كونكور 5 مجم بيسوبرولول 30 قرصًا مغلفًا | Concor 5 mg Bisoprolol

إجابة سريعة: كونكور 5 مجم Concor من ميرك Merck أقراص مغلفة فيها بيسوبرولول فيومارات 5 مجم، وهو حاصر بيتا انتقائي لعلاج ارتفاع الضغط والذبحة الصدرية وقصور القلب المزمن. والعلبة 30 قرصًا، ويؤخذ مرة واحدة يوميًا في الصباح بالجرعة التي يحددها الطبيب. وأهم تحذير ألا يوقف فجأة، لأن الإيقاف المفاجئ قد يسبب تدهورًا مؤقتًا في حالة القلب، خاصة مع مرض الشرايين التاجية.

ما هو كونكور 5 مجم؟

كونكور دواء للضغط والقلب من شركة ميرك Merck. والمكتوب على واجهة العلبة: Concor 5 mg، وتحته bisoprolol fumarate 5 mg أي بيسوبرولول فيومارات 5 مجم، ثم وصف الدواء Cardioselective beta-blocker, cardioprotective, antihypertensive، ومعناه حاصر بيتا انتقائي للقلب وواقٍ للقلب وخافض لضغط الدم، ثم 30 film-coated tablets أي 30 قرصًا مغلفًا. فهو يحتوي على مادة فعالة واحدة، وليس خليطًا مع مدر للبول أو مع دواء ضغط آخر.

والمرجع الأساسي في هذه الصفحة ملخص خصائص منتج بريطاني لأقراص بيسوبرولول 5 مجم المغلفة، وهو بنفس المادة الفعالة والتركيز والشكل الصيدلي، ومعه ملخص أقراص كارديكور 5 مجم، وهو البيسوبرولول الذي تسوقه ميرك في بريطانيا لقصور القلب، وصفحة البيسوبرولول في MedlinePlus. ونشرة كونكور داخل العلبة هي المرجع النهائي، والطبيب هو من يحدد الجرعة ويعدلها.

المادة الفعالة: البيسوبرولول ودورها

البيسوبرولول من مجموعة حاصرات بيتا. ويصفه الملخص البريطاني بأنه حاصر قوي وشديد الانتقائية لمستقبلات بيتا 1، وأن ارتباطه بمستقبلات بيتا 2 في عضلات الشعب الهوائية والأوعية الدموية وفي تنظيم عمليات الأيض ضعيف، لذلك لا يتوقع عادة أن يؤثر في مقاومة مجرى الهواء. وهذه الانتقائية هي معنى كلمة Cardioselective على العلبة. وتشرح MedlinePlus أنه يخفض الضغط عن طريق إرخاء الأوعية الدموية وإبطاء ضربات القلب.

ويمتص البيسوبرولول من الأمعاء بشكل شبه كامل، ويصل نحو 90% من الجرعة إلى الدم، ونصف عمره في الدم من 10 إلى 12 ساعة، ولذلك يستمر مفعول الجرعة الواحدة 24 ساعة. ويتحول نصفه تقريبًا في الكبد إلى مواد غير فعالة، ويخرج النصف الآخر في البول دون تغيير، بحسب الملخص البريطاني. والانتقائية لا تعني أنه آمن تمامًا لمرضى الربو، فالربو الشديد من موانع استعماله كما سيأتي.

دواعي استعمال كونكور 5

يذكر الملخص البريطاني لأقراص البيسوبرولول 5 مجم ثلاثة استعمالات:

• ارتفاع ضغط الدم. وتوضح MedlinePlus أن البيسوبرولول يتحكم في الضغط ولا يشفيه، وقد يحتاج بضعة أسابيع حتى يظهر أثره كاملًا، لذلك يستمر المريض عليه حتى لو شعر بأنه بخير.
• الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة.
• قصور القلب المزمن المستقر مع ضعف وظيفة الانقباض في البطين الأيسر. ويضاف هنا إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول، ومع أدوية الديجيتال عند الحاجة.

