فليكسونيز بخاخ أنف | Flixonase

فليكسونيز Flixonase بخاخ أنف مائي من جلاكسو سميث كلاين، فيه فلوتيكازون بروبيونات 0.05% أي 50 ميكروجرام في كل بخة، والعبوة 120 بخة. يستعمل للوقاية من حساسية الأنف الموسمية والدائمة وعلاجها، ويحتاج إلى استعمال منتظم لأن أقصى أثر له قد يتأخر 3 إلى 4 أيام. والنشرة تحدد للأطفال من 4 إلى 11 سنة بخة واحدة في كل فتحة أنف يوميًا، ولا تذكر جرعة لمن هم دون 4 سنوات.

ما هو فليكسونيز بخاخ الأنف؟

فليكسونيز بخاخ أنف مائي فيه كورتيزون موضعي اسمه فلوتيكازون بروبيونات. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب FLIXONASE وتحته AQUEOUS NASAL، ثم Aqueous suspension of fluticasone propionate 0.05% w/w، أي معلق مائي من فلوتيكازون بروبيونات بتركيز 0.05% وزنًا إلى وزن، ثم 120 metered sprays، أي 120 بخة محسوبة الجرعة، مع عبارة CFC FREE وشعار GlaxoSmithKline. وبجانب العلبة زجاجة بنية بغطاء أخضر عليها اسم FLIXONASE.

وهذا يطابق ملخص خصائص فليكسونيز بخاخ الأنف المائي على موقع eMC، وهو النشرة البريطانية المعتمدة للمنتج نفسه من شركة جلاكسو سميث كلاين: معلق مائي من فلوتيكازون بروبيونات الدقيق بتركيز 0.05%، وكل بخة محسوبة فيها 50 ميكروجرام، في زجاجة زجاجية بنية بمضخة تقيس الجرعة، بعبوة 120 بخة أو 150 بخة. وفي بريطانيا تصرف هذه النسخة بوصفة طبية. والنشرة الموجودة داخل العلبة هي المرجع النهائي للمريض.

المادة الفعالة والمكونات الأخرى

• فلوتيكازون بروبيونات 50 ميكروجرام في كل بخة: كورتيكوستيرويد له نشاط قوي مضاد للالتهاب، ويذكر الملخص البريطاني أنه عند استعماله على بطانة الأنف لا يظهر له نشاط ملحوظ في باقي الجسم. وتشرح صفحة الأسئلة الشائعة عن بخاخ الفلوتيكازون على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه يقلل تورم الأنف وتهيجه، فيخفف الحكة والعطس وانسداد الأنف وسيلانه، وأنه يتأخر في العمل قليلًا عن بخاخات مضادات الهيستامين لكن أثره يستمر مدة أطول.
• المكونات غير الفعالة في النسخة البريطانية: الجلوكوز اللامائي، والسليلوز الدقيق التبلور، وكربوكسي ميثيل سليلوز الصوديوم، وكحول فينيل إيثيل، وكلوريد البنزالكونيوم، وبولي سوربات 80، والماء النقي.
• كلوريد البنزالكونيوم: مادة حافظة، في كل بخة 0.02 مجم منها، ويذكر الملخص أنها قد تسبب تقلص الشعب الهوائية، وقد تسبب تهيجًا أو تورمًا داخل الأنف، خاصة مع الاستعمال الطويل.

ويذكر الملخص أن امتصاص الدواء من الأنف نفسه ضئيل لأن ذوبانه في الماء قليل، وأن معظم الجرعة يبلع في النهاية، وأن ما يصل إلى الدم من الجزء المبلوع أقل من 1% لأن الأمعاء والكبد يكسرانه بسرعة. لذلك يبقى أثره في الأنف أساسًا، وهذا هو الفرق بينه وبين أقراص الكورتيزون وحقنه.

دواعي استعمال فليكسونيز

بحسب الملخص البريطاني يستعمل فليكسونيز في:

• الوقاية من التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلاجه، ومنه حمى القش، وهي حساسية حبوب اللقاح.
• الوقاية من التهاب الأنف الدائم على مدار العام وعلاجه.

