موديوريتيك أميلوريد 5 مجم وهيدروكلوروثيازيد 50 مجم 30 قرص | Moduretic

إجابة سريعة: موديوريتيك Moduretic أقراص من القاهرة للأدوية، في كل قرص 5 مجم أميلوريد هيدروكلوريد و50 مجم هيدروكلوروثيازيد، والعبوة 30 قرصًا، ومكتوب عليها أنه يصرف بوصفة طبية فقط. وهو مدر للبول يجمع مادة تحافظ على البوتاسيوم مع مدر ثيازيدي، ويستعمل للضغط وفشل القلب الاحتقاني وتليف الكبد مع الاستسقاء والتورم. وجرعة الضغط تبدأ بنصف قرص يوميًا، وأهم ما يتابع معه البوتاسيوم ووظائف الكلى.

ما هو موديوريتيك؟

على العلبة: موديوريتيك، أميلوريد هيدروكلوريد 5 مجم، هيدروكلوروثيازيد 50 مجم، 30 قرصًا، يصرف بوصفة طبية، من القاهرة للأدوية والصناعات الكيماوية. ومرجعنا النشرة البريطانية الرسمية لأقراص كو أميلوزايد 5 مجم/50 مجم، وهي نفس المادتين والتركيز.

ومن أدوية الضغط الأخرى ألكابرس 5 وميكارديس 40 وكونكور 10. وقد يرفع الهيدروكلوروثيازيد حمض اليوريك، ومن أدوية النقرس زيلوريك 100.

لماذا مادتان معًا؟

الهيدروكلوروثيازيد يزيد إدرار البول والصوديوم لكنه قد يفقد الجسم البوتاسيوم، والأميلوريد يحافظ على البوتاسيوم. ولذلك يناسب المزيج من يخشى عليهم نقص البوتاسيوم، مثل مرضى فشل القلب الذين يأخذون الديجيتاليس.

الجرعات

• الضغط: نصف قرص مرة يوميًا في البداية، وقد يزيد إلى قرص يوميًا مرة واحدة أو مقسمًا.
• فشل القلب الاحتقاني: نصف قرص يوميًا ثم يعدل، بحد أقصى قرصين يوميًا.
• تليف الكبد مع الاستسقاء: تبدأ بجرعة منخفضة، قرص يوميًا قد يزيد تدريجيًا حتى يحدث الإدرار، بحد أقصى قرصين يوميًا.

ويحدد الجرعة معدل نقص الوزن ومستوى الأملاح، والمعدل المناسب لنقص الوزن بعد بدء الإدرار نحو نصف كيلو إلى كيلو يوميًا. ولا ينصح به لمن هم أقل من 18 عامًا، ويحتاط مع كبار السن لحساسيتهم لاضطراب الأملاح.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الأميلوريد أو الهيدروكلوروثيازيد أو أدوية السلفوناميد.
• ارتفاع البوتاسيوم فوق 5.5، ومكملات البوتاسيوم أو الأغذية الغنية به، والسبيرونولاكتون أو التريامتيرين.
• فشل الكبد الشديد، ومرض أديسون، وارتفاع الكالسيوم، والليثيوم.
• اعتلال الكلى السكري ومرضى السكر، وارتفاع البولينا فوق 10 مليمول.
• ضعف الكلى الشديد والفشل الكلوي الحاد وانقطاع البول.

ارتفاع البوتاسيوم

سجل ارتفاع البوتاسيوم خاصة لدى كبار السن ومرضى السكر ومرضى الكبد أو القلب مع ضعف الكلى، وسجلت وفيات. ومع ارتفاعه يوقف الدواء فورًا. وتتابع الأملاح ووظائف الكلى بدقة، والمدرات الثيازيدية تفقد فاعليتها إذا قلت تصفية الكرياتينين عن 30.

علامات اضطراب السوائل والأملاح

جفاف الفم والضعف والخمول والنعاس والتململ والتشوش وآلام أو تقلصات العضلات وهبوط الضغط وقلة البول وسرعة القلب والغثيان والقيء. ونقص الصوديوم نادر لكنه طارئ، وقد يسبب تشنجات.

الجلد والعين

ارتبط الهيدروكلوروثيازيد بزيادة سرطان الجلد غير الميلانيني مع زيادة الجرعة التراكمية، فيفحص المريض جلده ويقلل التعرض للشمس. وقد يسبب نادرًا تجمع سوائل في العين وقصر نظر مؤقت وجلوكوما حادة، ومع ضعف الرؤية المفاجئ أو ألم العين يوقف ويراجع الطبيب.

التداخلات الدوائية

• الليثيوم: الجمع ممنوع لخطر التسمم.
• مسكنات الالتهاب: قد تقلل أثره وتزيد خطر الكلى وارتفاع البوتاسيوم.
• أدوية الضغط الأخرى والتخدير: تزيد هبوط الضغط.

الحمل

لا تستعمل المدرات روتينيًا في الحمل، والهيدروكلوروثيازيد يعبر المشيمة وقد يقلل تروية المشيمة ويسبب صفراء واضطراب أملاح ونقص صفائح لدى المولود.

الآثار الجانبية

من الآثار المسجلة فقد الشهية والنقرس والجفاف واضطراب الأملاح، والصداع والدوخة والنعاس، والأرق والتشوش، واضطراب النظم، وهبوط الضغط عند الوقوف، والغثيان والقيء والإسهال والإمساك.

