كونكور بيسوبرولول 10 مجم أقراص مغلفة | Concor 10 mg

إجابة سريعة: كونكور 10 Concor أقراص مغلفة من ميرك، في كل قرص 10 مجم بيسوبرولول فيومارات، وهو حاصر بيتا انتقائي للقلب. يستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من نوبات الذبحة مع المجهود، بقرص واحد صباحًا، ولا يوقف فجأة، بوصفة طبية.

ما هو كونكور 10؟

على العلبة: كونكور 10 مجم، بيسوبرولول فيومارات 10 مجم، حاصر بيتا انتقائي للقلب، واقٍ للقلب، خافض للضغط، أقراص مغلفة، من ميرك. وعدد الأقراص غير واضح في الصورة، فراجعه على علبتك. ومرجعنا النشرة الفرنسية الرسمية لبيسوبرولول 10 مجم أقراص للضغط والذبحة.

ومن نفس العائلة كونكور 5 وكونكور 2.5، ومع مدر للبول كونكور 10 بلس. ومن أدوية الضغط الأخرى نورفاسك 10.

دواعي الاستعمال

• ارتفاع ضغط الدم.
• الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية المصاحبة للمجهود.

الجرعة

في الحالتين الجرعة المعتادة قرص واحد 10 مجم مرة يوميًا. وفي بعض الحالات الشديدة قد ترفع إلى 20 مجم مرة يوميًا، وهي الجرعة القصوى الموصى بها. وتضبط الجرعة لكل مريض حسب النبض والاستجابة. أما كبار السن فيبدأون بجرعة صغيرة 5 مجم تحت متابعة دقيقة.

الكلى والكبد

لا يلزم تعديل عادة مع ضعف الكبد أو الكلى الخفيف أو المتوسط. ومع ضعف الكلى الشديد، أي تصفية كرياتينين أقل من 20، أو ضعف الكبد الشديد، لا تتجاوز الجرعة 10 مجم يوميًا. والخبرة محدودة مع الغسيل الكلوي، دون دليل على حاجة لتعديل.

طريقة الأخذ

يؤخذ صباحًا، قبل الإفطار أو أثناءه أو بعده، ويبلع مع قليل من السوائل دون مضغ. وهو علاج طويل عادة.

لا توقفه فجأة

الإيقاف المفاجئ قد يسبب تدهورًا مؤقتًا في الحالة، خاصة لمرضى القلب الإقفاري، ولذلك تقلل الجرعة تدريجيًا بقرار الطبيب. وقبل العمليات يستمر حاصر بيتا عادة، ويبلغ المريض طبيب التخدير به، وإذا لزم الإيقاف يتم تدريجيًا وينتهي قبل التخدير بنحو 48 ساعة.

موانع الاستعمال

• فشل القلب الحاد أو نوبات تدهوره التي تحتاج أدوية وريدية لتقوية القلب، والصدمة القلبية.
• حصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة دون منظم، ومتلازمة العقدة الجيبية، والحصار الجيبي الأذيني.
• بطء النبض المصحوب بأعراض أقل من 45 إلى 50 نبضة، وهبوط الضغط المصحوب بأعراض أقل من 100 انقباضي.
• الربو الشديد.
• انسداد الشرايين الطرفية الشديد وظاهرة رينو الشديدة.
• ورم القواتم غير المعالج، والحماض الأيضي.
• الحساسية من البيسوبرولول أو المكونات.

احتياطات مهمة

• السكر: قد يخفي علامات هبوط السكر مثل الخفقان والعرق، فيحتاط مرضى السكر المتذبذب ومن يصومون صيامًا صارمًا.
• الحساسية: قد يزيد شدة الحساسية الشديدة، وقد لا يعطي الأدرينالين أثره المعتاد، ويحتاط أثناء علاج إزالة التحسس.
• الصدر: يتجنب مع أمراض الشعب الانسدادية إلا للضرورة، وقد يحتاج مريض الربو زيادة موسع الشعب.
• أخرى: الصدفية، والحصار القلبي من الدرجة الأولى، وذبحة برنزميتال، وأمراض الشرايين الطرفية. وقد يخفي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الرياضيون: قد يعطي نتيجة إيجابية في اختبارات المنشطات.

التداخلات الدوائية

• الفيراباميل والديلتيازيم: لا ينصح بالجمع، والفيراباميل بالوريد قد يسبب هبوط ضغط شديد وحصارًا قلبيًا.
• أدوية الضغط المركزية مثل الكلونيدين والميثيل دوبا: لا ينصح بالجمع، وإيقافها المفاجئ قد يرفع الضغط بشدة.
• الفينجوليمود: قد يزيد بطء النبض بشكل خطير.
• مضادات اضطراب النظم والديجوكسين: تحتاج متابعة ورسم قلب.
• الإنسولين وأدوية السكر: يزيد أثرها وقد يخفي الهبوط.
• مسكنات الالتهاب: قد تضعف أثره على الضغط.
• قطرات حاصرات بيتا للعين: قد تزيد أثره.