وتذكر صفحة التهاب الأنف التحسسي على موقع الهيئة البريطانية أن أعراضه تشبه البرد، مثل العطس وحكة الأنف وسيلانه أو انسداده، وحكة العين واحمرارها ودموعها، والكحة، وحكة سقف الحلق، وأنها تظهر عادة خلال دقائق من التعرض لما يسبب الحساسية. ومن أسبابه الشائعة حبوب اللقاح، وحلم غبار المنزل، ووبر الحيوانات، والعفن، وغبار الخشب والدقيق. وتذكر الصفحة بخاخات الكورتيزون للأنف ضمن ما ينصح به الصيدلي، مع مضادات الهيستامين وغسول الأنف بالماء والملح.

ولا تذكر النشرة نزلات البرد أو الإنفلونزا ضمن دواعي استعمال فليكسونيز. فهو ليس مزيل احتقان سريع المفعول، وإنما علاج منتظم لالتهاب الأنف، ولا يعطي راحة فورية كما يوضح الملخص.

جرعة فليكسونيز بحسب النشرة

الجرعات التالية من الملخص البريطاني لفليكسونيز، وكل بخة فيها 50 ميكروجرام:

• البالغون والأطفال فوق 12 سنة: بختان في كل فتحة أنف مرة واحدة يوميًا، ويفضل في الصباح. وقد يحتاج بعض المرضى إلى بختين في كل فتحة مرتين يوميًا. وبعد السيطرة على الأعراض يمكن الاكتفاء ببخة واحدة في كل فتحة مرة يوميًا، والحد الأقصى 4 بخات في كل فتحة في اليوم.
• كبار السن: جرعة البالغين نفسها.
• الأطفال من 4 إلى 11 سنة: بخة واحدة في كل فتحة أنف مرة يوميًا، ويفضل في الصباح، وقد يحتاج بعضهم إلى بخة في كل فتحة مرتين يوميًا. والحد الأقصى بختان في كل فتحة في اليوم.
• دون 4 سنوات: لا تذكر النشرة جرعة لهذا العمر، فاستعماله لطفل أصغر من 4 سنوات خارج ما تغطيه النشرة.

ويطلب الملخص استعمال أقل جرعة تسيطر على الأعراض، ويؤكد أن الانتظام في الاستعمال ضروري للحصول على الفائدة الكاملة، وإذا عادت الأعراض يمكن زيادة الجرعة في حدود الحد الأقصى. وتنبه صفحة طريقة استعمال الفلوتيكازون على موقع الهيئة البريطانية إلى عدم تجاوز الحد الأقصى لعدد البخات في 24 ساعة، وإلى أن الطبيب هو من يحدد عدد المرات وتغيير الجرعة إذا كان البخاخ موصوفًا.

وبحساب بسيط، العبوة 120 بخة تكفي نحو 30 يومًا بجرعة البالغ المعتادة، أي 4 بخات في اليوم، ونحو 60 يومًا بجرعة الطفل المعتادة، أي بختين في اليوم، مع ملاحظة أن بخات التجهيز في أول استعمال تستهلك جزءًا من العبوة.

طريقة استعمال البخاخ

فليكسونيز للاستعمال داخل الأنف فقط، ويطلب الملخص تجنب وصوله إلى العين ورج الزجاجة برفق قبل الاستعمال. وتشرح صفحة الهيئة البريطانية الخطوات كالتالي:

1. إذا كانت الزجاجة جديدة، أو لم تستعمل منذ أيام، يضغط المريض المضخة عدة مرات في الهواء حتى يخرج رذاذ ناعم.
2. يرفع الغطاء ويرج الزجاجة برفق.
3. يتمخط برفق، ثم يغلق فتحة أنف واحدة بإصبعه.
4. يميل رأسه إلى الأمام قليلًا، ويضع طرف البخاخ في الفتحة الأخرى مع إبقاء الزجاجة قائمة.
5. يتنفس ببطء من الأنف، ويضغط في الوقت نفسه على الجزء العريض من الفوهة ليخرج بخة واحدة.
6. يخرج النفس من الفم، ثم يكرر للبخة الثانية إذا كانت الجرعة بختين، ثم يكرر الخطوات في الفتحة الأخرى.
7. بعد الاستعمال يمسح الفوهة بمنديل نظيف ويعيد الغطاء.

