نوفوكوبال 1000 ميكروجرام ميثيل كوبالامين أقراص تحت اللسان | Novocobal 1000 mcg

إجابة سريعة: نوفوكوبال Novocobal أقراص تذوب تحت اللسان، في كل قرص 1000 ميكروجرام، أي 1 مجم، من ميثيل كوبالامين، وهو أحد أشكال فيتامين ب12. يستعمل لتعويض نقص فيتامين ب12 عند من يحتاجه، مثل النباتيين ومن تجاوز الخمسين ومن يتناول الميتفورمين أو أدوية الحموضة فترة طويلة. وأهم تنبيه أن نقص ب12 يشخص بتحليل دم قبل العلاج، لأن بعض أسبابه مثل الأنيميا الخبيثة قد تحتاج حقنًا، وتأخير العلاج المناسب قد يترك ضررًا دائمًا في الأعصاب.

ما هو نوفوكوبال؟

نوفوكوبال أقراص تحت اللسان تحتوي على مادة فعالة واحدة هي ميثيل كوبالامين Methylcobalamin. وعلى واجهة العلبة: Novocobal 1000 mcg، وMethylcobalamin 1000 mcg، وSublingual Tablets أي أقراص توضع تحت اللسان، مع شعار شركة European Pharmaceuticals. والميكروجرام جزء من ألف من المليجرام، فكل قرص يحتوي على 1 مجم من الميثيل كوبالامين، وهو الرقم المكتوب في اسم المنتج على الموقع. والشركة المنتجة مذكورة باسم European Pharmaceuticals ضمن شركات المجموعة في صفحة شركات مجموعة فاركو على موقعها الرسمي.

ولا تظهر على واجهة العلبة الجرعة ولا الفئة العمرية ولا شروط التخزين، فالمرجع فيها هو النشرة داخل العلبة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي. ولأن العلبة لا تذكر غير المادة الفعالة وكميتها، اعتمدنا في المعلومات العامة على مراجع فيتامين ب12: صفحة فيتامين ب12 في معهد لينوس باولينج، وصفحة فيتامين ب12 في موسوعة MedlinePlus، وصفحة أنيميا نقص فيتامين ب12 في MedlinePlus، وصفحة أنيميا نقص فيتامين ب12 أو الفولات على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

المادة الفعالة: ميثيل كوبالامين ودوره في الجسم

فيتامين ب12 هو الفيتامين الوحيد الذي يحتوي على معدن الكوبالت، ولذلك تسمى مركباته الكوبالامينات. ويشرح معهد لينوس باولينج أن الميثيل كوبالامين والأدينوسيل كوبالامين هما الشكلان اللذان يستعملهما جسم الإنسان، وأن السيانوكوبالامين، وهو الشكل الأكثر استعمالًا في المكملات والأغذية المدعمة، يتحول بسهولة داخل الجسم إلى هذين الشكلين. فالفرق بين الأشكال هو في صورة المركب، أما الوظيفة النهائية في الجسم فواحدة.

• تكوين خلايا الدم الحمراء: تذكر MedlinePlus أن فيتامين ب12 يساعد في تكوين خلايا الدم الحمراء، ونقصه يسبب نوعًا من الأنيميا تكون فيه الخلايا كبيرة الحجم وغير ناضجة.
• سلامة الجهاز العصبي: فيتامين ب12 ضروري للحفاظ على الغلاف الميليني الذي يحيط بالأعصاب ولتكوين النواقل العصبية، بحسب معهد لينوس باولينج.
• دور الميثيل كوبالامين تحديدًا: يحتاجه إنزيم ميثيونين سينثيز الذي يحول الهوموسيستين إلى الحمض الأميني ميثيونين، ونقصه يرفع مستوى الهوموسيستين في الدم.
• التخزين في الجسم: فيتامين ب12 يذوب في الماء، ويخزن الجسم منه في الكبد كمية تكفي عدة سنوات، كما تذكر MedlinePlus، ولهذا قد يتأخر ظهور أعراض النقص.

