اكسامايد 20مجم 20قرص

إجابة سريعة: اكسامايد Examide أقراص من شركة ملتي أبكس Multi-Apex في مصر، في كل قرص 20 مجم تورسيميد، والعلبة 20 قرصًا. والتورسيميد مدر للبول من مجموعة مدرات العروة، يستعمل لعلاج التورم الناتج عن فشل القلب أو أمراض الكلى أو تليف الكبد، ولعلاج ارتفاع ضغط الدم. ويؤخذ مرة واحدة يوميًا بالجرعة التي يحددها الطبيب. ولا يستعمل مع انقطاع البول أو غيبوبة الكبد، ويحتاج متابعة الأملاح ووظائف الكلى.

ما هو اكسامايد؟

اكسامايد اسم تجاري لمادة التورسيميد Torsemide بتركيز 20 مجم في القرص. وتذكر صفحة اكسامايد في دليل أسعار الأدوية المصري أن العبوة 20 قرصًا، وأن الشركة المنتجة هي ملتي أبكس Multi-Apex، وتصنفه ضمن مدرات العروة. وتصفه صفحته على فيزيتا بأنه مدر للبول يستعمل لعلاج الضغط والتورم الناتج عن فشل القلب وتليف الكبد.

ولم نجد نشرة اكسامايد منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا في الجرعات والموانع والأعراض على النشرة الأمريكية الرسمية لأقراص التورسيميد من شركة Teva على DailyMed، وهي لنفس المادة وبنفس التركيزات ومنها 20 مجم. وأضفنا معلومات المريض من صفحة التورسيميد في MedlinePlus. والنشرة الموجودة داخل علبة اكسامايد هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل التورسيميد؟

يعمل التورسيميد في جزء من الكلية اسمه الجزء الصاعد السميك من عروة هنلي، فيمنع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد، فتخرج كمية أكبر من الملح والماء في البول. وتذكر النشرة الأمريكية أن إدرار البول يبدأ خلال ساعة من بلع القرص، ويصل لأقصاه في الساعة الأولى أو الثانية، ويستمر من 6 إلى 8 ساعات.

دواعي استعمال اكسامايد

• التورم واحتباس السوائل المصاحب لفشل القلب.
• التورم المصاحب لأمراض الكلى، ومنها الفشل الكلوي المزمن.
• التورم والاستسقاء المصاحب لتليف الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم، وحده أو مع أدوية ضغط أخرى.

جرعة التورسيميد وطريقة الاستعمال

الجرعات التالية من النشرة الأمريكية للتورسيميد، والطبيب هو من يختار الجرعة ويعدلها:

• تورم فشل القلب: البداية 10 أو 20 مجم مرة واحدة يوميًا. وإذا لم تكف، تضاعف الجرعة تقريبًا حتى يتحقق الإدرار المطلوب، ولم تدرس الجرعات فوق 200 مجم بشكل كاف.
• تورم الفشل الكلوي المزمن: البداية 20 مجم مرة واحدة يوميًا، وتضاعف عند الحاجة بنفس الطريقة.
• تورم تليف الكبد: البداية 5 أو 10 مجم مرة واحدة يوميًا مع دواء من مضادات الألدوستيرون أو مدر حافظ للبوتاسيوم، ولم تدرس الجرعات فوق 40 مجم في هذه الحالة.
• ارتفاع الضغط: البداية 5 مجم مرة واحدة يوميًا، وترفع إلى 10 مجم بعد 4 إلى 6 أسابيع إذا لم ينخفض الضغط بما يكفي. وإذا لم تكف 10 مجم يضاف دواء ضغط آخر.

ومعنى ذلك أن قرص اكسامايد 20 مجم يناسب غالبًا جرعات علاج التورم، أما بداية علاج الضغط فبجرعة أقل يحددها الطبيب. وتذكر النشرة أن الأكل مع القرص يؤخر وصول الدواء لأعلى مستوى بحوالي نصف ساعة، لكنه لا يغير مقدار امتصاصه ولا أثره المدر، فيمكن أخذه مع الأكل أو بدونه.

وتنصح MedlinePlus بأخذ القرص في نفس الموعد كل يوم، وعدم إيقافه دون الرجوع للطبيب. وإذا نسي المريض جرعة يأخذها عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فيتركها، ولا يضاعف الجرعة. ولأن مفعول الإدرار يستمر عدة ساعات، يسأل المريض طبيبه عن أنسب موعد للجرعة.

موانع استعمال اكسامايد

لا يستعمل التورسيميد في الحالات التالية بحسب النشرة الأمريكية:

• الحساسية من التورسيميد.
• انقطاع البول.
• غيبوبة الكبد.

وتطلب MedlinePlus من المريض أن يخبر الطبيب إذا كانت لديه حساسية من أدوية السلفوناميد.

تحذيرات قبل الاستعمال

• الجفاف وهبوط الضغط والكلى: الإدرار الزائد قد يسبب جفافًا ونقص حجم الدم وهبوط الضغط وتدهور وظائف الكلى، خاصة مع نقص الملح في الجسم أو مع أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. لذلك يتابع الطبيب وظائف الكلى بشكل دوري.
• الأملاح والسكر: قد ينقص البوتاسيوم والصوديوم والماغنسيوم والكالسيوم في الدم، وقد يرتفع سكر الدم وحمض اليوريك، ونادرًا تحدث نوبة نقرس. ويطلب الطبيب تحليل الأملاح والسكر من وقت لآخر.
• السمع: سجل طنين الأذن وضعف السمع مع مدرات العروة، ومنها التورسيميد، ويكون غالبًا مؤقتًا. ويزيد الخطر مع الجرعات الأعلى من الموصى بها، والقصور الكلوي الشديد، ونقص البروتين في الدم.
• تليف الكبد: قد يسبب التغير المفاجئ في السوائل والأملاح غيبوبة كبدية عند مرضى التليف مع الاستسقاء، لذلك يفضل أن يبدأ العلاج في المستشفى لهؤلاء المرضى.
• الدوخة: قد تحدث دوخة خفيفة، خاصة في الأيام الأولى من العلاج، فيخبر المريض الطبيب بها. وإذا حدث إغماء يتوقف عن الدواء حتى يستشير الطبيب. وقلة شرب السوائل أو العرق الزائد أو الإسهال أو القيء قد تسبب هبوطًا زائدًا في الضغط.

التداخلات الدوائية

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تقلل أثر التورسيميد المدر والخافض للضغط، وقد يسبب الجمع فشلًا كلويًا حادًا. ومع الجرعات العالية من الساليسيلات قد تحدث سمية الساليسيلات.
• الليثيوم: يقل خروجه من الكلى فيزيد خطر التسمم به.
• المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوجليكوزيد مثل الجنتاميسين: يزيد خطر أذى السمع، وتنصح النشرة بتجنب الجمع إن أمكن.
• مثبطات CYP2C9 مثل الأميودارون والفلوكونازول: ترفع مستوى التورسيميد، والريفامبيسين يخفضه. وقد يؤثر التورسيميد على الوارفارين والفينيتوين.
• الكوليسترامين: يؤخذ التورسيميد قبله بساعة على الأقل، أو بعده بفترة من 4 إلى 6 ساعات.
• الكورتيزون: يزيد خطر نقص البوتاسيوم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلاته: يزيد خطر هبوط الضغط وتأثر الكلى.
• صبغات الأشعة: يزيد خطر أذى الكلى.
• البروبينسيد: قد يقلل أثر التورسيميد المدر.

الأعراض الجانبية

أكثر عرض جانبي في الدراسات الأمريكية هو كثرة التبول، وظهر عند 6.7 في المئة من المرضى. وتذكر MedlinePlus أيضًا السعال والإمساك والإسهال والصداع والتهاب الحلق واضطراب المعدة. ومن الأعراض التي سجلت بعد التسويق: التهاب البنكرياس وألم البطن، والتنميل والتشوش واضطراب الرؤية وفقدان الشهية، ونقص كرات الدم البيضاء والصفائح والأنيميا، وارتفاع إنزيمات الكبد، ونقص فيتامين ب1، وتفاعلات جلدية شديدة نادرة، وحساسية الجلد للشمس، واحتباس البول الحاد.

وتنصح MedlinePlus بالاتصال بالطبيب فورًا عند علامات الجفاف أو اضطراب الأملاح، مثل جفاف الفم والعطش الشديد والغثيان والقيء والضعف والنعاس والتشوش وتقلصات العضلات وسرعة ضربات القلب، وعند نقص الوزن السريع، أو طفح جلدي مع فقاقيع أو تقشر، أو ألم مستمر في البطن يمتد إلى الظهر.

الحمل والرضاعة والأطفال

لا توجد بيانات كافية عن التورسيميد في الحمل بحسب النشرة الأمريكية، فتسأل الحامل طبيبها قبل استعماله. ولا تعرف النشرة إن كان يفرز في لبن الأم، لكنها تذكر أن مدرات البول قد تقلل إدرار اللبن. ولم تثبت سلامته وفاعليته في الأطفال.

الجرعة الزائدة

تسبب الجرعة الزائدة جفافًا وهبوطًا في الضغط ونقصًا في الصوديوم والبوتاسيوم، وعلاجها تعويض السوائل والأملاح، ولا يفيد الغسيل الكلوي في إخراج الدواء. فإذا أخذ شخص كمية أكبر من الجرعة، أو ابتلع طفل أقراصًا، يتوجه إلى الطوارئ ومعه العلبة.

التخزين

تحدد النشرة الأمريكية حفظ الأقراص في درجة حرارة الغرفة من 20 إلى 25 مئوية في عبوة محكمة بعيدة عن الضوء. وتحفظ علبة اكسامايد كما هو مكتوب عليها، بعيدًا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

منتجات ذات صلة على الموقع

• تورسيريتك 5 مجم 30 قرص: نفس المادة الفعالة، تورسيميد، بتركيز أقل.
• إكساريتيك 10 مجم 30 قرص: تورسيميد بتركيز 10 مجم.
• كارديوتيمايد 5 مجم 20 قرص: تورسيميد بتركيز 5 مجم.

ولا يجمع المريض بين اكسامايد ودواء آخر فيه تورسيميد، لأن ذلك يضاعف الجرعة ويزيد خطر الجفاف ونقص الأملاح.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن اكسامايد

ما دواعي استعمال اكسامايد 20؟

يستعمل لعلاج التورم الناتج عن فشل القلب أو أمراض الكلى أو تليف الكبد، ولعلاج ارتفاع ضغط الدم، بحسب نشرة التورسيميد.

هل اكسامايد مدر للبول؟

نعم، التورسيميد مدر قوي من مجموعة مدرات العروة، ويبدأ مفعوله خلال ساعة ويستمر من 6 إلى 8 ساعات.

كم مرة يؤخذ اكسامايد في اليوم؟

مرة واحدة يوميًا في نفس الموعد، والطبيب هو من يحدد عدد الأقراص أو جزء القرص المناسب.

هل يؤخذ اكسامايد مع الأكل أم على معدة فارغة؟

يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، فالأكل يؤخر مفعوله نصف ساعة تقريبًا لكنه لا يغير قوته.

هل يسبب اكسامايد نقص البوتاسيوم؟

قد يسبب نقص البوتاسيوم وأملاح أخرى، خاصة مع الجرعات العالية، لذلك يطلب الطبيب تحليل الأملاح بشكل دوري.

هل يؤخذ مع المسكنات مثل الإيبوبروفين؟

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تقلل أثره وقد تضر الكلى معه، فيسأل المريض الطبيب أو الصيدلي قبل أخذ أي مسكن.

هل يستعمل اكسامايد أثناء الحمل أو الرضاعة؟

لا توجد بيانات كافية عن التورسيميد في الحمل، ومدرات البول قد تقلل إدرار اللبن، فتسأل الحامل أو المرضع طبيبها قبل استعماله.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل أسعار الأدوية المصري: Examide 20 mg 20 tabs
• فيزيتا: Examide 20 mg 20 tablets
• DailyMed: Torsemide tablets, Teva Pharmaceuticals USA
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Torsemide