نقص البوتاسيوم والماغنيسيوم

رغم وجود الأميلوريد، قد يحدث نقص البوتاسيوم مع الإدرار السريع أو العلاج الطويل أو تليف الكبد الشديد، وهو يزيد حساسية القلب للديجيتاليس. ومع نقص الماغنيسيوم قد لا يكفي البوتاسيوم وحده لتصحيح النقص. ويبدأ العلاج بحذر لدى المرضى الشديدين المعرضين للحماض مثل مرضى السكر غير المنضبط وأمراض القلب والرئة.

تعويض الأملاح أثناء المرض

تقاس أملاح الدم والبول خاصة مع القيء الشديد أو المحاليل الوريدية. ومع الجفاف أو المرض الحاد يراجع المريض الطبيب لأنه قد يحتاج تعديل الجرعة مؤقتًا.

الإدرار المناسب

تشير النشرة إلى أن فقد الوزن التدريجي مرغوب خاصة لمرضى تليف الكبد لتقليل الآثار الجانبية، وأن جرعة الاستمرار قد تكون أقل من جرعة البداية بعد استقرار الوزن، ويمكن أن يكون العلاج المستمر على فترات متقطعة في فشل القلب.

آثار أخرى مسجلة

من الآثار المسجلة أيضًا الحساسية الشديدة، وتغير الشهية، والاكتئاب والعصبية، والدوار واضطراب الرؤية، والفواق واحتقان الأنف، وألم البطن ونزيف الجهاز الهضمي، والاحمرار. ونقص الصوديوم رغم ندرته قد يظهر بغثيان وخمول وضعف وتشوش وتقلصات.

الرضاعة

لا يعرف إن كان الأميلوريد يخرج في لبن الأم، لكن الهيدروكلوروثيازيد يخرج بكميات قليلة، والجرعات العالية من الثيازيدات قد تقلل إدرار اللبن، فلا ينصح به أثناء الرضاعة، وإذا استعمل فبأقل جرعة.

سرطان الجلد والجرعة التراكمية

ارتبطت الجرعات التراكمية الأعلى من الهيدروكلوروثيازيد في دراسات دنماركية بزيادة خطر سرطان الجلد غير الميلانيني، وقد يكون أثره المحسس للضوء أحد الأسباب. ولذلك يفحص المريض جلده بانتظام، ويبلغ عن أي تغير جديد، ويستعمل الحماية من الشمس. وقد يعيد الطبيب النظر في العلاج لمن أصيب بهذا النوع من قبل.

القيادة

قد يسبب الدوخة أو النعاس أو اضطراب الرؤية، فيتجنب المريض القيادة إذا شعر بها.

نصائح أثناء العلاج

يلتزم المريض بمواعيد تحليل البوتاسيوم ووظائف الكلى، ويتجنب بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم ومكملاته إلا بتوجيه الطبيب، ويبلغ عن القيء أو الإسهال الشديد لأنه قد يحتاج تعديل الجرعة، ويقيس ضغطه ووزنه بانتظام إذا طلب الطبيب ذلك، ويقوم ببطء من الجلوس لتجنب الدوخة، ويخبر أي طبيب يعالجه بأنه يأخذ مدرًا حافظًا للبوتاسيوم.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن موديوريتيك

هل موديوريتيك يحافظ على البوتاسيوم؟

نعم، الأميلوريد يحافظ على البوتاسيوم ويقلل فقده مع الهيدروكلوروثيازيد.

هل آخذ مكملات بوتاسيوم معه؟

لا، مكملات البوتاسيوم والأغذية الغنية به ممنوعة إلا تحت متابعة دقيقة في حالات خاصة.

هل يعطى لمريض السكر؟

النشرة تضع السكر واعتلال الكلى السكري ضمن موانع الاستعمال لخطر ارتفاع البوتاسيوم.

هل يسبب النقرس؟

النقرس من الآثار المسجلة، فيخبر مريض النقرس طبيبه.

هل أتعرض للشمس؟

يقلل التعرض للشمس ويفحص الجلد دوريًا لارتباط الهيدروكلوروثيازيد بسرطان الجلد غير الميلانيني.

هل يعطى للأطفال؟

لا ينصح به لمن هم أقل من 18 عامًا.

متى أراجع الطبيب؟

مع ضعف أو تقلصات عضلات أو تشوش أو قلة بول أو خفقان، لاحتمال اضطراب الأملاح.

هل يؤخذ مع الليثيوم؟

لا، الجمع ممنوع لأن المدرات تقلل خروج الليثيوم وتزيد خطر تسممه.

هل يؤخذ مع مسكنات الالتهاب؟

قد تقلل أثره وتزيد خطر الكلى وارتفاع البوتاسيوم خاصة لكبار السن، فيسأل المريض الطبيب.

كم مرة أقيس الأملاح؟

يحدد الطبيب مواعيد قياس البوتاسيوم ووظائف الكلى، وتزيد مع كبار السن والعلاج الطويل.

هل يعطى للمرضع؟

لا ينصح به أثناء الرضاعة، وإذا لزم فبأقل جرعة ممكنة.

هل يسبب الدوخة؟

قد يسبب دوخة وهبوط ضغط عند الوقوف، فيقوم المريض ببطء ويشرب سوائل كافية إلا إذا حدد الطبيب غير ذلك.

هل يعطى لكبار السن؟

يحتاج حذرًا خاصًا لأنهم أكثر عرضة لاضطراب الأملاح، وتعدل الجرعة حسب الكلى.

هل يعطى مع الديجوكسين؟

يناسب غالبًا مرضى فشل القلب على الديجيتاليس لأنه يقلل فقد البوتاسيوم، مع متابعة الأملاح.

هل يسبب قلة الشهية؟

فقد الشهية من الآثار المسجلة، ويراجع المريض الطبيب إذا صاحبه غثيان وتعب لاحتمال اضطراب الأملاح.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Co-amilozide 5mg-50mg Tablets