اكتينون 2 مجم أقراص بيبيريدين هيدروكلوريد | Achtenon

إجابة سريعة: اكتينون Achtenon أقراص من الشركة العربية للأدوية The Arab Drug Company، في كل قرص 2 مجم بيبيريدين هيدروكلوريد، وهو دواء مضاد للكولين لعلاج الباركنسونية. ويستعمل أيضًا بوصفة طبية لأعراض الحركة الناتجة عن بعض الأدوية، ويبدأ الطبيب عادة بنصف قرص مرتين يوميًا ثم يزيد الجرعة تدريجيًا. ولا يستعمل مع الجلوكوما ضيقة الزاوية أو انسداد الأمعاء أو الوهن العضلي الوبيل، ويتجنب معه الكحول والقيادة لأنه قد يسبب النعاس والدوخة واضطراب الرؤية.

ما هو اكتينون؟

على واجهة العلبة: Achtenon بخط أحمر كبير، وتحته بين قوسين Biperiden hydrochloride 2 mg، ثم عبارة For the treatment of parkinsonism أي لعلاج الباركنسونية، واسم الشركة The Arab Drug Company، أي الشركة العربية للأدوية والصناعات الكيماوية، القاهرة، جمهورية مصر العربية. فالمادة الفعالة واحدة: بيبيريدين هيدروكلوريد 2 مجم في كل قرص.

ولم نجد لاكتينون نفسه نشرة منشورة من الشركة أو من هيئة دوائية، لذلك اعتمدنا على نشرتين رسميتين لأقراص Akineton 2 مجم، وهي تحتوي على المادة نفسها بالكمية نفسها: النشرة الطبية المعتمدة من هيئة تنظيم المنتجات الصحية في جنوب أفريقيا، ونشرة المريض المعتمدة من هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا. وفي شرح المرض رجعنا إلى موسوعة ميدلاين بلس عن مرض باركنسون وصفحتها عن الباركنسونية الثانوية. ونشرة اكتينون داخل العلبة والطبيب المعالج هما المرجع النهائي للجرعة.

المادة الفعالة ودورها

البيبيريدين دواء مضاد للكولين يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، وبحسب النشرة الجنوب أفريقية يرتبط بمستقبلات المسكارين في الجهاز العصبي وخارجه، وهي المستقبلات التي تعمل عليها مادة الأسيتيل كولين، وله ارتباط قوي بنوع منها موجود في قشرة المخ الأمامية. وتذكر النشرة الأيرلندية أنه يعالج مرض باركنسون بإرخاء تقلصات العضلات والتحكم في ارتعاشها، ويستعمل كذلك للتحكم في ارتعاش العضلات وتقلصاتها الناتجة عن بعض الأدوية.

ومن خصائصه في النشرة الجنوب أفريقية: يصل إلى الدم نحو 33% من الجرعة التي تؤخذ بالفم، ويبلغ أعلى تركيز له بعد ساعة ونصف تقريبًا، ونصف عمره في الجسم نحو 21 ساعة بعد تناوله بالفم. وكبار السن أكثر حساسية لتأثيره المضاد للكولين، ولا توجد بيانات عن استعماله مع أمراض الكبد أو الكلى.

دواعي استعمال اكتينون

بحسب النشرة الجنوب أفريقية لأقراص البيبيريدين 2 مجم يستعمل في حالتين:

• الباركنسونية: وهي أعراض الحركة التي تظهر في مرض باركنسون. وتشرح ميدلاين بلس أن المرض يحدث عندما تموت تدريجيًا خلايا المخ التي تصنع الدوبامين، وهي مادة تساعد على التحكم في حركة العضلات، فتظهر الرعشة أثناء الراحة وتيبس العضلات وبطء الحركة وصعوبة بدء المشي ومشكلات التوازن.
• أعراض الحركة خارج الهرمية الناتجة عن الأدوية: تذكر ميدلاين بلس أن بعض الأدوية المستعملة لعلاج الأمراض النفسية أو الغثيان، مثل الميتوكلوبراميد والبروكلوربيرازين، قد تسبب أعراضًا تشبه مرض باركنسون تسمى الباركنسونية الثانوية. وفي هذه الحالة تذكر النشرة الجنوب أفريقية أن البيبيريدين يؤخذ مع الدواء المضاد للذهان نفسه.

