كومبيبرس 20/12.5 مجم 30 اقراص

إجابة سريعة: كومبيبرس Combipress أقراص من شركة جلوبال نابي Global Napi في مصر، في كل قرص 20 مجم إينالابريل و12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد، والعلبة 30 قرصًا. يستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند المرضى الذين استقرت حالتهم على المادتين بنفس النسبة. والجرعة المعتادة في نشرة دواء Innozide البريطاني بنفس التركيب قرص واحد مرة يوميًا. ولا يستعمل في الحمل، ويوقف فورًا عند تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.

ما هو كومبيبرس؟

كومبيبرس دواء ضغط يجمع مادتين في قرص واحد: إينالابريل Enalapril بتركيز 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide بتركيز 12.5 مجم، وتنتجه شركة جلوبال نابي للصناعات الدوائية Global Napi Pharmaceuticals، والعلبة 30 قرصًا في 3 شرائط، بحسب صفحة كومبيبرس في دليل أسعار الأدوية المصري.

ولم نجد نشرة كومبيبرس منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا على النشرة العلمية الرسمية لدواء Innozide 20/12.5 مجم على موقع الأدوية البريطاني EMC، وهو دواء بنفس المادتين ونفس التركيز، وعلى صفحة إينالابريل وهيدروكلوروثيازيد في MedlinePlus. والنشرة الموجودة داخل علبة كومبيبرس هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل كومبيبرس؟

بحسب MedlinePlus، الإينالابريل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors، ويعمل على إرخاء الأوعية الدموية فيسهل مرور الدم فيها. أما الهيدروكلوروثيازيد فهو مدر للبول من مجموعة الثيازيد، يساعد الكلى على التخلص من الملح والماء الزائدين. واجتماع المادتين يخفض الضغط أكثر من كل واحدة وحدها. والدواء يتحكم في الضغط ولا يشفي منه، لذلك يستمر المريض عليه حتى لو شعر أنه بخير.

دواعي استعمال كومبيبرس

تحدد نشرة Innozide الاستعمال في علاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط عند المرضى الذين استقرت حالتهم على المادتين كل واحدة منفصلة بنفس النسبة. يعني ذلك أن الطبيب يبدأ عادة بالمادتين منفصلتين أو بالإينالابريل وحده، ثم ينقل المريض إلى القرص المركب عندما تتضح الجرعة المناسبة.

جرعة كومبيبرس وطريقة الاستعمال

• الجرعة المعتادة في نشرة Innozide: قرص واحد مرة يوميًا، ويمكن أن يرفعها الطبيب عند الحاجة إلى قرصين مرة يوميًا.
• يؤخذ بالفم مع الأكل أو بدونه، في نفس الموعد تقريبًا كل يوم، بحسب MedlinePlus.
• إذا نسي المريض جرعة يأخذها عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فيتركها، ولا يأخذ جرعة مضاعفة.
• من كان يأخذ مدرًا للبول قبل البدء قد يحدث له هبوط في الضغط مع أول جرعة، وتذكر النشرة أن الطبيب يوقف المدر عادة قبل البدء بيومين إلى 3 أيام.
• لا يناسب من لديه ضعف شديد في الكلى، أي تصفية كرياتينين 30 مل في الدقيقة أو أقل، وإذا كانت التصفية أكثر من 30 وأقل من 80 مل في الدقيقة لا يستعمل إلا بعد ضبط جرعة كل مادة منفصلة.
• لم تثبت سلامته وفاعليته في الأطفال.

موانع استعمال كومبيبرس

لا يستعمل بحسب نشرة Innozide في الحالات التالية:

• الحساسية من الإينالابريل أو الهيدروكلوروثيازيد أو أي مكون في القرص، أو من أدوية السلفوناميد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق angioedema سابقًا مع أي دواء من نفس المجموعة، أو التورم الوراثي أو مجهول السبب.
• ضعف الكلى الشديد أو انقطاع البول، وضيق شرايين الكلى.
• ضعف الكبد الشديد.
• الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• مع أدوية الأليسكيرين عند مرضى السكر أو ضعف الكلى.
• مع دواء ساكوبيتريل وفالسارتان، ولا يؤخذ خلال 36 ساعة من التحويل منه أو إليه.

تحذيرات مهمة

• هبوط الضغط: يزيد احتماله مع الجفاف أو القيء أو الإسهال أو قلة الملح في الأكل أو العرق الشديد، فيقوم المريض ببطء من الجلوس أو النوم.
• تورم الوجه والحلق: قد يحدث في أي وقت أثناء العلاج، ويوقف الدواء فورًا ويتوجه المريض إلى الطوارئ إذا تورم اللسان أو الحلق أو صعب التنفس.
• الكحة: تذكر النشرة أن مثبطات ACE قد تسبب كحة جافة مستمرة تزول بعد إيقاف الدواء.
• البوتاسيوم والكلى: قد يرتفع البوتاسيوم في الدم، خاصة مع ضعف الكلى أو السكر أو أخذ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح التي تحتوي عليه، لذلك يطلب الطبيب تحاليل دورية للأملاح ووظائف الكلى.
• الجلد والشمس: لوحظ ارتفاع خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية مع زيادة الجرعة التراكمية من الهيدروكلوروثيازيد، فتنصح النشرة بفحص الجلد بانتظام وحمايته من الشمس، وعرض أي تغير جديد على الطبيب.
• العين: قد يسبب الهيدروكلوروثيازيد نادرًا تجمع سوائل حول العين وارتفاعًا حادًا في ضغطها، ويظهر بضعف مفاجئ في النظر أو ألم في العين خلال ساعات إلى أسابيع من البدء، ويحتاج إلى إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا.
• الكبد: إذا ظهر اصفرار في الجلد أو العين يتوقف الدواء ويراجع المريض الطبيب.
• اللاكتوز: في قرص Innozide 141 مجم لاكتوز، ولم نتأكد من المكونات غير الفعالة في كومبيبرس، فيراجع من لديه مشكلة مع اللاكتوز نشرة العلبة.
• القيادة: قد يسبب أحيانًا دوخة أو إرهاقًا، فينتبه المريض عند القيادة.

