نيتروديرم تي تي اس 5 لاصقات جلدية | Nitroderm TTS 5 Nitroglycerin Patch

إجابة سريعة: نيتروديرم تي تي اس 5 Nitroderm TTS لاصقات جلدية من نوفارتس تحتوي على النيتروجليسرين، وتطلق نحو 5 مجم في 24 ساعة، والعلبة 7 لاصقات وفق بيانات المنتج. وفق النشرة الأمريكية للاصقات النيتروجليسرين، تستعمل للوقاية من الذبحة الصدرية الناتجة عن مرض الشرايين التاجية، ولا تصلح لإيقاف نوبة ذبحة حادة لأن مفعولها ليس سريعًا بما يكفي. توضع اللاصقة يوميًا لمدة 12 إلى 14 ساعة ثم تنزع 10 إلى 12 ساعة لتجنب فقدان المفعول. وتمنع مع أدوية الضعف الجنسي مثل السيلدينافيل. أكثر آثارها الصداع.

ما هو نيتروديرم تي تي اس 5 وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي النيتروجليسرين في نظام علاجي عبر الجلد، يطلق داخل الجسم نحو 5 مجم في 24 ساعة. والعلبة مكتوب عليها نيتروديرم تي تي اس 5، نيتروجليسرين، معدل الإطلاق 5 مجم في 24 ساعة، أنظمة علاجية عبر الجلد، نوفارتس. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة الأمريكية للاصقات النيتروجليسرين عبر الجلد، ومعها صفحة NHS عن الذبحة الصدرية.

والنيتروجليسرين موسع للأوعية الدموية، فيقلل عبء العمل على القلب. وتذكر النشرة أن مستواه في الدم يستقر بعد نحو ساعتين من وضع اللاصقة، ويبقى طوال فترة ارتدائها، ثم ينخفض بعد نزعها بعمر نصف نحو ساعة.

ومن أدوية القلب الأخرى على الموقع كوردارون وريتمونورم ونورفاسك 5، ومن مضادات الصفائح بريليك 90.

ما هي الذبحة الصدرية؟

تذكر NHS أنها ألم أو ضيق في الصدر غالبًا، قد يمتد إلى الرقبة أو الكتفين أو الفك أو الذراعين، ويشبه الضغط أو العصر، وقد يصاحبه غثيان أو ضيق نفس أو دوخة أو عرق. وتثيرها غالبًا المجهود أو التوتر أو الانفعال أو البرد، وتستمر عادة أقل من 10 دقائق وتتوقف بالراحة أو دواء الذبحة. وسببها أن القلب لا يحصل على دم كاف، غالبًا بسبب ضيق الشرايين التاجية.

دواعي استعمال نيتروديرم

تذكر النشرة أن لاصقات النيتروجليسرين تستعمل للوقاية من الذبحة الصدرية الناتجة عن مرض الشرايين التاجية. ولا تستعمل لإيقاف النوبة الحادة، فهذه تحتاج دواءً سريع المفعول مثل النيتروجليسرين تحت اللسان كما يصفه الطبيب.

الجرعة ونظام الارتداء

• تذكر النشرة أن الجرعة المبدئية المقترحة 0.2 إلى 0.4 مجم في الساعة، وأن لاصقة 5 مجم في 24 ساعة تعادل تقريبًا 0.2 مجم في الساعة.
• نظام الاستعمال المناسب: وضع اللاصقة 12 إلى 14 ساعة يوميًا، ثم نزعها 10 إلى 12 ساعة.
• السبب أن أغلب الدراسات أظهرت فقدان المفعول تمامًا خلال أول 24 ساعة مع الارتداء المستمر، وأن فترة بلا نيترات من 10 إلى 12 ساعة تكفي لتجنب ذلك.
• الطبيب يحدد التركيز وتوقيت الوضع والنزع.

طريقة وضع اللاصقة

1. تغسل اليدان قبل الوضع.
2. يختار مكان نظيف جاف خال من الشعر، والصدر هو المكان المفضل، مع تجنب ما تحت الركبة أو المرفق والجروح والتهيج. ويمكن قص الشعر إذا لزم، دون حلاقته.
3. لا توضع مباشرة بعد الاستحمام، بل بعد التأكد من جفاف الجلد تمامًا.
4. تفتح العبوة من الخط المنقط وتوضع اللاصقة وتضغط جيدًا.
5. يغير مكان اللاصقة كل يوم.
6. لا يؤثر الاستحمام أو السباحة على اللاصقة، وإذا سقطت توضع لاصقة جديدة في مكان آخر.

موانع الاستعمال

• الحساسية من النيترات العضوية أو من المادة اللاصقة.
• الجمع مع مثبطات PDE5 مثل السيلدينافيل والتادالافيل والفاردينافيل، لضعف الانتصاب أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، لخطر هبوط شديد في الضغط.
• الجمع مع الريوسيجوات.

التحذيرات المهمة

• انخفاض الضغط: قد يحدث هبوط شديد في الضغط خاصة عند الوقوف ولدى كبار السن، وقد يصاحبه بطء النبض وزيادة الذبحة.
• الجلطة القلبية الحادة وهبوط القلب: لم تثبت فائدته فيهما، ويحتاج الاستعمال متابعة دقيقة.
• جهاز الصدمات الكهربائية: لا تفرغ الصدمة عبر قطب فوق اللاصقة، لخطر الحروق وتلف الأقطاب، فتنزع قبل ذلك.
• اعتلال عضلة القلب التضخمي: قد تسوء معه الذبحة.
• الإيقاف: سجلت آلام صدر وجلطات عند الإيقاف المؤقت لدى عمال تعرضوا طويلًا للنيترات، فلا يوقف فجأة دون الطبيب.