وإذا نسي المريض جرعة، تقول صفحة الهيئة البريطانية إنه يستعملها عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فيتخطاها، ولا يضاعف الجرعة لتعويض ما فاته.

متى يظهر مفعول فليكسونيز وكم مدة استعماله؟

يذكر الملخص البريطاني أنه لا يعطي أثرًا فوريًا، وأن أقصى راحة قد لا تتحقق إلا بعد 3 إلى 4 أيام من الاستعمال المنتظم. وتضيف صفحة الأسئلة الشائعة على موقع الهيئة البريطانية أن بعض الناس يحتاجون أسبوعين أو أكثر للحصول على الفائدة الكاملة، وأن على المريض إخبار الطبيب إذا لم يشعر بتحسن بعد 7 أيام. ومن يعاني حمى القش في موسم معين كل عام، تنصحه الصفحة بالبدء قبل الموسم بأسبوعين تقريبًا.

أما المدة، فتقول صفحة طريقة الاستعمال إن من اشترى بخاخ الفلوتيكازون من الصيدلية لا يستعمله باستمرار أكثر من شهر دون استشارة الطبيب، وإن الطبيب قد ينصح بمدة أطول إذا وصفه. ويذكر الملخص أن التعرض الشديد لحبوب اللقاح في الصيف قد يحتاج أحيانًا إلى علاج إضافي.

موانع الاستعمال والتحذيرات

المانع الوحيد في الملخص البريطاني هو الحساسية من الفلوتيكازون أو من أي مكون في البخاخ. وتطلب صفحة من يمكنه استعمال الفلوتيكازون على موقع الهيئة البريطانية إخبار الطبيب أو الصيدلي قبل الاستعمال في الحالات التالية:

• حساسية سابقة من الفلوتيكازون أو أي دواء آخر.
• استعمال أدوية كورتيزون أخرى حاليًا أو مؤخرًا.
• جراحة سابقة في الأنف.
• التهاب أو عدوى في الأنف.
• الحمل أو محاولة الحمل.

ومن تحذيرات الملخص البريطاني:

• عدوى الأنف تعالج علاجًا مناسبًا، لكنها ليست مانعًا محددًا لاستعمال البخاخ.
• الحذر عند الانتقال من أقراص الكورتيزون إلى البخاخ إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن الغدة الكظرية لا تعمل جيدًا.
• قد تظهر آثار في الجسم كله مع الجرعات العالية لمدة طويلة، مثل أعراض كوشينج وضعف الغدة الكظرية وتأخر النمو عند الأطفال والمراهقين، ونادرًا تغيرات نفسية أو سلوكية مثل فرط النشاط واضطراب النوم والقلق والاكتئاب والعدوانية، خاصة عند الأطفال.
• يوصى بمتابعة طول الطفل بانتظام إذا استعمل بخاخ كورتيزون للأنف مدة طويلة، وإذا تباطأ نموه يراجع الطبيب الجرعة.
• استعمال جرعات أعلى من الموصى بها قد يسبب ضعفًا مهمًا في الغدة الكظرية، وقد يحتاج المريض حينها إلى غطاء من الكورتيزون في أوقات الإجهاد أو قبل الجراحة.
• إذا ظهرت زغللة أو اضطراب في الرؤية، يحال المريض إلى طبيب العيون لاستبعاد المياه البيضاء أو المياه الزرقاء أو غيرهما.

وتذكر صفحة الأسئلة الشائعة أن استعمال أكثر من نوع من الكورتيزون في الوقت نفسه، مثل بخاخ أنف مع بخاخ ربو، أو الجرعات العالية لمدة طويلة، يزيد احتمال ضعف الغدة الكظرية، وأن الطبيب أو الصيدلي قد يوصي حينها بحمل بطاقة طوارئ الستيرويد وإظهارها قبل أي علاج طبي أو جراحة.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص البريطاني أن التداخلات المهمة نادرة لأن الكبد يكسر الفلوتيكازون بسرعة بإنزيم اسمه CYP3A4، لكن بعض الأدوية تعطل هذا الإنزيم فيرتفع مستوى الدواء في الدم:

• ريتونافير: المستعمل في علاج فيروس نقص المناعة، رفع مستوى الفلوتيكازون في الدم مئات المرات في دراسة، وسجلت معه حالات كوشينج وضعف الغدة الكظرية، فيتجنب الجمع بينهما إلا إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر.
• كيتوكونازول وإيتراكونازول: مضادات فطريات قد تزيد مستوى الفلوتيكازون، فيطلب الحذر ويتجنب الاستعمال الطويل معها إن أمكن.
• الأدوية التي تحتوي على كوبيسيستات: يتوقع أن تزيد خطر الآثار الجهازية.
• الإريثروميسين: زيادته لمستوى الفلوتيكازون ضئيلة بحسب الملخص.

