ماركال 700 مجم 30 قرص

إجابة سريعة: ماركال Marcal أقراص من شركة ماركيرل Marcyrl في مصر، في كل قرص 700 مجم أسيتات الكالسيوم، والعلبة 30 قرصًا. يستعمل أساسًا رابطًا للفوسفات، يخفض الفوسفور في الدم عند مرضى الفشل الكلوي، ويؤخذ مع الوجبات. وعدد الأقراص يحدده طبيب الكلى حسب تحاليل الفوسفور والكالسيوم. ولا يستعمل مع ارتفاع الكالسيوم في الدم، ولا يجمع مع مكملات الكالسيوم ومضادات الحموضة التي فيها كالسيوم إلا بأمر الطبيب.

ما هو ماركال؟

ماركال اسم تجاري لمادة أسيتات الكالسيوم Calcium acetate، وتنتجه شركة ماركيرل MARCYRL، والعلبة 30 قرصًا، بحسب صفحة ماركال على فيزيتا. وتذكر صفحة ماركال على تداوي أن تركيز القرص 700 مجم أسيتات الكالسيوم، وأن الأقراص مغلفة معويًا وموزعة على 3 شرائط.

ولم نجد نشرة ماركال منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا في الاستعمال والتحذيرات على النشرة الأمريكية الرسمية لأقراص أسيتات الكالسيوم على DailyMed. وهي لنفس المادة لكن بتركيز 667 مجم في القرص ومن شركة أخرى، فالأرقام فيها لا تنقل إلى ماركال كما هي. والنشرة الموجودة داخل علبة ماركال وتعليمات الطبيب هي المرجع.

كيف يعمل ماركال؟

الكلى السليمة تتخلص من الفوسفور الزائد، أما الكلى المريضة فلا تستطيع ذلك جيدًا فيتراكم في الدم. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى NIDDK أن ارتفاع الفوسفور قد يخفض الكالسيوم ويدفع الغدد الجار درقية إلى سحب الكالسيوم من العظام، وقد يسبب تكلس الأوعية الدموية.

وأسيتات الكالسيوم من روابط الفوسفات: يرتبط الكالسيوم في الأمعاء بالفوسفور الموجود في الأكل، فيخرج مع البراز بدلًا من أن يمتصه الجسم. لذلك يؤخذ مع الوجبات وليس على معدة فارغة.

دواعي استعمال ماركال

الاستعمال المعتمد في النشرة الأمريكية هو خفض الفوسفور في الدم عند البالغين المصابين بالمرحلة النهائية من الفشل الكلوي. وتذكر صفحة تداوي أيضًا أنه يستعمل للحفاظ على مستوى الكالسيوم، لكن استعماله الأساسي عند مرضى الكلى يكون تحت إشراف الطبيب ومع متابعة التحاليل.

جرعة ماركال وطريقة الاستعمال

تختلف الجرعات المكتوبة لماركال 700 مجم في أدلة الأدوية المصرية، فتذكر صفحة تداوي من قرص إلى قرصين مع كل وجبة لمرضى الكلى. وطبيب الكلى هو من يحدد عدد الأقراص حسب الفوسفور والكالسيوم في التحاليل. وللمقارنة فقط، تحدد النشرة الأمريكية لأقراص أسيتات الكالسيوم 667 مجم ما يلي:

• البداية: قرصان مع كل وجبة.
• تزيد الجرعة تدريجيًا كل 2 إلى 3 أسابيع حتى يصل الفوسفور إلى المستوى المطلوب، طالما لم يرتفع الكالسيوم.
• يحتاج أغلب المرضى من 3 إلى 4 أقراص مع كل وجبة.
• يؤخذ دائمًا مع الأكل.

وتذكر النشرة نفسها أن القرص 667 مجم يعطي 169 مجم كالسيوم عنصري. وبنفس النسبة يعطي قرص 700 مجم نحو 177 مجم كالسيوم عنصري تقريبًا، وهذا حساب تقريبي منا وليس رقمًا منشورًا من الشركة. ولا يغير المريض عدد الأقراص من تلقاء نفسه.

موانع الاستعمال

• ارتفاع الكالسيوم في الدم، وهو المانع المذكور في النشرة الأمريكية.
• وتذكر صفحة تداوي أيضًا انخفاض الفوسفات في الدم، وحصوات الكلى، والحساسية من أي مكون في القرص.

تحذيرات قبل الاستعمال

• ارتفاع الكالسيوم: تطلب النشرة الأمريكية قياس الكالسيوم مرتين أسبوعيًا في بداية ضبط الجرعة. وعند ارتفاعه تقل الجرعة أو يتوقف الدواء، وقد يقلل الطبيب فيتامين د أو يوقفه. والارتفاع الشديد قد يسبب تشوشًا وغيبوبة.
• مكملات الكالسيوم: تجنب مكملات الكالسيوم ومضادات الحموضة التي فيها كالسيوم أثناء العلاج، لأنها تزيد خطر ارتفاع الكالسيوم.
• أدوية الديجيتاليس: ارتفاع الكالسيوم قد يزيد سمية أدوية القلب من مجموعة الديجيتاليس مثل الديجوكسين.
• التكلس: ارتفاع الكالسيوم المزمن قد يسبب تكلس الأوعية والأنسجة، لذلك يتابع الطبيب حاصل ضرب الكالسيوم في الفوسفور.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة الأمريكية أن أسيتات الكالسيوم قد تقلل امتصاص المضادات الحيوية من مجموعتي التتراسيكلين والفلوروكينولون، وأن 4 أقراص منه خفضت امتصاص السيبروفلوكساسين بنحو النصف في إحدى الدراسات. وتنصح بأخذ أي دواء يتأثر امتصاصه قبل أسيتات الكالسيوم بساعة على الأقل أو بعده بثلاث ساعات.

