كلينداسول جل كليندامايسين 1% موضعي 20 جرام | Clindasol Gel

إجابة سريعة: كلينداسول Clindasol جل موضعي لعلاج حب الشباب، مادته الفعالة المضاد الحيوي كليندامايسين 1%، والعبوة 20 جرامًا. يوضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرتين يوميًا بحسب النشرة الأمريكية لجل بنفس المادة والتركيز، ويحدد الطبيب مدة العلاج. وأهم تحذير أن يتوقف ويراجع الطبيب فورًا إذا حدث إسهال شديد أو مستمر أو دموي أو مغص شديد، ولا يستعمله من أصيب من قبل بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي أو التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.

ما هو كلينداسول جل؟

على واجهة العلبة في صورة المنتج: Clindasol، وClindamycin 1% أي كليندامايسين 1%، وTopical Gel أي جل موضعي، وFor external use only أي للاستعمال الخارجي فقط، و20 Grams أي 20 جرامًا، واسم الشركة يوروبيان فارماسيوتيكالز European Pharmaceuticals مع علامتها. والنصوص الصغيرة على الوجه العلوي للعلبة لا تقرأ في الصورة. ويحمل كلينداسول محلول موضعي الاسم نفسه وعلامة الشركة نفسها، لكنه محلول وليس جلًا.

ولا تذكر واجهة العلبة نوع ملح الكليندامايسين. وفي الجل الأمريكي المرجعي يكون الكليندامايسين في صورة كليندامايسين فوسفات بما يعادل 10 مجم من الكليندامايسين في كل جرام، وهذا هو معنى تركيز 1%.

ولا توجد في قاعدة النشرات البريطانية eMC نشرة لجل يحتوي على الكليندامايسين وحده، لذلك اعتمدنا في الجرعة والتحذيرات على النشرة الأمريكية لكليوسين تي التي تشمل الجل بتركيز 1%، وعلى الملخص البريطاني لدالاسين تي لوشن، وهو بنفس المادة والتركيز لكن في صورة لوشن، فلا نأخذ منه الجرعة، إلى جانب صفحة الكليندامايسين الموضعي على ميدلاين بلس. ونشرة كلينداسول داخل العلبة هي المرجع النهائي.

المادة الفعالة ودورها: كليندامايسين 1%

تصنف ميدلاين بلس الكليندامايسين ضمن مضادات حيوية مجموعة اللينكومايسين، وتذكر أنه يعالج حب الشباب بإبطاء نمو البكتيريا المسببة له أو إيقافه، وبتقليل التورم. وتوضح النشرة الأمريكية أن الكليندامايسين فوسفات غير نشط في المختبر، لكنه يتحول بسرعة داخل الجسم إلى الكليندامايسين النشط، الذي يوقف تصنيع البروتين في البكتيريا بالارتباط بجزء من الريبوسوم فيها، فيوقف تكاثرها. وهو نشط في المختبر ضد معظم سلالات بكتيريا حب الشباب، وإن كانت النشرة تذكر أن طريقة عمله الدقيقة في علاج حب الشباب غير معروفة.

ويمتص جزء صغير منه عبر الجلد: فبعد الاستعمال المتكرر لمحلول بنفس التركيز كانت مستوياته في الدم منخفضة جدًا، من صفر إلى 3 نانوجرام في المليلتر، وخرج أقل من 0.2% من الجرعة في البول. لكن هذا الامتصاص هو سبب تحذير التهاب القولون المذكور لاحقًا.

ومن النقاط المهمة في المضادات الحيوية المقاومة البكتيرية. فيذكر الملخص البريطاني أن بكتيريا حب الشباب قد تكتسب مقاومة للكليندامايسين بتغيرات في موضع ارتباطه بالريبوسوم، وقد تمتد هذه المقاومة إلى مجموعة الماكروليدات التي ينتمي إليها الإريثرومايسين. وتذكر النشرة الأمريكية أن المقاومة المتبادلة بين الكليندامايسين واللينكومايسين كاملة. لذلك يستعمل بالمدة التي يحددها الطبيب، دون إطالة من تلقاء النفس.

