أسيزادكس إن جل موضعي 40 جم إسين وداي إيثيل أمين ساليسيلات | Ascizadex-N Gel

إجابة سريعة: أسيزادكس إن Ascizadex-N جل موضعي من شركة زاد ZAD، في كل 100 جم منه 5 جم داي إيثيل أمين ساليسيلات و1 جم إسين، والأنبوبة 40 جم. ويدهن على الجلد لتخفيف الألم والتورم بعد الإصابات البسيطة مثل الالتواء والكدمات، لمدة قصيرة لا تزيد على 5 أيام في الملصق الفرنسي لجل بنفس التركيبة. ولا يستعمله من لديه حساسية أو ربو من الأسبرين أو مضادات الالتهاب، ولا يوضع على جرح أو جلد ملتهب، ولا تستعمله الحامل من بداية الشهر السادس.

ما هو أسيزادكس إن جل؟

أسيزادكس إن جل للاستعمال الخارجي على الجلد من إنتاج شركة زاد للصناعات الدوائية في المنطقة الصناعية بالسويس. وعلى واجهة العلبة في صورة المنتج الاسم Ascizadex-N، وعبارة Topical Gel أي جل موضعي، وجملة تصف المنتج بأنه مضاد للالتهاب ومسكن للألم ومضاد للتورم، والحجم 40 جم، وشعار زاد الدائري.

وتظهر المادتان الفعالتان وتركيزهما على صورة علبة أسيزادكس إن المنشورة على موقع شركة زاد: Diethylamine Salicylate 5gm/100gm + Aescin 1gm/100gm، أي 5 جم داي إيثيل أمين ساليسيلات و1 جم إسين في كل 100 جم من الجل، مع عبارة For external use only أي للاستعمال الخارجي فقط، وعبارة Manufactured by: ZAD Industrial Pharmaceutical. وبالحساب تحتوي الأنبوبة كلها، 40 جم، على 2 جم داي إيثيل أمين ساليسيلات و0.4 جم إسين.

وفي المعلومات الدوائية رجعنا إلى الملخص الفرنسي الرسمي لخصائص جل ريباريل، وهو جل فيه المادتان نفسهما بالكميات نفسها، 1 جم إسين و5 جم داي إيثيل أمين ساليسيلات في كل 100 جم، وإلى مراجعة علمية عن الإسين منشورة في PubMed Central، وملخص الوكالة الأوروبية للأدوية عن بذور كستناء الحصان، وصفحة الالتواء والشد العضلي على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ونشرة أسيزادكس إن داخل العلبة هي المرجع النهائي للجرعة والمكونات.

المادتان الفعالتان ودور كل منهما

• الإسين 1%: تذكر المراجعة المنشورة في PubMed Central أن الإسين هو المادة الفعالة في بذور كستناء الحصان Aesculus hippocastanum، وأنه يستخلص من البذور ثم ينقى ويبلور. ويشرح الملخص الفرنسي أنه يقلل تسرب السوائل من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة، ويسرع امتصاص التورم الموجود، ويقوي جدران الشعيرات الدموية، ويثبط الالتهاب، ويحسن الدورة الدموية الدقيقة. وفي دراسات الامتصاص على الحيوانات وصل الإسين بتركيز مرتفع إلى الأنسجة تحت مكان الدهان حتى العضلات العميقة، مع كمية قليلة في الدم.
• داي إيثيل أمين ساليسيلات 5%: من مشتقات حمض الساليسيليك، أي من عائلة الأسبرين، ويصنف الملخص الفرنسي الجل ضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية. ويذكر أن له تأثيرًا مسكنًا واضحًا، وأنه يخترق الجلد بسهولة ويعمل في العمق، وأن تأثيره المضاد للالتهاب يكمل تأثير الإسين. ولأنه ساليسيلات، فمن لديه حساسية من الأسبرين لا يستعمل هذا الجل.

