ادولور 15 مجم/1 مل كيتورولاك تروميثامين 3 أمبولات | Adolor 15 mg/ml

إجابة سريعة: ادولور 15 مجم Adolor أمبولات من فاركو Pharco، في كل أمبول 15 مجم كيتورولاك تروميثامين في 1 مل، والعلبة 3 أمبولات تعطى بالحقن في العضل أو الوريد. وهو مسكن من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يصفه الطبيب لفترة قصيرة لتسكين الألم الحاد المتوسط إلى الشديد، خاصة بعد العمليات، والطبيب هو من يحدد الجرعة ويعطى الحقن بواسطة الطبيب أو الممرض. ولا يعطى لمن لديه ربو أو قرحة أو نزيف في المعدة، ولا مع مضادات التجلط أو مسكن آخر من نفس المجموعة، ولا أثناء الحمل والرضاعة.

ما هو ادولور 15 مجم؟

ادولور مسكن بالحقن من إنتاج فاركو للأدوية، مادته الفعالة الكيتورولاك تروميثامين. وعلى واجهة العلبة الاسم أدولور والتركيز 15 مجم/1 مل وشعار فاركو PHARCO، والعلبة 3 أمبولات. وتذكر صفحة ادولور على موقع فاركو الرسمي أن مادته الفعالة كيتورولاك تروميثامين، وأنه محلول للحقن في العضل أو الوريد، ويصدر بتركيزين: 15 مجم/مل و30 مجم/2 مل.

والتركيز في كل مل واحد في الشكلين، 15 مجم، لكن الأمبول هنا 1 مل فيه 15 مجم، بينما أمبول ادولور 30 مجم/2 مل فيه 2 مل بإجمالي 30 مجم. لذلك لا يستبدل أحدهما بالآخر إلا بتوجيه الطبيب، لأن كمية الدواء في الأمبول الواحد مختلفة.

وفي قاعدة النشرات البريطانية المعتمدة eMC نشرة واحدة لحقن الكيتورولاك هي ملخص خصائص حقن تورادول 30 مجم/مل، وهي المادة الفعالة نفسها بتركيز أعلى، فاعتمدنا عليها مع صفحة حقن الكيتورولاك على ميدلاين بلس وصفحة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ونشرة ادولور داخل العلبة هي المرجع النهائي للجرعة والمكونات.

المادة الفعالة: الكيتورولاك تروميثامين ودورها

الكيتورولاك من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويعمل بإيقاف إنتاج الجسم لمادة تسبب الألم والحرارة والالتهاب، بحسب ميدلاين بلس. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أدوية هذه المجموعة تخفف الألم وتقلل التورم والحرارة.

وبحسب النشرة البريطانية يبدأ أثر المسكن بعد نحو 30 دقيقة من الحقن في العضل أو الوريد، ويصل إلى أقصاه خلال ساعة إلى ساعتين، ويستمر في المتوسط 4 إلى 6 ساعات، وقد لا يشعر بعض المرضى بالتحسن قبل 30 دقيقة. ويقلل الكيتورولاك تجمع الصفائح الدموية ويطيل زمن النزيف، وتعود وظيفة الصفائح إلى طبيعتها خلال 24 إلى 48 ساعة من إيقافه. وتذكر النشرة أنه لا يسبب الإدمان، ولم تسجل أعراض انسحاب عند إيقافه فجأة، ولا يتداخل مع عمل المسكنات الأفيونية، بل يقلل غالبًا الكمية التي يحتاجها المريض منها بعد العمليات.

دواعي استعمال ادولور

تحدد النشرة البريطانية استعمال الكيتورولاك بالحقن في العلاج قصير المدى للألم الحاد المتوسط إلى الشديد بعد العمليات الجراحية، على أن يبدأ العلاج في المستشفى. وتذكر ميدلاين بلس أن حقن الكيتورولاك تستعمل لتخفيف الألم الشديد إلى حد ما لفترة قصيرة عند من عمره 17 عامًا فأكثر، وغالبًا بعد الجراحة، وأنها لا تستعمل للألم الخفيف ولا لآلام الحالات المزمنة طويلة المدى.

• لا يستعمل مسكنًا وقائيًا قبل الجراحة، ولا أثناء العملية، لأنه يثبط الصفائح ويزيد خطر النزيف.
• تختلف المدة القصوى بين المصادر: يومان في النشرة البريطانية، و5 أيام في المعلومات الأمريكية التي تنقلها ميدلاين بلس، تحسب من أول حقنة وتشمل أقراص الكيتورولاك إذا أكمل بها الطبيب العلاج.
• الطبيب هو من يقرر هل يناسب الألم هذا الدواء، وكم يومًا يستمر.

