ايزابريل-كو 20 قرص

إجابة سريعة: ايزابريل كو Ezapril-Co أقراص من شركة مالتي أبكس Multi-Apex في مصر، في كل قرص 20 مجم إينالابريل و12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد، والعلبة 20 قرصًا. يستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف والمتوسط عند المريض الذي استقر ضغطه على المادتين بنفس الجرعة. والجرعة المعتادة في النشرة البريطانية لدواء بنفس التركيب قرص واحد مرة يوميًا. ولا يستعمل أثناء الحمل، ولا مع تاريخ تورم الوجه والحلق من أدوية الضغط المشابهة.

ما هو ايزابريل كو؟

ايزابريل كو اسم تجاري لخليط من مادتين لعلاج الضغط: الإينالابريل Enalapril بتركيز 20 مجم والهيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide بتركيز 12.5 مجم في القرص، وتنتجه شركة مالتي أبكس، بحسب صفحة ايزابريل كو في دليل أسعار الأدوية المصري. وهو من أدوية الضغط التي تجمع بين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول.

ولم نجد نشرة ايزابريل كو منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا في الجرعة والموانع والتحذيرات على النشرة البريطانية الرسمية لدواء Innozide 20/12.5 مجم، وهو دواء بنفس المادتين ونفس التركيز. والنشرة الموجودة داخل علبة ايزابريل كو هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل ايزابريل كو؟

• الإينالابريل: من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors، ويقلل المواد التي تضيق الأوعية الدموية، فيمر الدم بسهولة أكبر، بحسب صفحة الإينالابريل في MedlinePlus.
• الهيدروكلوروثيازيد: مدر للبول يجعل الكلى تتخلص من الماء والملح الزائدين عن طريق البول، بحسب صفحة الهيدروكلوروثيازيد في MedlinePlus.

والجمع بين المادتين في قرص واحد يخفض الضغط بطريقتين مختلفتين، ويقلل عدد الأقراص التي يأخذها المريض في اليوم.

دواعي استعمال ايزابريل كو

الاستعمال المعتمد في النشرة البريطانية هو ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط، عند المرضى الذين استقرت حالتهم على المادتين كل منهما وحدها بنفس الجرعات الموجودة في القرص. يعني ذلك أنه ليس عادة أول دواء يبدأ به علاج الضغط، وإنما يحول إليه الطبيب المريض بعد ضبط جرعة كل مادة. وهو يتحكم في الضغط ولا يشفيه، فيستمر المريض عليه حتى إذا شعر بتحسن، ولا يوقفه دون الرجوع للطبيب.

جرعة ايزابريل كو وطريقة الاستعمال

الجرعة بحسب نشرة Innozide البريطانية للبالغين:

• الجرعة المعتادة: قرص واحد مرة يوميًا عن طريق الفم.
• أقصى جرعة: قرصان مرة واحدة يوميًا إذا احتاج المريض.
• من كان يأخذ مدرًا للبول قبل البدء: توقف النشرة المدر قبل البدء بيومين إلى 3 أيام، لأن الضغط قد ينخفض بشدة بعد أول جرعة، خاصة عند من فقد كثيرًا من السوائل أو الأملاح.
• ضعف الكلى: لا يستعمل إذا كانت تصفية الكرياتينين 30 مل في الدقيقة أو أقل، وإذا كانت بين 30 و80 مل في الدقيقة يستعمل فقط بعد ضبط جرعة كل مادة وحدها.
• الأطفال: لم تثبت سلامته وفاعليته عندهم.

وتنصح MedlinePlus بأن يقوم المريض من السرير ببطء ويترك قدميه على الأرض بضع دقائق قبل الوقوف، وأن يقلل الكحول لأنه يزيد الدوخة. وإذا نسي جرعة يأخذها عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، ولا يضاعف الجرعة.

