لاميكتال لاموتريجين 100 مجم 30 قرص | Lamictal 100 mg

إجابة سريعة: لاميكتال 100 مجم Lamictal أقراص من جلاكسو سميث كلاين، في كل قرص 100 مجم لاموتريجين، والعلبة 30 قرصًا. ويستعمل للصرع لدى البالغين والأطفال، ولمنع نوبات الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. وتبدأ الجرعة منخفضة جدًا وترفع ببطء على أسابيع، لأن الرفع السريع يزيد خطر طفح جلدي خطير. وتختلف جرعة البداية مع الفالبروات أو مع أدوية مثل الكاربامازيبين.

ما هو لاميكتال؟

على العلبة: لاميكتال، لاموتريجين، 30 قرصًا، تركيز 100 مجم، من جلاكسو سميث كلاين. ومرجعنا الملخص المعتمد لأقراص لاميكتال على موقع eMC مع صفحة اللاموتريجين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

ومن نفس المادة على الموقع لاميكتال 50 ولاميكتال 25، ومن أدوية الصرع ديباكين كرونو 500 وتيجريتول سي آر.

دواعي الاستعمال

• الصرع من 13 عامًا: علاج إضافي أو منفرد لنوبات الصرع الجزئية والعامة ومنها التوترية الارتجاجية، ونوبات متلازمة لينوكس جاستو.
• الصرع من 2 إلى 12 عامًا: علاج إضافي للنوبات الجزئية والعامة، وعلاج منفرد لنوبات الغيبة النموذجية.
• الاضطراب ثنائي القطب من 18 عامًا: منع نوبات الاكتئاب لدى مرضى النوع الأول الذين تغلب عليهم نوبات الاكتئاب. ولا يستعمل لعلاج نوبة هوس أو اكتئاب حادة.

رفع الجرعة في الصرع للبالغين

• علاج منفرد: 25 مجم يوميًا في الأسبوعين الأول والثاني، ثم 50 مجم يوميًا في الأسبوعين الثالث والرابع، ثم ترفع 50 إلى 100 مجم كل أسبوع أو أسبوعين حتى جرعة المداومة 100 إلى 200 مجم يوميًا.
• مع الفالبروات: 25 مجم يومًا بعد يوم في أول أسبوعين، ثم 25 مجم يوميًا، ثم المداومة 100 إلى 200 مجم، لأن الفالبروات يضاعف تقريبًا بقاء اللاموتريجين في الجسم.
• مع الكاربامازيبين أو الفينيتوين أو الفينوباربيتال أو الريفامبيسين دون فالبروات: 50 مجم يوميًا، ثم 100 مجم يوميًا على جرعتين، ثم المداومة 200 إلى 400 مجم يوميًا.

ولذلك قرص 100 مجم يستعمل غالبًا بعد الوصول لمرحلة المداومة، لا في البداية.

الاضطراب ثنائي القطب

في العلاج المنفرد: 25 مجم يوميًا لأسبوعين، ثم 50 مجم لأسبوعين، ثم 100 مجم في الأسبوع الخامس، ثم الجرعة المستهدفة المعتادة 200 مجم يوميًا من الأسبوع السادس، مرة واحدة أو على جرعتين. واستعملت جرعات من 100 إلى 400 مجم في الدراسات.

طريقة الأخذ

• يبلع القرص كاملًا مع كوب ماء، ولا يمضغ ولا يسحق.
• مع الأكل أو بدونه، مرة أو مرتين يوميًا حسب الطبيب.
• إذا نسي جرعة يتركها ويأخذ التالية في موعدها، ولا يأخذ جرعتين.
• عند الإيقاف تخفض الجرعة تدريجيًا حسب الطبيب.

الطفح الجلدي: أهم تحذير

ظهرت التفاعلات الجلدية غالبًا في أول 8 أسابيع. وأغلبها خفيف، لكن سجلت أنواع خطيرة قد تهدد الحياة مثل ستيفنز جونسون وتقشر الجلد السمي والتفاعل الدوائي متعدد الأعضاء. ويزيد الخطر مع الجرعات الأولى العالية وتجاوز جدول الرفع. وأي مريض يظهر لديه طفح يقيم فورًا ويوقف اللاموتريجين ما لم يكن الطفح غير مرتبط به بوضوح. وحاملو أليل HLA B 1502 من أصول صينية هان أو تايلاندية أكثر عرضة لهذه التفاعلات.

إعادة البدء بعد التوقف

إذا توقف المريض عن لاميكتال لأي سبب، يقيم الطبيب الحاجة لإعادة الرفع التدريجي بدل العودة مباشرة لجرعة المداومة، وكلما طالت فترة التوقف زادت أهمية البدء من جديد.

موانع الاستعمال

الحساسية من اللاموتريجين أو أي من مكونات القرص.

تحذيرات أخرى

• متلازمة البلعمة: حرارة وطفح وأعراض عصبية وتضخم الكبد والطحال والغدد، غالبًا خلال 4 أسابيع، وقد تهدد الحياة.
• الأفكار الانتحارية: كأدوية الصرع الأخرى، يراقب المريض وأسرته أي تغير في المزاج.
• القلب: قد يبطئ التوصيل الكهربي للقلب لدى مرضى القلب، وسجل نمط بروجادا في رسم القلب.
• موانع الحمل الهرمونية: تضاعف تقريبًا خروج اللاموتريجين من الجسم، فقد تلزم جرعة أعلى، ويرتفع مستواه في أسبوع التوقف عن الحبوب.