وفي قصور القلب يذكر الملخص نتائج تجربة CIBIS II التي شملت 2647 مريضًا بقصور قلب انقباضي مستقر، وكانت نسبة الضخ من البطين الأيسر لديهم 35% أو أقل. فقد انخفضت الوفيات الكلية من 17.3% مع الدواء الوهمي إلى 11.8% مع البيسوبرولول، وانخفضت الوفاة المفاجئة من 6.3% إلى 3.6%، ونوبات قصور القلب التي احتاجت دخول المستشفى من 17.6% إلى 12%.

جرعة كونكور 5 مجم وطريقة الاستعمال

كونكور دواء يستعمل بتوجيه الطبيب، وهو الذي يحدد الجرعة ويعدلها حسب الضغط والنبض والحالة. وطريقة الأخذ في الملخص البريطاني: يؤخذ القرص في الصباح، ويمكن أخذه مع الطعام، ويبلع مع قليل من السائل دون مضغ. وتنصح MedlinePlus بأخذه في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.

في ضغط الدم المرتفع والذبحة الصدرية عند البالغين، بحسب الملخص البريطاني:

• تبدأ الجرعة عادة بـ 5 مجم مرة يوميًا، أي قرص واحد من كونكور 5.
• الجرعة المعتادة 10 مجم مرة يوميًا، وأقصى جرعة موصى بها 20 مجم في اليوم.
• في القصور الكلوي الشديد، أي إذا قلت تصفية الكرياتينين عن 20 مل في الدقيقة، لا تزيد الجرعة على 10 مجم مرة يوميًا.
• في القصور الكبدي الشديد لا يلزم تعديل الجرعة، مع متابعة دقيقة.
• لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل الجرعة.
• لا توجد خبرة باستعماله في الأطفال، فلا ينصح به لهم.

أما في قصور القلب المزمن فيبدأ العلاج والمريض مستقر دون نوبة قصور حادة، ويفضل أن يشرف عليه طبيب لديه خبرة في علاج قصور القلب، وترفع الجرعة تدريجيًا على هذه المراحل:

• 1.25 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوع.
• 2.5 مجم مرة يوميًا لأسبوع آخر.
• 3.75 مجم مرة يوميًا لأسبوع آخر.
• 5 مجم مرة يوميًا لمدة 4 أسابيع.
• 7.5 مجم مرة يوميًا لمدة 4 أسابيع.
• 10 مجم مرة يوميًا جرعة استمرار، وهي أقصى جرعة موصى بها في قصور القلب.

ولا ينتقل المريض إلى المرحلة التالية إلا إذا تحمل الجرعة جيدًا. ويتابع الطبيب في هذه الفترة النبض والضغط وعلامات زيادة قصور القلب، لأن الأعراض قد تظهر من اليوم الأول، وقد يحدث تدهور مؤقت في القصور أو هبوط في الضغط أو بطء في النبض أثناء رفع الجرعة وبعدها. والمراحل الأولى تحتاج تركيزات أقل من 5 مجم، فيصف الطبيب التركيز المناسب لكل مرحلة.

وإذا نسي المريض جرعة يأخذها عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فيتركها ويكمل في موعده المعتاد، ولا يأخذ جرعة مضاعفة، بحسب MedlinePlus. وتذكر أيضًا أن الطبيب قد يطلب من المريض قياس نبضه بنفسه، وأن يتصل به إذا كان النبض أسرع أو أبطأ مما ينبغي، وأن يقاس الضغط بانتظام لمعرفة استجابته للدواء.

لا يوقف كونكور فجأة

ينص الملخص البريطاني على ألا يوقف البيسوبرولول فجأة إلا لسبب واضح، خاصة عند مرضى قصور الشريان التاجي، لأن الإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى تدهور مؤقت في حالة القلب. وإذا قرر الطبيب الإيقاف تخفض الجرعة ببطء، بأن تقسم إلى النصف كل أسبوع. وفي قصور القلب قد يؤدي الإيقاف المفاجئ إلى تدهور حاد في الحالة. وتؤكد MedlinePlus ألا يتوقف المريض عن البيسوبرولول دون الرجوع إلى طبيبه، حتى لو شعر بتحسن.