وتضيف ميدلاين بلس أنه إذا كان السبب دواءً فقد يقرر الطبيب تغييره أو إيقافه، وأن الباركنسونية الثانوية تستجيب للأدوية أقل من مرض باركنسون. وتذكر أيضًا أنه لا يوجد علاج شافٍ لمرض باركنسون، وأن الأدوية تساعد على التحكم في الأعراض. لذلك لا يؤخذ اكتينون لأي رعشة أو تقلص دون تشخيص، فتحديد السبب والعلاج من عمل الطبيب.

جرعة اكتينون وطريقة الاستعمال

اكتينون دواء بوصفة طبية، والطبيب هو من يحدد الجرعة ويعدلها تدريجيًا حسب الأعراض والاستجابة. وللمعرفة فقط، هذه الجرعات في النشرتين الرسميتين لأقراص البيبيريدين 2 مجم:

• الباركنسونية عند البالغين: تبدأ الجرعة من 1 مجم، أي نصف قرص، مرتين يوميًا، وتزاد تدريجيًا حتى الجرعة المناسبة لكل مريض، وتتراوح عادة بين 1 مجم و4 مجم، أي من نصف قرص إلى قرصين، 3 إلى 4 مرات يوميًا. وتذكر النشرة الأيرلندية أن الحد الأقصى قرصان 3 أو 4 مرات يوميًا.
• أعراض الحركة الناتجة عن الأدوية عند البالغين: من 1 مجم إلى 4 مجم، 1 إلى 4 مرات يوميًا مع الدواء المسبب، وتزاد حسب الحاجة بحد أقصى 18 مجم، أي 9 أقراص، في اليوم.
• الأطفال من 3 إلى 15 سنة: من 1 مجم إلى 2 مجم، أي من نصف قرص إلى قرص، حتى 3 مرات يوميًا، وتذكر النشرة الأيرلندية أن الخبرة في الأطفال محدودة.
• كبار السن: يحتاجون حذرًا خاصًا، ويختار الطبيب الجرعة المناسبة لهم.

وتنصح النشرة الأيرلندية بما يلي:

• تؤخذ الأقراص أثناء الأكل مع قليل من الماء، ومن يعاني جفافًا شديدًا في الفم قد يفيده أخذها بعد الأكل مباشرة.
• إذا نسيت جرعة تؤخذ الجرعة التالية في موعدها، ولا تضاعف الجرعة لتعويض المنسية.
• لا يوقف الدواء من تلقاء النفس حتى لو تحسنت الأعراض، لأن الحالة قد تسوء، ويكون الإيقاف تدريجيًا بتوجيه الطبيب.
• تظهر الآثار الجانبية خاصة في بداية العلاج وعند زيادة الجرعة بسرعة.

وتذكر النشرة الجنوب أفريقية أن الأرق يظهر عند إيقاف العلاج أو تقليل الجرعة، وأن الإيقاف المفاجئ قد يسبب الغثيان والتعرق والإلحاح في التبول. وتحتاج جرعة 1 مجم إلى تقسيم القرص نصفين، فيسأل المريض الصيدلي عن طريقة تقسيمه.

موانع الاستعمال

بحسب النشرة الجنوب أفريقية لا يستعمل البيبيريدين في الحالات التالية:

• الحساسية من البيبيريدين أو أي مكون في الأقراص.
• الجلوكوما ضيقة الزاوية، وهي نوع من المياه الزرقاء في العين.
• الضيق الميكانيكي أو الانسداد في الجهاز الهضمي، ومنه انسداد الأمعاء.
• تضخم القولون الشديد المعروف بالميجاكولون.
• الوهن العضلي الوبيل، أي مرض المياستينيا جرافيس.
• الحمل والرضاعة.

وتضيف النشرة الأيرلندية: الجلوكوما بوجه عام، واضطراب ضربات القلب أو أي مشكلة أخرى في القلب، وضيق المعدة أو الأمعاء أو أي مشكلة أخرى في الأمعاء، وتضخم البروستاتا الحميد عند الرجال.

