LEVEMIR 5 cartridges

إجابة سريعة: ليفيمير بنفل Levemir Penfill انسولين طويل المفعول من شركة نوفو نورديسك Novo Nordisk، مادته الفعالة انسولين ديتيمير Insulin detemir بتركيز 100 وحدة في كل مل. العلبة فيها 5 خراطيش، في كل خرطوشة 3 مل تساوي 300 وحدة. يستعمل كانسولين قاعدي لعلاج مرض السكر عند الكبار والأطفال من عمر سنة، ويحقن تحت الجلد فقط مرة أو مرتين يوميًا حسب ما يحدده الطبيب. أهم خطر معه هو هبوط السكر، ولا يحقن في الوريد ولا يستعمل في مضخات الانسولين.

ما هو ليفيمير بنفل؟

ليفيمير اسم تجاري لانسولين ديتيمير، وهو انسولين مصنع بتقنية الحمض النووي المعاد تركيبه، ويعمل كانسولين قاعدي يغطي احتياج الجسم من الانسولين على مدار اليوم. والعبوة الموجودة في مصر هي ليفيمير 100 وحدة في المل بنفل 5 خراطيش، بحسب صفحة المنتج في صيدلية فيزيتا مصر.

واعتمدنا في المعلومات الدوائية على النشرة الرسمية لليفيمير في الوكالة الأوروبية للأدوية EMA، وهي نشرة الشركة نفسها للمنتج نفسه، وعلى صفحة انسولين ديتيمير في MedlinePlus التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب. والنشرة الموجودة داخل العلبة وتعليمات الطبيب هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل انسولين ديتيمير؟

تذكر النشرة الأوروبية أن ليفيمير انسولين مماثل ذائب طويل المفعول، وأن أثره يمتد حتى 24 ساعة حسب الجرعة، ولهذا يمكن أن يعطى مرة أو مرتين في اليوم. ويخفض السكر في الدم لأنه يساعد خلايا العضلات والدهون على سحب الجلوكوز، ويقلل في الوقت نفسه خروج الجلوكوز من الكبد. ويطول مفعوله لأن جزيئاته تتجمع في مكان الحقن وترتبط بالألبومين في الدم.

دواعي استعمال ليفيمير

ليفيمير معتمد لعلاج مرض السكر عند البالغين والمراهقين والأطفال من عمر سنة فأكثر. ويمكن استعماله وحده كانسولين قاعدي، أو مع انسولين سريع قبل الوجبات، أو مع أدوية السكر التي تؤخذ بالفم، أو مع أدوية من مجموعة ناهضات مستقبل GLP-1. ولا تتوفر بيانات عن أمانه وفاعليته تحت عمر سنة.

جرعة ليفيمير وطريقة الاستعمال

الجرعة تختلف من مريض لآخر، والطبيب هو من يحددها ويعدلها حسب قياسات السكر. وما تذكره النشرة الأوروبية:

• مع أدوية السكر بالفم أو مع GLP-1: يبدأ البالغ غالبًا بجرعة مرة واحدة يوميًا، من 0.1 إلى 0.2 وحدة لكل كيلوجرام من الوزن، أو 10 وحدات، ثم تعدل الجرعة حسب حاجة المريض.
• عند إضافة دواء GLP-1 لمريض يأخذ ليفيمير: ينصح بتقليل جرعة ليفيمير بنسبة 20 في المئة لتقليل خطر هبوط السكر.
• ضمن نظام انسولين قاعدي مع انسولين سريع: يعطى مرة أو مرتين يوميًا حسب حاجة المريض.
• المواعيد: يمكن أخذه في أي وقت من اليوم، لكن في نفس الوقت كل يوم. ومن يحتاج جرعتين يمكن أن تكون الجرعة الثانية في المساء أو قبل النوم.
• كبار السن ومرضى الكلى أو الكبد والأطفال: يزيد عدد مرات قياس السكر وتعدل الجرعة لكل مريض على حدة، لأن ضعف الكلى أو الكبد قد يقلل احتياج الجسم للانسولين.

وقد تحتاج الجرعة إلى تعديل عند زيادة المجهود البدني أو تغيير الأكل أو المرض. ولا يغير المريض جرعته بنفسه إلا وفق خطة واضحة من الطبيب.

طريقة حقن ليفيمير بنفل

• يحقن تحت الجلد فقط، في جدار البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع أو منطقة الكتف أو الأرداف.
• لا يحقن في الوريد أبدًا لأن ذلك قد يسبب هبوطًا شديدًا في السكر، ويتجنب الحقن في العضل.
• لا يستعمل في مضخات الانسولين.
• يغير مكان الحقن كل مرة داخل نفس المنطقة، لتقليل تغيرات الدهون تحت الجلد والترسبات الجلدية.
• خرطوشة البنفل مصممة للاستعمال مع أقلام نوفو نورديسك القابلة لإعادة الاستعمال وإبر NovoFine أو NovoTwist. وإذا احتاج المريض الحقن بسرنجة، يستعمل فيال بدل الخرطوشة.
• لا يستعمل إذا لم يكن المحلول صافيًا عديم اللون، أو إذا تعرض للتجميد.
• يتخلص المريض من الإبرة بعد كل حقنة، ولا يشارك القلم أو الخرطوشة أو الإبر مع أي شخص، ولا تعاد تعبئة الخرطوشة.

