يوثيروكس ليفوثيروكسين 100 ميكروجرام 100 قرص | Euthyrox 100 mcg

إجابة سريعة: يوثيروكس 100 Euthyrox أقراص من ميرك، في كل قرص 100 ميكروجرام ليفوثيروكسين صوديوم، والعبوة 100 قرص. وهو هرمون الغدة الدرقية المصنع لتعويض خمول الغدة، ويؤخذ مرة يوميًا على معدة فارغة قبل الفطار بنصف ساعة إلى ساعة، وتضبط الجرعة بتحليل TSH، بوصفة طبية.

ما هو يوثيروكس 100؟

على العلبة: يوثيروكس 100 ميكروجرام، ليفوثيروكسين صوديوم، 100 قرص، من ميرك. والليفوثيروكسين المصنع مطابق في تركيبه لهرمون T4 الذي تفرزه الغدة. ومرجعنا الملصق الأمريكي الرسمي ليوثيروكس على موقع ديلي ميد.

ومن نفس العائلة يوثيروكس 100 المستورد ويوثيروكس 25 ويوثيروكس 50، ومن نفس المادة التروكسين 100.

دواعي الاستعمال

• تعويض خمول الغدة الدرقية للكبار والأطفال، سواء كان من الغدة نفسها أو من الغدة النخامية أو تحت المهاد، خلقيًا أو مكتسبًا.
• تثبيط هرمون TSH مع الجراحة والعلاج باليود المشع في سرطان الغدة الدرقية المتمايز.

ولا يستعمل لتصغير العقد الحميدة أو تضخم الغدة غير السام مع كفاية اليود، ولا لخمول الغدة في مرحلة التعافي من التهابها تحت الحاد.

طريقة الأخذ

قرص واحد يوميًا بالفم على معدة فارغة، قبل الفطار بنصف ساعة إلى ساعة. ويؤخذ بفاصل 4 ساعات على الأقل عن الأدوية التي تقلل امتصاصه. وإذا اعتاد المريض أخذه خلال ساعة من أطعمة معينة قد يحتاج تعديل الجرعة. وللأطفال الذين لا يبلعون القرص يسحق ويخلط في 5 إلى 10 مل ماء ويعطى فورًا بالملعقة أو القطارة دون تخزين، ولا يخلط مع لبن الصويا للرضع.

الجرعة للكبار

تحدد حسب العمر والوزن وحالة القلب والأمراض والأدوية الأخرى والحمل. ومتوسط الجرعة الكاملة نحو 1.6 ميكروجرام لكل كيلو يوميًا، مثلًا 100 إلى 125 ميكروجرام لشخص وزنه 70 كيلو، أي أن قرص 100 قد يكون الجرعة الكاملة لكثير من البالغين. ويبدأ صغار السن الأصحاء حديثو الإصابة بالجرعة الكاملة، وتعدل بـ12.5 إلى 25 ميكروجرام كل 4 إلى 6 أسابيع حتى يعود TSH لطبيعته. ونادرًا ما تلزم جرعة فوق 200 ميكروجرام.

كبار السن ومرضى القلب

يبدأون بجرعة صغيرة من 12.5 إلى 25 ميكروجرام يوميًا، وترفع كل 6 إلى 8 أسابيع، وقد تكون جرعتهم الكاملة أقل من 1 ميكروجرام لكل كيلو. وكذلك من لديهم خمول شديد وقديم يبدأون بجرعة صغيرة وتعدل كل 2 إلى 4 أسابيع.

متى يظهر الأثر ومتى أحلل؟

قد لا يصل أقصى أثر للجرعة قبل 4 إلى 6 أسابيع. ويقاس TSH بعد 6 إلى 8 أسابيع من أي تغيير في الجرعة، ومع الجرعة الثابتة كل 6 إلى 12 شهرًا وكلما تغيرت الحالة. وفي خمول الغدة الناتج عن النخامية لا يعتمد على TSH بل على T4 الحر. واستمرار الأعراض رغم جرعة تبدو كافية قد يعني سوء امتصاص أو عدم انتظام أو تداخلات.

موانع وتحذيرات

• قصور الغدة الكظرية غير المعالج: ممنوع، لأن بدء هرمون الغدة قبل الكورتيزون قد يسبب أزمة كظرية حادة.
• القلب: الجرعة الزائدة قد ترفع النبض وتسبب ذبحة أو اضطراب نظم، خاصة لكبار السن ومرضى القلب، ومع ظهور أعراض قلبية تقلل الجرعة أو توقف أسبوعًا.
• هامش علاجي ضيق: زيادة الجرعة أو نقصها تؤثر على القلب والعظام والخصوبة والتركيز والمزاج والسكر والدهون، فتضبط بحذر.
• غيبوبة الخمول: لا تعالج بالأقراص بل بالحقن الوريدي.

أدوية تقلل امتصاصه

كربونات الكالسيوم وكبريتات الحديد تفصل عنه 4 ساعات على الأقل. والكوليسترامين والكوليستيبول والكوليسيفيلام والسيفيلامير يؤخذ قبلها بـ4 ساعات أو يتابع TSH. ومثبطات مضخة البروتون والسوكرالفات ومضادات الحموضة قد تقلل امتصاصه لأنه يحتاج حموضة المعدة. وكذلك الأورليستات. ومن الأطعمة: دقيق الصويا والجوز والألياف تقلل امتصاصه، وعصير الجريب فروت يؤخره.

