ديبوفيت ب12 1000 ميكروجرام هيدروكسوكوبالامين أمبولات للحقن العضلي | Depovit B12

إجابة سريعة: ديبوفيت ب12 Depovit B12 حقن عضلية من شركة العامرية للأدوية Amriya، في كل أمبول سعته 1 مل منها 1000 ميكروجرام من الهيدروكسوكوبالامين، وهو صورة طويلة المفعول من فيتامين ب12 تستعمل لعلاج نقصه، ومنه الأنيميا الخبيثة. يعطيه الطبيب أو الممرض في العضل، ويحدد الطبيب عدد الحقن والفاصل بينها بعد تأكيد نقص فيتامين ب12 بالتحليل، لأن الحقن دون تشخيص قد يخفي السبب الحقيقي للأنيميا.

ما هو ديبوفيت ب12؟

ديبوفيت ب12 محلول لفيتامين ب12 يعطى بالحقن في العضل، من إنتاج شركة العامرية للأدوية Amriya Pharmaceuticals، وهي إحدى شركات مجموعة فاركو. وعلى العلبة: DEPOVIT B12، و1000 mcg / 1 ml أي 1000 ميكروجرام في كل 1 مل، وVitamin B12 long acting أي فيتامين ب12 طويل المفعول، وSolution for IM injection أي محلول للحقن العضلي، والعبوة أمبولات سعة كل منها 1 مل.

وتذكر صفحة ديبوفيت على موقع مجموعة فاركو أن المادة الفعالة هي الهيدروكسوكوبالامين، وأن الشكل محلول للحقن العضلي بتركيز 1 مجم في كل 1 مل، والمليجرام الواحد يساوي 1000 ميكروجرام. وصورة العلبة على صفحة الشركة مكتوب عليها Hydroxocobalamin 1000 mcg / 1 ml، وعبارة Benzyl Alcohol Free، أي أن المحلول خالٍ من كحول البنزيل. فهو ليس سيانوكوبالامين، وهي الصورة الأخرى الشائعة من حقن فيتامين ب12.

والمرجع الأساسي للجرعة والتحذيرات في هذه الصفحة ملخص خصائص منتج بريطاني للهيدروكسوكوبالامين 1 مجم/مل محلول للحقن، أي نفس المادة ونفس التركيز ونفس طريقة الإعطاء، إلى جانب صفحة علاج أنيميا نقص فيتامين ب12 على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وصفحة أنيميا نقص فيتامين ب12 على ميدلاين بلس. ونشرة ديبوفيت داخل العلبة وتعليمات الطبيب هما المرجع النهائي.

المادة الفعالة: الهيدروكسوكوبالامين ودورها

الهيدروكسوكوبالامين صورة من صور فيتامين ب12، ويحتوي في تركيبه على عنصر الكوبلت كما يذكر الملخص البريطاني. ويحتاج الجسم فيتامين ب12 لتكوين كرات الدم الحمراء كما تشرح ميدلاين بلس، ويذكر الملخص البريطاني أن نقصه يسبب نوعًا من الأنيميا تكون فيه كرات الدم الحمراء كبيرة الحجم، ويسبب أيضًا تلفًا في الأعصاب.

• الاحتياج اليومي صغير: يحتاج البالغ غالبًا من 1 إلى 2 ميكروجرام يوميًا، وهذه الكمية موجودة في معظم الأنظمة الغذائية العادية، لكن فيتامين ب12 لا يوجد إلا في المنتجات الحيوانية، فقد لا يكفي النظام النباتي الصارم الذي يستبعد الألبان، وإن تأخر ظهور النقص سنوات.
• الامتصاص يحتاج العامل الداخلي: يرتبط فيتامين ب12 في الطعام ببروتين تفرزه بطانة المعدة اسمه العامل الداخلي، ثم يمتص من الأمعاء. وفي الأنيميا الخبيثة يغيب هذا العامل، فلا يمتص الفيتامين من الطعام جيدًا، ولذلك يعطى بالحقن.
• لماذا طويل المفعول؟ بحسب الملخص البريطاني يحتفظ الجسم بالهيدروكسوكوبالامين أكثر من السيانوكوبالامين: يبقى في الجسم نحو 90% من جرعة 100 ميكروجرام ونحو 30% من جرعة 1000 ميكروجرام، وهي كمية يعتقد أنها تكفي احتياج الجسم من شهرين إلى 10 أشهر. ولهذا تفضل هيئة الخدمات الصحية البريطانية الهيدروكسوكوبالامين على السيانوكوبالامين في الحقن، لأنه يبقى في الجسم مدة أطول.
• سرعة الاستجابة: يتحسن الدم عادة بسرعة بعد بدء العلاج، أما الأعراض العصبية فتستجيب ببطء أكثر، بحسب الملخص البريطاني.