جرعة ادولور وطريقة الإعطاء

ادولور حقن بوصفة طبية، والطبيب هو من يحدد الجرعة وعدد المرات والمدة حسب شدة الألم واستجابة المريض، ويعطي الحقنة الطبيب أو الممرض. وتذكر ميدلاين بلس أن مقدم الرعاية الصحية يعطي حقن الكيتورولاك في المستشفى أو العيادة. وللمعرفة فقط، هذا نطاق الجرعة وطريقة الإعطاء في النشرة البريطانية للبالغين:

• الجرعة الأولى 10 مجم، ثم 10 إلى 30 مجم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة، بأقل جرعة فعالة.
• الحد الأقصى في اليوم 90 مجم، و60 مجم لكبار السن ولمن لديه ضعف خفيف في الكلى ولمن يقل وزنه عن 50 كجم.
• لا تزيد مدة الحقن المتكرر على يومين.
• طريقة الإعطاء: في العضل، أو في الوريد حقنًا على مدة لا تقل عن 15 ثانية، ولا يعطى في الغشاء المحيط بالحبل الشوكي أو داخل القناة الشوكية.
• لا ينصح به لمن هم دون 16 عامًا، لأن أمانه وفعاليته في الأطفال لم يثبتا.

وقد يعطي الطبيب مع الكيتورولاك مسكنًا أفيونيًا مثل المورفين في الفترة الأولى بعد العملية حين يكون الألم أشد، وغالبًا تقل الجرعة المطلوبة من المسكن الأفيوني. وتذكر ميدلاين بلس أن من عمره 65 عامًا فأكثر أو يقل وزنه عن 50 كجم يحتاج جرعة أقل، وأن الكيتورولاك ليس في أمان بعض الأدوية الأخرى لكبار السن، فقد يختار الطبيب بديلًا.

موانع استعمال ادولور

بحسب النشرة البريطانية لا يعطى الكيتورولاك في الحالات التالية:

• الحساسية من الكيتورولاك أو أي مكون في المحلول أو من مضادات الالتهاب الأخرى، أو من حدث له ربو أو التهاب أنف أو تورم وعائي أو أرتيكاريا بعد الأسبرين.
• تاريخ الإصابة بالربو، أو الزوائد الأنفية مع التورم الوعائي أو ضيق الشعب الهوائية.
• قرحة المعدة النشطة، أو أي نزيف أو قرحة أو ثقب سابق في الجهاز الهضمي.
• القصور الشديد في القلب، والفشل الكبدي، والفشل الكلوي، وضعف الكلى المتوسط أو الشديد، ونقص السوائل أو الجفاف.
• الحمل والولادة والرضاعة.
• نزيف المخ أو الاشتباه فيه، والعمليات عالية خطر النزيف، واضطرابات التجلط.
• من يأخذ مضادات التجلط مثل الوارفارين أو الهيبارين بجرعة وقائية، أو الأسبرين أو أي مضاد التهاب آخر.
• من يأخذ البنتوكسيفيلين أو البروبينيسيد أو أملاح الليثيوم.
• الأطفال دون 16 عامًا.

التحذيرات والاحتياطات

• المعدة والأمعاء: تذكر النشرة البريطانية أن الكيتورولاك قد يرتبط بخطر مرتفع لمضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي مقارنة ببعض مضادات الالتهاب الأخرى، خاصة عند استعماله خارج دواعيه أو لمدة أطول، ويزيد الخطر مع الجرعة والسن وتاريخ القرحة. وقد يقرر الطبيب إعطاء دواء لحماية المعدة لمن خطره أعلى، ويحذر منه مع التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
• النزيف بعد العمليات: سجل نزيف في الجروح بعد العمليات، فلا يعطى بعد العمليات عالية خطر النزيف، ويحذر منه حين يكون وقف النزيف مهمًا جدًا مثل جراحات التجميل واستئصال البروستاتا واللوزتين.
• القلب والضغط: قد يسبب احتباس السوائل وارتفاع الضغط وتورم الأطراف، فيستعمل بحذر مع ارتفاع الضغط وقصور القلب. ولم يثبت أنه يزيد الجلطات، لكن البيانات لا تكفي لاستبعاد ذلك.
• الكلى: قد يسبب فشلًا كلويًا لدى من فقد دمًا أو سوائل كثيرة، ومرضى الكلى والقلب والكبد، وكبار السن، ومن يأخذ مدرات البول، وقد يرتفع البوتاسيوم والكرياتينين بعد جرعة واحدة.
• الجلد والحساسية: نادرًا تحدث تفاعلات جلدية خطيرة، غالبًا في الشهر الأول، ويوقف الدواء عند أول طفح أو تقرح في الأغشية المخاطية أو أي علامة حساسية. وقد تحدث صدمة تحسسية حتى لمن لم يعرف عنه حساسية من قبل.
• الذئبة الحمراء: قد يزيد خطر الالتهاب السحائي غير البكتيري لدى مرضى الذئبة وأمراض النسيج الضام المختلطة.
• الخصوبة: لا ينصح به للمرأة التي تحاول الحمل.
• الكحول في المحلول: تحتوي حقن تورادول البريطانية على كحول الإيثانول، ولا تذكر صفحة فاركو المكونات غير الفعالة في ادولور، فمن يتجنب الكحول أو لديه مرض في الكبد أو صرع يسأل الصيدلي أو يقرأ النشرة.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة البريطانية أن الكيتورولاك لا يعطى مع:

• الأسبرين أو أي مضاد التهاب آخر، ومنها المثبطات الانتقائية لإنزيم الأكسدة الحلقية 2.
• مضادات التجلط مثل الوارفارين، والهيبارين بجرعة وقائية.
• البنتوكسيفيلين، لزيادة الميل إلى النزيف.
• البروبينيسيد، لأنه يرفع مستوى الكيتورولاك في الدم.
• أملاح الليثيوم، لأن الكيتورولاك قد يرفع مستوى الليثيوم في الدم.

ويستعمل بحذر مع الكورتيزون بالفم، ومضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI، ومضادات الصفائح، لزيادة خطر نزيف المعدة. ومع مدرات البول وأدوية الضغط من مجموعتي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، لأنه قد يقلل مفعولها ويزيد خطر ضعف الكلى، خاصة عند كبار السن ومن لديه جفاف. ويحذر منه أيضًا مع الميثوتريكسات والسيكلوسبورين والتاكروليموس والديجوكسين، ومع المضادات الحيوية من مجموعة الكينولون لاحتمال زيادة خطر التشنجات، ولا تستعمل مضادات الالتهاب خلال 8 إلى 12 يومًا بعد الميفيبريستون. وتنصح ميدلاين بلس بإبلاغ الطبيب بكل الأدوية التي يأخذها المريض، وعدم أخذ الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين أثناء العلاج.

الأعراض الجانبية

تذكر النشرة البريطانية أن أكثر الآثار المسجلة هضمية، مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك وعسر الهضم وألم البطن والغازات. ومن الآثار الأخرى الصداع والدوخة والنعاس، والألم أو التفاعل في مكان الحقن، واحتباس السوائل وارتفاع الضغط. وتضيف ميدلاين بلس التعرق وطنين الأذن وقرح الفم وظهور نقط صغيرة حمراء أو بنفسجية على الجلد. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الآثار الشائعة لهذه المجموعة تشمل عسر الهضم وألم المعدة والغثيان والإسهال والدوخة والصداع والطفح.

ويحتاج المريض المساعدة الطبية فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• علامات نزيف المعدة التي تذكرها هيئة الخدمات الصحية البريطانية: ألم في البطن، وضيق النفس، وشحوب الجلد، والقيء الدموي، والبراز الأسود اللزج.
• تورم الحلق أو اللسان، أو طفح بارز مع حكة، أو صعوبة في التنفس، وهي علامات حساسية شديدة.
• ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو ضعف في جزء أو جانب من الجسم، أو تلعثم في الكلام، بحسب تحذير ميدلاين بلس.
• زيادة وزن غير مفسرة، أو تورم اليدين أو القدمين، أو تشوش، أو دم في البول، وهي علامات قد تدل على مشكلة في الكلى.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو ألم أعلى يمين البطن، أو تعب شديد مع أعراض تشبه الإنفلونزا.
• نزيف أو كدمات غير معتادة.
• طفح جلدي مع فقاعات أو تقشر، أو حرارة.

