اتاكاند 12.5/16ملجم 14قرص

إجابة سريعة: اتاكاند 16/12.5 مجم هو اتاكاند بلس Atacand Plus، أقراص تجمع بين مادتين لعلاج ضغط الدم المرتفع: كانديسارتان سيليكسيتيل 16 مجم وهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم في القرص الواحد، والعلبة 14 قرصًا. والكانديسارتان يرخي الأوعية الدموية، والهيدروكلوروثيازيد مدر للبول. ولا يبدأ به العلاج عادة، وإنما يصفه الطبيب لمن لم ينضبط ضغطه بدواء واحد. ويمنع استعماله أثناء الحمل، ويحتاج إلى متابعة وظائف الكلى والأملاح في الدم.

ما هو اتاكاند بلس 16/12.5؟

اتاكاند اسم تجاري للكانديسارتان من شركة أسترازينيكا AstraZeneca، ويذكر قسم أدوية الضغط في دليل أسعار الأدوية المصري أقراص اتاكاند 8 مجم و16 مجم من إنتاج الشركة. أما العبوة التي في هذه الصفحة فهي الصورة المركبة من الدواء، وتعرف في أوروبا باسم Atacand Plus وفي الولايات المتحدة باسم Atacand HCT.

وبحسب النشرة الأمريكية الرسمية لأتاكاند HCT على موقع DailyMed، يحتوي قرص 16/12.5 على 16 مجم كانديسارتان سيليكسيتيل و12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد. ولم نجد نشرة العبوة المصرية منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا في الاستعمال والتحذيرات على هذه النشرة للعلامة التجارية نفسها، والنشرة الموجودة داخل العلبة هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل اتاكاند بلس؟

في القرص مادتان تعملان بطريقتين مختلفتين:

• كانديسارتان: يمنع هرمون الأنجيوتنسين 2 من الارتباط بمستقبلاته في جدار الأوعية الدموية والغدة الكظرية، فتتوقف الأوعية عن الانقباض الذي يسببه هذا الهرمون وينخفض الضغط.
• هيدروكلوروثيازيد: مدر للبول من مجموعة الثيازيد، يزيد خروج الصوديوم والماء عن طريق الكلى فيقل حجم السوائل في الدم.

وتشرح النشرة الأمريكية أن مدر البول وحده يزيد فقد البوتاسيوم، وأن إضافة الكانديسارتان تميل إلى تقليل هذا الفقد. وفي الدراسات ظهر أغلب أثر التركيبة على الضغط خلال أسبوع إلى أسبوعين، والأثر الكامل خلال 4 أسابيع.

دواعي استعمال اتاكاند بلس

الاستعمال المعتمد هو علاج ارتفاع ضغط الدم. وتنص النشرة الأمريكية على أن هذه التركيبة الثابتة لا تستعمل كعلاج أول، وأن خفض الضغط يقلل خطر الجلطات الدماغية والأزمات القلبية. وتذكر أن التحكم في الضغط جزء من خطة أوسع تشمل الإقلاع عن التدخين والرياضة وتقليل الملح وعلاج الكوليسترول والسكر عند وجودهما.

الجرعة وطريقة الاستعمال

توضح النشرة الأمريكية متى يستعمل قرص 16/12.5:

• يمكن أن يحل محل المادتين إذا كان المريض يأخذهما منفصلتين وضبطت جرعاتهما.
• المريض الذي لم ينضبط ضغطه على 25 مجم هيدروكلوروثيازيد مرة يوميًا يمكن أن يستفيد من قرص 16/12.5.
• المريض الذي انضبط ضغطه على 25 مجم هيدروكلوروثيازيد لكن نقص عنده البوتاسيوم قد يحصل على نفس الأثر أو أفضل مع قرص 16/12.5، وقد يتحسن مستوى البوتاسيوم.
• يؤخذ مع الأكل أو بدونه، ويمكن أن يؤخذ مع أدوية ضغط أخرى.

ويحدد الطبيب عدد الأقراص وموعدها، وتنصح صفحة الكانديسارتان في موسوعة MedlinePlus بأخذ الدواء في نفس الوقت تقريبًا كل يوم، وعدم إيقافه دون الرجوع إلى الطبيب حتى لو شعر المريض بتحسن، وعدم أخذ جرعة مضاعفة عند نسيان جرعة.