لماذا أقراص تحت اللسان؟

القرص تحت اللسان يوضع تحت اللسان ويترك حتى يذوب، ويذكر معهد لينوس باولينج أن بعض الدراسات وجدت أن السيانوكوبالامين والميثيل كوبالامين تحت اللسان يرفعان مستوى فيتامين ب12 في الجسم. لكن ذلك لا يعني أنها أفضل من الأقراص التي تبلع: ففي تجربة عشوائية قارنت الطريقتين منشورة في المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريري أخذ 30 شخصًا لديهم نقص في فيتامين ب12 قرصًا يوميًا فيه 500 ميكروجرام من السيانوكوبالامين تحت اللسان أو بالبلع، أو أقراص فيتامين ب المركب، ولم يختلف ارتفاع مستوى الفيتامين بين المجموعات بعد 4 أسابيع. والتجربة صغيرة، واستعملت السيانوكوبالامين لا الميثيل كوبالامين.

والسبب أن الجرعة الكبيرة تعوض ضعف الامتصاص: يشرح معهد لينوس باولينج أن الجسم يمتص فيتامين ب12 من الطعام عادة بمساعدة بروتين تفرزه المعدة اسمه العامل الداخلي، وأن جزءًا صغيرًا من 1% إلى 2% من أي جرعة بالفم يمتص دون هذا البروتين بالانتشار البسيط، فجرعة 1000 ميكروجرام يمتص منها نحو 10 ميكروجرامات حتى عند من لا يفرز العامل الداخلي.

دواعي الاستعمال: من يحتاج فيتامين ب12؟

تذكر MedlinePlus أن نقص فيتامين ب12 أكثر شيوعًا في هذه الفئات، وأن المكملات تناقش مع مقدم الرعاية الصحية:

• من تجاوز الخمسين من العمر، لأن التهاب المعدة الضموري الذي يقلل امتصاص ب12 من الطعام يصيب من 10% إلى 30% ممن تجاوزوا الستين بحسب معهد لينوس باولينج.
• النباتيون الذين لا يأكلون أي منتجات حيوانية، فالفيتامين يوجد طبيعيًا في اللحوم والدواجن والأسماك والبيض والألبان.
• من أجرى جراحة في المعدة أو الأمعاء، ومنها بعض جراحات إنقاص الوزن.
• مرضى الداء البطني ومرض كرون وأمراض الجهاز الهضمي التي تعوق الامتصاص.
• مرضى الأنيميا الخبيثة، وهي حالة مناعية يهاجم فيها الجسم خلايا المعدة التي تفرز العامل الداخلي.
• من يتناول الميتفورمين لعلاج السكري أو أدوية الحموضة لفترة طويلة، بحسب MedlinePlus ومعهد لينوس باولينج.

ومن أعراض النقص التي تذكرها هيئة الخدمات الصحية البريطانية التعب الشديد ونقص الطاقة والتنميل والوخز ولسان أحمر مؤلم وقرح الفم وضعف العضلات ومشكلات الرؤية، وتغيرات نفسية من اكتئاب أو قلق خفيف إلى الارتباك، ومشكلات في الذاكرة والفهم والحكم على الأمور. وتنصح الهيئة بمراجعة الطبيب عند الشك في النقص، لأن التشخيص يعتمد على الأعراض وتحليل الدم.

نوفوكوبال وتنميل الأطراف

تنميل اليدين والقدمين له أسباب كثيرة. فتذكر صفحة اعتلال الأعصاب الطرفية في MedlinePlus أن السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من مشكلات الأعصاب، وأن من الأسباب الأخرى أمراض الكلى المزمنة والغدة الدرقية والكحول وبعض الأدوية ونقص فيتامينات ب1 وب6 وب12. وتضيف أن تعويض الفيتامين قد يفيد إذا كان مستواه منخفضًا. فالميثيل كوبالامين موجه للتنميل الناتج عن نقص ب12، أما مريض السكر فتذكر MedlinePlus أن علاج اعتلال الأعصاب عنده يبدأ بضبط مستوى السكر، لذلك يفحص الطبيب مستوى ب12 قبل أن ينسب التنميل إليه. ويذكر معهد لينوس باولينج أن أعراض الأعصاب الناتجة عن نقص ب12 قد لا تتحسن بالعلاج إذا استمرت فترة طويلة، وأنها تكون العرض الوحيد للنقص في نحو ربع الحالات.