الحمل والرضاعة

تمنع النشرة البريطانية الكيتورولاك أثناء الحمل والولادة والرضاعة. فأدوية هذه المجموعة قد تؤثر على قلب الجنين وكليتيه، وابتداء من الأسبوع العشرين قد يقل السائل المحيط بالجنين بسبب تأثر كليتيه، وفي الشهور الثلاثة الأخيرة قد تنغلق القناة الشريانية مبكرًا، وقد يتأخر الطلق أو يطول ويزيد النزيف عند الأم والمولود. كما وجد الكيتورولاك في لبن الأم بتركيز منخفض. وتذكر ميدلاين بلس ألا تأخذ الحامل حقن الكيتورولاك في الأسبوع العشرين أو بعده إلا بتوجيه الطبيب، وألا تستعمل أثناء الولادة، وألا ترضع الأم أثناء العلاج. لذلك تخبر المرأة الطبيب إذا كانت حاملًا أو تخطط للحمل أو ترضع قبل أي حقنة مسكنة.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة البريطانية أن الجرعات الزائدة من الكيتورولاك ارتبطت بألم البطن والغثيان والقيء وسرعة التنفس وقرحة المعدة واضطراب الكلى، وتتحسن غالبًا بالإيقاف، وقد يحدث نزيف في المعدة، ونادرًا ارتفاع الضغط والفشل الكلوي الحاد وتثبيط التنفس والغيبوبة. ولا يوجد ترياق خاص، والغسيل الكلوي لا يزيل الكيتورولاك من الدم بدرجة تذكر، ويحتاج المريض رعاية طبية فورية وعلاجًا داعمًا.

تخزين ادولور

تذكر صفحة ادولور على موقع فاركو الحفظ في مكان جاف في درجة حرارة لا تزيد على 25 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال، مع اتباع الشروط المكتوبة على العبوة. وتنص النشرة البريطانية لحقن الكيتورولاك على حفظ الأمبولات داخل علبتها الخارجية، وعدم وضعها في الثلاجة أو الفريزر، وعدم استعمال المحلول إذا ظهرت فيه جزيئات. ولا يخلط في المحقن نفسه مع المورفين أو البيثيدين أو البروميثازين أو الهيدروكسيزين، لأن الكيتورولاك يترسب معها.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ادولور 30 مجم/2 مل أمبولات: المادة نفسها من فاركو، 30 مجم في 2 مل.
• كيتولاك 30 مجم أمبولات: كيتورولاك تروميثامين 30 مجم في 1 مل من العامرية، للحقن في العضل أو الوريد.
• كيتولاك 10 مجم أقراص: كيتورولاك تروميثامين بالفم، وتذكر ميدلاين بلس أن الطبيب قد يكمل العلاج بأقراص الكيتورولاك بعد الحقن.
• موبيتيل 15 مجم/1.5 مل أمبولات: مضاد التهاب آخر بالحقن مادته الميلوكسيكام، وله دواع وجرعات مختلفة.
• ميلوكسيكام 15 مجم أقراص: مضاد التهاب بالفم مادته الميلوكسيكام.

ولا يجمع ادولور مع أي من هذه الأدوية أو أي مضاد التهاب آخر في الوقت نفسه، ولا يبدل الدواء إلا بقرار الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ادولور 15 مجم

هل ادولور حقنة عضل أم وريد؟

الاثنان، فصفحة فاركو تصفه بأنه محلول للحقن في العضل أو الوريد، والحقن في الوريد يكون على مدة لا تقل عن 15 ثانية.

ما الفرق بين ادولور 15 وادولور 30؟

المادة واحدة والتركيز 15 مجم في كل مل، لكن أمبول ادولور 15 فيه 1 مل بإجمالي 15 مجم، وأمبول ادولور 30 فيه 2 مل بإجمالي 30 مجم.

متى يبدأ مفعول ادولور؟

بعد نحو 30 دقيقة من الحقن، ويصل إلى أقصاه خلال ساعة إلى ساعتين، ويستمر عادة 4 إلى 6 ساعات.

هل يستعمل ادولور لألم الأسنان أو الصداع أو آلام الدورة؟

تحدد النشرة البريطانية استعماله للألم الحاد المتوسط إلى الشديد بعد العمليات، ولا يستعمل للألم الخفيف أو المزمن، والطبيب هو من يقرر.

هل ادولور مناسب لمريض الربو أو قرحة المعدة؟

لا، فتاريخ الربو وقرحة المعدة النشطة أو أي نزيف سابق في الجهاز الهضمي من موانع استعماله.

هل يعطى ادولور مع الفولتارين أو البروفين؟

لا، فلا يجمع الكيتورولاك مع الأسبرين أو أي مضاد التهاب آخر، لأن ذلك يزيد خطر الآثار الجانبية الخطيرة.

هل يسبب ادولور النعاس؟

قد يسبب الدوخة أو النعاس أو اضطراب الرؤية عند بعض المرضى، ومن يشعر بذلك لا يقود السيارة ولا يشغل الآلات.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): ADOLOR · Pharco
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Toradol 30 mg/ml solution for injection
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Ketorolac Injection
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): NSAIDs