كيتولاك 10 مجم 20 قرص | Ketolac Tablets

إجابة سريعة: كيتولاك Ketolac أقراص 10 مجم هو كيتورولاك تروميثامين، مسكن قوي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من شركة العامرية، والعلبة 20 قرصًا مطبوع عليها “للألم الحاد”. يستعمل وفق الملصق الأمريكي لفترة قصيرة لعلاج الألم الحاد المتوسط الشدة إلى الشديد الذي يحتاج تسكينًا بمستوى المسكنات الأفيونية، غالبًا بعد العمليات، ويبدأ العلاج دائمًا بحقن الكيتورولاك ثم تستعمل الأقراص استكمالًا عند الحاجة. الجرعة من 17 إلى 64 عامًا قرصان (20 مجم) مرة واحدة ثم قرص كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة بحد أقصى 40 مجم يوميًا، ومجموع مدة الحقن والأقراص لا يتجاوز 5 أيام. غير مخصص للأطفال، ويمنع أثناء الولادة ولمرضى القرحة أو النزيف الهضمي الحالي أو السابق، والقصور الكلوي المتقدم، ومن لديهم خطر نزيف مرتفع.

ما هو كيتولاك وما مادته الفعالة؟

القرص الواحد يحتوي على 10 مجم من كيتورولاك تروميثامين Ketorolac tromethamine، وهو التركيز المطبوع على العلبة. الكيتورولاك مضاد التهاب غير ستيرويدي يثبط إنزيمي COX-1 وCOX-2 تثبيطًا قويًا، فيمنع تكوين البروستاجلاندين المسؤول عن الألم والالتهاب، ويذكر الملصق الأمريكي لأقراص الكيتورولاك أن خطر النزيف الهضمي الخطير معه يرتبط بالجرعة، ولذلك يحدد مجموع مدة الحقن والأقراص بـ 5 أيام كحد أقصى، وينص على أنه غير مخصص للآلام البسيطة أو المزمنة، وأن رفع الجرعة فوق 40 مجم يوميًا لا يزيد الفعالية بل يزيد خطر الآثار الخطيرة.

كيتولاك ليس دواءً للآلام المزمنة (الخشونة، الروماتويد، آلام الظهر المستمرة) ولا للصداع المتكرر؛ هذه تحتاج مسكنات أخف تحتمل الاستعمال الأطول.

دواعي استعمال كيتولاك اقراص

وفق الملصق الأمريكي لأقراص الكيتورولاك:

• العلاج قصير المدى (5 أيام كحد أقصى) للألم الحاد المتوسط الشدة إلى الشديد الذي يحتاج تسكينًا بمستوى المسكنات الأفيونية، غالبًا بعد العمليات الجراحية.
• تستعمل الأقراص استكمالًا فقط بعد أن يبدأ العلاج بحقن الكيتورولاك في الوريد أو العضل، مثل كيتولاك 30 مجم، ولا يعطى القرص كجرعة أولى.
• غير مخصص للآلام البسيطة أو المزمنة، ولا للأطفال.

جرعة كيتولاك اقراص وطريقة الاستعمال

وفق الملصق الأمريكي، عند الانتقال من الحقن إلى الأقراص:

• من 17 إلى 64 عامًا: قرصان (20 مجم) مرة واحدة، ثم قرص واحد (10 مجم) كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة، بحد أقصى 40 مجم في اليوم.
• من عمره 65 عامًا فأكثر، أو لديه قصور كلوي، أو يقل وزنه عن 50 كجم: قرص واحد (10 مجم) مرة واحدة، ثم قرص كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة، بحد أقصى 40 مجم في اليوم.
• لا تقصر الفترة بين الجرعات عن 4 ساعات، وتستعمل أقل جرعة فعالة.

المدة هي القاعدة الأهم: مجموع أيام العلاج بالحقن والأقراص معًا لا يتجاوز 5 أيام لدى البالغين، وينتقل المريض إلى مسكن آخر في أقرب وقت يحدده الطبيب. لا يجمع كيتولاك مع أي مضاد التهاب آخر (ديكلاك، بروفين، أسبرين بجرعة مسكنة).