موانع الاستعمال

المانع الوحيد المذكور في النشرة الأوروبية هو الحساسية من انسولين ديتيمير أو من أي مادة أخرى في المحلول. والمواد الأخرى هي الجلسرين والفينول والميتاكريزول وأسيتات الزنك وفوسفات الصوديوم وكلوريد الصوديوم وماء الحقن.

تحذيرات مهمة

• هبوط السكر: قد يحدث إذا كانت الجرعة أكبر من حاجة الجسم، أو مع تأخير وجبة أو مجهود بدني شديد غير مخطط. ولا يحقن ليفيمير إذا كان المريض في حالة هبوط أو يشك في ذلك.
• ارتفاع السكر: نقص الجرعة أو إيقاف العلاج، خاصة في السكر من النوع الأول، قد يؤدي إلى ارتفاع السكر والحماض الكيتوني، وهي حالة قد تهدد الحياة. ومن علاماته العطش وكثرة التبول والغثيان والقيء والنعاس وجفاف الفم ورائحة الأسيتون في النفس.
• التحويل من انسولين آخر: يتم تحت إشراف طبي، وقد يحتاج المريض إلى تغيير الجرعة في أول جرعة أو خلال الأسابيع أو الشهور الأولى، مع قياس السكر بانتظام.
• الأمراض المصاحبة: العدوى والحمى تزيد غالبًا احتياج الجسم للانسولين، وأمراض الكلى والكبد والغدة الكظرية والنخامية والدرقية قد تستدعي تعديل الجرعة.
• الخلط بين أنواع الانسولين: يتأكد المريض من اسم الانسولين على الملصق قبل كل حقنة.
• مع البيوجليتازون: سجلت حالات فشل في القلب عند استعمال البيوجليتازون مع الانسولين، فيراقب المريض أي زيادة سريعة في الوزن أو تورم.
• السفر: قبل السفر بين مناطق زمنية مختلفة يسأل المريض طبيبه عن مواعيد الانسولين والوجبات.

علامات هبوط السكر وكيف يتصرف المريض

تذكر النشرة الأوروبية أن أعراض الهبوط تظهر غالبًا فجأة، ومنها العرق البارد وبرودة الجلد وشحوبه، والتعب والعصبية أو الرعشة، والقلق، والارتباك وصعوبة التركيز، والنعاس، والجوع الشديد، وتغير النظر، والصداع، والغثيان، وسرعة ضربات القلب.

والهبوط البسيط يعالج بتناول جلوكوز أو شيء سكري بالفم، ولهذا تنصح النشرة مريض السكر بحمل شيء فيه سكر دائمًا. وتنصح MedlinePlus بتناول حوالي 15 جرامًا من الكربوهيدرات، مثل نصف كوب عصير، وتكرار ذلك كل 15 دقيقة حتى يعود السكر لطبيعته. أما الهبوط الشديد مع فقدان الوعي فيحتاج حقنة جلوكاجون من شخص مدرب أو جلوكوز في الوريد من فريق طبي، فيطلب المرافق الإسعاف فورًا.

التداخلات الدوائية

بحسب النشرة الأوروبية:

• أدوية قد تقلل احتياج الانسولين: أدوية السكر بالفم، وأدوية GLP-1، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والساليسيلات، والستيرويدات البنائية، والسلفوناميدات.
• أدوية قد تزيد احتياج الانسولين: حبوب منع الحمل، ومدرات البول من مجموعة الثيازيد، والكورتيزون، وهرمونات الغدة الدرقية، والأدوية المحاكية للجهاز الودي، وهرمون النمو، والدانازول.
• حاصرات بيتا قد تخفي أعراض هبوط السكر.
• الأوكتريوتيد واللانريوتيد قد يزيدان احتياج الانسولين أو يقللانه.
• الكحول قد يزيد أو يقلل تأثير الانسولين في خفض السكر.

ولا يخلط ليفيمير مع أي دواء آخر في نفس الحقنة، ولا يضاف إلى محاليل الوريد.

