنين.

ما هو سينتوسينون؟

على العلبة: سينتوسينون، أوكسيتوسين 5 وحدات دولية لكل مل، 5 أمبولات سعة 1 مل، للحقن في العضل أو الوريد، يصرف بوصفة طبية. ومرجعنا النشرة البريطانية المعتمدة لأوكسيتوسين 5 وحدات لكل مل.

ومن نفس المادة بتركيز أعلى أوكسيتوفليكس 10 وحدات. ومن الأدوية المرتبطة بالحمل فوليك أسيد 5 مجم، ومن مسكنات ما بعد الولادة القيصرية بالوريد باراسيتامول راميدا 1%، ومن أدوية النزيف دايسينون 500.

دواعي الاستعمال

• قبل الولادة: تحريض الولادة لأسباب طبية، مثل تجاوز موعد الولادة أو تمزق الأغشية المبكر أو تسمم الحمل، وتقوية الطلق مع ضعف انقباضات الرحم، ومع الإجهاض غير المكتمل أو الحتمي أو الفائت في بدايات الحمل.
• بعد الولادة: أثناء الولادة القيصرية بعد خروج الطفل، والوقاية من ارتخاء الرحم ونزيف ما بعد الولادة وعلاجهما.

كيف يعطى في تحريض الولادة؟

يعطى تسريبًا وريديًا فقط، ويفضل بمضخة تحكم، ولا يعطى في العضل لهذا الغرض. وتضاف غالبًا 5 وحدات إلى 500 مل من محلول ملحي، وتبدأ السرعة من 1 إلى 4 ملي وحدة في الدقيقة، وترفع تدريجيًا بفواصل لا تقل عن 20 دقيقة، والحد الأقصى المعتاد 20 ملي وحدة في الدقيقة. والهدف 3 إلى 4 انقباضات كل 10 دقائق، ويوقف فورًا مع فرط انقباض الرحم أو تعب الجنين. ولا يبدأ قبل مرور 6 ساعات على البروستاجلاندين المهبلي.

بعد الولادة والقيصرية

في القيصرية بعد خروج الطفل، وللوقاية من نزيف ما بعد الولادة بعد خروج المشيمة، تعطى عادة 5 وحدات بالتسريب الوريدي خلال 5 دقائق. ومع النزيف الشديد قد يتبعها تسريب من 5 إلى 20 وحدة في 500 مل بالسرعة اللازمة للسيطرة على ارتخاء الرحم.

لماذا لا يعطى حقنة سريعة؟

الحقن الوريدي السريع لعدة وحدات قد يسبب هبوطًا مفاجئًا قصيرًا في الضغط مع احمرار وسرعة القلب، وقد يؤدي لنقص تروية القلب لدى مريضات القلب، أو إطالة QT. ولذلك يعطى تسريبًا محسوبًا.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الأوكسيتوسين.
• فرط انقباض الرحم، أو انسداد ميكانيكي للولادة، أو تعب الجنين.
• أي حالة لا يناسب فيها الطلق الطبيعي أو الولادة المهبلية، مثل عدم تناسب رأس الجنين مع الحوض، ووضع الجنين غير الطبيعي، والمشيمة المنزاحة، وانفصال المشيمة، وتدلي الحبل السري، وزيادة تمدد الرحم مع التوائم أو كثرة السائل، وكثرة الولادات السابقة، وندبة رحم من جراحة كبرى.
• بعد البروستاجلاندين المهبلي بأقل من 6 ساعات.

تحذيرات مهمة

• تحريض الولادة: لأسباب طبية فقط، وفي المستشفى تحت إشراف مؤهل.
• الجرعات الزائدة: فرط تنبيه الرحم قد يسبب تعب الجنين واختناقه ووفاته، أو تمزق الرحم، ولذلك تراقب ضربات قلب الجنين وانقباضات الرحم باستمرار.
• التسمم المائي: للأوكسيتوسين أثر مضاد لإدرار البول، والجرعات العالية لفترة طويلة مع سوائل كثيرة قد تسبب نقص الصوديوم أو وذمة الرئة، ولذلك يستعمل محلول به أملاح ويقلل حجم السوائل.
• القلب: يحتاط مع أمراض القلب ومتلازمة QT الطويلة.
• حساسية اللاتكس: سجلت حساسية مفرطة لدى من لديهن حساسية من اللاتكس.
• التجلط المنتشر: زيادة نادرة في خطره بعد تحريض الولادة، خاصة بعد 35 عامًا أو مع مضاعفات الحمل.

التداخلات الدوائية

البروستاجلاندينات تقوي أثره على الرحم والعكس. ويحتاط مع الأدوية التي تطيل QT. ومواد التخدير بالاستنشاق قد تضعف أثره وتسبب اضطراب النظم. وقد يقوي الأثر الرافع للضغط لمقبضات الأوعية، حتى الموجودة في المخدر الموضعي.