موانع استعمال كونكور والتحذيرات

يذكر الملخص البريطاني الحالات التالية موانع لاستعمال البيسوبرولول:

• قصور القلب الحاد، أو نوبات تدهور قصور القلب التي تحتاج أدوية تقوية القلب بالوريد.
• الصدمة القلبية.
• إحصار القلب الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون منظم لضربات القلب.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة، والإحصار الجيبي الأذيني.
• بطء ضربات القلب المصحوب بأعراض.
• انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض.
• الربو الشعبي الشديد، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
• المراحل المتأخرة من انسداد الشرايين الطرفية، ومتلازمة رينو.
• ورم القواتم غير المعالج، وهو ورم في الغدة الكظرية.
• الحماض الأيضي.
• الحساسية من البيسوبرولول أو من أي مكون في القرص.

ويستعمل بحذر، وبعد تقييم الطبيب، في الحالات التالية:

• الربو وأمراض الانسداد الرئوي: قد يحتاج المريض موسعًا للشعب الهوائية مع البيسوبرولول، وقد تزيد مقاومة مجرى الهواء أحيانًا فتلزم زيادة جرعة موسعات الشعب من نوع بيتا 2.
• السكري مع تذبذب شديد في مستوى السكر: قد يخفي البيسوبرولول علامات هبوط السكر مثل سرعة النبض والخفقان والتعرق، وقد يزيد خطر الهبوط الشديد مع أدوية السلفونيل يوريا، لذلك يتابع مريض السكر مستوى السكر بعناية. وتطلب MedlinePlus إخبار الطبيب إذا لم يستطع المريض الأكل أو الشرب بشكل طبيعي أو كان يتقيأ.
• الصيام الصارم.
• الحساسية وعلاج إزالة التحسس: قد يزيد البيسوبرولول حساسية الجسم لمسببات الحساسية وشدة تفاعلات الحساسية الشديدة، وقد لا يعطي الأدرينالين أثره المتوقع.
• إحصار القلب من الدرجة الأولى، وذبحة برنزميتال، وأمراض الشرايين الطرفية: وقد تزيد شكوى الشرايين الطرفية خاصة في بداية العلاج.
• العمليات والتخدير الكلي: يجب أن يعرف طبيب التخدير أن المريض يأخذ حاصر بيتا. والمفضل عادة الاستمرار عليه حول العملية، وإذا لزم إيقافه قبلها يكون تدريجيًا ويكتمل قبل التخدير بنحو 48 ساعة. وتضيف MedlinePlus أن ذلك يشمل جراحات الأسنان.
• الصدفية: لا يعطى لمن لديه صدفية أو سبق أن أصيب بها إلا بعد موازنة الفائدة والخطر.
• ورم القواتم: لا يعطى إلا بعد بدء العلاج بحاصر ألفا.
• الغدة الدرقية: قد يخفي البيسوبرولول أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية.

وفي القيادة لم يؤثر البيسوبرولول على أداء القيادة في دراسة على مرضى الشريان التاجي، لكن ردود الفعل تختلف من شخص لآخر، فقد تتأثر القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات، خاصة في بداية العلاج وعند تغيير الدواء ومع الكحول.

التداخلات الدوائية

تنصح MedlinePlus بإخبار الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والمكملات والأعشاب قبل البيسوبرولول. ومن أهم التداخلات في الملخص البريطاني:

• لا ينصح بالجمع مع الفيراباميل، ومع الديلتيازيم بدرجة أقل: لأنهما يضعفان انقباض القلب وتوصيل الإشارة الكهربية فيه، والفيراباميل بالوريد مع حاصر بيتا قد يسبب هبوطًا شديدًا في الضغط وإحصارًا في القلب.
• لا ينصح بالجمع مع أدوية الضغط التي تعمل على المخ: مثل الكلونيدين والميثيل دوبا والموكسونيدين والريلمينيدين، لأنها قد تزيد قصور القلب سوءًا، وإيقافها فجأة قد يرفع الضغط ارتداديًا.
• مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى: مثل الكينيدين والديسوبيراميد والليدوكايين والفينيتوين والفليكاينيد والبروبافينون، لا ينصح بها مع البيسوبرولول في قصور القلب، وتستعمل بحذر في الضغط والذبحة.
• تستعمل بحذر: حاصرات الكالسيوم من نوع الأملوديبين والفيلوديبين لاحتمال هبوط الضغط، والأميودارون، وقطرات العين من حاصرات بيتا لعلاج الجلوكوما، والديجوكسين، وأدوية التخدير، والأنسولين وأقراص السكر التي قد يزيد أثرها الخافض للسكر، ومسكنات الالتهاب غير الستيرويدية التي قد تضعف أثره الخافض للضغط، والأدرينالين والنورأدرينالين، والإيزوبرينالين والدوبيوتامين.
• أدوية تخفض الضغط أيضًا: أدوية الضغط الأخرى، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والباربيتورات، والفينوثيازينات، فقد تزيد خطر هبوط الضغط.
• أدوية أخرى: الميفلوكين لاحتمال بطء النبض، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين عدا مثبطات النوع B لأنها قد تزيد هبوط الضغط أو تسبب نوبة ارتفاع شديد فيه، والريفامبيسين الذي يقصر نصف عمر البيسوبرولول قليلًا دون حاجة عادة إلى تعديل الجرعة، ومشتقات الإرجوتامين التي قد تزيد اضطراب الدورة الدموية الطرفية.

الأعراض الجانبية

يذكر الملخص البريطاني من الآثار الشائعة الدوخة والصداع والتعب، وتظهر عند مرضى الضغط والذبحة خاصة في بداية العلاج، وتكون عادة خفيفة وتختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين. ومن الشائع أيضًا برودة الأطراف أو تنميلها، وانخفاض الضغط خاصة عند مرضى قصور القلب، واضطرابات الهضم مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك. وعند مرضى قصور القلب يعد بطء النبض شائعًا جدًا، وقد تزيد أعراض القصور سوءًا.

ومن الآثار الأقل حدوثًا اضطرابات النوم والاكتئاب وضعف العضلات وتقلصاتها، وتقلص الشعب الهوائية عند مرضى الربو. ومن الآثار النادرة الكوابيس والهلاوس والإغماء، وقلة الدموع وهي أمر يهم من يستعمل العدسات اللاصقة، واضطرابات السمع، والتهاب الأنف التحسسي، والتهاب الكبد، وتفاعلات الحساسية مثل الحكة والاحمرار والطفح وتورم الجلد، وضعف القدرة الجنسية، وارتفاع الدهون الثلاثية وإنزيمات الكبد. وقد تثير حاصرات بيتا الصدفية أو تزيدها سوءًا.

وتطلب MedlinePlus الاتصال بالطبيب فورًا أو طلب المساعدة الطبية العاجلة مع ضيق التنفس، أو تورم اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو الساقين، أو زيادة غير معتادة في الوزن، أو الإغماء، أو ألم الصدر.

الحمل والرضاعة

بحسب الملخص البريطاني لا يستعمل البيسوبرولول أثناء الحمل إلا عند الضرورة الواضحة، لأن حاصرات بيتا تقلل تدفق الدم إلى المشيمة، وقد ارتبط ذلك بتأخر نمو الجنين ووفاته داخل الرحم والإجهاض والولادة المبكرة، وقد يصاب الجنين والمولود بهبوط السكر وبطء النبض. وإذا كان العلاج ضروريًا يفضل حاصر بيتا انتقائي، ويتابع الطبيب تدفق الدم في الرحم والمشيمة ونمو الجنين، ويراقب المولود بعناية، لأن أعراض هبوط السكر وبطء النبض تظهر عادة خلال الأيام الثلاثة الأولى.

ولا يعرف هل يفرز البيسوبرولول في لبن الأم، لذلك لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استعماله. والحامل أو التي تخطط للحمل أو المرضع تخبر طبيبها قبل أي تغيير، ولا توقف الدواء من نفسها، لأن الإيقاف المفاجئ له خطره أيضًا.