ولا تقدم النشرة الأمريكية توصية بالجرعة لمن تقل تصفية الكرياتينين عندهم عن 30 مل في الدقيقة، ولا ينصح بالبدء به في القصور المتوسط في الكبد، ولم يدرس في القصور الشديد. والأمان والفاعلية في الأطفال غير مثبتين.

موانع استعمال اتاكاند بلس

• الحساسية من الكانديسارتان أو الهيدروكلوروثيازيد أو من أدوية السلفوناميد الأخرى.
• انقطاع البول التام.
• مرضى السكر الذين يأخذون دواء الأليسكيرين Aliskiren.
• الحمل، فالنشرة تحمل تحذيرًا بارزًا من أذى الجنين كما في الفقرة الخاصة بالحمل.

تحذيرات قبل الاستعمال

• هبوط الضغط: قد يحدث دوخة أو هبوط، خاصة في الأيام الأولى، ومع الجفاف أو الإسهال أو القيء أو العرق الكثير أو تقليل الملح الشديد. وإذا حدث إغماء يتوقف المريض عن الدواء ويتصل بالطبيب.
• الكلى: يتابع الطبيب وظائف الكلى بشكل دوري، لأن هذه الأدوية قد تسبب تدهورًا في وظائفها عند بعض المرضى، مثل مرضى ضيق شريان الكلى أو القصور الشديد في القلب.
• الأملاح: الكانديسارتان قد يرفع البوتاسيوم، والهيدروكلوروثيازيد قد يخفض البوتاسيوم والصوديوم والماغنسيوم، لذلك تتابع الأملاح في الدم بتحاليل دورية.
• العين: قد يسبب الهيدروكلوروثيازيد قصر نظر مفاجئًا أو نوعًا حادًا من الجلوكوما، وأعراضه ضعف مفاجئ في النظر أو ألم في العين خلال ساعات إلى أسابيع من بدء الدواء، وهي حالة تحتاج مراجعة عاجلة.
• السكر والدهون والنقرس: قد يغير الهيدروكلوروثيازيد مستوى السكر ويرفع الكوليسترول والدهون الثلاثية وحمض اليوريك، وقد يسبب نوبة نقرس عند من لديهم استعداد.
• الكالسيوم والذئبة: قد يرفع الكالسيوم في الدم، ولا يستعمل مع ارتفاع الكالسيوم. وقد يزيد نشاط مرض الذئبة الحمراء.
• الجلد والشمس: يرتبط الهيدروكلوروثيازيد بزيادة خطر سرطانات الجلد غير الميلانينية، لذلك تنصح النشرة بحماية الجلد من الشمس وفحصه بانتظام، وتضيف صفحة الهيدروكلوروثيازيد في MedlinePlus استعمال واقي الشمس والملابس الواقية.
• اللاكتوز: في أقراص النسخة الأمريكية لاكتوز، ولم نتأكد من مكونات العبوة المصرية غير المادتين الفعالتين، فيراجع من لديه مشكلة مع اللاكتوز نشرة العلبة.

التداخلات الدوائية

من أهم التداخلات المذكورة في النشرة الأمريكية:

• مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، قد تضعف أثر الدواء وتؤثر على الكلى خاصة عند كبار السن ومن عندهم جفاف.
• الليثيوم، قد يرتفع مستواه في الدم إلى حد التسمم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الأخرى والأليسكيرين، لأن الجمع بينها يزيد خطر هبوط الضغط وارتفاع البوتاسيوم ومشاكل الكلى.
• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح التي فيها بوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
• أدوية السكر بالفم والإنسولين، فقد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعتها.
• الكوليسترامين والكوليستيبول، يؤخذ الهيدروكلوروثيازيد قبلهما بأربع ساعات على الأقل أو بعدهما من 4 إلى 6 ساعات.
• الديجوكسين، لأن نقص البوتاسيوم أو الماغنسيوم يزيد خطر سميته.
• الكورتيزون، والكحول، والمنومات من مجموعة الباربيتيورات، والمسكنات المخدرة، والسيكلوسبورين.

الأعراض الجانبية

تذكر النشرة الأمريكية أن الأعراض الجانبية في الدراسات كانت غالبًا خفيفة ومؤقتة، وأن أكثر ما زاد عن الدواء الوهمي: التهابات الجهاز التنفسي العلوي، وألم الظهر، وأعراض تشبه الإنفلونزا، والدوخة.