الآثار الجانبية

من الشائع لدى الأم الصداع وسرعة القلب أو بطؤه والغثيان والقيء، ومن غير الشائع اضطراب النظم، ومن النادر الطفح وتفاعل الحساسية مع ضيق النفس وهبوط الضغط. وقد يتأثر الجنين بتعب أو اختناق مع فرط انقباض الرحم، ويحدث نقص الصوديوم لدى المولود مع التسمم المائي.

الرضاعة

قد يوجد بكميات صغيرة في لبن الأم، لكنه يتلف سريعًا في جهاز الرضيع الهضمي، فلا يتوقع ضرر على المولود.

كيف يعمل الأوكسيتوسين؟

الأوكسيتوسين الصناعي مطابق للهرمون الطبيعي الذي تخزنه الغدة النخامية الخلفية ويفرز أثناء الولادة والرضاعة. وينبه عضلة الرحم بقوة أكبر قرب نهاية الحمل وأثناء الولادة وبعدها مباشرة، لأن مستقبلاته في الرحم تزيد في هذه الفترات، فيسبب انقباضات منتظمة تشبه انقباضات الولادة الطبيعية في عددها وقوتها ومدتها. ومع التسريب الوريدي تبدأ استجابة الرحم تدريجيًا وتستقر غالبًا خلال 20 إلى 40 دقيقة.

الجرعة الزائدة

أعراضها هي نفس مخاطر فرط تنبيه الرحم والتسمم المائي، وقد سجل انفصال المشيمة وانسداد أوعية بالسائل الأمنيوسي. ومع أي علامة يوقف التسريب فورًا ويعطى الأكسجين للأم، ومع التسمم المائي تقلل السوائل وتصحح الأملاح. وإذا ابتلع بالفم فلا يمتص لأنه يتلف في الجهاز الهضمي.

القيادة

قد يحرض الأوكسيتوسين الولادة، فلا تقود السيدة ولا تستعمل الآلات مع وجود انقباضات.

الحالات الخاصة

• ضعف الكلى: يحتاط لاحتمال احتباس الماء وتراكم الأوكسيتوسين، ولم تجر دراسات على مرضى الكلى أو الكبد أو كبار السن أو الأطفال.
• الإجهاض غير المكتمل أو الفائت: 5 وحدات بالتسريب الوريدي خلال 5 دقائق، وقد يتبعها تسريب من 20 إلى 40 ملي وحدة في الدقيقة.
• عدم الاستجابة: إذا لم تنتظم الانقباضات بعد إجمالي 5 وحدات قرب موعد الولادة، يوقف التحريض وقد يعاد في اليوم التالي بنفس بداية السرعة.
• موت الجنين داخل الرحم أو السائل الملوث بالعقي: يتجنب الطلق العنيف لخطر انسداد الأوعية بالسائل الأمنيوسي.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، ويستعمل في المستشفى فقط.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سينتوسينون

هل يستعمل في المنزل؟

لا، يعطى في المستشفى فقط تحت إشراف طبي مؤهل، مع مراقبة مستمرة لانقباضات الرحم وضربات قلب الجنين.

كيف يعطى لتحريض الولادة؟

تسريبًا وريديًا بمضخة وبسرعة ترفع تدريجيًا، وليس حقنة في العضل.

متى يعطى بعد الولادة؟

بعد خروج المشيمة للوقاية من النزيف، أو بعد خروج الطفل في القيصرية.

هل يعطى بعد تحاميل البروستاجلاندين؟

لا يبدأ قبل مرور 6 ساعات عليها.

ما خطورة الجرعة الزائدة؟

فرط انقباض الرحم قد يسبب تعب الجنين أو تمزق الرحم، ولذلك تراقب الانقباضات باستمرار.

هل ترضع الأم بعده؟

نعم، قد يوجد بكميات صغيرة في اللبن لكنه يتلف سريعًا في جهاز الرضيع الهضمي ولا يتوقع ضرر على المولود.

هل يعطى لمن لديها حساسية من اللاتكس؟

سجلت حساسية مفرطة بعد الأوكسيتوسين لدى سيدات لديهن حساسية معروفة من اللاتكس، فتخبر الطبيب قبل الولادة.

هل يناسب مريضة القلب؟

يحتاط الطبيب مع أمراض القلب ومتلازمة QT الطويلة.

ما الفرق بينه وبين أوكسيتوفليكس؟

نفس المادة، وسينتوسينون 5 وحدات لكل مل وأوكسيتوفليكس 10 وحدات لكل مل.

هل يسبب نقص الصوديوم؟

مع الجرعات العالية الطويلة وسوائل كثيرة بلا أملاح قد يسبب التسمم المائي، ومن علاماته الصداع والغثيان والقيء والخمول والتشنجات.

متى تستقر الانقباضات بعد بدء التسريب؟

تبدأ الاستجابة تدريجيًا وتستقر غالبًا خلال 20 إلى 40 دقيقة.

هل يعطى مع البخاخ الأنفي للأوكسيتوسين؟

لا يعطى بالحقن والبخاخ الأنفي في نفس الوقت حسب النشرة البريطانية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Oxytocin 5 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion