كيتولاك 30 مجم 5 امبولات | Ketolac Ampoules

إجابة سريعة: كيتولاك Ketolac حقن هو أمبولات كيتورولاك تروميثامين 30 مجم في 1 مل من شركة العامرية، والعلبة 5 أمبولات، وتحقن في العضل أو الوريد كما هو مطبوع عليها. دواعي استعماله في النشرة البريطانية للكيتورولاك الحقن هي العلاج قصير المدى للألم الحاد المتوسط إلى الشديد بعد العمليات الجراحية، ويبدأ العلاج في المستشفى. الجرعة الأولى 10 مجم ثم 10 إلى 30 مجم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة، بحد أقصى 90 مجم يوميًا (60 مجم لكبار السن ومرضى الكلى ومن يقل وزنهم عن 50 كجم)، ولمدة لا تتجاوز يومين. ممنوع في الحمل والولادة والرضاعة ودون 16 عامًا ولمرضى القرحة والربو والنزيف والقصور الكلوي المتوسط والشديد.

ما هو كيتولاك حقن وما تركيبته؟

الأمبولة الواحدة تحتوي على 30 مجم من كيتورولاك تروميثامين Ketorolac tromethamine في 1 مل، وهو التركيز المطبوع على العلبة. الكيتورولاك مضاد التهاب غير ستيرويدي يقلل إنتاج المواد المسببة للألم والالتهاب. وتذكر النشرة البريطانية لحقن الكيتورولاك أنه لا يتداخل مع ارتباط المسكنات الأفيونية ولا يزيد تثبيط التنفس أو التهدئة الناتجين عنها، وأنه يمكن استعماله مع الأفيونات بعد العمليات فتقل جرعتها اليومية عادة. في المقابل تشير النشرة إلى أن الأدلة الوبائية تربط الكيتورولاك بخطر مرتفع لسمية الجهاز الهضمي الخطيرة مقارنة ببعض مضادات الالتهاب الأخرى، خاصة خارج دواعي الاستعمال المرخصة أو لفترات طويلة، ولذلك تحدد مدة الحقن بيومين كحد أقصى.

دواعي استعمال حقن كيتولاك

وفق النشرة البريطانية:

• العلاج قصير المدى للألم الحاد المتوسط إلى الشديد بعد العمليات الجراحية.
• يبدأ العلاج في المستشفى فقط، والحد الأقصى لمدة العلاج يومان.

لا يستخدم كيتولاك حقن للألم المزمن، ولا كمسكن روتيني منزلي، ولا كمسكن وقائي قبل الجراحة أو أثناءها لأنه يعطل الصفائح ويزيد النزيف.

جرعة كيتولاك حقن وطريقة الإعطاء: عضل أم وريد؟

البالغون: الجرعة الأولى الموصى بها 10 مجم، ثم 10 إلى 30 مجم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة، ويمكن في الفترة الأولى بعد الجراحة إعطاؤه كل ساعتين إذا لزم. الحد الأقصى 90 مجم في اليوم لغير كبار السن، و60 مجم لكبار السن ومرضى القصور الكلوي الأخف ومن يقل وزنهم عن 50 كجم. تعدل الجرعة حسب شدة الألم واستجابة المريض، وتستعمل أقل جرعة فعالة.

طريقة الإعطاء: حقن في العضل، أو حقن وريدي مباشر على مدى 15 ثانية على الأقل، ولا يستعمل فوق الجافية أو داخل القراب لاحتوائه على الكحول (100 مجم كحول في كل 1 مل). لا يخلط في محقن واحد مع المورفين أو البيثيدين أو البروميثازين أو الهيدروكسيزين لأن الكيتورولاك يترسب.

تذكر النشرة أن بدء التسكين بعد الحقن في العضل أو الوريد يكون خلال نحو 30 دقيقة، ويصل أقصاه خلال ساعة إلى ساعتين، ويستمر عادة 4 إلى 6 ساعات. مدة الحقن يومان على الأكثر، ثم يقرر الطبيب المسكن التالي. الأطفال دون 16 عامًا: ممنوع.