تداخلات أخرى

• أدوية السكر والإنسولين: قد يزيد احتياجها، فيتابع السكر عند بدء اليوثيروكس أو تغييره.
• الوارفارين: يزيد أثره، وقد تلزم جرعة أقل مع متابعة التجلط.
• الديجوكسين: قد يقل أثره ويحتاج جرعة أعلى.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد يزيد أثر وسمية الاثنين، والسيرترالين قد يزيد احتياج اليوثيروكس.
• الكيتامين: قد يرفع الضغط والنبض بشدة.
• الأميودارون وجرعات الكورتيزون العالية والبروبرانولول بجرعات كبيرة: تقلل تحويل T4 إلى T3.

الآثار الجانبية

أغلبها علامات زيادة هرمون الغدة بسبب جرعة زائدة: إرهاق وزيادة الشهية ونقص الوزن وعدم تحمل الحر والعرق، وصداع وعصبية وقلق وأرق، ورعشة وضعف عضلي، وخفقان وسرعة النبض واضطراب النظم، وإسهال وقيء، وتساقط الشعر، واضطراب الدورة، ونقص كثافة العظام. والحساسية من الليفوثيروكسين نفسه غير معروفة، لكن قد تحدث من المكونات غير الفعالة.

الحمل والرضاعة

لم تظهر الخبرة الطويلة زيادة في التشوهات أو الإجهاض، ولا يوقف أثناء الحمل، لأن خمول الغدة غير المعالج يضر الأم والجنين. وقد يزيد الاحتياج في الحمل، فيقاس TSH وتعدل الجرعة، وتعود بعد الولادة مباشرة لجرعة ما قبل الحمل. ويوجد في لبن الأم بكمية محدودة.

الجرعة الزائدة

تظهر كأعراض زيادة نشاط الغدة، وقد تحدث تشوش وتوهان، وسجلت تشنجات لدى طفل عمره 3 أعوام ابتلع 3.6 مجم. وقد تتأخر الأعراض عدة أيام، فيتصل الأهل بالطبيب فورًا.

جرعات الأطفال بالوزن

• من الولادة إلى 3 أشهر: 10 إلى 15 ميكروجرام لكل كيلو يوميًا.
• من 3 إلى 6 أشهر: 8 إلى 10 ميكروجرام لكل كيلو.
• من 6 إلى 12 شهرًا: 6 إلى 8 ميكروجرام لكل كيلو.
• من عام إلى 5 أعوام: 5 إلى 6 ميكروجرام لكل كيلو.
• من 6 إلى 12 عامًا: 4 إلى 5 ميكروجرام لكل كيلو.
• فوق 12 عامًا قبل اكتمال النمو والبلوغ: 2 إلى 3 ميكروجرام لكل كيلو.

ويبدأ أغلب الأطفال بالجرعة الكاملة، أما المعرضون لفرط النشاط فيبدأون بربعها وتزيد ربعًا كل أسبوع. وفي خمول الغدة الخلقي يبدأ العلاج فور التشخيص لحماية نمو الذكاء والجسم، ويقاس TSH وT4 بعد أسبوعين و4 أسابيع من البدء.

العظام وسكر الدم

زيادة الجرعة عن الحاجة قد تزيد تكسير العظام وتقلل كثافتها، خاصة بعد انقطاع الطمث، ولذلك تستعمل أقل جرعة تحقق الهدف. وقد يزيد بدء اليوثيروكس احتياج مريض السكر للأدوية أو الإنسولين، فيراقب السكر عند البدء أو التغيير أو الإيقاف.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن يوثيروكس 100

متى آخذ يوثيروكس؟

على معدة فارغة قبل الفطار بنصف ساعة إلى ساعة، مرة يوميًا.

كم ساعة بينه وبين الكالسيوم أو الحديد؟

4 ساعات على الأقل، لأن الكالسيوم والحديد يرتبطان به ويقللان امتصاصه.

متى أحلل TSH بعد تغيير الجرعة؟

بعد 6 إلى 8 أسابيع من أي تغيير في الجرعة.

هل أوقفه أثناء الحمل؟

لا، يستمر وقد تزيد الجرعة، ويقاس TSH أثناء الحمل.

هل يستعمل للتخسيس؟

لا، دواعيه خمول الغدة وتثبيط TSH في سرطان الغدة، والجرعة الزائدة تسبب أعراضًا خطيرة.

هل يمكن سحق القرص للطفل؟

نعم، يسحق ويخلط في 5 إلى 10 مل ماء ويعطى فورًا دون تخزين.

هل يؤثر على دواء السكر؟

قد يزيد احتياج أدوية السكر، فيتابع السكر عند البدء أو تغيير الجرعة.

هل أحتاج جرعة أعلى في الحمل؟

قد يزيد الاحتياج، فيقاس TSH وT4 الحر فور تأكيد الحمل وفي كل ثلث على الأقل.

ما علامات أن الجرعة زائدة؟

خفقان أو سرعة نبض، أو عصبية وأرق، أو رعشة، أو عرق ونقص وزن، ومعها يراجع الطبيب لقياس TSH.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): EUTHYROX- levothyroxine sodium tablet