وعن الفائدة يذكر الملخص الفرنسي 3 دراسات عشوائية مزدوجة التعمية مقارنة بدواء وهمي، استعملت كدمة تحدث تجريبيًا تحت الجلد، وفيها قلل الجل الإحساس بالألم عند الضغط وسرع امتصاص الكدمة، وكان أفضل من كل مادة وحدها ومن الدواء الوهمي. وتنقل المراجعة دراسة مزدوجة التعمية على 126 مريضًا بإصابات كدمية في الأطراف، كان أحد أقسامها جل 1% إسين و5% داي إيثيل أمين ساليسيلات، أي تركيبة أسيزادكس إن نفسها، وانخفض فيه الألم عند الضغط خلال 6 ساعات أكثر من الدواء الوهمي. وللأمانة، كتبت هذه المراجعة بمنحة تعليمية من شركة ميدا المنتجة لجل ريباريل، وتلقى كاتبها أتعابًا من شركات منها هذه الشركة، كما يذكر المقال نفسه.

دواعي استعمال أسيزادكس إن

تصف علبة أسيزادكس إن الجل بأنه مضاد للالتهاب ومسكن للألم ومضاد للتورم. ويحدد الملخص الفرنسي للتركيبة نفسها استعماله علاجًا موضعيًا قصير المدة للبالغين في الإصابات البسيطة:

• الالتواء البسيط، مثل التواء الكاحل أو الرسغ.
• الكدمات والرضوض الناتجة عن الصدمات.

وتذكر الوكالة الأوروبية للأدوية أن مستحضرات بذور كستناء الحصان تستعمل على الجلد بحكم الاستعمال التقليدي الطويل لتخفيف علامات الكدمات مثل التورم الموضعي وتجمع الدم تحت الجلد، مع مراجعة الطبيب إذا استمرت الأعراض أكثر من 5 أيام. وهذا الملخص يخص مستخلصات البذور، لا الإسين المنقى الموجود في أسيزادكس إن، فنذكره للتعريف بأصل المادة فقط.

وتوضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الالتواء إصابة في الأربطة، وأن الشد العضلي إصابة في العضلة، وأن من علاماتهما الألم والتورم والكدمة وصعوبة تحميل الوزن على المكان المصاب. وتنصح في أول يومين إلى 3 أيام بحماية المكان المصاب، والراحة، ووضع كمادة ثلج ملفوفة في قماش لمدة تصل إلى 20 دقيقة كل ساعتين إلى 3 ساعات، وربط المكان برباط ضاغط، ورفعه على وسادة، وتجنب الحرارة والكحول والتدليك في أول يومين لتقليل التورم. وتشعر أغلب الحالات بتحسن خلال أسبوعين.

جرعة أسيزادكس إن وطريقة الاستعمال

الجرعة في الملخص الفرنسي لجل بنفس التركيبة، وهو للبالغين فقط:

• يدهن الجل طبقة رقيقة على المكان المؤلم أو الملتهب فقط، مع تدليك خفيف.
• مرة واحدة إلى 3 مرات في اليوم.
• لا تزيد الكمية في المرة الواحدة على 6 جم تقريبًا.
• لا تزيد الكمية في اليوم على 20 جم، وهي تحتوي على 1 جم داي إيثيل أمين ساليسيلات و0.2 جم إسين، أي نصف الأنبوبة.
• لا تزيد مدة العلاج على 5 أيام.
• تغسل اليدان جيدًا بعد كل استعمال.

ولا يغطى المكان بضمادة محكمة أو بلاستيك بعد الدهان، ولا يدهن الجل على مساحات كبيرة من الجلد لفترة طويلة، لأن الملخص الفرنسي يذكر أن الساليسيلات الموضعية قد تسبب آثارًا في الجسم كله في هذه الحالة. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بتجنب تدليك الإصابة في أول يومين، فيسأل المريض الصيدلي عن الطريقة المناسبة لحالته. وإذا لم يتحسن الألم بعد 5 أيام أو ساءت الحالة، يتوقف الاستعمال ويراجع الطبيب.

موانع الاستعمال والتحذيرات

بحسب الملخص الفرنسي لا يستعمل الجل في الحالات التالية:

• الحساسية من الإسين أو داي إيثيل أمين ساليسيلات أو أي مكون في الجل.
• وجود تاريخ حساسية أو أزمة ربو بعد الأسبرين أو الساليسيلات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• الحمل من بداية الشهر السادس، أي بعد 24 أسبوعًا من أول يوم في آخر دورة شهرية.
• الأغشية المخاطية مثل الفم والأنف والأعضاء التناسلية.
• الجلد المجروح أو المتهيج بأي شكل: الجروح، والحروق، والإكزيما، والالتهابات الجلدية التي تفرز سوائل، والجلد الملتهب بعدوى.