كيف أحمي معدتي وكليتي خلال أيام كيتولاك؟

خمسة أيام كافية لإحداث قرحة لدى المريض المعرض، لذلك يسير العلاج بقواعد بسيطة: يؤخذ القرص بعد وجبة حقيقية لا على بسكويت، ويشرب المريض ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا لأن الجفاف هو الطريق الأقصر إلى الفشل الكلوي مع الكيتورولاك، ويوقف أي مسكن التهاب آخر أو أسبرين مسكن طوال المدة. من تجاوز الستين أو لديه تاريخ حرقان أو يأخذ كورتيزون أو مميعًا يطلب من طبيبه واقيًا للمعدة مثل كونترولوك أو أوميز طوال الأيام الخمسة. ويوقف المريض الدواء فورًا ويتصل بالطبيب عند ظهور براز أسود أو قيء بني، أو قلة واضحة في البول، أو تورم في الساقين، أو طفح وحكة منتشرة، أو ضيق نفس؛ هذه ليست آثارًا “تحتمل” بل إشارات لإيقاف الدواء.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

كيتولاك يؤخذ عند الحاجة؛ خذ الجرعة عندما يعود الألم بشرط مرور 4 ساعات على السابقة، ولا تضاعفها.

الآثار الجانبية لكيتولاك

الآثار الشائعة وفق MedlinePlus: ألم في المعدة، حرقة، غثيان، إسهال أو إمساك، انتفاخ، صداع، دوخة، نعاس، تعرق، وطنين في الأذن. الآثار الخطيرة التي تجعل الدواء محدود المدة:

• قرحة ونزيف المعدة والأمعاء، وقد يحدث بلا إنذار حتى في أول أيام؛ علامته قيء دموي أو براز أسود.
• فشل كلوي حاد خاصة مع الجفاف أو كبر السن أو مدرات البول: قلة بول، تورم، ارتفاع الكرياتينين.
• نزيف بعد الجراحة لأنه يعطل الصفائح الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل، وزيادة خطر الجلطات القلبية والدماغية مع الجرعات العالية.
• حساسية شديدة قد تصل إلى صدمة لدى من لديهم حساسية من الأسبرين، وتفاعلات جلدية نادرة خطيرة.

موانع الاستعمال والاحتياطات

• قرحة أو نزيف هضمي حالي أو سابق، والتهاب الأمعاء النشط.
• القصور الكلوي المتوسط والشديد، وحالات الجفاف ونقص حجم الدم.
• اضطرابات النزف، وقبل الجراحات الكبرى وأثناءها (يمنع كمسكن وقائي قبل العملية).
• قصور القلب، مرض الشرايين التاجية، الجلطات السابقة، والضغط غير المنضبط.
• الحساسية من الأسبرين أو أي مضاد التهاب، والربو المرتبط بها.
• الحمل بكل مراحله، والولادة، والرضاعة، والأطفال والمراهقون دون 16 عامًا.
• الجمع مع مضاد التهاب آخر أو مع البروبينسيد أو البنتوكسيفيلين: ممنوع.
• كبار السن والنحفاء: أعلى عرضة للنزيف والفشل الكلوي، فأقل جرعة وأقصر مدة.

كيتولاك للحامل والمرضع

يمنع الملصق الأمريكي لأقراص الكيتورولاك استعماله أثناء الولادة لأنه قد يؤثر على الدورة الدموية للجنين ويثبط انقباض الرحم فيزيد خطر النزيف، ويطلب تجنبه من الأسبوع 30 من الحمل تقريبًا لخطر انغلاق القناة الشريانية للجنين مبكرًا، ويذكر أن مضادات الالتهاب من الأسبوع 20 تقريبًا قد تسبب خللًا في كلى الجنين ونقصًا في السائل الأمنيوسي. أما النشرة البريطانية لحقن الكيتورولاك فتمنعه في الحمل والولادة والرضاعة. يقرر الطبيب المسكن المناسب للحامل والمرضع.

التداخلات الدوائية

• مميعات الدم (وارفارين، هيبارين، ريفاروكسابان، كلوبيدوجريل): خطر نزيف شديد؛ يمنع الجمع عمليًا.
• مضادات الالتهاب الأخرى والأسبرين: ممنوع الجمع، يتضاعف النزيف الهضمي.
• الكورتيزون: قرحة ونزيف أكثر.
• أدوية الضغط ومدرات البول: تقل فعاليتها ويرتفع خطر الفشل الكلوي.
• الليثيوم والميثوتريكسات: ترتفع مستوياتهما إلى حد السمية.
• مضادات الاكتئاب SSRI (فلوكستين، سيرترالين): نزيف هضمي أكثر.
• البروبينسيد والبنتوكسيفيلين: ممنوعان مع الكيتورولاك وفق النشرة.
• الباراسيتامول: يمكن الجمع، ويفضل التناوب بينهما لتقليل جرعة كيتولاك.