وتطلب صفحة الفلوتيكازون مع الأدوية الأخرى على موقع الهيئة البريطانية سؤال الصيدلي أو الطبيب عند استعمال أدوية أخرى فيها كورتيزون، مثل كريمات الإكزيما وبخاخات الربو وأقراص الكورتيزون وحقنه وبخاخات أو نقط الأنف الأخرى وقطرات العين، وتذكر أنه لا توجد معلومات كافية عن أمان الأعشاب والمكملات مع الفلوتيكازون.

الأعراض الجانبية لفليكسونيز

بحسب جدول الملخص البريطاني:

• شائع جدًا: نزيف الأنف.
• شائع: الصداع، وطعم أو رائحة غير مستحبة، وجفاف الأنف وتهيجه، وجفاف الحلق وتهيجه.
• نادر جدًا: تفاعلات حساسية في الجلد، وتورم الوجه والحلق، وتقلص الشعب الهوائية، والحساسية الشديدة، وثقب في الحاجز الأنفي، والمياه الزرقاء وارتفاع ضغط العين والمياه البيضاء بعد الاستعمال الطويل.
• غير معروف التكرار: زغللة الرؤية، وقرح الأنف.

وتقترح صفحة الأعراض الجانبية للفلوتيكازون على موقع الهيئة البريطانية طرقًا للتعامل معها: مع الطعم أو الرائحة غير المستحبة يشطف المريض فمه بالماء، ومع جفاف الأنف أو ألمه أو النزيف يوقف البخاخ بضعة أيام ثم يعود إليه ويستشير الطبيب أو الصيدلي إذا استمرت، ومع جفاف الحلق أو بحة الصوت يشطف فمه أو يغسل أسنانه بعد البخاخ. وتطلب الصفحة الاتصال بالطبيب فورًا عند صعوبة التنفس، أو تلف أو قرح داخل الأنف، أو تغير في النظر مثل الزغللة. وتطلب الإسعاف فورًا مع علامات الحساسية الشديدة، مثل تورم الشفتين أو الفم أو الحلق أو اللسان فجأة، أو صعوبة التنفس أو البلع.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن أدلة الأمان في الحمل غير كافية، وأن إعطاء الكورتيزون لحيوانات حوامل سبب تشوهات مثل شق سقف الحلق وتأخر نمو الجنين، لكن ذلك حدث مع تعرض جهازي مرتفع، بينما الاستعمال في الأنف يعطي تعرضًا جهازيًا ضئيلًا، لذلك يوازن الطبيب بين الفائدة والخطر. وفي الرضاعة لم تدرس كمية الفلوتيكازون في لبن الأم، لكن الملخص يرى أن ظهوره في اللبن بعد الاستعمال في الأنف غير مرجح. وتذكر صفحة الحمل والرضاعة على موقع الهيئة البريطانية أن بخاخ الفلوتيكازون يمكن استعماله أثناء الحمل لأن ما يصل منه إلى الدم قليل جدًا، وأن استعماله أثناء الرضاعة مقبول عادة، مع إخبار الطبيب عند الحمل أو محاولته أو الرضاعة.

القيادة والجرعة الزائدة

لا يذكر الملخص البريطاني تأثيرًا على القيادة أو تشغيل الآلات، وتقول صفحة الأسئلة الشائعة إن أغلب الناس يقودون السيارة أو الدراجة بشكل طبيعي أثناء استعماله. أما الجرعة الزائدة، فيذكر الملخص أن متطوعين أصحاء استعملوا 2 مجم من الفلوتيكازون في الأنف مرتين يوميًا لمدة 7 أيام دون أثر على الغدة الكظرية، وأن الجرعات الأعلى من الموصى بها لمدة طويلة قد تضعف الغدة الكظرية مؤقتًا. وتقول صفحة طريقة الاستعمال إن استعمال كمية زائدة بالخطأ غير مرجح أن يضر، مع سؤال الصيدلي أو الطبيب عند القلق.