ماذا يحدث بعد حقنة كيتولاك في المستشفى؟

تنبه النشرة البريطانية إلى أن بعض المرضى قد لا يشعرون بالتسكين قبل مرور 30 دقيقة أو أكثر، وتطلب الحذر مع الحالات التي تقلل حجم الدم أو تدفقه إلى الكلى، وتمنع الكيتورولاك لمن لديهم خطر فشل كلوي بسبب نقص السوائل أو الجفاف. وقد يستعمل الطبيب مسكنًا أفيونيًا معه في الفترة الأولى بعد الجراحة حين يكون الألم في أشده. ويراقب الطبيب النزيف في موضع الجراحة، لأن النشرة تذكر حالات نزيف في الجرح مع استعماله حول العمليات. ويخرج المريض بتعليمات واضحة: لا حقن بعد اليوم الثاني، وشرب سوائل كافية، ومراجعة فورية عند ظهور براز أسود أو قيء دموي أو قلة بول أو تورم أو طفح.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

الحقن يعطى عند الحاجة وتحت إشراف طبي؛ لا يوجد تعويض، ويحدد الطبيب موعد الجرعة التالية دون تجاوز الحد اليومي.

الآثار الجانبية لحقن كيتولاك

من الآثار التي تذكرها MedlinePlus والنشرة البريطانية:

• ألم في موضع الحقن، غثيان، عسر هضم، ألم في المعدة، نعاس، دوخة، صداع، تعرق.
• قرحة ونزيف وثقب في المعدة أو الأمعاء، ويزيد الخطر مع الجرعة والمدة وكبر السن.
• نزيف بعد الجراحة وفي موضع الجرح بسبب تعطيل الصفائح.
• فشل كلوي خاصة مع الجفاف أو نقص حجم الدم أو ضعف الكلى أو قصور القلب.
• ارتفاع الضغط واحتباس السوائل.
• حساسية شديدة قد تصل إلى صدمة تحسسية، خاصة لدى من لديهم حساسية من الأسبرين أو مضادات الالتهاب.

أي قيء دموي أو براز أسود أو قلة بول أو ضيق نفس أو تورم في الوجه أثناء العلاج يستوجب إيقافه ومراجعة الطوارئ فورًا.

موانع الاستعمال والاحتياطات

وفق النشرة البريطانية يمنع في الحالات التالية:

• الحساسية من الكيتورولاك أو مضادات الالتهاب، أو حساسية الأسبرين، أو تاريخ من الربو، أو متلازمة الزوائد الأنفية مع الوذمة الوعائية أو التشنج القصبي.
• قرحة هضمية نشطة، أو أي تاريخ من النزيف أو القرحة أو الثقب الهضمي.
• قصور القلب الشديد، والفشل الكبدي، والقصور الكلوي المتوسط أو الشديد، ومن لديهم خطر فشل كلوي بسبب نقص السوائل أو الجفاف.
• كمسكن وقائي قبل الجراحة وأثناءها، والنزيف الدماغي المشتبه أو المؤكد، واضطرابات النزف، والعمليات عالية خطر النزيف.
• مضادات التجلط ومنها الوارفارين والهيبارين بجرعة منخفضة، والأسبرين أو أي مضاد التهاب آخر.
• الحمل والولادة والرضاعة، والأطفال دون 16 عامًا.
• الجمع مع البنتوكسيفيلين أو البروبينسيد أو أملاح الليثيوم.
• الحقن فوق الجافية أو داخل القراب.

كيتولاك للحامل والمرضع

تمنع النشرة البريطانية الكيتورولاك في الحمل والولادة والرضاعة، بسبب آثار مضادات الالتهاب المعروفة على قلب الجنين وأوعيته (خطر انغلاق القناة الشريانية). وتذكر أيضًا أن استعمال مثبطات البروستاجلاندين من الأسبوع 20 من الحمل قد يسبب نقص السائل الأمنيوسي بسبب خلل في كلى الجنين. يقرر الطبيب المسكن المناسب للحامل والمرضع.

التداخلات الدوائية

• مضادات التجلط (وارفارين، هيبارين بجرعة منخفضة): ممنوع الجمع وفق النشرة.
• الأسبرين ومضادات الالتهاب الأخرى (ديكلاك، بروفين، دولفين): ممنوع الجمع.
• البروبينسيد والبنتوكسيفيلين وأملاح الليثيوم: ممنوع الجمع.
• الكورتيزون الفموي ومضادات الاكتئاب SSRI ومضادات الصفائح: تزيد خطر القرحة والنزيف.
• أدوية الضغط ومدرات البول: قد يقل تأثيرها ويزيد خطر القصور الكلوي الحاد لدى المرضى المعرضين مثل الجفاف وكبار السن.
• المورفين والبيثيدين: يمكن استعمالها معه بعد العمليات، لكن في محاقن منفصلة.