دواعي استعمال كلينداسول جل

تذكر النشرة الأمريكية أن جل الكليندامايسين 1% يستعمل لعلاج حب الشباب الشائع، وتطلب من الطبيب أن يفكر هل توجد بدائل أنسب، بسبب احتمال الإسهال والتهاب القولون. وتشرح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن المضادات الحيوية الموضعية مثل الكليندامايسين تستعمل لقتل البكتيريا التي تسبب الالتهاب والصديد في حب الشباب، أي الحبوب الحمراء البارزة والبثور التي فيها صديد.

وتوضح موسوعة ميدلاين بلس عن حب الشباب أن الحبوب تبدأ عندما تنسد المسام بخليط من الدهون وخلايا الجلد، فإذا كان سطح السدادة أبيض سميت رأسًا أبيض، وإذا كان داكنًا سميت رأسًا أسود، وإذا احتبست البكتيريا داخلها يتفاعل جهاز المناعة فتظهر الحبوب الملتهبة. وتذكر الموسوعة الكليندامايسين بين المضادات الحيوية الموضعية التي يصفها الطبيب.

الجرعة وطريقة استعمال كلينداسول جل

الجرعة في النشرة الأمريكية لجل الكليندامايسين 1%: طبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرتين يوميًا. وهو دواء بوصفة طبية، فالطبيب هو الذي يحدد عدد المرات ومدة العلاج حسب الحالة. وتذكر ميدلاين بلس أن معظم أنواع جل الكليندامايسين توضع مرتين يوميًا، وأن نوعًا واحدًا منها يوضع مرة واحدة، لذلك تتبع تعليمات نشرة كلينداسول نفسها.

• يوضع في المواعيد نفسها تقريبًا كل يوم حتى لا ينسى.
• يوضع على الجلد فقط، ولا يبلع، ولا يوضع في العين أو الأنف أو الفم أو المهبل.
• إذا دخل العين أو الأنف أو الفم أو لامس جلدًا مجروحًا، يشطف بكمية كبيرة من الماء البارد.
• من نسي جرعة يضعها عندما يتذكر، إلا إذا قرب موعد الجرعة التالية، ولا يضع كمية إضافية للتعويض.
• الصابون الخشن أو الطبي ومستحضرات الجلد التي تحتوي على الكحول قد تزيد آثاره الجانبية، فيسأل الطبيب عن المستحضرات المناسبة أثناء العلاج.
• من سيجري عملية جراحية، ومنها جراحات الأسنان، يخبر الطبيب أو طبيب الأسنان أنه يستعمل الكليندامايسين الموضعي.

ولم تثبت سلامته وفعاليته لمن هم دون 12 سنة. ولم تشمل دراساته عددًا كافيًا ممن تجاوزوا 65 عامًا، لكن الخبرة المتاحة لم تظهر فرقًا في استجابتهم. وتذكر موسوعة ميدلاين بلس أن استجابة حب الشباب للعلاج قد تحتاج من 6 إلى 8 أسابيع، وإذا لم يتحسن الجلد أو ساء يراجع المريض الطبيب.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل كلينداسول في الحالات التالية بحسب النشرة الأمريكية:

• الحساسية من أي مستحضر يحتوي على الكليندامايسين أو اللينكومايسين.
• وجود تاريخ مرضي لالتهاب الأمعاء الناحي، وهو داء كرون، أو التهاب القولون التقرحي.
• وجود تاريخ لالتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.

تحذير التهاب القولون: ارتبط الكليندامايسين بالفم أو بالحقن بالتهاب قولون شديد قد يكون قاتلًا. واستعماله على الجلد يؤدي إلى امتصاص جزء منه، وقد سجلت مع الشكل الموضعي حالات إسهال وإسهال دموي والتهاب قولون، منها الالتهاب الغشائي الكاذب، وإن كانت نادرة. ويتميز التهاب القولون عادة بإسهال شديد مستمر ومغص شديد في البطن، وقد يصاحبه خروج دم ومخاط. فإذا حدث إسهال واضح يوقف الجل ويراجع الطبيب فورًا. ولا تؤخذ أدوية وقف الإسهال من مجموعة الأفيونات أو الديفينوكسيلات مع الأتروبين دون الطبيب، لأنها قد تطيل الحالة أو تزيدها سوءًا. ولوحظ مع الكليندامايسين بالفم أو بالحقن أن التهاب القولون قد يبدأ بعد التوقف عن الدواء بعدة أسابيع.