التخزين

يذكر الملخص البريطاني حفظ البخاخ في درجة لا تزيد على 30 مئوية. ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، مع إعادة الغطاء بعد كل استعمال كما تطلب صفحة الهيئة البريطانية، واتباع ما هو مطبوع على العلبة.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• فليكس بخاخ أنف: فلوتيكازون بروبيونات 50 ميكروجرام في كل بخة من إيفا فارما، عبوة 16 جرام، أي المادة نفسها بالقوة نفسها في البخة.
• تيكانيز 0.05% بخاخ: فلوتيكازون بروبيونات 0.05% أيضًا، 50 ميكروجرام في كل بخة، عبوة 12 جرام.
• أفاميس بخاخ أنف: فلوتيكازون فوروات 27.5 ميكروجرام في البخة، وهو ملح مختلف بجرعة مختلفة، فلا تنقل جرعة أحدهما إلى الآخر.
• ازيلاست بلاس بخاخ أنف: أزيلاستين مضاد هيستامين مع فلوتيكازون بروبيونات في بخاخ واحد.
• ديسا 5 مجم وموسيدين 10 مجم: أقراص مضادة للهيستامين، ديسلوراتادين ولوراتادين، يمكن أن يسأل المريض الطبيب عن استعمالها مع البخاخ.

ولا يجمع المريض بين فليكسونيز وفليكس أو تيكانيز أو ازيلاست بلاس، لأنها كلها تحتوي على فلوتيكازون بروبيونات، والجمع يضاعف جرعة الكورتيزون في الأنف.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن فليكسونيز بخاخ الأنف

ما المادة الفعالة في فليكسونيز؟

فلوتيكازون بروبيونات بتركيز 0.05%، أي 50 ميكروجرام في كل بخة، كما هو مكتوب على العلبة وفي النشرة البريطانية المعتمدة للمنتج.

كم بخة من فليكسونيز في اليوم؟

للبالغ ومن فوق 12 سنة بختان في كل فتحة مرة يوميًا، وقد تصبح مرتين، بحد أقصى 4 بخات في كل فتحة يوميًا.

هل يستعمل فليكسونيز للأطفال؟

تحدد النشرة للأطفال من 4 إلى 11 سنة بخة واحدة في كل فتحة يوميًا، بحد أقصى بختين في كل فتحة، ولا تذكر جرعة لمن هم دون 4 سنوات.

متى يبدأ مفعول فليكسونيز؟

لا يعطي أثرًا فوريًا، وأقصى راحة قد تحتاج 3 إلى 4 أيام من الاستعمال المنتظم، وقد تمتد إلى أسبوعين عند بعض الناس.

هل فليكسونيز علاج للزكام والبرد؟

لا تذكر النشرة نزلات البرد ضمن دواعي استعماله، فدواعيه هي التهاب الأنف التحسسي الموسمي والتهاب الأنف الدائم.

هل يمكن استعمال فليكسونيز أثناء الحمل أو الرضاعة؟

تذكر الهيئة البريطانية أنه يمكن استعماله أثناء الحمل والرضاعة عادة لأن ما يصل منه إلى الدم قليل جدًا، مع إخبار الطبيب أولًا.

هل يسبب فليكسونيز نزيف الأنف؟

نعم، نزيف الأنف شائع جدًا بحسب النشرة، والهيئة البريطانية تنصح بإيقافه بضعة أيام ثم العودة، ومراجعة الطبيب إذا استمر.

هل يمكن استعمال فليكسونيز مدة طويلة؟

من اشتراه من الصيدلية لا يستعمله باستمرار أكثر من شهر دون استشارة الطبيب، والطبيب قد يصفه لمدة أطول مع متابعة طول الطفل.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Flixonase Aqueous Nasal Spray
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to use fluticasone nasal spray and drops
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about fluticasone nasal spray and drops
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of fluticasone nasal spray and drops
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot use fluticasone nasal spray and drops
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Using fluticasone nasal spray and drops with other medicines and herba
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while using fluticasone nasal s
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Allergic rhinitis