باراسيتامول راميدا 1 جرام/100 مل محلول للتسريب الوريدي | Paracetamol Rameda 10 mg/ml

إجابة سريعة: باراسيتامول راميدا محلول للتسريب الوريدي، تركيزه 10 مجم في كل مل، أي 1 جرام في فيال 100 مل، من راميدا. يستعمل لعلاج قصير للألم المتوسط خاصة بعد الجراحة، وللحرارة، عندما يلزم تسكين عاجل بالوريد أو يتعذر الفم. ويعطى بالتسريب خلال 15 دقيقة، والجرعة بالوزن، وفيال 100 مل مخصص لمن يزيد وزنهم على 33 كيلو.

ما هو باراسيتامول راميدا الوريدي؟

على العبوة: Paracetamol Rameda، باراسيتامول 10 مجم/مل، 1 جرام في 100 مل، محلول للتسريب الوريدي في فيال 100 مل، من راميدا. ومرجعنا النشرة البريطانية المعتمدة لمحلول باراسيتامول 10 مجم/مل للتسريب.

وبعد إمكانية البلع يمكن الانتقال للأقراص مثل سيتال 500 وباراسيتامول 500 وسيتال 1000، وللأطفال سيتال 120 أقماع.

دواعي الاستعمال

• العلاج القصير للألم المتوسط، خاصة بعد العمليات.
• العلاج القصير للحرارة.

بشرط أن يكون الوريد مبررًا بحاجة عاجلة لتسكين الألم أو خفض الحرارة، أو تعذر الطرق الأخرى. وينصح بالانتقال لمسكن بالفم في أقرب وقت ممكن.

من يستعمل فيال 100 مل؟

تحدد النشرة حجم العبوة حسب الوزن: فيال 100 مل للكبار والمراهقين والأطفال فوق 33 كيلو، وعبوة 50 مل للأطفال من 10 إلى 33 كيلو، وأمبول 10 مل للرضع حتى 10 كيلو. والجرعة وحجم العبوة يعتمدان على الوزن فقط.

الجرعة بالوزن

• أكثر من 50 كيلو دون عوامل خطر على الكبد: 1 جرام، أي 100 مل، في الجرعة، وبحد أقصى 4 جرامات يوميًا.
• أكثر من 50 كيلو مع عوامل خطر على الكبد: 1 جرام في الجرعة، وبحد أقصى 3 جرامات يوميًا.
• من 33 إلى 50 كيلو: 15 مجم لكل كيلو، أي 1.5 مل لكل كيلو، وبحد أقصى 75 مل في الجرعة و60 مجم لكل كيلو يوميًا دون تجاوز 3 جرامات.

والفاصل بين الجرعات 4 ساعات على الأقل، و6 ساعات مع ضعف الكلى الشديد، ولا تزيد على 4 جرعات في 24 ساعة. ومع ضعف الكبد أو إدمان الكحول المزمن أو سوء التغذية المزمن أو الجفاف لا تتجاوز الجرعة اليومية 3 جرامات. وإذا كان المريض يأخذ أدوية أخرى فيها باراسيتامول تعدل الجرعة.

خطأ المليجرام والمليلتر

تحذر النشرة بشدة من الخلط بين المليجرام والمليلتر، لأنه قد يؤدي لجرعة زائدة عارضة وللوفاة. ولذلك يكتب الطبيب الجرعة بالمليجرام وبالمليلتر معًا، ويتأكد الفريق من قياسها بدقة، خاصة لمن وزنهم أقل من 50 كيلو.

طريقة الإعطاء

يعطى بالتسريب الوريدي خلال 15 دقيقة. ويمكن تخفيفه بمحلول ملح 0.9% أو جلوكوز 5% حتى عُشر التركيز، ويستعمل المخفف خلال ساعة من تحضيره شاملة وقت التسريب. والعبوة للاستعمال مرة واحدة ويتخلص من الباقي. ولا يستعمل إلا إذا كان المحلول صافيًا عديم اللون أو مائلًا قليلًا للوردي البرتقالي والعبوة سليمة. ويراقب التسريب جيدًا في نهايته، خاصة في القسطرة المركزية، لتجنب دخول الهواء.

متى يبدأ مفعوله؟

يبدأ تسكين الألم خلال 5 إلى 10 دقائق من بدء التسريب، ويبلغ أقصاه بعد ساعة، ويستمر عادة من 4 إلى 6 ساعات. وتبدأ الحرارة في الانخفاض خلال 30 دقيقة، ويستمر أثره الخافض للحرارة 6 ساعات على الأقل.

موانع الاستعمال والاحتياطات

يمنع مع الحساسية من الباراسيتامول أو البروباسيتامول أو المكونات، ومع ضعف الكبد الشديد. ويستعمل بحذر مع ضعف الكبد، وضعف الكلى الشديد، وإدمان الكحول، وسوء التغذية المزمن، والجفاف، ونقص إنزيم G6PD لاحتمال تكسر الدم. وسجلت حموضة دم خطيرة مع الاستعمال الطويل لدى المرضى الشديدين مثل تسمم الدم وضعف الكلى الشديد، أو مع الفلوكلوكساسيلين، فيوقف الباراسيتامول فورًا عند الاشتباه.