وبعد التسويق سجلت مع الكانديسارتان حالات نادرة جدًا من اضطراب وظائف الكبد، ونقص كرات الدم البيضاء، وتورم الوجه والحلق، وارتفاع البوتاسيوم ونقص الصوديوم، والكحة، والحكة والطفح الجلدي. ومن الأعراض المسجلة مع الهيدروكلوروثيازيد التهاب البنكرياس، والصفراء، والحساسية من الشمس، وتقلصات العضلات، وزغللة مؤقتة في النظر، وضعف الانتصاب.

الحمل والرضاعة

الأدوية التي تعمل على نظام الرينين والأنجيوتنسين قد تسبب أذى شديدًا للجنين أو وفاته، خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. لذلك توقف السيدة الدواء فور معرفة الحمل وتتصل بطبيبها، وتناقش السيدة التي تخطط للحمل البديل مع الطبيب مسبقًا. وتنتقل مدرات الثيازيد إلى لبن الأم، فيقرر الطبيب مع الأم إيقاف الرضاعة أو إيقاف الدواء.

الجرعة الزائدة

أكثر ما يتوقع مع الجرعة الزائدة هبوط الضغط والدوخة وسرعة ضربات القلب، مع جفاف ونقص في الأملاح بسبب الهيدروكلوروثيازيد. ويتوجه المريض إلى الطوارئ ومعه العلبة.

متى تراجع الطبيب؟

• عند الإغماء أو الدوخة الشديدة.
• عند تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع.
• عند عطش شديد أو جفاف في الفم أو تقلصات عضلية أو ضعف أو قلة البول.
• عند ألم في العين أو ضعف مفاجئ في النظر.
• عند ظهور بقع جديدة أو تغير في الجلد، أو اصفرار في العين أو الجلد.
• عند حدوث حمل.

التخزين

تحدد النشرة الأمريكية حفظ الأقراص في درجة حرارة من 20 إلى 25 مئوية مع غلق العبوة جيدًا. ويحفظ اتاكاند بلس كما هو مكتوب على علبته، بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• كاندالكان بلس 32/12.5 مجم 14 قرص: نفس المادتين كانديسارتان وهيدروكلوروثيازيد لكن بتركيز أعلى من الكانديسارتان.
• كانديبريسين 32 مجم 20 قرص: كانديسارتان وحده بدون مدر للبول.
• البوستيكس 8 مجم 30 قرص: كانديسارتان وحده بتركيز 8 مجم.

ولا يغير المريض من التركيبة المركبة إلى دواء مفرد أو العكس إلا بتعليمات الطبيب، لأن الجرعات تختلف.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن اتاكاند بلس

ما الفرق بين اتاكاند واتاكاند بلس؟

اتاكاند فيه كانديسارتان فقط، أما اتاكاند بلس 16/12.5 ففيه كانديسارتان 16 مجم ومعه مدر البول هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم في نفس القرص.

هل اتاكاند بلس مدر للبول؟

نعم، أحد مكونيه هو الهيدروكلوروثيازيد وهو مدر للبول، لذلك قد يلاحظ المريض زيادة في مرات التبول خاصة في بداية العلاج.

هل يؤخذ اتاكاند بلس قبل الأكل أم بعده؟

يؤخذ مع الأكل أو بدونه بحسب النشرة الأمريكية، والأهم أن يؤخذ في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.

متى يظهر أثر اتاكاند بلس على الضغط؟

يظهر أغلب الأثر خلال أسبوع إلى أسبوعين، والأثر الكامل خلال 4 أسابيع من بدء الجرعة بحسب النشرة.

هل يمكن استعماله أثناء الحمل؟

لا، الدواء قد يؤذي الجنين، وتوقفه السيدة فور معرفة الحمل وتتصل بطبيبها لتغيير العلاج.

هل أستعمل ملح البوتاسيوم مع اتاكاند بلس؟

لا تستعمل بدائل الملح التي فيها بوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم إلا بعد سؤال الطبيب، لأن الكانديسارتان قد يرفع البوتاسيوم.

هل يرفع اتاكاند بلس السكر أو حمض اليوريك؟

قد يغير الهيدروكلوروثيازيد مستوى السكر ويرفع حمض اليوريك، لذلك يخبر مريض السكر أو النقرس طبيبه قبل البدء.

المصادر

اعتمدت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• DailyMed (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): ATACAND HCT candesartan cilexetil and hydrochlorothiazide tablets
• MedlinePlus: Candesartan
• MedlinePlus: Hydrochlorothiazide
• دليل أسعار الأدوية المصري: قسم أدوية الضغط