الآثار الجانبية

حسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية من الآثار الشائعة الصداع والطفح والغثيان والقيء والدوخة أو النعاس وجفاف الفم والإسهال والتعب ومشاكل النوم والرعشة. ومن آثار الجهاز العصبي في النشرة أيضًا عدم الاتزان والزغللة والرؤية المزدوجة.

الحمل والقيادة

ينصح بتقييم علاج الصرع عند التخطيط للحمل، ولا يوقف فجأة لأن النوبات قد تضر الأم والجنين، ويفضل العلاج المنفرد قدر الإمكان. وفي القيادة يستشير مريض الصرع طبيبه لاختلاف الاستجابة من شخص لآخر.

آثار خطيرة نادرة

من الآثار الخطيرة النادرة حسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية: الطفح الدائري المرتفع قليلًا، والفقاعات المؤلمة أو تقشر الجلد، والحساسية المفرطة مع تورم الحلق أو اللسان، ومشاكل الكبد مع التعب والحكة واصفرار العين، ومشاكل خلايا الدم مع ضيق النفس والتعب والصداع أو الكدمات والنزيف بسهولة. ويطلب المريض المساعدة العاجلة مع أي منها أو مع أفكار إيذاء النفس.

من لا يناسبه؟

قد لا يناسب من لديهم مرض كبد أو كلى، أو آثار خطيرة سابقة مع اللاموتريجين، أو طفح أو حروق شمس سابقة بعده، أو متلازمة بروجادا أو مشاكل قلب أخرى. ولا ينصح به لثنائي القطب تحت 18 عامًا، ويمكن للأطفال من 2 إلى 17 عامًا أخذه للصرع.

الرضاعة والحمل والكحول

يمكن استعماله أثناء الرضاعة بعد مناقشة الطبيب، مع مراقبة الرضيع للطفح والنعاس وضعف زيادة الوزن. وأثناء الحمل يستعمل عند الحاجة بأقل جرعة فعالة، وقد ينصح الطبيب بجرعة أعلى من حمض الفوليك والولادة في المستشفى. ويمكن شرب الكحول باعتدال فقط، لأن الإكثار قد يزيد النعاس وخطر النوبات.

الكبد والكلى وكيف يعمل

مع ضعف الكبد المتوسط تقل جرعات البداية والرفع والمداومة بنحو 50%، ومع الضعف الشديد بنحو 75%. ومع الفشل الكلوي يستعمل بحذر، وقد تكفي جرعات مداومة أقل. ويعمل اللاموتريجين بإغلاق قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية، فيمنع الإطلاق المتكرر للإشارات ويقلل إفراز الجلوتامات المسؤول عن نشأة النوبات. ومع الجرعة الزائدة يدخل المريض المستشفى مع متابعة رسم القلب.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن لاميكتال 100

هل أبدأ لاميكتال بقرص 100 مجم؟

لا غالبًا، البداية 25 مجم أو أقل مع الفالبروات، وقرص 100 مجم للمداومة بعد الرفع التدريجي.

لماذا يرفع الطبيب الجرعة ببطء؟

لأن البداية العالية أو الرفع السريع يزيدان خطر الطفح الجلدي الخطير.

ماذا أفعل إذا ظهر طفح؟

اتصل بالطبيب فورًا، فأي طفح يحتاج تقييمًا وقد يوقف الدواء.

هل يتعارض مع حبوب منع الحمل؟

نعم، تقلل مستوى اللاموتريجين فقد تلزم جرعة أعلى، فيناقش الطبيب الوسيلة.

هل يؤخذ مع الديباكين؟

نعم، لكن بجدول رفع أبطأ وجرعات أقل لأن الفالبروات يرفع مستواه.

هل يعالج نوبة الاكتئاب الحادة؟

لا، يستعمل لمنع نوبات الاكتئاب في ثنائي القطب، لا لعلاج النوبة الحادة.

هل يمكن مضغ القرص؟

لا، يبلع كاملًا، وتوجد أقراص قابلة للمضغ أو الذوبان لمن يحتاجها.

ماذا لو نسيت جرعة؟

اتركها وخذ التالية في موعدها، ولا تأخذ جرعتين معًا.

هل أوقفه فجأة؟

لا، يوقف تدريجيًا حسب الطبيب لتجنب عودة النوبات.

كم تكفي العلبة؟

30 قرصًا تكفي 15 يومًا بجرعة 200 مجم يوميًا، أو 30 يومًا بـ100 مجم.

هل يستعمل أثناء الرضاعة؟

يمكن بعد مناقشة الطبيب، مع مراقبة الرضيع للطفح والنعاس وزيادة الوزن.

هل يناسب مرضى القلب؟

قد لا يناسب مرضى متلازمة بروجادا أو مشاكل القلب الأخرى، فيخبر المريض طبيبه.

هل يحتاج مرضى الكبد جرعة أقل؟

نعم، تقل بنحو النصف مع الضعف المتوسط وبنحو 75% مع الضعف الشديد.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Lamictal Tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Lamotrigine: medicine to treat epilepsy and bipolar disorder