موانع استعمال ايزابريل كو

لا يستعمل في الحالات التالية بحسب النشرة البريطانية:

• الحساسية من الإينالابريل أو الهيدروكلوروثيازيد أو أي مكون في القرص، أو من أدوية السلفوناميد.
• تورم الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق angioedema مع دواء سابق من نفس مجموعة الإينالابريل، أو تورم وراثي أو مجهول السبب.
• ضعف شديد في الكلى، أو توقف إخراج البول.
• ضيق شريان الكلية.
• ضعف شديد في الكبد.
• الشهر الرابع من الحمل وما بعده.
• مرضى السكر أو ضعف الكلى الذين يأخذون دواء فيه أليسكيرين aliskiren.
• من يأخذ ساكوبيتريل مع فالسارتان، ولا يبدأ ايزابريل كو إلا بعد 36 ساعة من آخر جرعة منه.

تحذيرات قبل الاستعمال

• هبوط الضغط: أكثر احتمالًا عند من فقد سوائل بسبب قيء أو إسهال أو قلة الملح أو مدرات البول، ومع أمراض القلب أو شرايين المخ يحتاج الأمر حذرًا أكبر.
• تورم الوجه والحلق: يتوقف الدواء فورًا ويطلب المريض الإسعاف، لأن تورم الحلق قد يسد مجرى التنفس.
• البوتاسيوم والأملاح: تطلب النشرة متابعة الأملاح في الدم بانتظام. ويرتفع خطر زيادة البوتاسيوم مع ضعف الكلى والسكر وبعد سن 70، ومع مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
• الكحة: قد يسبب كحة جافة مستمرة، وهي معروفة مع هذه المجموعة من الأدوية.
• السكر والنقرس: الهيدروكلوروثيازيد قد يرفع السكر وحمض اليوريك، فقد يحتاج مريض السكر لتعديل علاجه، وقد تظهر نوبة نقرس.
• العين: قد يسبب الهيدروكلوروثيازيد نادرًا تجمع سوائل خلف العين أو ارتفاعًا حادًا في ضغط العين، ويظهر بضعف مفاجئ في النظر أو ألم في العين خلال ساعات إلى أسابيع من البدء. ويتوقف الدواء ويراجع المريض الطبيب فورًا.
• الجلد والشمس: ربطت النشرة الاستعمال الطويل للهيدروكلوروثيازيد بزيادة خطر بعض أنواع سرطان الجلد غير الميلانيني، وتنصح MedlinePlus بالتقليل من التعرض للشمس واستعمال واقي الشمس ومراجعة أي تغير جديد في الجلد.
• الجراحة والتحاليل: يخبر المريض الجراح وطبيب التخدير بأنه يأخذ الدواء، ويخبر المعمل قبل تحاليل الدم.
• اللاكتوز: في قرص Innozide البريطاني 141 مجم لاكتوز. ولم نتأكد من مكونات قرص ايزابريل كو غير المادتين الفعالتين، فيراجع من لديه مشكلة مع اللاكتوز النشرة الموجودة في العلبة.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة البريطانية أهم التداخلات التالية، ويخبر المريض الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية التي يأخذها:

• الليثيوم: يرتفع مستواه في الدم، ولا ينصح بالجمع بينهما.
• مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين: قد تقلل أثر الدواء على الضغط وتزيد خطر مشاكل الكلى وارتفاع البوتاسيوم.
• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم والهيبارين والكوتريموكسازول: ترفع البوتاسيوم.
• أدوية الضغط من مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو الأليسكيرين: لا ينصح بالجمع بينها.
• أدوية السكر: قد يزيد خطر هبوط السكر، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج.
• الكوليسترامين والكوليستيبول: يقللان امتصاص الهيدروكلوروثيازيد، وتنصح MedlinePlus بأخذهما قبله بساعة أو بعده بأربع ساعات.
• الديجوكسين وأدوية تطيل فترة QT مثل الأميودارون: نقص البوتاسيوم يزيد خطر اضطراب ضربات القلب.

الأعراض الجانبية

تذكر النشرة البريطانية أن الصداع والكحة من أكثر الأعراض المبلغ عنها مع هذا الخليط، وتذكر أيضًا الدوخة والغثيان والإسهال وألم البطن وتقلصات العضلات. وتذكر MedlinePlus للإينالابريل الكحة والدوخة والطفح والضعف، وللهيدروكلوروثيازيد كثرة التبول وفقدان الشهية والصداع.