الآثار الجانبية لنيتروديرم

تذكر النشرة أن أكثر الآثار الصداع، وقد يكون شديدًا ويتكرر مع كل جرعة خاصة بالجرعات الأعلى، ويخف غالبًا مع الاستمرار. وفي دراستين على 307 أشخاص بنظام الارتداء المتقطع كان الصداع 63% مقابل 18% مع اللاصقة الوهمية، والدوار 6%، وانخفاض الضغط أو الإغماء 4%. وقد يحدث تهيج مكان اللاصقة، ونادرًا التهاب جلدي تماسي.

بطاقة المنتج

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة أن تأثير النيتروجليسرين الموسع للأوعية يزيد مع موسعات أخرى، والكحول خاصة، وأن الجمع مع حاصرات قنوات الكالسيوم سبب انخفاضًا ملحوظًا في الضغط عند الوقوف. ويمنع الجمع مع مثبطات PDE5 بأي شكل ومع الريوسيجوات.

نصائح NHS لمريض الذبحة

• تجنب المحفزات مثل التوتر والبرد والوجبات الكبيرة قدر الإمكان.
• حمل دواء النوبة السريع دائمًا واستعماله كما وصف الطبيب.
• الإقلاع عن التدخين، والحفاظ على وزن صحي، وغذاء متوازن، ونشاط يناسب الحالة.
• الاتصال بالإسعاف فورًا إذا لم يتوقف ألم الصدر بعد الراحة ودواء النوبة، أو إذا امتد إلى الذراع أو الرقبة أو الفك مع عرق أو ضيق نفس.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة أنه لا توجد دراسات كافية على الحوامل، فيستعمل فقط عند الحاجة الواضحة، وأنه غير معروف إن كان يفرز في لبن الأم، فيحذر أثناء الرضاعة. ولم تثبت سلامته للأطفال.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن أعراض الجرعة الزائدة ناتجة عن توسع الأوعية وانخفاض الضغط، ومنها الصداع النابض المستمر والتشوش والدوار والخفقان واضطراب الرؤية والغثيان والقيء والإغماء. وعند الشك تنزع اللاصقة ويتوجه المريض للطوارئ.

من هم الأكثر عرضة للذبحة؟

تذكر NHS أن احتمال الذبحة يزيد لدى الرجال من 45 عامًا والنساء من 55 عامًا، والمدخنين، ومن يشربون الكحول بكثرة، ومرضى السمنة، وارتفاع الضغط أو الكوليسترول، ومن سبقت لهم مشكلات قلبية، ومن لديهم أقارب مصابون بأمراض القلب، ومرضى السكري أو التهاب المفاصل أو الكلى.

التخزين

تحفظ اللاصقات في عبواتها المغلقة حتى الاستعمال بعيدًا عن متناول الأطفال، وتذكر النشرة أن اللاصقة المستعملة قد تشكل خطرًا على الأطفال والحيوانات الأليفة، فيتخلص منها بعيدًا عنهم.

أسئلة شائعة عن نيتروديرم 5

هل يوقف نيتروديرم نوبة الذبحة الحادة؟

لا، هو للوقاية فقط، والنوبة تحتاج دواءً سريع المفعول يصفه الطبيب.

كم ساعة توضع لاصقة نيتروديرم؟

12 إلى 14 ساعة يوميًا، ثم تنزع 10 إلى 12 ساعة وفق النشرة.

لماذا تنزع لاصقة نيتروديرم جزءًا من اليوم؟

لأن الارتداء المستمر يسبب فقدان المفعول خلال يوم تقريبًا.

أين توضع لاصقة نيتروديرم؟

على جلد نظيف جاف بلا شعر، والصدر هو المكان المفضل، مع تغيير المكان يوميًا.

هل يمكن الاستحمام بلاصقة نيتروديرم؟

نعم، الماء لا يؤثر عليها، وإذا سقطت توضع واحدة جديدة في مكان آخر.

هل يسبب نيتروديرم الصداع؟

نعم، الصداع أكثر آثاره، ويخف غالبًا مع الاستمرار.

هل يمكن أخذ الفياجرا مع نيتروديرم؟

لا، الجمع ممنوع لخطر هبوط شديد في الضغط.

هل يمكن إيقاف نيتروديرم فجأة؟

لا يوقف دون الطبيب، لاحتمال زيادة نوبات الذبحة.

ماذا أفعل قبل الصدمة الكهربائية للقلب؟

تنزع اللاصقة، لأن الصدمة فوقها قد تسبب حروقًا وتلفًا للأقطاب.

هل يناسب نيتروديرم كبار السن؟

يستعمل بحذر لأنهم أكثر عرضة لانخفاض الضغط والسقوط.

كم لاصقة نيتروديرم تستعمل في اليوم؟

عادة لاصقة واحدة يوميًا تبقى 12 إلى 14 ساعة ثم تنزع، ويحدد الطبيب توقيت وضعها ونزعها.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): NITROGLYCERIN TRANSDERMAL SYSTEM patch, extended release
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Angina