ومن التحذيرات في الملخص نفسه:

• يستعمل للبالغين فقط، لعدم وجود دراسات أمان على الأطفال.
• لا يوضع قرب العين، وإذا وصل الجل إلى العين تغسل بالماء جيدًا.
• يحتوي الجل الفرنسي على زيت اللافندر وزيت النيرولي، وفيهما مواد عطرية قد تسبب الحساسية. ومكونات أسيزادكس إن غير الفعالة قد تختلف، فمن لديه حساسية من العطور يقرأ قائمة المكونات في نشرته.

وتطلب هيئة الخدمات الصحية البريطانية طلب المساعدة الطبية إذا كان الألم شديدًا أو يزداد، أو كان التورم أو الكدمة كبيرة أو تزداد، أو لم يستطع المصاب تحميل وزنه على المكان أو المشي أكثر من خطوات قليلة، أو كان المكان متيبسًا جدًا، أو صاحبته حرارة مرتفعة أو قشعريرة. ويتوجه إلى الطوارئ فورًا إذا سمع صوت طقطقة وقت الإصابة، أو تغير شكل العضو المصاب، أو ظهر فيه تنميل أو وخز، أو تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الرمادي أو صار باردًا. ويضيف الملصق الفرنسي أن من تجاوز 55 عامًا مع التواء الكاحل أو إصابة الركبة، أو ظهرت عنده كدمة خلال يوم أو يومين أو تورم كبير جدًا، يراجع الطبيب ليقرر هل يحتاج أشعة.

التداخلات الدوائية

لا يذكر الملخص الفرنسي تداخلات دوائية معروفة لهذا الجل. لكن نشرته تطلب عدم استعمال أي منتج آخر يدهن على الجلد ويحتوي على داي إيثيل أمين ساليسيلات أو على مضاد التهاب غير ستيرويدي في الوقت نفسه، وقراءة نشرات الأدوية الأخرى للتأكد من ذلك. ومن هذه المنتجات على الموقع جل الديكلوفيناك مثل ديكلوفين جل 1% وديكلوبرو جل 1%، فلا يجمع أحدهما مع أسيزادكس إن على المكان نفسه دون رأي الصيدلي.

وتنبه المراجعة المنشورة في PubMed Central إلى أن ما يقال عن زيادة تأثير الوارفارين مع منتجات كستناء الحصان العشبية يرجع إلى مركبات من نوع الكومارين توجد في لحاء الشجرة، لا في البذور التي يستخلص منها الإسين. ومع ذلك يخبر المريض الصيدلي بكل الأدوية التي يأخذها، خاصة أدوية السيولة وأدوية الروماتيزم، قبل استعمال أي دواء جديد.

الأعراض الجانبية

يذكر الملخص الفرنسي الأعراض التالية:

• نادرة جدًا: حساسية جلدية في صورة إكزيما في مكان الدهان، وقد تمتد أحيانًا إلى ما حوله. ومعها يوقف الجل فورًا ويخبر الطبيب.
• غير معروفة النسبة: جفاف الجلد، والطفح، واحمرار الجلد، والتهاب الجلد، والحكة، وتقشر الجلد، والأرتيكاريا.

وتذكر المراجعة أن أكثر من 85% من المرضى في دراسات الجل قيموا تحمله بأنه ممتاز أو جيد. ويذكر الملخص الفرنسي أن دهان كمية كبيرة جدًا قد يزيد الآثار الجلدية، وأن العلاج عندها غسل المكان بكمية كبيرة من الماء. ومع أي تورم في الوجه أو صعوبة في التنفس بعد الاستعمال يطلب المريض المساعدة الطبية فورًا.

