جويبوكس 60 مجم دابوكستين 6 أقراص | Joypox Dapoxetine 60 mg

إجابة سريعة: جويبوكس 60 Joypox أقراص مغلفة من شركة راميدا Rameda، في كل قرص 60 مجم دابوكستين، وهو دواء لعلاج سرعة القذف عند الرجال من 18 إلى 64 سنة، يؤخذ عند الحاجة قبل العلاقة بساعة إلى 3 ساعات، ولا يؤخذ أكثر من مرة كل 24 ساعة. والنشرة الأوروبية لنفس المادة تبدأ العلاج بجرعة 30 مجم ولا تبدأ بجرعة 60 مجم، لأن الدابوكستين قد يسبب هبوطًا في الضغط عند الوقوف وإغماء، ولا يستعمل مع أمراض القلب المهمة أو مع مضادات الاكتئاب، لذلك يفحص الطبيب المريض ويحدد الجرعة.

ما هو جويبوكس 60؟

جويبوكس دواء من إنتاج شركة راميدا للصناعات الدوائية Rameda، تأتي علبته على شكل مثلث برتقالي يتوسطه حرف J. وتذكر صفحة جويبوكس على موقع راميدا أنه دابوكستين Dapoxetine بتركيزين 30 مجم و60 مجم، في علبة من 6 أقراص مغلفة بها خط للتقسيم، ضمن أدوية صحة الرجل، وأن الجرعة قرص واحد قبل النشاط الجنسي بساعة إلى 3 ساعات. وصورة العلب على صفحة الشركة تبين الفرق بين التركيزين: علبة 60 مجم مثلث برتقالي مكتوب عليه Joypox 60 mg وDapoxetine 60 mg، وعلبة 30 مجم بيضاء بإطار برتقالي.

ولا توجد نشرة أوروبية أو بريطانية لجويبوكس نفسه، لذلك رجعنا في الجرعة والتحذيرات إلى ملخص خصائص بريليجي 60 مجم المعتمد من هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، وهو دواء أوروبي بنفس المادة والتركيز، وإلى صفحة مشكلات القذف على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ونشرة جويبوكس وتعليمات الطبيب هما المرجع النهائي.

المادة الفعالة: الدابوكستين ودورها

الدابوكستين من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وهي نفس عائلة بعض مضادات الاكتئاب، لكنه مخصص لعلاج سرعة القذف. ويشرح الملخص الأيرلندي أن القذف يتحكم فيه الجهاز العصبي الودي عبر مركز انعكاسي في الحبل الشوكي تؤثر فيه مراكز في المخ، ويفترض أن الدابوكستين يعمل بمنع استرداد السيروتونين في الأعصاب فيقوى أثره، فيتأخر القذف.

وما يميز الدابوكستين سرعة امتصاصه: يصل إلى أعلى تركيز في الدم بعد ساعة إلى ساعتين من بلع القرص، وعمر النصف الأولي نحو ساعة ونصف، وينخفض مستواه في الدم إلى أقل من 5% من أعلى تركيز خلال 24 ساعة، مع عمر نصف نهائي نحو 19 ساعة. ولذلك تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه أسرع مفعولًا من مضادات الاكتئاب الأخرى التي تستعمل لسرعة القذف، وأنه يؤخذ عند الحاجة وليس يوميًا.

دواعي استعمال جويبوكس

بحسب الملخص الأيرلندي يستعمل الدابوكستين لعلاج سرعة القذف عند الرجال البالغين من 18 إلى 64 سنة، ويوصف فقط لمن تنطبق عليه كل الشروط التالية:

• أن يحدث القذف بعد الإيلاج في أقل من دقيقتين.
• أن يتكرر القذف أو يستمر مع إثارة بسيطة قبل الإيلاج أو عنده أو بعده بقليل، وقبل أن يرغب الرجل.
• أن يسبب ذلك ضيقًا نفسيًا واضحًا أو صعوبات مع الشريكة.
• ضعف التحكم في القذف.
• أن تكون المشكلة قد حدثت في أغلب مرات الجماع خلال الأشهر الستة السابقة.

ويؤكد الملخص أن الدابوكستين لا يوصف لتأخير القذف عند رجل لم يشخص بسرعة القذف، ولا توجد بيانات عن أمانه أو أثره في هؤلاء. وتذكر الهيئة البريطانية أن حدوث سرعة القذف أحيانًا أمر شائع لا يدعو للقلق، وأن من أسبابها الجسدية مشكلات البروستاتا والغدة الدرقية وتعاطي المخدرات، ومن أسبابها النفسية الاكتئاب والتوتر ومشكلات العلاقة والقلق من الأداء الجنسي. لذلك يبدأ العلاج بكشف عند الطبيب لمعرفة السبب.