الآثار الجانبية

الشائعة: الدوخة والصداع والإرهاق، وتظهر غالبًا في البداية وتزول خلال أسبوع إلى أسبوعين، وأيضًا برودة أو تنميل الأطراف واضطرابات المعدة مثل الغثيان والإسهال والإمساك. وغير الشائعة: بطء النبض، واضطراب التوصيل، وتدهور فشل القلب، وتشنج الشعب لدى مرضى الربو، وضعف العضلات، والاكتئاب واضطراب النوم. ومن النادرة جفاف الدموع لمن يلبسون العدسات، وضعف الانتصاب، والكوابيس.

الحمل والرضاعة والقيادة

حاصرات بيتا قد تقلل تدفق الدم للمشيمة، ولا يستعمل في الحمل إلا للضرورة مع متابعة نمو الجنين، ويراقب المولود في أول 3 أيام لهبوط السكر وبطء النبض. ولا ينصح بالرضاعة أثناء العلاج. وقد يتأثر التركيز في بداية العلاج أو عند تغييره أو مع الكحول.

الجرعة الزائدة

أشيع علاماتها بطء النبض وهبوط الضغط وتشنج الشعب وفشل القلب الحاد وهبوط السكر، ويوقف الدواء ويعالج المريض في المستشفى.

كيف يعمل البيسوبرولول؟

البيسوبرولول يحجب مستقبلات بيتا 1 في القلب بشكل انتقائي، ومن آثاره إبطاء النبض، دون نشاط منبه داخلي ودون أثر مهم على استقرار الأغشية. وألفته ضعيفة لمستقبلات بيتا 2 في الشعب الهوائية والأوعية وتنظيم السكر، ولذلك لا يغير عادة مقاومة المجاري الهوائية أو الأيض المرتبط بها. لكن هذه الانتقائية ليست مطلقة، فيبقى الحذر مع الربو وأمراض الصدر.

ماذا يحدث للدواء في الجسم؟

يمتص أكثر من 90% منه من الأمعاء، ولأن مروره الأول بالكبد قليل تصل نسبة ما يصل للدم نحو 90%. ويرتبط ببروتينات الدم بنحو 30% فقط. ويتخلص الجسم منه بطريقين متساويين: نصفه يتحول في الكبد لمواد غير نشطة تخرج في البول، ونصفه يخرج في البول كما هو، ولذلك لا يحتاج ضعف الكبد أو الكلى الخفيف أو المتوسط تعديلًا. ونصف عمره من 10 إلى 12 ساعة، وهذا يسمح بجرعة واحدة يوميًا، وحركته في الجسم ثابتة ولا تتأثر بالعمر.

أدوية أخرى تحتاج احتياطًا

• حاصرات الكالسيوم من نوع النيفيديبين: قد يزيد هبوط الضغط، ولا يستبعد تدهور وظيفة القلب لمرضى فشل القلب.
• مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى مثل الفليكاينيد والبروبافينون، والأميودارون: قد يزيد أثرها على التوصيل الكهربي.
• أدوية التخدير: تقل سرعة القلب التعويضية ويزيد خطر هبوط الضغط.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباربيتورات والفينوثيازينات وأدوية الضغط الأخرى: قد تزيد هبوط الضغط.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عدا نوع ب: تزيد خفض الضغط مع خطر أزمة ارتفاع ضغط.
• الميفلوكين: يزيد خطر بطء النبض.

علاج الجرعة الزائدة في المستشفى

الخبرة محدودة، وسجلت حالات قليلة ببطء النبض أو هبوط الضغط وتعافى كل المرضى. ويعالج بطء النبض بالأتروبين بالوريد وقد يحتاج منظمًا للقلب، وهبوط الضغط بالسوائل ورافعات الضغط وقد يفيد الجلوكاجون، وتشنج الشعب بموسعات الشعب، وهبوط السكر بالجلوكوز بالوريد. والبيانات المحدودة تشير إلى أنه لا يزال بالغسيل الكلوي.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كونكور 10

متى آخذ كونكور؟

صباحًا مرة يوميًا، قبل الإفطار أو أثناءه أو بعده، مع قليل من السوائل.

هل أوقفه لو انضبط الضغط؟

لا يوقف فجأة، وأي إيقاف يكون تدريجيًا بقرار الطبيب.

هل يناسب مريض الربو؟

يمنع مع الربو الشديد، ومع الأخف يستعمل بحذر مع موسع للشعب.

هل يخفي هبوط السكر؟

نعم قد يخفي الخفقان والعرق، فيعتمد مريض السكر على القياس.

لماذا أشعر ببرودة في اليدين؟

برودة أو تنميل الأطراف من آثاره الشائعة، ويبلغ الطبيب إذا اشتدت.

هل يسبب الإرهاق؟

الإرهاق والدوخة شائعان في البداية، ويزولان غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين.

كم أقصى جرعة؟

20 مجم مرة يوميًا في بعض الحالات الشديدة، وهي الجرعة القصوى الموصى بها في النشرة.

هل يعطى للأطفال؟

لا توجد بيانات عن البيسوبرولول في الأطفال، ولذلك لا ينصح باستعماله لهم.

هل يؤثر على القيادة؟

لم يؤثر في دراسة على مرضى القلب، لكن قد يتأثر التركيز في البداية أو عند تغيير العلاج أو مع الكحول.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Detensiel10