التداخلات الدوائية

• البروبينيسيد: يقلل التخلص من الباراسيتامول للنصف تقريبًا، فتقلل الجرعة.
• الساليسيلاميد: قد يطيل بقاءه في الجسم.
• مضادات التجلط بالفم: مع 4 جرامات يوميًا لمدة 4 أيام على الأقل قد يتغير INR قليلًا، فيقاس أثناء الجمع ولمدة أسبوع بعده.
• الأدوية المنشطة لإنزيمات الكبد: تحتاج حذرًا.

الآثار الجانبية

آثاره نادرة أو نادرة جدًا، ومنها هبوط الضغط والتوعك وارتفاع إنزيمات الكبد، ونقص الصفائح أو كرات الدم البيضاء، والحساسية من طفح بسيط حتى صدمة تحسسية توجب الإيقاف. وفي الدراسات سجل ألم وحرقان مكان الحقن بشكل متكرر.

الحمل والرضاعة

يمكن استعماله في الحمل عند الحاجة بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة وبأقل عدد مرات، ويمكن استعماله أثناء الرضاعة إذ لم تسجل آثار على الرضع.

الجرعة الزائدة

جرعة 7.5 جرام أو أكثر مرة واحدة للكبار، أو 140 مجم لكل كيلو للأطفال، قد تسبب تلفًا كبديًا قد يكون كاملًا ودائمًا. وتظهر علامات الكبد عادة بعد يومين وتبلغ ذروتها بعد 4 إلى 6 أيام. ويعالج بالترياق أسيتيل سيستين في أسرع وقت، ويفضل قبل الساعة العاشرة.

كيف يتعامل الجسم مع الجرعة الوريدية؟

بعد تسريب 1 جرام خلال 15 دقيقة يبلغ المستوى في الدم نحو 30 ميكروجرام لكل مل في نهاية التسريب، ويصل للسائل المخي الشوكي بتركيز ملحوظ بعد 20 دقيقة. ويتحول في الكبد أساسًا بطريقتين آمنتين، وأقل من 4% يتحول لمادة ضارة يعادلها الجلوتاثيون، لكن هذه المادة تزيد مع الجرعات الكبيرة. ويخرج 90% من الجرعة في البول خلال 24 ساعة، ونصف عمره في الدم 2.7 ساعة للكبار، وأقصر قليلًا لدى الأطفال بين 1.5 وساعتين، وأطول لدى حديثي الولادة نحو 3.5 ساعة.

جرعات الأطفال الأصغر

للمعلومات فقط، فالأطفال من 10 إلى 33 كيلو يعطون 15 مجم لكل كيلو في الجرعة بحد أقصى 60 مجم لكل كيلو يوميًا دون تجاوز 2 جرام، والرضع حتى 10 كيلو 7.5 مجم لكل كيلو بحد أقصى 30 مجم لكل كيلو يوميًا مع تخفيف الجرعة، وهؤلاء لا يعطون من فيال 100 مل. ولا توجد بيانات أمان وفاعلية للمبتسرين.

علامات تستدعي الانتباه

الجرعات الأعلى من الموصى بها تحمل خطر تلف كبدي شديد، قد يظهر كالتهاب كبدي حاد أو فشل كبدي، وتبدأ علاماته عادة بعد يومين من الدواء وتبلغ ذروتها بعد 4 إلى 6 أيام. ويعطى الترياق في أسرع وقت.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العبوة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن باراسيتامول راميدا الوريدي

كم دقيقة يستغرق التسريب؟

يعطى خلال 15 دقيقة بالتسريب الوريدي.

كم مرة يعطى في اليوم؟

حتى 4 مرات في 24 ساعة بفاصل 4 ساعات على الأقل، و6 ساعات مع ضعف الكلى الشديد.

هل يعطى لطفل وزنه 20 كيلو؟

فيال 100 مل لمن يزيد على 33 كيلو، والأطفال من 10 إلى 33 كيلو لهم عبوة 50 مل بجرعة محسوبة بالوزن.

متى يبدأ مفعوله؟

يبدأ تسكين الألم خلال 5 إلى 10 دقائق، والحرارة تنخفض خلال 30 دقيقة.

متى أنتقل للأقراص؟

تنصح النشرة بالانتقال لمسكن مناسب بالفم في أقرب وقت يمكن فيه ذلك.

هل يعطى مع أقراص باراسيتامول؟

يحسب مجموع الباراسيتامول من كل المصادر وتعدل الجرعة حتى لا تتجاوز الحد اليومي.

هل يسبب ألمًا مكان الحقن؟

سجل في الدراسات ألم وحرقان مكان الحقن بشكل متكرر.

هل يناسب مريض الكبد؟

يمنع مع ضعف الكبد الشديد، ومع ضعف الكبد الأخف لا تتجاوز الجرعة اليومية 3 جرامات.

هل يعطى للحامل؟

يمكن عند الحاجة بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة وبأقل عدد مرات.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Paracetamol 10 mg/ml solution for infusion