• الحساسية والتأتب: يوصف بحذر لمن لديهم استعداد وراثي للحساسية، وتطلب ميدلاين بلس إخبار الطبيب بوجود الربو أو الإكزيما أو أي حساسية.
• المكونات غير الفعالة: يحتوي الجل الأمريكي المرجعي على ميثيل بارابين وبروبيلين جليكول وبولي إيثيلين جليكول ومواد أخرى، ومكونات كلينداسول قد تختلف، فتراجع في نشرته عند وجود حساسية من أي منها.
• القيادة: يذكر الملخص البريطاني للوشن أن الكليندامايسين ليس له تأثير أو له تأثير ضئيل على القيادة وتشغيل الآلات.

التداخلات الدوائية

• الإريثرومايسين: تنص النشرة الأمريكية لفوم الكليندامايسين 1% على عدم استعماله مع منتجات الإريثرومايسين الموضعية أو التي تؤخذ بالفم، لأن الدراسات المعملية أظهرت تضادًا بين المادتين، وإن كانت أهميته السريرية غير معروفة. ومن هذه المنتجات على الموقع أكني بيوتك الذي يحتوي على إريثرومايسين 4%، فلا يجمع بينهما إلا بقرار الطبيب.
• مرخيات العضلات المستعملة في التخدير: للكليندامايسين خاصية حجب الاتصال بين الأعصاب والعضلات، وقد يقوي مفعول هذه الأدوية، فيستعمل بحذر معها، ويخبر المريض طبيب التخدير بأنه يستعمله.
• أدوية وقف الإسهال: لا تؤخذ عند حدوث إسهال أثناء العلاج أو بعده دون استشارة الطبيب، كما سبق.
• مستحضرات الجلد المهيجة: الصابون الخشن أو الطبي والمستحضرات الكحولية قد تزيد الجفاف والتهيج.

وتطلب ميدلاين بلس إخبار الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والمكملات والأعشاب التي يستعملها المريض أو ينوي استعمالها.

الأعراض الجانبية

في الدراسات السريرية على الجل بتركيز 1% في النشرة الأمريكية، وشملت 148 مريضًا، كانت الأعراض الجلدية المسجلة كالتالي:

• جفاف الجلد: 34 مريضًا، أي 23%.
• زيادة دهون الجلد: 26 مريضًا، أي 18%.
• الحرقان: 15 مريضًا، أي 10%.
• الحكة: 15 مريضًا، أي 10%.
• الاحمرار: 10 مرضى، أي 7%.

وسجلت مع الكليندامايسين الموضعي عمومًا آلام في البطن واضطرابات هضمية، والتهاب بصيلات الشعر ببكتيريا من النوع سالب الجرام، وألم في العين، والتهاب الجلد التماسي. وتضيف ميدلاين بلس تقشر الجلد وظهور حبوب جديدة والصداع، وتنصح بإخبار الطبيب إذا كانت هذه الأعراض شديدة أو لم تزل.

أما الأعراض التي تستدعي الاتصال بالطبيب فورًا بحسب ميدلاين بلس فهي: الإسهال، والبراز المائي أو الدموي، ومغص المعدة.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة الأمريكية أن استعمال الكليندامايسين عن طريق الجسم في الثلث الثاني والثالث من الحمل لم يرتبط بزيادة في التشوهات الخلقية، ويضيف الملخص البريطاني أن هذا مبني على عدد متوسط من حالات الحمل يتراوح بين 300 و1000. ولا توجد دراسات كافية في الثلث الأول، فلا يستعمل فيه إلا عند الحاجة الواضحة. وتطلب ميدلاين بلس إخبار الطبيب بالحمل أو التخطيط له، والاتصال به إذا حدث حمل أثناء العلاج.

وفي الرضاعة لا يعرف هل يصل الكليندامايسين إلى لبن الأم بعد استعماله على الجلد، لكنه يظهر في اللبن بعد تناوله بالفم أو بالحقن، وقد يؤثر على البكتيريا الطبيعية في أمعاء الرضيع. لذلك تتابع الأم الرضيع لملاحظة الإسهال، أو فطريات الفم أو الحفاض، أو نادرًا وجود دم في البراز. وإذا استعمل على الصدر يحرص على ألا يبتلع الرضيع شيئًا منه. ويوازن الطبيب بين فائدة الرضاعة وحاجة الأم إلى العلاج.