جرعة جويبوكس 60 وطريقة الاستعمال

يشترط الملخص الأيرلندي أن يفحص الطبيب المريض قبل البدء، والطبيب يحدد الجرعة. وهذه هي الجرعات في الملخص:

• جرعة البداية: 30 مجم لكل المرضى، تؤخذ عند الحاجة قبل النشاط الجنسي بساعة إلى 3 ساعات تقريبًا. ولا يبدأ العلاج بجرعة 60 مجم.
• زيادة الجرعة: إذا لم تكن جرعة 30 مجم كافية، ولم تظهر آثار جانبية متوسطة أو شديدة ولا أعراض تسبق الإغماء، يجوز للطبيب رفع الجرعة إلى 60 مجم، وهي أعلى جرعة موصى بها. وتكثر الآثار الجانبية وتشتد مع جرعة 60 مجم.
• مرة واحدة كل 24 ساعة على الأكثر: لا يؤخذ أكثر من قرص في 24 ساعة، وهو ليس للاستعمال اليومي المستمر، بل عند توقع العلاقة فقط.
• لا زيادة مع هبوط الضغط: من ظهر عليه هبوط في الضغط عند الوقوف مع جرعة البداية لا ترفع جرعته إلى 60 مجم.
• المراجعة: يراجع الطبيب الفائدة والمخاطر بعد أول 4 أسابيع أو بعد 6 جرعات على الأقل، ثم كل 6 أشهر على الأقل.
• طريقة البلع: يبلع القرص كاملًا لتجنب طعمه المر، مع كوب ماء كامل على الأقل، مع الطعام أو بدونه.

وقرص جويبوكس 60 فيه 60 مجم، فهو لمن حدد له الطبيب هذه الجرعة بعد تجربة 30 مجم، أما جرعة البداية فتوجد في جويبوكس 30 مجم بحسب صفحة الشركة. ولا يقسم القرص إلا بتوجيه الطبيب أو الصيدلي ووفق نشرة جويبوكس، لأن الملخص الأيرلندي ينصح ببلع القرص كاملًا.

وفي حالات خاصة يذكر الملخص:

• من 65 سنة فأكثر: لم تثبت فعالية الدابوكستين وأمانه.
• أقل من 18 سنة: لا يستعمل.
• الكلى: يستعمل بحذر مع القصور الخفيف أو المتوسط، ولا ينصح به مع القصور الشديد.
• الكبد: ممنوع مع القصور المتوسط أو الشديد.
• من يتناول دواء من المثبطات المتوسطة لإنزيم الكبد CYP3A4: لا تزيد الجرعة على 30 مجم.

موانع استعمال جويبوكس

بحسب الملخص الأيرلندي لا يستعمل الدابوكستين في الحالات التالية:

• الحساسية من الدابوكستين أو أي مكون في القرص.
• أمراض القلب المهمة، مثل فشل القلب من الدرجة الثانية إلى الرابعة، واضطرابات التوصيل الكهربائي في القلب مثل الحصار الأذيني البطيني أو متلازمة العقدة الجيبية المريضة، وأمراض الشرايين التاجية المهمة، وأمراض الصمامات المهمة.
• تاريخ سابق للإغماء.
• تاريخ سابق للهوس أو الاكتئاب الشديد.
• تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو الثيوريدازين، أو خلال 14 يومًا من إيقافها، ولا تبدأ هذه الأدوية قبل مرور 7 أيام من إيقاف الدابوكستين.
• تناول مضادات الاكتئاب من مجموعات مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين أو ثلاثية الحلقات، أو أدوية وأعشاب أخرى ترفع السيروتونين مثل إل تريبتوفان وأدوية التريبتان للصداع النصفي والترامادول واللينزوليد والليثيوم ونبتة سانت جون، أو خلال 14 يومًا من إيقافها، ولا تبدأ قبل مرور 7 أيام من إيقاف الدابوكستين.
• المثبطات القوية لإنزيم CYP3A4، مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول والريتونافير والساكوينافير والتيليثرومايسين والنيفازودون والنيلفينافير والأتازانافير.
• القصور المتوسط أو الشديد في وظائف الكبد.

تحذيرات مهمة: هبوط الضغط والإغماء

أهم ما يحذر منه الملخص الأيرلندي هو هبوط الضغط عند الوقوف والإغماء. لذلك يفحص الطبيب المريض قبل البدء، ويسأل عن نوبات دوخة سابقة عند الوقوف، ويقيس الضغط والنبض والمريض مستلق ثم واقف، ويتجنب الدواء إذا وجد تاريخ مؤكد أو مشتبه لهذه النوبات.