الجرعة الزائدة

أكثر العلامات المتوقعة لزيادة جرعة حاصرات بيتا بحسب الملخص البريطاني بطء النبض وهبوط الضغط وتقلص الشعب الهوائية والقصور الحاد في وظيفة القلب وهبوط السكر. ويختلف التأثر بالجرعة الكبيرة كثيرًا بين الأشخاص، ومرضى قصور القلب غالبًا أكثر حساسية. ومن أخذ جرعة أكبر من الموصوفة يطلب المساعدة الطبية فورًا ويأخذ العلبة معه.

التخزين

لا يحتاج المنتج البريطاني المماثل ظروف تخزين خاصة، ويتبع في كونكور ما هو مكتوب على علبته ونشرته. وتنصح MedlinePlus بحفظ الدواء في عبوته مغلقًا جيدًا في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة، وليس في الحمام، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

من نفس المادة الفعالة على الموقع كونكور 10 مجم، وهو بيسوبرولول فيومارات 10 مجم من ميرك، أي الجرعة المعتادة في الضغط والذبحة بحسب الملخص البريطاني. والانتقال من تركيز إلى آخر قرار الطبيب وحده.

ومن أدوية الضغط بمواد فعالة أخرى نورفاسك 5 مجم ونورفاسك 10 مجم ومادتهما الأملوديبين، وهو من حاصرات الكالسيوم التي يذكر الملخص أن جمعها مع البيسوبرولول قد يزيد خطر هبوط الضغط، فلا يجمع بينهما إلا الطبيب مع متابعة الضغط. وكذلك ميكارديس 40 مجم ومادته التلميسارتان. وفي قصور القلب قد يأخذ المريض مع البيسوبرولول أدوية أخرى يحددها الطبيب، ومنها على الموقع إنتريستو 100 الذي يجمع الساكوبيتريل والفالسارتان. ولا يستبدل أي دواء ضغط أو قلب بآخر دون الرجوع إلى الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كونكور 5 مجم

هل يؤخذ كونكور صباحًا أم مساءً؟

يذكر الملخص البريطاني أن البيسوبرولول يؤخذ في الصباح، ويمكن أخذه مع الطعام، ويبلع القرص مع قليل من السائل دون مضغ.

هل أوقف كونكور إذا انضبط الضغط؟

لا. انضباط الضغط يعني أن الدواء يعمل، وإيقافه فجأة قد يسبب تدهورًا مؤقتًا في حالة القلب، فإذا قرر الطبيب الإيقاف تخفض الجرعة تدريجيًا إلى النصف كل أسبوع.

ما الفرق بين كونكور 5 وكونكور 10؟

المادة واحدة وهي البيسوبرولول فيومارات. وفي الضغط والذبحة يبدأ العلاج عادة بـ 5 مجم، والجرعة المعتادة 10 مجم يوميًا، والطبيب يحدد التركيز المناسب.

هل يناسب كونكور مريض الربو؟

الربو الشديد ومرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد من موانع استعماله، وفي غيرهما يستعمل بحذر وبقرار الطبيب، وقد يحتاج المريض موسعًا للشعب معه.

هل يناسب كونكور مريض السكر؟

قد يستعمله مريض السكر بتوجيه الطبيب، لكنه قد يخفي علامات هبوط السكر مثل الخفقان والتعرق، فيتابع المريض السكر بعناية، خاصة مع أدوية السلفونيل يوريا.

هل يسبب كونكور التعب وبرودة الأطراف؟

نعم، التعب وبرودة الأطراف أو تنميلها من الآثار الشائعة، والتعب والدوخة يظهران غالبًا في البداية ويخفان خلال أسبوع إلى أسبوعين.

هل يؤخذ كونكور مع أدوية ضغط أخرى؟

قد يجمعه الطبيب مع أدوية أخرى، لكن بعض التركيبات لا ينصح بها مثل الفيراباميل والكلونيدين، وأدوية الضغط الأخرى تزيد خطر هبوط الضغط فتلزم المتابعة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Bisoprolol 5mg film-coated tablets
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Cardicor 5mg Film Coated Tablets
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Bisoprolol