وتذكر صفحة تداوي فصل الليفوثيروكسين عن ماركال بأربع ساعات. ويخبر المريض طبيب الكلى والصيدلي بكل الأدوية التي يأخذها.

الأعراض الجانبية

أكثر الأعراض في النشرة الأمريكية هي ارتفاع الكالسيوم والغثيان والقيء. والارتفاع البسيط في الكالسيوم قد يظهر في صورة إمساك وفقدان شهية وغثيان وقيء. وسجلت أيضًا حكة، ودوخة وتورم وضعف بعد طرح الدواء في السوق. وتذكر صفحة تداوي الغازات والانتفاخ واضطراب المعدة وزيادة العطش والتبول.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة الأمريكية أن ارتفاع الكالسيوم أثناء الحمل قد يزيد المضاعفات للأم والمولود، وأن العلاج بالجرعة الموصوفة لا يتوقع أن يضر الجنين إذا تمت متابعة كالسيوم الأم. وتنتقل المادة إلى لبن الأم، ولا يتوقع أن تضر الرضيع مع متابعة الكالسيوم. وتسأل الحامل أو المرضع طبيبها قبل الاستعمال.

نصائح غذائية مع ماركال

ينصح المعهد الأمريكي NIDDK مرضى الكلى بتقليل الأطعمة الغنية بالفوسفور، خاصة الأطعمة المصنعة والمعلبة واللحوم المصنعة، لأن كثيرًا منها يضاف إليه الفوسفور مادة حافظة. وقراءة مكونات المنتجات وتجنب ما فيه مكونات تحتوي على كلمة PHOS يساعد في ذلك. ورابط الفوسفات لا يغني عن هذا النظام الغذائي.

الجرعة الزائدة والتخزين

الجرعة الزائدة قد تسبب ارتفاع الكالسيوم في الدم بحسب النشرة الأمريكية، فإذا أخذ شخص كمية أكبر من الموصوفة يتصل بالطبيب. وتحدد النشرة حفظ الأقراص في درجة حرارة من 20 إلى 25 مئوية. وتحفظ علبة ماركال كما هو مكتوب عليها، بعيدًا عن متناول الأطفال.

منتجات ذات صلة على الموقع

• وان ألفا 0.25 ميكروجرام 30 كبسولة: ألفاكالسيدول، صورة من فيتامين د يصفها الطبيب أحيانًا لمرضى الكلى، وتحتاج متابعة الكالسيوم.
• كالسيوم ساندوز فورت 10 أقراص فوارة: مكمل كالسيوم، ولا يجمع مع ماركال إلا بأمر الطبيب.
• كال بريج كالسيوم 640 مجم 30 قرص: مكمل كالسيوم آخر، وينطبق عليه التحذير نفسه.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ماركال

هل ماركال مكمل كالسيوم عادي؟

استعماله الأساسي رابط للفوسفات عند مرضى الفشل الكلوي، فهو يربط الفوسفور في الأكل ويمنع امتصاصه، ويستعمل تحت إشراف الطبيب.

هل يؤخذ ماركال قبل الأكل أم بعده؟

يؤخذ مع الوجبات، لأنه يعمل على الفوسفور الموجود في الأكل نفسه، وأخذه على معدة فارغة يقلل فائدته.

كم قرص ماركال في اليوم؟

يحدد طبيب الكلى العدد حسب التحاليل. وفي النشرة الأمريكية لتركيز 667 مجم تبدأ الجرعة بقرصين مع كل وجبة ثم تعدل تدريجيًا.

هل آخذ مضاد حموضة مع ماركال؟

تنصح النشرة الأمريكية بتجنب مضادات الحموضة التي فيها كالسيوم أثناء العلاج، فيسأل المريض الصيدلي عن بديل مناسب.

هل يتعارض ماركال مع المضادات الحيوية؟

نعم، قد يقلل امتصاص مضادات التتراسيكلين والفلوروكينولون مثل السيبروفلوكساسين، فيؤخذ المضاد قبله بساعة أو بعده بثلاث ساعات.

ما علامات ارتفاع الكالسيوم؟

قد يظهر في صورة إمساك وفقدان شهية وغثيان وقيء، وفي الحالات الشديدة تشوش. وعند ظهورها يتصل المريض بالطبيب ويجري تحليل الكالسيوم.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• فيزيتا: Marcal 30 Tablets
• تداوي: Marcal Calcium Acetate 700 mg 30 Tablets
• DailyMed (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Calcium Acetate tablet label
• NIDDK: Mineral and Bone Disorder in Chronic Kidney Disease