• حدث معظم الإغماء في التجارب خلال أول 3 ساعات بعد الجرعة أو بعد أول جرعة، وسبقته غالبًا أعراض مثل الغثيان والدوخة والخفة في الرأس والخفقان والضعف والتشوش والتعرق.
• عند ظهور هذه الأعراض يستلقي المريض فورًا بحيث يكون رأسه أخفض من جسمه، أو يجلس ويضع رأسه بين ركبتيه حتى تزول، ولا يقوم بسرعة بعد استلقاء أو جلوس طويل.
• يشرب كمية كافية من السوائل، ويبتعد عن قيادة السيارات وتشغيل الآلات الخطرة إذا شعر بدوخة أو بأعراض تسبق الإغماء.
• يمكن أن يحدث الإغماء في أي وقت أثناء العلاج، بأعراض تسبقه أو بدونها.
• تراوحت نسبة الإغماء مع فقدان الوعي في التجارب الكبيرة بين 0.06% مع 30 مجم و0.23% مع 60 مجم.

ومن التحذيرات الأخرى في الملخص:

• الكحول: لا يجمع مع الكحول، لأنه يزيد الدوخة والنعاس وبطء رد الفعل، وقد يزيد خطر الإغماء والإصابة.
• المخدرات: لا يجمع مع المخدرات، فبعضها مثل الكيتامين والإكستاسي وعقار إل إس دي قد يسبب معه اضطراب ضربات القلب وارتفاع الحرارة ومتلازمة السيروتونين.
• ضعف الانتصاب: يقيم الطبيب أي مشكلة جنسية أخرى قبل البدء، ولا يستعمل الدابوكستين مع أدوية ضعف الانتصاب من مجموعة مثبطات فوسفوداي إستراز 5.
• الاكتئاب والأمراض النفسية: يقيم الطبيب أعراض الاكتئاب قبل البدء، ولا يستعمل الدواء مع الاكتئاب المصاحب أو مع أمراض مثل الفصام أو الهوس أو الاضطراب ثنائي القطب، ويوقف إذا ظهرت أعراض اكتئاب أو هوس.
• التشنجات: يوقف إذا حدثت تشنجات، ويتجنب مع الصرع غير المستقر.
• النزيف: يستعمل بحذر مع أدوية تؤثر على الصفائح أو السيولة مثل الأسبرين ومسكنات الالتهاب والوارفارين، ومع تاريخ نزيف أو اضطراب تجلط.
• العين: قد يسبب اتساع حدقة العين وألمها، فيستعمل بحذر مع ارتفاع ضغط العين أو احتمال الجلوكوما مغلقة الزاوية.
• اللاكتوز: يحتوي قرص بريليجي 60 مجم على اللاكتوز، فمن لديه عدم تحمل وراثي نادر للجالاكتوز يراجع مكونات جويبوكس في نشرته، لأنها قد تختلف عن المنتج الأوروبي.

التداخلات الدوائية

• أدوية ضعف الانتصاب: مثل السيلدينافيل والتادالافيل، لا يستعمل معها لاحتمال هبوط الضغط عند الوقوف.
• أدوية تمدد الأوعية: مثل حاصرات ألفا المستعملة للبروستاتا كالتامسولوسين، والنترات المستعملة للذبحة الصدرية، يستعمل معها بحذر.
• المثبطات المتوسطة لإنزيم CYP3A4: مثل الإريثرومايسين والكلاريثرومايسين والفلوكونازول والفيراباميل والديلتيازيم، ومعها لا تزيد الجرعة على 30 مجم.
• عصير الجريب فروت: يتجنب خلال 24 ساعة قبل أخذ القرص.
• المثبطات القوية لإنزيم CYP2D6: ترفع مستوى الدابوكستين في الدم، فيلزم الحذر عند رفع الجرعة إلى 60 مجم.
• أدوية الجهاز العصبي: مثل أدوية الصرع والقلق والمنومات ومضادات الذهان، يستعمل معها بحذر لأن الجمع لم يدرس بشكل منهجي.
• الوارفارين: يستعمل بحذر مع من يتناوله بصورة مزمنة.

ويخبر المريض الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والأعشاب التي يتناولها قبل أول قرص.

الأعراض الجانبية

أكثر الآثار تسجيلًا في تجارب المرحلة الثالثة، وهي تزيد مع الجرعة، والنسبة الأولى مع 30 مجم والثانية مع 60 مجم:

• الغثيان: 11.0% و22.2%.
• الدوخة: 5.8% و10.9%.
• الصداع: 5.6% و8.8%.
• الإسهال: 3.5% و6.9%.
• الأرق: 2.1% و3.9%.
• التعب: 2.0% و4.1%.