دواعي استعمال ديبوفيت ب12

يذكر الملخص البريطاني للهيدروكسوكوبالامين 1 مجم/مل الاستعمالات التالية:

• الأنيميا الخبيثة، وتسمى أيضًا أنيميا أديسون.
• الوقاية من أنواع أخرى من الأنيميا ذات الكرات الكبيرة المرتبطة بنقص فيتامين ب12، وعلاجها.
• الوقاية من الأنيميا الناتجة عن نقص فيتامين ب12 بعد استئصال المعدة، وفي بعض حالات سوء الامتصاص، وعند النباتيين الذين لا يتناولون أي منتج حيواني.
• ضعف الإبصار المرتبط بالتبغ، وضمور العصب البصري الوراثي المعروف باسم ضمور ليبر.

وتذكر ميدلاين بلس من أسباب نقص فيتامين ب12: الأنيميا الخبيثة، وجراحات استئصال أجزاء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة ومنها بعض جراحات السمنة، ومرض كرون والسيلياك، وشرب الكحول، والاستعمال الطويل لأدوية الحموضة، وإساءة استعمال غاز الضحك، والاستعمال الطويل للميتفورمين، والنظام النباتي الصارم. ومن أعراض النقص التعب وشحوب الجلد وضيق النفس مع المجهود وفقدان الشهية والتهاب اللسان واحمراره، ومع طول النقص قد يظهر تنميل في اليدين والقدمين وفقدان الاتزان وضعف التركيز.

ولا يغني ديبوفيت عن التشخيص: فالتنميل والتعب لهما أسباب كثيرة، والحقن يفيد عندما يكون النقص مؤكدًا بالتحليل. وتنبه ميدلاين بلس إلى أن تلف الأعصاب قد يصبح دائمًا إذا تأخر العلاج بعد ظهور الأعراض، وإلى أنه لا يوجد دليل على أن مكملات فيتامين ب12 تمنع الخرف أو الزهايمر أو أمراض القلب أو تعالجها.

جرعة ديبوفيت ب12 وطريقة الاستعمال

ديبوفيت يعطى بالحقن في العضل كما هو مكتوب على العلبة، ويعطيه طبيب أو ممرض. ويحدد الطبيب الجدول المناسب حسب سبب النقص ووجود أعراض عصبية ونتيجة التحاليل. وللمعرفة فقط، هذه هي الجرعات في الملخص البريطاني لمنتج بنفس المادة والتركيز، وهي للبالغين والأطفال:

• الأنيميا الخبيثة وأنواع الأنيميا ذات الكرات الكبيرة دون أعراض عصبية: في البداية من 250 إلى 1000 ميكروجرام في العضل يومًا بعد يوم لمدة أسبوع أو أسبوعين، ثم 250 ميكروجرام أسبوعيًا حتى تعود صورة الدم إلى الطبيعي. وجرعة الاستمرار بعد ذلك 1000 ميكروجرام كل شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• نفس الحالات مع أعراض عصبية: في البداية 1000 ميكروجرام يومًا بعد يوم ما دام التحسن مستمرًا، ثم 1000 ميكروجرام كل شهرين إلى ثلاثة أشهر للاستمرار.
• الوقاية بعد استئصال المعدة أو مع سوء الامتصاص أو النظام النباتي الصارم: 1000 ميكروجرام كل شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• ضعف الإبصار المرتبط بالتبغ وضمور ليبر: في البداية 1000 ميكروجرام يوميًا في العضل لمدة أسبوعين، ثم مرتين أسبوعيًا ما دام التحسن مستمرًا، والاستمرار بعد ذلك 1000 ميكروجرام كل شهر إلى ثلاثة أشهر حسب الحاجة.

والأمبول الواحد من ديبوفيت فيه 1000 ميكروجرام في 1 مل، أما جرعة 250 ميكروجرام فتعادل 0.25 مل من المحلول، ويقيسها من يعطي الحقنة.

وتصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية الجدول بصورة مبسطة: حقن الهيدروكسوكوبالامين يومًا بعد يوم في البداية، ويعطيها الطبيب أو الممرض. فإذا كان سبب النقص لا يتعلق بالطعام، مثل الأنيميا الخبيثة، فالمعتاد حقنة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر مدى الحياة. وإذا ظهرت أعراض عصبية مثل التنميل في اليدين والقدمين يحال المريض إلى طبيب أمراض الدم، وقد يحتاج حقنة كل شهرين. أما إذا كان النقص بسبب الطعام فقد تكفي أقراص فيتامين ب12 يوميًا بين الوجبات، أو حقنة مرتين في السنة.