هل يغني عن حقن فيتامين ب12؟

الإجابة تعتمد على سبب النقص، وهذا ما يحدده الطبيب:

• إذا كان السبب نظامًا غذائيًا نباتيًا، فقد تكفي أقراص ب12 بحسب MedlinePlus. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن العلاج يبدأ عادة بالحقن، ثم يحتاج المريض أقراص ب12 بين الوجبات إذا كان النقص بسبب الغذاء، أو حقنًا منتظمة إذا كان لسبب آخر.
• في الأنيميا الخبيثة يكون العلاج المعتاد حقن ب12 العضلية، وقد يكفي عند بعض المرضى تناول جرعات كبيرة بالفم، كما تذكر صفحة الأنيميا الخبيثة في MedlinePlus.
• جمعت مراجعة كوكرين عن فيتامين ب12 بالفم مقارنة بالحقن العضلي 3 تجارب شملت 153 شخصًا، ولم تجد في تجربتين استعملتا 1000 ميكروجرام يوميًا بالفم فرقًا مهمًا في مستوى الفيتامين مقارنة بالحقن، لكنها وصفت جودة الأدلة بأنها منخفضة. ولم تخص المراجعة الميثيل كوبالامين تحديدًا.

لذلك لا يتوقف مريض يأخذ حقن ب12 عنها ويستبدل بها الأقراص إلا بقرار من طبيبه، مع متابعة مستوى الفيتامين بالتحليل.

الجرعة وطريقة الاستعمال

لا تظهر الجرعة على واجهة العلبة، فتتبع النشرة الداخلية أو توجيه الطبيب، والطبيب هو من يحدد الجرعة والمدة في حالات النقص المؤكد. وللمقارنة فقط:

• استعملت التجارب في مراجعة كوكرين 1000 ميكروجرام يوميًا بالفم، وهي كمية قرص واحد من نوفوكوبال.
• يذكر معهد لينوس باولينج أن جرعات تصل إلى 2 مجم يوميًا بالفم استعملت لعلاج الأنيميا الخبيثة دون آثار جانبية مهمة.
• تذكر صفحة فيتامينات ب على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن البالغ يحتاج نحو 1.5 ميكروجرام يوميًا من الطعام، وأن تناول 2 مجم أو أقل يوميًا من مكملات ب12 لا يرجح أن يسبب ضررًا.

وطريقة الاستعمال: يوضع القرص تحت اللسان ويترك حتى يذوب تمامًا، ويفضل أخذه في موعد ثابت كل يوم. وإذا نسي المريض جرعة فلا يضاعف الجرعة التالية. وقد يحتاج بعض المرضى العلاج حتى يتحسن مستوى الفيتامين، ويحتاجه آخرون مدى الحياة، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

موانع الاستعمال والتحذيرات

• التشخيص قبل العلاج: تنصح الهيئة البريطانية بتشخيص نقص ب12 وعلاجه في أسرع وقت، لأن بعض مشكلاته قد لا تزول. وتذكر MedlinePlus أن ضرر الأعصاب قد يصبح دائمًا إذا لم يبدأ علاج الأنيميا الخبيثة خلال 6 أشهر من الأعراض.
• حمض الفوليك: يذكر معهد لينوس باولينج أن الجرعات الكبيرة من حمض الفوليك عند من لديه نقص في ب12 غير مشخص قد تصحح الأنيميا وتخفي النقص، بينما يستمر ضرر الأعصاب، ولذلك لا تعالج الأنيميا كبيرة الخلايا بحمض الفوليك قبل معرفة سببها.
• أمراض الكلى: ينقل معهد لينوس باولينج قلق بعض الباحثين من الجرعات العالية من السيانوكوبالامين عند مرضى الكلى، واقتراحهم أشكالًا أخرى مثل الميثيل كوبالامين لهذه الفئة. ومريض الكلى يسأل طبيبه قبل أي مكمل.
• الحساسية: من لديه حساسية من أي مكون يقرأ قائمة المكونات غير الفعالة في النشرة، لأنها لا تظهر على واجهة العلبة.
• الذاكرة والقلب: تذكر MedlinePlus أنه لا يوجد دليل على أن مكملات ب12 تقي من الخرف أو الزهايمر أو أمراض القلب أو تعالجها.