الأعراض الجانبية

• شائعة جدًا: هبوط السكر.
• شائعة: تفاعلات في مكان الحقن مثل الألم والاحمرار والتورم والكدمات والحكة، وتختفي عادة خلال أيام إلى أسابيع.
• غير شائعة: تفاعلات حساسية وطفح جلدي، واضطراب في انكسار النظر، واعتلال الشبكية السكري، وتغيرات الدهون تحت الجلد في مكان الحقن، وتورم.
• نادرة: اعتلال الأعصاب الطرفية المؤلم، ويرتبط غالبًا بالتحسن السريع في السكر ويزول عادة.
• نادرة جدًا: تفاعلات حساسية شديدة تشمل طفحًا عامًا وتورمًا وصعوبة في التنفس وهبوطًا في الضغط، وتحتاج إسعافًا فوريًا.

وتذكر النشرة أيضًا ترسبات جلدية تسمى الأميلويدوز الجلدي في أماكن الحقن المتكررة، وهي قد تؤخر امتصاص الانسولين. والانتقال المفاجئ من مكان متأثر إلى مكان سليم قد يسبب هبوطًا، فيقيس المريض السكر أكثر عند تغيير المكان.

الحمل والرضاعة والقيادة

تذكر النشرة الأوروبية أن البيانات من أكثر من 4500 حالة حمل لا تشير إلى زيادة خطر التشوهات مع ليفيمير، ويمكن التفكير في استعماله أثناء الحمل إذا احتاجت المريضة إليه. ويقل احتياج الانسولين غالبًا في الثلث الأول من الحمل ثم يزيد في الثلثين الثاني والثالث، ويعود بسرعة بعد الولادة. والمرضع قد تحتاج تعديل جرعة الانسولين والأكل. وهبوط السكر يضعف التركيز، فيأخذ المريض احتياطه قبل القيادة.

التخزين

• قبل الفتح: في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية، بعيدًا عن جزء التبريد، ولا يجمد.
• بعد بدء الاستعمال أو عند حمل خرطوشة احتياطية: يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 مئوية لمدة أقصاها 6 أسابيع، ولا يوضع في الثلاجة ولا يجمد.
• تحفظ الخرطوشة في علبتها لحمايتها من الضوء.

منتجات ذات صلة على الموقع

• نوفورابيد بنفل 100 وحدة في المل 5 خراطيش: انسولين سريع المفعول من نفس الشركة في خراطيش بنفل، يستعمل قبل الوجبات.
• لانتوس 100 وحدة في المل 5 خراطيش: انسولين جلارجين، وهو انسولين قاعدي طويل المفعول من نوع مختلف.
• تريسيبا 100 وحدة في المل فليكستاتش: انسولين ديجلوديك القاعدي في قلم جاهز.
• أكيو تشيك أكتيف شرائط سكر: شرائط لقياس السكر في المنزل ومتابعة الجرعة.

والتحويل بين ليفيمير وأي انسولين قاعدي آخر لا يتم إلا بتوجيه من الطبيب، لأن الجرعة قد تتغير.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ليفيمير

هل ليفيمير انسولين طويل المفعول؟

نعم، هو انسولين قاعدي طويل المفعول، ويمتد أثره حتى 24 ساعة حسب الجرعة بحسب النشرة الأوروبية.

كم مرة يؤخذ ليفيمير في اليوم؟

مرة أو مرتين يوميًا حسب حاجة المريض، في نفس الموعد كل يوم، والطبيب هو من يحدد العدد والجرعة.

كم وحدة في علبة ليفيمير بنفل؟

في كل خرطوشة 3 مل تساوي 300 وحدة، والعلبة 5 خراطيش، أي 1500 وحدة في العلبة كلها.

هل يمكن استعمال خرطوشة ليفيمير بالسرنجة؟

لا، خرطوشة البنفل مصممة لأقلام نوفو نورديسك القابلة لإعادة الاستعمال، ومن يحتاج سرنجة يستعمل فيال.

هل توضع خرطوشة ليفيمير في الثلاجة بعد فتحها؟

لا، بعد بدء الاستعمال تحفظ في درجة حرارة أقل من 30 مئوية لمدة أقصاها 6 أسابيع، ولا توضع في الثلاجة.

هل يناسب ليفيمير الأطفال؟

نعم، هو معتمد للأطفال من عمر سنة فأكثر، مع قياس السكر بشكل أكثر وتعديل الجرعة لكل طفل.

هل يستعمل ليفيمير أثناء الحمل؟

تذكر النشرة الأوروبية أنه يمكن التفكير فيه أثناء الحمل عند الحاجة، مع متابعة السكر بدقة طوال الحمل.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة ليفيمير؟

يقيس المريض السكر ويتصل بطبيبه أو الصيدلي ليعرف ما يفعل، ولا يأخذ جرعة مضاعفة من نفسه.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• الوكالة الأوروبية للأدوية EMA: Levemir, EPAR product information
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Insulin Detemir (rDNA origin) Injection
• صيدلية فيزيتا مصر: Levemir 100 I.U./ML penfill 5 cartridges