التداخلات الدوائية

من أهم التداخلات المذكورة في نشرة Innozide:

• الليثيوم: يرتفع مستواه في الدم وقد يصل إلى حد التسمم، ولا ينصح بالجمع بينهما.
• مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين: قد تضعف تأثير الدواء على الضغط، وتزيد خطر ضعف الكلى وارتفاع البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون، ومكملات البوتاسيوم، والهيبارين، والكوتريموكسازول: تزيد احتمال ارتفاع البوتاسيوم.
• أدوية الضغط الأخرى والنترات: تزيد انخفاض الضغط.
• أدوية السكر والإنسولين: قد يحدث هبوط في السكر خاصة في الشهر الأول، فيتابع مريض السكر قياساته.
• أدوية الضغط من مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو الأليسكيرين: الجمع بينها لا ينصح به في الغالب.

الأعراض الجانبية

تذكر نشرة Innozide أن الدواء يتحمله أغلب المرضى، وأن الأعراض في الدراسات كانت غالبًا خفيفة ومؤقتة، وأكثرها شيوعًا الصداع والكحة. ومن الأعراض الأخرى المذكورة الدوخة وزغللة النظر والغثيان والإرهاق وتقلصات العضلات وانخفاض الضغط عند الوقوف ونقص البوتاسيوم وارتفاع حمض البوليك والطفح الجلدي. ويذكر MedlinePlus أيضًا ضعف القدرة الجنسية ضمن الأعراض الشائعة.

ويستدعي الاتصال بالطبيب فورًا بحسب MedlinePlus: تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، وصعوبة البلع أو التنفس أو بحة الصوت، والإغماء، وألم الصدر، وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها، وعلامات العدوى مثل الحرارة والتهاب الحلق، واصفرار الجلد أو العين، وقلة البول.

الحمل والرضاعة

لا ينصح بالإينالابريل في الثلث الأول من الحمل، ويمنع في الثلث الثاني والثالث لأنه قد يضر كلى الجنين ونموه، بحسب نشرة Innozide. وإذا حدث حمل يتوقف الدواء فورًا وتتصل المريضة بطبيبها لاختيار بديل. ولا ينصح بالدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، لأن الهيدروكلوروثيازيد ينتقل بكميات قليلة إلى اللبن، وقد يقلل إدرار اللبن بالجرعات العالية.

التخزين

تنص نشرة Innozide على الحفظ في درجة حرارة لا تزيد على 25 مئوية في العبوة الأصلية. وتحفظ علبة كومبيبرس كما هو مكتوب عليها، بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ايزابريل 10 مجم 20 قرص: إينالابريل وحده بتركيز 10 مجم دون مدر للبول.
• زيستوريتك 20: ليزينوبريل 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم، تركيبة مشابهة بمثبط ACE مختلف.
• سينوبريل كو 20/12.5 مجم 30 قرص: ليزينوبريل مع هيدروكلوروثيازيد في عبوة 30 قرصًا.
• كابوزايد 50/25 مجم 30 قرص: كابتوبريل مع هيدروكلوروثيازيد، من نفس فئة أدوية الضغط المركبة.

ولا يبدل المريض دواء الضغط بآخر، ولا يجمع بين دواءين من نفس المجموعة، إلا بأمر الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كومبيبرس

هل كومبيبرس مدر للبول؟

نعم جزئيًا، ففيه هيدروكلوروثيازيد وهو مدر للبول، ومعه إينالابريل الذي يرخي الأوعية الدموية، والاثنان معًا يخفضان الضغط.

متى يؤخذ كومبيبرس؟

يؤخذ عادة مرة واحدة يوميًا في نفس الموعد، مع الأكل أو بدونه، بحسب ما يحدده الطبيب.

هل يسبب كومبيبرس الكحة؟

قد يسبب كحة جافة مستمرة بسبب الإينالابريل، وتزول عادة بعد إيقاف الدواء، فيخبر المريض طبيبه إذا ضايقته.

هل يمكن أخذ كومبيبرس أثناء الحمل؟

لا، يمنع في الثلث الثاني والثالث ولا ينصح به في الثلث الأول، ويتوقف فور معرفة الحمل.

هل أستعمل بدائل الملح مع كومبيبرس؟

لا يستعملها المريض إلا بعد سؤال الطبيب، لأن كثيرًا منها يحتوي على البوتاسيوم، وقد يرتفع البوتاسيوم في الدم مع الإينالابريل.

هل أتوقف عن كومبيبرس إذا انضبط الضغط؟

لا، انضباط الضغط يعني أن الدواء يعمل، والتوقف قد يعيد ارتفاعه، فلا يوقفه المريض إلا بقرار الطبيب.

هل يؤخذ مع المسكنات مثل الإيبوبروفين؟

يفضل سؤال الطبيب أولًا، لأن هذه المسكنات قد تضعف تأثيره على الضغط وتؤثر على الكلى.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل أسعار الأدوية المصري: Combipress 20/12.5 mg 30 tab
• موقع الأدوية البريطاني EMC: Innozide 20/12.5 mg tablets SmPC
• MedlinePlus: Enalapril and Hydrochlorothiazide