املا كريم %5 5 انبوبة

إجابة سريعة: املا EMLA كريم 5% مخدر موضعي، في كل جرام منه 25 مجم ليدوكايين و25 مجم بريلوكايين، والعلبة فيها 5 أنابيب في كل أنبوبة 5 جرام. يستعمل لتخدير الجلد قبل الحقن وسحب الدم والعمليات الجلدية البسيطة. والجرعة المعتادة للكبار في النشرة البريطانية 2 جرام، أي نصف أنبوبة تقريبًا، توضع طبقة سميكة تحت ضمادة قبل الإجراء بساعة على الأقل وبحد أقصى 5 ساعات. ولا يوضع على الجروح المفتوحة ولا قرب العين.

ما هو املا كريم؟

املا كريم 5% في علبة 5 أنابيب، كل أنبوبة 5 جرام، وتذكر صفحة املا في دليل أسعار الأدوية المصري أن مادتيه الفعالتين هما الليدوكايين والبريلوكايين، وأنه مسجل باسم شركة أسترازينيكا AstraZeneca. والنسخة البريطانية الحالية من الدواء نفسه تصدرها شركة Aspen.

واعتمدنا في هذه الصفحة على النشرة العلمية البريطانية لكريم EMLA 5% عبوة 5 جرام ونشرة المريض البريطانية على موقع EMC. والنشرة الموجودة داخل العلبة المصرية هي المرجع عند أي اختلاف.

المادتان الفعالتان وكيف يعمل الكريم

الليدوكايين والبريلوكايين مخدران موضعيان من مجموعة الأميدات، وكل جرام من الكريم فيه 25 مجم من كل منهما. ويوقف الكريم إحساس الجلد بالألم مؤقتًا في المكان الذي يوضع عليه، فتصبح المنطقة مخدرة لفترة بعد إزالته، كما توضح صفحة الليدوكايين والبريلوكايين الموضعي في MedlinePlus. ومن المواد غير الفعالة في الكريم البريطاني مادة macrogolglycerol hydroxystearate، وقد تسبب تفاعلات جلدية.

دواعي استعمال املا كريم

الاستعمالات المعتمدة في النشرة البريطانية:

• تخدير الجلد السليم قبل غرز الإبر، مثل تركيب الكانيولا وسحب الدم، للكبار والأطفال.
• تخدير الجلد قبل العمليات الجلدية السطحية البسيطة.
• تخدير الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية قبل الجراحات السطحية أو قبل حقن البنج الموضعي، للكبار والمراهقين من 12 سنة.
• تخدير قرح الساق قبل تنظيفها ميكانيكيًا، للكبار فقط.

الجرعة وطريقة الاستعمال

الجرعات التالية من النشرة البريطانية:

• الكبار والمراهقون فوق 12 سنة قبل إجراء جلدي بسيط: 2 جرام تقريبًا، أي نصف أنبوبة 5 جرام، أو 1.5 جرام لكل 10 سم مربع، لمدة من ساعة إلى 5 ساعات.
• إزالة الشعر بالليزر على مساحات كبيرة: بحد أقصى 60 جرام على مساحة لا تزيد عن 600 سم مربع، لمدة ساعة على الأقل و5 ساعات على الأكثر.
• جلد الأعضاء التناسلية قبل حقن البنج: للرجال 1 جرام لكل 10 سم مربع لمدة 15 دقيقة، وللنساء من 1 إلى 2 جرام لكل 10 سم مربع لمدة 60 دقيقة.
• قرح الساق: من 1 إلى 2 جرام لكل 10 سم مربع، بحد أقصى 10 جرام، لمدة من 30 إلى 60 دقيقة، والأنبوبة تستعمل مرة واحدة ثم يتخلص من الباقي.

طريقة الوضع على الجلد: يوضع الكريم طبقة سميكة على شكل كومة في مكان الإجراء دون دعكه، ثم يغطى بضمادة لاصقة، وتزال الضمادة والكريم قبل بدء الإجراء مباشرة. والمدة الأطول من اللازم تقلل التخدير بدلًا من أن تزيده.

جرعات الأطفال

الحد الأقصى في النشرة البريطانية حسب العمر، والمدة المعتادة ساعة:

• من الولادة إلى شهرين: حتى 1 جرام على مساحة 10 سم مربع، مدة ساعة واحدة فقط، ومرة واحدة في 24 ساعة.
• من 3 إلى 11 شهرًا: حتى 2 جرام على مساحة 20 سم مربع، مدة ساعة، وبحد أقصى مرتين في اليوم بينهما 12 ساعة على الأقل.
• من سنة إلى 5 سنوات: حتى 10 جرام على مساحة 100 سم مربع، لمدة من ساعة إلى 5 ساعات.
• من 6 إلى 11 سنة: حتى 20 جرام على مساحة 200 سم مربع، لمدة من ساعة إلى 5 ساعات.

ومع الأكزيما التأتبية تكون المدة 30 دقيقة فقط. ولا يستعمل للمولود المبتسر الذي ولد قبل 37 أسبوعًا، ولا للرضيع تحت 12 شهرًا إذا كان يأخذ أدوية ترفع الميتهيموجلوبين.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الليدوكايين أو البريلوكايين أو أي مخدر موضعي من مجموعة الأميدات.
• الحساسية من أي مكون آخر في الكريم.

تحذيرات قبل الاستعمال

• الجروح المفتوحة: لا يوضع على الجروح أو الخدوش أو الجلد المجروح، والاستثناء الوحيد قرح الساق.
• العين: قد يسبب تهيجًا أو حروقًا كيميائية في العين. وإذا وصل إليها تغسل فورًا بماء فاتر أو محلول ملحي، ويراقب الأطفال حتى لا ينقلوا الكريم بأيديهم إلى أعينهم.
• الأذن: لا يوضع على طبلة أذن مثقوبة أو مصابة.
• الميتهيموجلوبين: من لديه نقص إنزيم G6PD أو ارتفاع وراثي في الميتهيموجلوبين أكثر عرضة لهذه المشكلة في الدم.
• الجلد المحلوق حديثًا: قد يمتص كمية أكبر، لذلك يلتزم المستخدم بالكمية والمساحة والمدة.
• مناطق أخرى: تنصح نشرة المريض بعدم وضعه داخل الأنف أو الأذن أو الفم أو فتحة الشرج، ولا على الأعضاء التناسلية للأطفال.
• التطعيمات: تنبه النشرة إلى متابعة نتيجة التطعيمات الحية التي تعطى في الجلد مثل تطعيم الدرن BCG إذا وضع الكريم مكانها.

التداخلات الدوائية

• أدوية ترفع الميتهيموجلوبين، مثل السلفوناميدات والنيتروفورانتوين والفينيتوين والفينوباربيتال، قد تزيد هذه المشكلة مع الجرعات الكبيرة من البريلوكايين.
• المخدرات الموضعية الأخرى تضاف آثارها السامة مع الجرعات الكبيرة.
• أدوية اضطراب ضربات القلب من الفئة الثالثة مثل الأميودارون تحتاج متابعة دقيقة.
• السيميتيدين وحاصرات بيتا قد تقلل التخلص من الليدوكايين مع الجرعات الكبيرة المتكررة.

الأعراض الجانبية

الأعراض المذكورة في نشرة المريض البريطانية حسب تكرارها:

• شائعة: شحوب أو احمرار أو تورم مؤقت في مكان الكريم، وعند وضعه على الأغشية التناسلية أو قرح الساق إحساس خفيف بالحرقان أو الحكة أو السخونة.
• غير شائعة: حرقان أو حكة أو سخونة خفيفة على الجلد، وتنميل في المكان عند وضعه على الأغشية التناسلية.
• نادرة: نقط نزف صغيرة في المكان، خاصة عند الأطفال المصابين بالأكزيما مع المدة الطويلة، وتهيج العين إذا لمسها الكريم.

ويتوقف المستخدم ويطلب المساعدة الطبية عند ظهور علامات حساسية شديدة. وتذكر النشرة العلمية أيضًا حالات نادرة من ارتفاع الميتهيموجلوبين في الدم، وأن ارتفاعًا مؤقتًا بسيطًا فيه شائع عند الرضع تحت 3 أشهر خلال 12 ساعة من وضع الكريم.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة البريطانية أن الكريم يستعمل بحذر أثناء الحمل لقلة البيانات عند البشر، وأن المادتين تعبران المشيمة دون تسجيل أضرار محددة. وتنتقل كميات صغيرة إلى لبن الأم، ويمكن استعماله أثناء الرضاعة عند الحاجة.

الجرعة الزائدة والتخزين

تذكر نشرة المريض من أعراض الجرعة الزائدة الدوخة، وتنميل الجلد حول الفم واللسان، وتغير التذوق، وزغللة النظر، وطنين الأذن، مع خطر ارتفاع الميتهيموجلوبين الذي يجعل الجلد مائلًا للزرقة. فإذا وضعت كمية أكبر من المسموح أو ابتلع طفل الكريم، يتوجه المستخدم إلى الطوارئ ومعه العلبة. ويحفظ الكريم في درجة حرارة أقل من 30 مئوية ولا يجمد، بحسب النشرة البريطانية.

منتجات ذات صلة على الموقع

• بريدوكايين كريم 30 جم: نفس المادتين، ليدوكايين 2.5% وبريلوكايين 2.5%، في أنبوبة 30 جرام.
• ليدوكايين جل 5%: جل مخدر موضعي بمادة الليدوكايين وحدها.
• كريم املا 7.5%: كريم مخدر موضعي بتركيز مختلف عن هذه العبوة.

ولا يجمع المستخدم بين املا وكريم مخدر آخر على نفس المكان، لأن آثار المخدرات الموضعية تضاف إلى بعضها.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن املا كريم

قبل الحقنة بكم دقيقة يوضع املا كريم؟

للكبار يوضع قبل الإجراء بساعة على الأقل وبحد أقصى 5 ساعات، تحت ضمادة، بحسب النشرة البريطانية.

هل يدعك املا كريم في الجلد؟

لا، يوضع طبقة سميكة على شكل كومة دون دعك، ثم يغطى بضمادة حتى موعد الإجراء.

هل يستعمل املا للأطفال الرضع؟

يستعمل بكميات صغيرة محددة حسب العمر، ولا يستعمل للمولود المبتسر قبل 37 أسبوعًا، والرضيع تحت شهرين لا يزيد عن 1 جرام لمدة ساعة.

هل يستعمل املا قبل إزالة الشعر بالليزر؟

نعم، تذكر النشرة البريطانية هذا الاستعمال على الجلد المحلوق بحد أقصى 60 جرام على 600 سم مربع، لمدة من ساعة إلى 5 ساعات.

هل يستعمل املا كريم لتأخير القذف؟

هذا الاستعمال غير مذكور ضمن دواعي الاستعمال في النشرة البريطانية، فيسأل المستخدم الطبيب قبل أي استعمال غير مذكور في النشرة.

هل يوضع املا على جرح مفتوح؟

لا، لا يوضع على الجروح أو الخدوش أو الجلد المجروح، والاستثناء الوحيد قرح الساق تحت إشراف طبي.

ماذا أفعل إذا دخل الكريم العين؟

تغسل العين فورًا بماء فاتر أو محلول ملحي، ولا تلمس حتى يعود الإحساس، ويراجع الطبيب إذا استمر التهيج.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل أسعار الأدوية المصري: Emla 5% cream 5 gm 5 tubes
• EMC UK: EMLA Cream 5% (5g pack) SmPC
• EMC UK: EMLA Cream 5% Patient Leaflet
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Lidocaine and Prilocaine Topical