التحذيرات والاحتياطات

• الارتباك وأعراض تشبه الذهان: الشعور بعدم الاستقرار والارتباك وحالات تشبه الذهان من علامات زيادة الجرعة، وقد تظهر حتى بالجرعات العلاجية عند من يتحملون الدواء بصعوبة، مثل مرضى تصلب شرايين المخ، وتظهر أعراض مشابهة عند أخذه مع مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان.
• البروستاتا والمسالك البولية: قد يسبب احتباس البول عند من لديه تضخم البروستاتا أو أعراض في المسالك البولية السفلية.
• القلب والتشنجات: يستعمل بحذر مع الحالات المصحوبة بسرعة ضربات القلب ومع من لديه ميل للتشنجات. وتذكر النشرة الأيرلندية أن كبار السن الضعفاء، خاصة من لديهم ضعف في وظائف المخ، ومرضى فشل القلب وسرعة ضربات القلب وتضخم البروستاتا والصرع قد يحتاجون متابعة أدق، وأن مرضى الغدة الدرقية يستشيرون الطبيب قبل استعماله.
• الذاكرة والتركيز: ضعف الذاكرة وقلة التركيز والشعور بالنشوة الزائدة تحدث كثيرًا مع البيبيريدين.
• الاعتماد على الدواء: الاستعمال الطويل لمضادات الكولين قد يؤدي إلى التعود عليها والاعتماد عليها، مع أعراض انسحاب وانتكاس عند الإيقاف.
• الكحول: يتجنب تمامًا، لأن البيبيريدين يزيد تأثير الكحول.
• اللاكتوز: أقراص Akineton تحتوي على اللاكتوز، فمن لديه عدم تحمل لبعض السكريات يراجع مكونات اكتينون في نشرته.

القيادة وتشغيل الآلات: قد يبطئ البيبيريدين سرعة رد الفعل، وقد يسبب التعب والدوخة والنعاس والهلاوس واضطراب الرؤية واتساع حدقة العين والحساسية من الضوء، لذلك تنصح النشرة الجنوب أفريقية بعدم القيادة أو تشغيل الآلات الخطرة أو العمل في الأماكن المرتفعة أو أي عمل يحتاج تركيزًا، خاصة مع الكحول أو أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة الجنوب أفريقية أن أخذ البيبيريدين مع أدوية باركنسون الأخرى أو الكينيدين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد يزيد آثاره على الجهاز العصبي وعلى الوظائف اللاإرادية في الجسم، وفي هذه الحالة يقلل الطبيب جرعة البيبيريدين أو يوقفه. وتطلب النشرة الأيرلندية إخبار الطبيب أو الصيدلي قبل البدء بأي من الأدوية التالية:

• أدوية اضطرابات الحركة الأخرى مثل الليفودوبا، وأدوية باركنسون الأخرى.
• أدوية الأمراض العصبية والنفسية.
• أدوية عسر الهضم وتقلصات المعدة، وأدوية الغثيان والقيء مثل الميتوكلوبراميد.
• مضادات الهيستامين المستعملة في حساسية الأنف والجلد.
• الكينيدين المستعمل في بعض اضطرابات نظم القلب.

وتنبه النشرة الأيرلندية إلى أن بعض هذه الأدوية يصرف دون وصفة، مثل أدوية البرد والكحة وعلاجات عسر الهضم، فيخبر المريض الصيدلي بأنه يتناول اكتينون قبل شراء أي منها.

الأعراض الجانبية

تذكر النشرة الأيرلندية أن على المريض إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهر أي مما يلي:

• حساسية مع صعوبة في التنفس أو تورم الشفتين أو الوجه أو طفح أو حكة.
• زيادة الميل إلى التشنجات.
• حركات لا إرادية، أو اضطراب في تناسق الحركة والكلام.
• ارتفاع ضغط العين، أي الجلوكوما مغلقة الزاوية، ويحتاج قياسه بانتظام عند طبيب متخصص.
• بطء ضربات القلب.
• صعوبة إفراغ المثانة، خاصة مع تضخم البروستاتا.

ومن الآثار الشائعة في النشرة الجنوب أفريقية: الهذيان والهلاوس والأرق والصداع وخلل الحركة المتأخر وعدم اتزان الحركة واضطراب الكلام وضعف الذاكرة والإمساك وعدم الارتياح في البطن والغثيان. ومن الآثار التي لم يحدد معدلها: القلق والتهيج والنشوة الزائدة والارتباك والدوخة والنعاس وتشوش الرؤية واتساع الحدقة والحساسية من الضوء وسرعة ضربات القلب وانخفاض الضغط وجفاف الفم وقلة التعرق والتعب والحرارة. وتنصح النشرة الأيرلندية من يعاني جفافًا شديدًا في الفم بشرب كميات صغيرة من السوائل كثيرًا أو مضغ لبان خالٍ من السكر، وتذكر أن مرضى ضعف وظائف المخ قد يصابون كثيرًا بالتهيج، وقد يحتاجون تقليل الجرعة.