الفرق بين كيتولاك حقن وكيتولاك اقراص وديكلاك حقن

• كيتولاك حقن 30 مجم: للألم الحاد بعد العمليات، يبدأ في المستشفى، يومان كحد أقصى.
• كيتولاك اقراص 10 مجم: يذكر الملصق الأمريكي استعمالها استكمالًا بعد الحقن، بشرط ألا يتجاوز مجموع الحقن والأقراص 5 أيام.
• ديكلاك 75 امبول (ديكلوفيناك): مضاد التهاب آخر، تحدد نشرته البريطانية الأمبولات بيومين أيضًا، ويختار الطبيب بينهما حسب الحالة.
• دولفين 75 امبول: ديكلوفيناك بالتركيز نفسه.

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

تجاوز 90 مجم يوميًا أو يومين من الحقن يزيد خطر الآثار الخطيرة. وتذكر النشرة أن الجرعة الزائدة ارتبطت بألم البطن والغثيان والقيء وفرط التنفس والقرحة أو التهاب المعدة التآكلي وخلل وظائف الكلى، وقد يحدث نزيف هضمي. لا يوجد ترياق، والغسيل الكلوي لا يزيله بدرجة ملحوظة؛ العلاج داعم في المستشفى.

التخزين والصلاحية

وفق النشرة البريطانية: تحفظ الأمبولات في علبتها الخارجية، ولا تبرد ولا تجمد، ولا تستعمل إذا ظهرت فيها جزيئات. تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

أسئلة شائعة عن حقن كيتولاك

هل حقنة كيتولاك عضل ولا وريد؟

كلاهما مسموح في النشرة البريطانية: في العضل، أو حقن وريدي مباشر على مدى 15 ثانية على الأقل.

كم حقنة كيتولاك في اليوم؟

لا يتجاوز المجموع 90 مجم في اليوم لغير كبار السن، و60 مجم لكبار السن ومرضى الكلى ومن يقل وزنهم عن 50 كجم، ولمدة يومين فقط.

متى يبدأ مفعول حقنة كيتولاك؟

خلال نحو 30 دقيقة، ويصل أقصاه خلال ساعة إلى ساعتين، ويستمر عادة 4 إلى 6 ساعات وفق النشرة البريطانية.

هل كيتولاك مخدر أو يسبب إدمانًا؟

لا؛ هو مضاد التهاب غير ستيرويدي وليس أفيونًا، لكنه لا يصلح للاستعمال المتكرر بسبب أضراره على المعدة والكلى.

هل كيتولاك حقن يعالج المغص الكلوي؟

دواعي استعمال الحقن في النشرة البريطانية هي ألم ما بعد العمليات، والمغص الكلوي ليس منها؛ يختار الطبيب المسكن المناسب للمغص، ولا يفتت أي مسكن الحصوة.

هل يمكن أخذ حقنة كيتولاك في المنزل؟

لا؛ النشرة البريطانية تنص على بدء العلاج في المستشفى فقط، بسبب احتمال الحساسية الشديدة والنزيف.

هل كيتولاك يستخدم للأطفال؟

لا، ممنوع دون 16 عامًا وفق النشرة البريطانية.

هل كيتولاك يسبب نزيفًا؟

نعم قد يسبب نزيفًا من المعدة أو بعد الجراحة لأنه يعطل الصفائح، ولهذا يمنع قبل العمليات وأثناءها ومع مضادات التجلط.

هل يمكن الجمع بين كيتولاك وديكلاك؟

لا؛ النشرة تمنع الجمع مع أي مضاد التهاب آخر.

ما الفرق بين كيتولاك حقن والمورفين؟

الكيتورولاك مضاد التهاب غير ستيرويدي والمورفين مسكن أفيوني؛ تذكر النشرة البريطانية أن الكيتورولاك لا يزيد تثبيط التنفس الناتج عن الأفيونات، وأن استعمالهما معًا بعد العمليات يقلل عادة الجرعة اليومية من الأفيون.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Ketorolac
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Toradol 30 mg/ml solution for injection
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): NSAIDs