ويجرى عادة تحليل دم بعد 7 إلى 10 أيام من بدء العلاج للتأكد من الاستجابة، وتحليل آخر بعد نحو 8 أسابيع للتأكد من نجاح العلاج، بحسب الهيئة البريطانية. ولا يوقف المريض الحقن من تلقاء نفسه إذا تحسن، لأن النقص غير المرتبط بالطعام يحتاج حقنًا منتظمة مدى الحياة.

موانع الاستعمال والتحذيرات

بحسب الملخص البريطاني لا يستعمل الهيدروكسوكوبالامين مع الحساسية من المادة الفعالة أو من أي مكون في المحلول. ومن التحذيرات المهمة:

• تأكيد التشخيص أولًا: ينصح الملخص بتأكيد نقص فيتامين ب12 قبل إعطاء الهيدروكسوكوبالامين، وبمتابعة صورة الدم بانتظام.
• إخفاء التشخيص: الإعطاء العشوائي قد يخفي التشخيص الحقيقي. فجرعات تزيد على 10 ميكروجرام يوميًا قد تحسن صورة الدم عند من لديه نقص حمض الفوليك، فيبدو التحسن وكأنه علاج بينما السبب مختلف.
• عدم الاستجابة: إذا لم تستجب الأنيميا ذات الكرات الكبيرة للعلاج، يبحث الطبيب في نقص حمض الفوليك.
• البوتاسيوم والقلب: سجلت اضطرابات في ضربات القلب بسبب انخفاض البوتاسيوم في بداية العلاج، لذلك يتابع الطبيب مستوى البوتاسيوم في الدم خلال هذه الفترة.
• الحساسية الشديدة: سجلت تفاعلات حساسية منها الصدمة التحسسية، فمن ظهر عليه بعد الحقن تورم في الوجه أو الحلق أو صعوبة في التنفس يحتاج مساعدة طبية فورية.

ويخبر المريض الطبيب بأي حساسية سابقة لحقن فيتامين ب12 أو لأي دواء، وبكل الأدوية التي يتناولها، قبل أول حقنة.

التداخلات الدوائية

• الكلورامفينيكول بالحقن: هذا المضاد الحيوي قد يضعف أثر الهيدروكسوكوبالامين في علاج الأنيميا.
• حبوب منع الحمل: قد تقلل مستوى الهيدروكسوكوبالامين في الدم.
• تحاليل فيتامين ب12: يذكر الملخص أن التداخلين السابقين غالبًا بلا أهمية علاجية كبيرة، لكنهما يؤخذان في الاعتبار عند قياس مستوى الفيتامين في الدم. كما أن تحليل فيتامين ب12 بالطرق الميكروبيولوجية لا يصح مع مضادات الأيض ومعظم المضادات الحيوية، فيخبر المريض المعمل بأي مضاد حيوي يتناوله.

وتذكر ميدلاين بلس أن الاستعمال الطويل للميتفورمين ولأدوية الحموضة من أسباب نقص فيتامين ب12، فمن يتناولها لفترات طويلة يسأل طبيبه عن الحاجة إلى تحليل الفيتامين.

الأعراض الجانبية

يذكر الملخص البريطاني أنه لا توجد دراسات حديثة تحدد مدى تكرار الآثار الجانبية، ومن الآثار المسجلة:

• ألم أو احمرار أو حكة أو تصلب أو تورم مكان الحقن.
• حمى وقشعريرة وهبات ساخنة ودوخة وإحساس عام بالتوعك وألم.
• صداع وتنميل ورعشة.
• غثيان وقيء وإسهال.
• طفح جلدي وحكة، وطفح يشبه حب الشباب أو فقاعات جلدية.
• تغير لون البول.
• انخفاض البوتاسيوم في بداية العلاج، وقد يسبب اضطرابًا في ضربات القلب.
• زيادة الصفائح الدموية في الأسابيع الأولى من علاج الأنيميا ذات الكرات الكبيرة.
• تفاعلات حساسية تصل إلى الصدمة التحسسية، وهي حالة طارئة.

ويستشار الطبيب إذا ظهر خفقان أو ضربات قلب غير منتظمة خلال الحقن الأولى، أو استمر الطفح، أو ظهر أي عرض مزعج.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن حقن الهيدروكسوكوبالامين لا تستعمل لعلاج الأنيميا ذات الكرات الكبيرة الخاصة بالحمل، وأن الهيدروكسوكوبالامين يعبر المشيمة. وفي الرضاعة يفرز في لبن الأم، لكن من غير المرجح أن يضر الرضيع. لذلك تخبر الحامل أو المرضع طبيبها قبل بدء الحقن، ليحدد سبب الأنيميا ونوع العلاج المناسب.