الجرعة الزائدة

تشبه أعراض الجرعة الزائدة من البيبيريدين التسمم بالأتروبين، بحسب النشرة الجنوب أفريقية: اتساع حدقة العين وبطء استجابتها، وجفاف الفم والأغشية المخاطية، واحمرار الوجه، وسرعة ضربات القلب، وارتخاء الأمعاء والمثانة، وارتفاع الحرارة خاصة عند الأطفال، مع اضطرابات في الجهاز العصبي مثل التهيج والارتباك وتشوش الوعي والهذيان والهلاوس. وفي التسمم الشديد قد يحدث فشل في الدورة الدموية وشلل في مركز التنفس. لذلك من أخذ أكثر من الجرعة الموصوفة يتوجه فورًا إلى الطبيب أو أقرب طوارئ ومعه علبة الدواء، كما تنصح النشرة الأيرلندية، ويحدد الطبيب في المستشفى العلاج المناسب.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة الجنوب أفريقية أن أمان البيبيريدين وفعاليته في الحمل والرضاعة لم يثبتا، وتضع الحمل والرضاعة ضمن موانع الاستعمال. أما النشرة الأيرلندية فتقول إنه لا يستعمل أثناء الحمل أو الرضاعة إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري. لذلك تخبر الحامل أو المرضع أو من تخطط للحمل الطبيب قبل أي جرعة، ولا تبدأ الدواء أو توقفه دون استشارته.

التخزين

تحفظ أقراص Akineton في درجة لا تزيد على 25 مئوية داخل عبوتها الأصلية بحسب النشرتين، بعيدًا عن متناول الأطفال وأنظارهم. ولا تظهر شروط تخزين اكتينون على واجهة العلبة، فتتبع التعليمات المكتوبة على جانبها أو في النشرة، ولا تستعمل الأقراص بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

اكتينون ليس بديلًا عن أدوية باركنسون الأخرى، ولا يضاف إليها إلا بقرار الطبيب. ومن أدوية باركنسون على الموقع سينميت 25/250 مجم الذي يجمع الكاربيدوبا 25 مجم والليفودوبا 250 مجم، والنشرة الجنوب أفريقية تنبه إلى أن الجمع بين البيبيريدين وأدوية باركنسون الأخرى قد يزيد الآثار الجانبية، فيعدل الطبيب الجرعات عند الحاجة.

ومن مضادات الذهان على الموقع سيكودال 1 مجم الذي يحتوي على الريسبيريدون، وأولابكس 10 مجم الذي يحتوي على الأولانزابين، وكويتابكس 100 مجم الذي يحتوي على الكويتيابين. وتذكر النشرة الجنوب أفريقية أن البيبيريدين يؤخذ مع مضاد الذهان عند علاج أعراض الحركة الناتجة عنه، وأن الجمع بينهما بجرعات عالية قد يسبب أعراضًا تشبه الذهان، لذلك ينسق الطبيب المعالج الدواءين معًا، ولا يغير المريض جرعة أي منهما بنفسه.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن اكتينون

ما المادة الفعالة في اكتينون؟

بيبيريدين هيدروكلوريد 2 مجم في كل قرص، كما هو مكتوب على العلبة، وهو دواء مضاد للكولين.

هل اكتينون مهدئ أو منوم؟

لا، هو دواء لأعراض الحركة، لكنه قد يسبب النعاس والدوخة، فلا يقود المريض السيارة حتى يعرف تأثيره عليه.

هل يعالج اكتينون مرض باركنسون نهائيًا؟

لا، تذكر ميدلاين بلس أنه لا يوجد علاج شافٍ لمرض باركنسون، وأن الأدوية تساعد على التحكم في الأعراض.

هل يمكن إيقاف اكتينون فجأة؟

لا، يكون الإيقاف تدريجيًا بتوجيه الطبيب، لأن الإيقاف المفاجئ قد يسبب الغثيان والتعرق والإلحاح في التبول وقد تسوء الحالة.

هل يسبب جفاف الفم؟

نعم قد يسبب جفاف الفم، ويفيد شرب كميات صغيرة من السوائل كثيرًا أو مضغ لبان خالٍ من السكر.

هل يعطى للأطفال؟

تذكر النشرتان جرعة للأطفال من 3 إلى 15 سنة، لكن الطبيب وحده يقرر ذلك، والخبرة في الأطفال محدودة بحسب النشرة الأيرلندية.

هل يؤخذ مع الطعام؟

يفضل أخذ الأقراص أثناء الأكل مع قليل من الماء، بحسب النشرة الأيرلندية لأقراص البيبيريدين 2 مجم.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• SAHPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في جنوب أفريقيا، النشرة المعتمدة): Akineton Tablets Pi
• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Akineton Tablets Leaflet
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Parkinson disease
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Secondary parkinsonism