التداخلات الدوائية

بحسب معهد لينوس باولينج وهيئة الخدمات الصحية البريطانية، تقلل هذه الأدوية امتصاص فيتامين ب12 أو مستواه في الجسم:

• مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول وإيسوميبرازول ولانسوبرازول، ومنها على الموقع بانتولوك 40 مجم. وتقلل هذه الأدوية امتصاص ب12 من الطعام لا من المكملات، ولا يظهر النقص عادة قبل سنتين إلى 3 سنوات من الاستعمال المستمر.
• مضادات مستقبلات الهيستامين 2 مثل سيميتيدين وفاموتيدين.
• الميتفورمين لعلاج السكري من النوع الثاني، فقد خفض مستوى ب12 في الدم في تجارب قصيرة.
• الكوليسترامين لخفض الكوليسترول، والمضادين الحيويين كلورامفينيكول ونيومايسين، والكولشيسين لعلاج النقرس.
• بعض أدوية الصرع، إذ تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنها قد تؤثر في امتصاص فيتامين ب12 أو الفولات.
• غاز أكسيد النيتروز المستعمل في التخدير، لأنه يعطل فيتامين ب12 في الجسم.

ويذكر معهد لينوس باولينج أن من يتناول أدوية تقلل حموضة المعدة يمكنه أخذ ب12 في صورة مكمل، لأن امتصاص المكمل لا يحتاج إلى حمض المعدة. ويخبر المريض طبيبه بكل الأدوية والمكملات التي يتناولها.

الأعراض الجانبية

يذكر معهد لينوس باولينج أنه لم ترتبط أي آثار سامة أو ضارة بالكميات الكبيرة من فيتامين ب12 من الطعام أو المكملات عند الأصحاء، وأنه لم يحدد له حد أعلى للاستهلاك اليومي لانخفاض سميته، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الجسم لا يمتص إلا نسبة صغيرة من الجرعة الكبيرة بالفم. وفي مراجعة كوكرين ذكرت إحدى التجارب أن شخصين من 30 في مجموعة الأقراص انسحبا بسبب آثار جانبية. أما هيئة الخدمات الصحية البريطانية فتذكر أن الأدلة غير كافية لمعرفة آثار الجرعات العالية اليومية على المدى الطويل. ومع أي علامة حساسية مثل الطفح أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس يتوقف المستخدم ويطلب المساعدة الطبية فورًا.

الحمل والرضاعة

تزيد حاجة الحامل إلى فيتامين ب12 إلى 2.6 ميكروجرام يوميًا والمرضع إلى 2.8 ميكروجرام، بحسب MedlinePlus ومعهد لينوس باولينج. ويذكر المعهد أن انخفاض مستوى ب12 عند الأم ارتبط بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي عند الجنين، دون أن يعرف هل تقلل المكملات هذا الخطر، وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية مضاعفات الحمل والعيوب الخلقية ضمن مضاعفات النقص. ولم نجد في المصادر التي راجعناها بيانات خاصة بجرعة 1000 ميكروجرام من الميثيل كوبالامين أثناء الحمل أو الرضاعة، فلا تستعمله الحامل أو المرضع إلا بتوجيه الطبيب.