التخزين

يحفظ الجل الأمريكي المرجعي في درجة حرارة الغرفة من 20 إلى 25 مئوية، ويحمى من التجمد، ويراعى ما تذكره علبة كلينداسول ونشرته. وتنصح ميدلاين بلس بحفظ الدواء في عبوته الأصلية مغلقًا جيدًا، بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة، أي ليس في الحمام، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

من منتجات الكليندامايسين الأخرى على الموقع كلينداسول محلول موضعي 30 مل الذي تذكر علبته كليندامايسين 0.30 جرام في كل 30 مل، أي 1%، وزيكليندو فوم من مينافارم، وهو كليندامايسين 1% في صورة فوم موضعي. والمادة والتركيز واحد، لكن الشكل وطريقة الاستعمال تختلف، فلا يستعمل أكثر من منتج كليندامايسين في وقت واحد.

وتذكر صفحة حب الشباب على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الريتينويدات الموضعية مثل الأدابالين والتريتينوين تقلل الالتهاب والدهون وتمنع ظهور الحبوب. ومن علاجات حب الشباب الموضعية الأخرى على الموقع:

• ديفرين جل: أدابالين 0.1% في صورة جل.
• ماربالين كريم: أدابالين 0.1% في صورة كريم.
• أزادرم كريم: حمض الأزيليك 20%، وليس مضادًا حيويًا.

والجمع بين هذه العلاجات وكلينداسول قرار الطبيب، الذي يحدد ما يوضع صباحًا وما يوضع مساءً، حتى لا يزيد التهيج.

متى تراجع الطبيب؟

إلى جانب الإسهال الذي يستدعي التوقف فورًا، تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بمراجعة الطبيب إذا لم يتحسن حب الشباب، أو كانت الحبوب كثيرة أو عميقة أو مؤلمة أو تترك ندبات، أو ظهرت علامات عدوى في الجلد مثل السخونة والتورم والاحمرار، أو أثر حب الشباب على الحالة النفسية. وتنصح بعدم عصر الحبوب أو فرك الجلد بقوة، وبغسل الجلد مرتين يوميًا بمنظف لطيف، واستعمال مستحضرات لا تسد المسام.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كلينداسول جل

ما المادة الفعالة في كلينداسول جل؟

كليندامايسين 1% كما هو مكتوب على واجهة العلبة، وهو مضاد حيوي موضعي لعلاج حب الشباب.

كم مرة يوضع كلينداسول جل في اليوم؟

طبقة رقيقة مرتين يوميًا على المنطقة المصابة بحسب النشرة الأمريكية لجل بنفس التركيز، والطبيب يحدد مدة العلاج.

ما الفرق بين كلينداسول جل وكلينداسول محلول؟

كلاهما كليندامايسين بتركيز 1% ويحملان علامة الشركة نفسها، والفرق في الشكل: جل 20 جرامًا أو محلول 30 مل.

هل يستعمل مع أكني بيوتك أو أي منتج فيه إريثرومايسين؟

لا يجمع بينهما إلا بقرار الطبيب، لأن نشرة أمريكية للكليندامايسين الموضعي تذكر تضادًا محتملًا بين المادتين.

متى أتوقف عن كلينداسول وأراجع الطبيب فورًا؟

عند إسهال شديد أو مستمر أو دموي، أو مغص شديد في البطن، فهذه علامات قد تدل على التهاب القولون.

هل يناسب الحامل والمرضع؟

يقرر الطبيب ذلك، فلا يستعمل في الثلث الأول من الحمل إلا عند الحاجة الواضحة، وفي الرضاعة يتابع الرضيع لملاحظة الإسهال أو الفطريات.

هل يناسب الأطفال؟

لم تثبت سلامته وفعاليته لمن هم دون 12 سنة، فيسأل الطبيب عن العلاج المناسب لعمر الطفل.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): CLEOCIN T- clindamycin phosphate solution
  CLEOCIN T- clindamycin phosp
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Dalacin T Topical Lotion
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): CLINDAMYCIN PHOSPHATE aerosol, foam
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Clindamycin Topical
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Acne
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Acne