الحمل والرضاعة

يحتوي الجل على ساليسيلات تعمل مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ولهذا يضع الملخص الفرنسي قواعد واضحة للحمل:

• من بداية الشهر السادس حتى الولادة: ممنوع تمامًا حتى لمرة واحدة، لأن مضادات الالتهاب قد تؤثر على قلب الجنين ورئتيه وكليتيه تأثيرًا خطيرًا قد يصل إلى الوفاة.
• في الشهور الخمسة الأولى: لا يستعمل إلا عند الضرورة القصوى بقرار الطبيب، وبأقل كمية وأقصر مدة، لاحتمال زيادة خطر الإجهاض أو التشوهات. ومن الأسبوع الثاني عشر قد تؤثر مضادات الالتهاب على كلى الجنين وتقلل السائل المحيط به.
• من استعملته وهي حامل تخبر طبيب النساء فورًا ليقرر هل تحتاج متابعة.

وفي الرضاعة لا ينصح الملخص الفرنسي باستعماله، لأن مضادات الالتهاب تنتقل إلى لبن الأم، ولا يدهن على الثدي في أي حال. ويذكر أيضًا أن مضادات الالتهاب قد تضعف خصوبة المرأة مؤقتًا، فلا ينصح به لمن تحاول الحمل.

التخزين

لا يحتاج الجل الفرنسي المماثل إلى شروط تخزين خاصة بحسب ملخصه، أما أسيزادكس إن فتتبع فيه شروط الحفظ المكتوبة على علبته ونشرته. ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال وأنظارهم، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء، ولا يتخلص منه في الحوض أو مع القمامة المنزلية بحسب النشرة الفرنسية.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ديكلوفين جل 1% 30 جم: جل موضعي مادته ديكلوفيناك الصوديوم 1%، وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي من نوع آخر، فلا يجمع مع أسيزادكس إن على المكان نفسه.
• ديكلوبرو جل 1% 50 جم: ديكلوفيناك إيبولامين يعادل ديكلوفيناك الصوديوم 1%، وينطبق عليه التحذير نفسه.
• سريلان كريم 5% 20 جرام: كريم مادته الإيدروسيلاميد، يستعمل علاجًا مساعدًا لألم الإصابات البسيطة مثل الالتواء والكدمات وآلام أسفل الظهر الحادة.
• بروفين 400 مجم: أقراص إيبوبروفين بالفم، وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أقراص الإيبوبروفين قد تستعمل عند الحاجة في الالتواء والشد العضلي. ولا يجمع بين أكثر من مضاد التهاب إلا برأي الصيدلي أو الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن أسيزادكس إن جل

ما المواد الفعالة في أسيزادكس إن جل؟

داي إيثيل أمين ساليسيلات 5 جم وإسين 1 جم في كل 100 جم من الجل، كما هو مكتوب على علبة الشركة المنتجة زاد.

هل يحتوي أسيزادكس إن على الديكلوفيناك؟

لا، لا يوجد ديكلوفيناك على علبته، ومادته المسكنة هي داي إيثيل أمين ساليسيلات، وهي من عائلة الأسبرين.

كم مرة يستعمل في اليوم؟

مرة إلى 3 مرات يوميًا بحسب الملصق الفرنسي لتركيبة مماثلة، بحد أقصى 20 جم في اليوم ولمدة لا تزيد على 5 أيام، ما لم تذكر النشرة غير ذلك.

هل يستعمله من لديه حساسية من الأسبرين؟

لا، فوجود حساسية أو ربو بعد الأسبرين أو مضادات الالتهاب من موانع استعمال هذه التركيبة.

هل يناسب الأطفال؟

يقصر الملصق الفرنسي هذه التركيبة على البالغين لعدم وجود دراسات أمان على الأطفال، فيسأل الطبيب عن البديل المناسب للطفل.

هل يوضع على جرح أو خدش؟

لا، فلا يوضع على الجلد المجروح أو المتهيج أو المصاب بالإكزيما أو الحروق أو العدوى، ولا على الأغشية المخاطية.

هل تستعمله الحامل؟

ممنوع من بداية الشهر السادس حتى لمرة واحدة، وقبل ذلك لا يستعمل إلا بقرار الطبيب عند الضرورة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Reparil Gel
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Escin: a review of its anti-edematous, anti-inflammatory, and venotoni
• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Hippocastani semen
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Sprains and strains