الأطفال وكبار السن

لا تذكر واجهة العلبة عمرًا مناسبًا. وحاجة الطفل اليومية صغيرة: من 0.9 ميكروجرام في عمر سنة إلى 3 سنوات حتى 1.8 ميكروجرام في عمر 9 إلى 13 سنة، بحسب MedlinePlus، فلا يعطى للطفل إلا بتوجيه طبيب الأطفال. أما من تجاوز الخمسين فيوصي معهد لينوس باولينج بأن يحصل على معظم احتياجه من المكملات أو الأغذية المدعمة، لأن امتصاص ب12 من الطعام يضعف مع العمر.

التخزين

شروط التخزين غير ظاهرة على واجهة العلبة، فتتبع الإرشادات المكتوبة على جانبها أو في النشرة. وتحفظ الأقراص في علبتها الأصلية مغلقة جيدًا بعيدًا عن الرطوبة والحرارة وعن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• دلتافيت B12 1 مجم أقراص تحت اللسان: يحتوي على 1 مجم من فيتامين ب12 أيضًا، لكن في صورة سيانوكوبالامين بدل الميثيل كوبالامين.
• نيوروتون أمبولات: حقن عضلية تجمع فيتامينات ب1 وب6 وب12، ولا تستعمل إلا بوصفة طبية وتعطى بيد مختص.
• ميلجا أدفانس أقراص: يجمع البنفوتيامين وفيتامين ب6 مع 250 ميكروجرام من فيتامين ب12.
• فوليك أسيد 5 مجم أقراص: ليس بديلًا عن فيتامين ب12، ولا يؤخذ لعلاج الأنيميا قبل معرفة سببها، للسبب المذكور في التحذيرات.

ولكل منتج تركيب وكمية مختلفة، فلا يجمع المستخدم بين أكثر من منتج يحتوي على فيتامين ب12 ولا يستبدل أحدها بالآخر دون سؤال الصيدلي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن نوفوكوبال

هل نوفوكوبال 1 مجم هو نفسه 1000 ميكروجرام؟

نعم، 1 مجم يساوي 1000 ميكروجرام، والمكتوب على العلبة Methylcobalamin 1000 mcg في كل قرص.

ما الفرق بين ميثيل كوبالامين وسيانوكوبالامين؟

كلاهما من أشكال فيتامين ب12. الميثيل كوبالامين أحد الشكلين اللذين يستعملهما الجسم، والسيانوكوبالامين يتحول داخل الجسم إلى هذين الشكلين، بحسب معهد لينوس باولينج.

كيف أستعمل القرص تحت اللسان؟

يوضع القرص تحت اللسان ويترك حتى يذوب تمامًا، ويتبع عدد المرات المكتوب في النشرة أو الذي يحدده الطبيب.

هل يغني نوفوكوبال عن حقن ب12؟

يعتمد ذلك على سبب النقص. بعض المرضى تكفيهم الجرعات الكبيرة بالفم، ومرضى الأنيميا الخبيثة يحتاجون غالبًا إلى الحقن، والطبيب هو من يقرر.

هل يفيد تنميل القدمين عند مريض السكر؟

قد يفيد إذا كان التنميل ناتجًا عن نقص فيتامين ب12، أما اعتلال الأعصاب السكري فتذكر MedlinePlus أن علاجه يبدأ بضبط مستوى السكر.

هل يؤخذ مع الميتفورمين؟

الميتفورمين قد يخفض مستوى فيتامين ب12، فقد يطلب الطبيب تحليلًا ويقرر هل يحتاج المريض إلى مكمل.

هل يحسن الذاكرة أو يقي من الزهايمر؟

لا يوجد دليل على أن مكملات ب12 تقي من الخرف أو الزهايمر أو تعالجهما، بحسب MedlinePlus.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• Linus Pauling Institute (جامعة ولاية أوريجون): Vitamin B12 | Linus Pauling Institute | Oregon State University
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Vitamin B12
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Vitamin B12 deficiency anemia
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Pernicious anemia
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Peripheral neuropathy