ويطلب المريض المساعدة الطبية فورًا عند:

• تورم الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع.
• اصفرار الجلد أو العين.
• عطش شديد أو جفاف الفم أو ضعف أو تشوش أو ضربات قلب سريعة، فهذه علامات جفاف أو اضطراب في الأملاح.
• حرارة أو التهاب في الحلق أو علامات عدوى أخرى.
• دوخة شديدة أو إغماء.

الحمل والرضاعة

لا ينصح بالإينالابريل في أول 3 أشهر من الحمل، ويمنع بعدها، لأنه قد يضر كلى الجنين. وإذا حدث حمل أثناء العلاج يتوقف الدواء وتتصل المريضة بطبيبها فورًا. ولا ينصح به أثناء الرضاعة الطبيعية بحسب النشرة البريطانية، لأن الهيدروكلوروثيازيد ينتقل إلى لبن الأم، والإينالابريل لا ينصح به للرضع المبتسرين ولا في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة البريطانية أن الجرعة الزائدة قد تسبب هبوطًا شديدًا في الضغط قد يبدأ بعد نحو 6 ساعات، مع جفاف ونقص في الأملاح. فإذا أخذ شخص كمية أكبر من الجرعة، أو ابتلع طفل أقراصًا، يتوجه إلى الطوارئ فورًا ومعه العلبة.

التخزين

تحدد نشرة Innozide حفظه في درجة حرارة لا تزيد على 25 مئوية في عبوته الأصلية. وتحفظ علبة ايزابريل كو كما هو مكتوب عليها، بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل الأقراص بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ايزابريل 10 مجم 20 قرص: إينالابريل وحده بتركيز 10 مجم، دون مدر للبول.
• سينوبريل كو 20/12.5 مجم 30 قرص: ليزينوبريل مع هيدروكلوروثيازيد، من نفس المجموعة لكن بمادة مختلفة عن الإينالابريل.
• كو ديلاترول 25/12.5 مجم 30 قرص: كارفيديلول مع هيدروكلوروثيازيد، خليط آخر للضغط من مجموعة مختلفة.

ولا يجمع المريض بين ايزابريل كو ودواء آخر فيه إينالابريل أو هيدروكلوروثيازيد، ولا ينتقل من دواء ضغط إلى آخر دون رأي الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ايزابريل كو

ما الفرق بين ايزابريل وايزابريل كو؟

ايزابريل فيه إينالابريل فقط، أما ايزابريل كو ففيه إينالابريل 20 مجم مع مدر للبول هو الهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم في نفس القرص.

كم قرص ايزابريل كو في اليوم؟

الجرعة المعتادة قرص واحد مرة يوميًا، ويمكن أن يرفعها الطبيب إلى قرصين مرة واحدة يوميًا بحسب النشرة البريطانية لدواء بنفس التركيب.

هل ايزابريل كو مدر للبول؟

نعم، أحد مكونيه هو الهيدروكلوروثيازيد، وهو مدر للبول، لذلك قد يلاحظ المريض زيادة في مرات التبول.

هل يسبب ايزابريل كو الكحة؟

قد يسبب الإينالابريل كحة جافة مستمرة، وإذا أزعجت المريض يخبر طبيبه ولا يوقف الدواء من تلقاء نفسه.

هل يؤخذ ايزابريل كو أثناء الحمل؟

لا، يمنع بعد الشهر الثالث من الحمل ولا ينصح به قبل ذلك، وإذا حدث حمل يتوقف الدواء وتتصل المريضة بالطبيب فورًا.

هل يناسب مرضى الكلى؟

لا يستعمل مع ضعف الكلى الشديد أو ضيق شريان الكلية، ومع الضعف المتوسط يحتاج ضبط الجرعات بمعرفة الطبيب ومتابعة التحاليل.

هل أوقف الدواء إذا أصبح ضغطي طبيعيًا؟

لا، الدواء يتحكم في الضغط ولا يشفيه، فيستمر المريض عليه ولا يوقفه دون الرجوع للطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل أسعار الأدوية المصري: Ezapril-Co 20/12.5 mg 20 tabs
• EMC UK: Innozide 20/12.5 mg Tablets, Summary of Product Characteristics
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Enalapril
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Hydrochlorothiazide