ومن الآثار الشائعة الأخرى في الملخص القلق والتوتر وعدم الاستقرار والأحلام غير المعتادة ونقص الرغبة الجنسية، والنعاس وضعف التركيز والرعشة والتنميل، وتشوش الرؤية، وطنين الأذن، واحمرار الوجه، واحتقان الجيوب الأنفية والتثاؤب، والقيء والإمساك وألم البطن وعسر الهضم والغازات وجفاف الفم، وزيادة التعرق، وضعف الانتصاب، والعصبية، وارتفاع ضغط الدم. ومن الآثار غير الشائعة الإغماء وبطء ضربات القلب وهبوط الضغط. وتذكر الهيئة البريطانية من الآثار الشائعة الصداع والدوخة والغثيان.

ويطلب المريض المساعدة الطبية فورًا مع الإغماء أو التشنجات، ويخبر الطبيب إذا ظهرت أعراض اكتئاب أو أفكار مزعجة أثناء العلاج.

الحمل والرضاعة

جويبوكس دواء للرجال، ويذكر الملخص الأيرلندي أن الدابوكستين غير مخصص للاستعمال عند النساء، وأنه لا يعرف هل يفرز هو أو نواتجه في لبن الأم. ولم تظهر دراسات الحيوانات أثرًا ضارًا مباشرًا أو غير مباشر على الخصوبة أو الحمل أو نمو الجنين.

الجرعة الزائدة

لم تسجل حالات جرعة زائدة بحسب الملخص، ولم تظهر آثار غير متوقعة في دراسة استعملت حتى 240 مجم يوميًا. وأعراض الجرعة الزائدة من هذه المجموعة عمومًا النعاس والغثيان والقيء وسرعة ضربات القلب والرعشة والهياج والدوخة. ومن أخذ أكثر من قرص في 24 ساعة يتصل بالطبيب.

التخزين

لا يحتاج بريليجي إلى ظروف تخزين خاصة بحسب الملخص الأيرلندي، ويراعى ما تذكره نشرة جويبوكس. وتحفظ الأقراص في علبتها بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

توجد على الموقع أدوية أخرى فيها دابوكستين 60 مجم، أي نفس المادة ونفس التركيز، فلا تجمع مع جويبوكس:

• ديورجوي 60 مجم من هيكما.
• دابوكستارد 60 مجم.
• تاردانزا 60 مجم.
• ماتيوجاك 60 مجم.
• أندوبوكسيتين 60 مجم.

أما أدوية ضعف الانتصاب مثل فاروفيجا 100 مجم سيلدينافيل وتادالونج 20 مجم تادالافيل فتعالج مشكلة مختلفة، ولا تستعمل مع الدابوكستين بحسب الملخص الأيرلندي لاحتمال هبوط الضغط عند الوقوف. وتذكر الهيئة البريطانية أن العلاج النفسي الجنسي مع الشريكة، وبعض التمارين مثل طريقة الضغط وطريقة التوقف ثم البدء، قد تساعد أيضًا في علاج سرعة القذف.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن جويبوكس 60

هل أبدأ بجويبوكس 60 مباشرة؟

لا، الملخص الأوروبي يبدأ العلاج بجرعة 30 مجم، ويرفعها الطبيب إلى 60 مجم فقط إذا لم تكف ولم تظهر آثار جانبية مهمة.

متى يؤخذ قرص جويبوكس؟

قبل العلاقة بساعة إلى 3 ساعات تقريبًا، مع كوب ماء كامل، مع الطعام أو بدونه، ومرة واحدة كل 24 ساعة على الأكثر.

هل يؤخذ جويبوكس يوميًا؟

لا، الدابوكستين ليس للاستعمال اليومي المستمر، ويؤخذ فقط عند توقع العلاقة.

هل يؤخذ جويبوكس مع الفياجرا أو السياليس؟

لا، الملخص الأيرلندي يمنع استعماله مع أدوية ضعف الانتصاب من هذه المجموعة لاحتمال هبوط الضغط عند الوقوف.

هل يجوز شرب الكحول مع جويبوكس؟

لا، الكحول يزيد الدوخة والنعاس مع الدابوكستين، وقد يزيد خطر الإغماء والإصابة.

ماذا أفعل إذا شعرت بدوخة بعد القرص؟

يستلقي المريض فورًا ورأسه أخفض من جسمه، أو يجلس ورأسه بين ركبتيه حتى تزول الأعراض، ولا يقود السيارة.

هل يناسب مرضى القلب؟

لا يستعمل مع فشل القلب أو اضطرابات التوصيل أو أمراض الشرايين التاجية أو الصمامات المهمة، ولا مع تاريخ إغماء.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Joypox
• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Priligy 60Mg
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Ejaculation problems