القيادة والجرعة الزائدة

يذكر الملخص البريطاني أن التأثير على القيادة وتشغيل الآلات غير وارد، وأن الجرعة الزائدة لا تحتاج غالبًا إلى علاج. ومع ذلك فالدوخة من الآثار المسجلة، فمن شعر بها بعد الحقنة ينتظر حتى تزول قبل القيادة.

التخزين

يحفظ المنتج البريطاني المماثل في درجة لا تزيد على 25 مئوية بعيدًا عن الضوء، وتذكر صفحة ديبوفيت على موقع الشركة الحفظ في مكان جاف في درجة لا تزيد على 25 مئوية بعيدًا عن متناول الأطفال. وتحفظ الأمبولات في علبتها الأصلية، ويراعى ما تذكره نشرة ديبوفيت، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

تختلف منتجات فيتامين ب12 في صورة الفيتامين وطريقة إعطائه:

• بيتولفكس 1 مجم/مل أمبولات: سيانوكوبالامين 1 مجم في كل 1 مل للحقن، وهي صورة يحتفظ بها الجسم أقل من الهيدروكسوكوبالامين بحسب الملخص البريطاني.
• دلتافيت ب12 أقراص تحت اللسان: سيانوكوبالامين 1 مجم في القرص، يؤخذ بالفم.
• نوفوكوبال أقراص تحت اللسان: ميثيل كوبالامين 1000 ميكروجرام في القرص.
• نيوروتون أمبولات: يجمع فيتامين ب1 وب6 وب12 في الحقنة الواحدة.
• فوليك أسيد 5 مجم أقراص: حمض الفوليك، وهو علاج نقص الفوليك وليس بديلًا عن فيتامين ب12.

واختيار الحقن أو الأقراص قرار طبي: فمع الأنيميا الخبيثة أو بعد جراحات المعدة لا يمتص الفيتامين من الطعام جيدًا، بينما قد تكفي الأقراص عندما يكون النقص بسبب الطعام، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ولا يؤخذ حمض الفوليك وحده لعلاج أنيميا لم يعرف سببها، فالهيئة البريطانية تذكر أن الطبيب يفحص مستوى فيتامين ب12 قبل بدء حمض الفوليك، لأن العلاج به قد يحسن الأعراض فيخفي نقصًا في فيتامين ب12، ونقص فيتامين ب12 غير المعالج قد يؤثر على الجهاز العصبي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ديبوفيت ب12

ما الفرق بين ديبوفيت وحقن السيانوكوبالامين؟

ديبوفيت يحتوي على الهيدروكسوكوبالامين، والملخص البريطاني يذكر أن الجسم يحتفظ به أكثر من السيانوكوبالامين، لذلك تتباعد حقنه، وتفضله هيئة الخدمات الصحية البريطانية في الحقن.

كل كم يؤخذ ديبوفيت؟

يبدأ العلاج غالبًا بحقنة يومًا بعد يوم، ثم يتباعد إلى حقنة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر للاستمرار، والطبيب يحدد الجدول حسب السبب والتحاليل.

هل يعطى ديبوفيت في الوريد؟

العلبة تصفه بأنه محلول للحقن العضلي، والملخص البريطاني للمادة نفسها يذكر الإعطاء بالحقن في العضل.

هل ديبوفيت يزيد الوزن؟

زيادة الوزن ليست من الآثار المذكورة في الملخص البريطاني للهيدروكسوكوبالامين، والفيتامين لا يستعمل لزيادة الوزن.

هل يفيد ديبوفيت في التنميل؟

يفيد عندما يكون التنميل ناتجًا عن نقص فيتامين ب12 مؤكد بالتحليل، والأعراض العصبية تتحسن ببطء أكثر من الدم، أما التنميل لأسباب أخرى فلا يعالجه.

هل يمكن أخذ أقراص بدل الحقن؟

إذا كان النقص بسبب الطعام فقد تكفي الأقراص يوميًا، أما مع الأنيميا الخبيثة أو ضعف الامتصاص فالمعتاد الحقن، والطبيب يقرر.

هل يغير ديبوفيت لون البول؟

نعم، تغير لون البول من الآثار المسجلة في الملخص البريطاني للهيدروكسوكوبالامين.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): DEPOVIT · Pharco
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Hydroxocobalamin 1mg/ml Solution for Injection
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Vitamin B12 or folate deficiency anaemia
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Vitamin B12 deficiency anemia