الفرق بين كيتولاك اقراص وحقن كيتولاك وبين كيتولاك وديكلاك

• كيتولاك اقراص 10 مجم: لاستكمال التسكين بعد الحقن، حد أقصى 40 مجم يوميًا.
• كيتولاك حقن 30 مجم: للألم الحاد الشديد في المستشفى أو الطوارئ، يومان على الأكثر، ثم الأقراص.
• ديكلاك وكتافلام (ديكلوفيناك): مضاد التهاب آخر له دواعي استعمال تشمل حالات مزمنة، بخلاف كيتولاك المحدد بأيام.
• بروفين (إيبوبروفين): مضاد التهاب آخر، وتذكر NHS أن كل مضادات الالتهاب قد تسبب آثارًا على المعدة.

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

تظهر الجرعة الزائدة على هيئة ألم شديد في المعدة، غثيان وقيء قد يكون دمويًا، نعاس، وارتفاع أو هبوط في الضغط، وقد تتطور إلى نزيف هضمي وفشل كلوي حاد وتشنجات. لا يوجد ترياق ولا يزال بالغسيل الكلوي؛ يتوجه المريض للطوارئ فورًا مع العلبة.

التخزين والصلاحية

تحفظ الأقراص في شريطها داخل العلبة في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدًا عن الضوء والرطوبة ومتناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

أسئلة شائعة عن كيتولاك اقراص

كم يومًا يمكن أخذ كيتولاك؟

5 أيام كحد أقصى لمجموع الحقن والأقراص وفق الملصق الأمريكي، ثم ينتقل المريض إلى مسكن آخر.

ما الفرق بين كيتولاك وديكلاك وبروفين؟

كلها مضادات التهاب غير ستيرويدية، لكن الكيتورولاك مخصص في ملصقه للألم الحاد الذي يحتاج تسكينًا بمستوى المسكنات الأفيونية ولمدة لا تتجاوز 5 أيام، بسبب ارتباط خطر النزيف الهضمي بالجرعة.

هل كيتولاك يسبب النعاس؟

قد يسبب نعاسًا ودوخة لدى البعض، فيتجنب المريض القيادة حتى يعرف تأثيره عليه.

هل كيتولاك مناسب لألم الأسنان؟

ألم الأسنان ليس من دواعي الاستعمال المذكورة في الملصق الأمريكي للأقراص؛ الملصق يخصه بالألم الحاد الشديد بعد بدء العلاج بالحقن، ويختار طبيب الأسنان المسكن المناسب.

هل يؤخذ كيتولاك على معدة فارغة؟

لا؛ يؤخذ بعد الأكل مع كوب ماء كبير، والمعدة الفارغة تزيد خطر القرحة.

هل كيتولاك يرفع الضغط أو يضر الكلى؟

نعم قد يرفع الضغط، ويذكر الملصق حالات فشل كلوي حاد والتهاب كلوي مع الكيتورولاك، فيستعمل بحذر مع ضعف وظائف الكلى، ويمنع في القصور الكلوي المتقدم ولمن لديهم خطر فشل كلوي بسبب نقص حجم السوائل.

هل يمكن الجمع بين كيتولاك والباراسيتامول؟

نعم، والجمع أو التناوب يقلل الحاجة إلى جرعات كيتولاك؛ أما مع مسكنات الالتهاب الأخرى فلا.

هل كيتولاك يستخدم للصداع؟

لا يستخدم للصداع العادي أو المتكرر؛ يقتصر على الألم الحاد الشديد لأيام معدودة.

هل كيتولاك آمن للحامل؟

لا؛ الملصق الأمريكي يمنعه أثناء الولادة ويطلب تجنبه من الأسبوع 30 من الحمل تقريبًا، والنشرة البريطانية لحقن الكيتورولاك تمنعه في الحمل والرضاعة.

كم مرة يؤخذ كيتولاك اقراص في اليوم؟

قرص كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة بعد الجرعة الأولى، ولا تقصر الفترة عن 4 ساعات، بحد أقصى 40 مجم (4 أقراص) في اليوم.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Ketorolac
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): KETOROLAC TROMETHAMINE tablet, film coated
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): NSAIDs