ديكلوفين جل موضعي 1% ديكلوفيناك صوديوم 30 جم | Declophen Gel

إجابة سريعة: ديكلوفين جل Declophen جل موضعي من شركة فاركو Pharco، تركيزه ديكلوفيناك صوديوم 1%، أي 10 مجم في كل جرام، والأنبوبة 30 جرامًا. وهو مسكن ومضاد للالتهاب غير ستيرويدي يدهن على الجلد السليم فوق مكان الألم في العضلات والمفاصل، وتذكر النشرة البريطانية لجل بالتركيز نفسه استعماله 3 إلى 4 مرات يوميًا للبالغين ومن 14 سنة فأكثر. ولا يستعمله من أصيب بربو أو أرتيكاريا بعد الأسبرين أو مسكنات الالتهاب، ولا يستعمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ولا على الجروح.

ما هو ديكلوفين جل؟

ديكلوفين جل مسكن موضعي يوضع على الجلد ولا يؤخذ بالفم. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب Topical Gel أي جل موضعي، واسم DECLOPHEN وبجانبه 1%، وعلى الجانب الأبيض أنه مسكن ومضاد للالتهاب، ووزن الأنبوبة 30 gm، مع رسوم خطية لأشخاص يتحركون وشعار صغير برتقالي. وتعرضه بعض القوائم باسم ديكلوفين إيمولجل، لكن المطبوع على العلبة هو جل موضعي. أما سطر المادة الفعالة تحت الاسم فصغير جدًا في صورة المنتج ولا يقرأ بوضوح، لذلك رجعنا إلى الشركة المنتجة.

فبحسب صفحة ديكلوفين على موقع شركة فاركو المادة الفعالة في ديكلوفين هي الديكلوفيناك صوديوم، ومن أشكاله الجل الموضعي بتركيز 10 مجم في الجرام، وهو تركيز 1% المطبوع على العلبة. وصورة علبة أمبولات ديكلوفين المنشورة على الصفحة نفسها تحمل التصميم نفسه، بالرسوم الخطية وشعار فاركو البرتقالي.

ولا تنشر فاركو نشرة الجل كاملة على موقعها، لذلك اعتمدنا في الاستعمال والتحذيرات على الملخص البريطاني المعتمد لخصائص جل ديكلوفيناك 1%، وفي كل جرام منه 10 مجم ديكلوفيناك صوديوم مثل ديكلوفين، وعلى الملصق الأمريكي لجل فولتارين لآلام المفاصل والنشرة الأمريكية الكاملة لجل ديكلوفيناك صوديوم 1%، وعلى صفحات الديكلوفيناك في موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. والمواد غير الفعالة في ديكلوفين غير منشورة، وقد تختلف عن هذه المنتجات، ونشرة العلبة هي المرجع النهائي.

المادة الفعالة ودورها

الديكلوفيناك مضاد التهاب غير ستيرويدي، وتشرح صفحة الأسئلة الشائعة عن الديكلوفيناك على موقع الهيئة البريطانية أنه يقلل المواد التي تسبب الالتهاب والألم في الجسم، وأن الجل يعمل بالطريقة نفسها التي تعمل بها الأقراص، لكنه يؤثر فقط في المكان الذي يدهن عليه.

• بداية المفعول: تذكر الهيئة البريطانية أن الجل يحتاج عادة من يوم إلى يومين حتى يظهر أثره، وأن آلام المفاصل الناتجة عن الخشونة قد تحتاج إلى 7 أيام من الاستعمال المنتظم.
• بعد التوقف: يزول أثر الجل بعد يوم أو يومين من إيقافه.
• الامتصاص: يذكر الملخص البريطاني أن الديكلوفيناك يمتص جيدًا إلى الطبقات تحت الجلد، وأن ما يمتص إلى الدم من جل 1% على جلد سليم يبلغ نحو 6 إلى 7%، وتذكر النشرة الأمريكية أن ما يصل إلى الدم مع الاستعمال الموصى به على ركبة واحدة أقل في المتوسط بنحو 17 مرة مما يصل مع الأقراص.

دواعي استعمال ديكلوفين جل

يحدد الملخص البريطاني لجل ديكلوفيناك 1% استعماله للبالغين ومن 14 سنة فأكثر مسكنًا ومضادًا للالتهاب في الحالات التالية:

• آلام العضلات الخفيفة إلى المتوسطة.
• الكدمات والرضوض.
• الألم بعد الإصابات.

وتذكر صفحة التعريف بالديكلوفيناك على موقع الهيئة البريطانية أن الجل من أشكال الديكلوفيناك المخصصة لآلام المفاصل، وأنه يستعمل لاستهداف الألم في جزء محدد من الجسم. أما الملصق الأمريكي للجل بالتركيز نفسه فيقصره على آلام التهاب المفاصل في اليد والرسغ والكوع والقدم والكاحل والركبة فقط، ويقول إنه لم يثبت نفعه في الشد والالتواء والكدمات وإصابات الرياضة، وتضيف النشرة الأمريكية الكاملة أنه لم يدرس على العمود الفقري أو الفخذ أو الكتف. فالنشرات تختلف من بلد لآخر، ويتبع المريض نشرة ديكلوفين ورأي الطبيب.

جرعة ديكلوفين جل وطريقة الاستعمال

بحسب الملخص البريطاني لجل بالتركيز نفسه:

• البالغون ومن 14 سنة فأكثر: طبقة رقيقة على المكان المصاب 3 إلى 4 مرات يوميًا بحسب الحاجة، والكمية نحو 2 إلى 4 جرامات في كل مرة، أي بحجم حبة الكرز إلى حبة الجوز، مع تدليك خفيف.
• المراجعة: يقيم العلاج بعد 7 أيام من بدايته، ويراجع المراهق من عمر 14 سنة الطبيب إذا احتاج الجل أكثر من 7 أيام أو ساءت الأعراض.
• دون 14 سنة: لا يستعمل.

وتنصح صفحة طريقة استعمال الديكلوفيناك على موقع الهيئة البريطانية بترك 4 ساعات على الأقل بين كل دهان والذي يليه عند الاستعمال 3 أو 4 مرات يوميًا، وبعدم تجاوز 4 مرات في 24 ساعة، وبغسل اليدين بعد الدهان إلا إذا كانت اليد هي مكان العلاج. وإذا نسي المريض دهانًا يضعه عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الدهان التالي، ولا يضاعف الكمية.

وفي النشرة الأمريكية الكاملة تكون الجرعة 4 جرامات للركبة أو الكاحل أو القدم و2 جرام لليد أو الرسغ أو الكوع، 4 مرات يوميًا، بحد أقصى 16 جرامًا يوميًا لكل مفصل في الساق و8 جرامات لكل مفصل في الذراع، و32 جرامًا يوميًا لكل المفاصل معًا. ويحدد الملصق الأمريكي الاستعمال دون وصفة بـ 21 يومًا إلا إذا طلب الطبيب غير ذلك، وعلى منطقتين من الجسم على الأكثر في الوقت نفسه. وبحساب بسيط، أنبوبة 30 جرامًا تكفي من 7 إلى 15 دهانًا تقريبًا بحسب الكمية في كل مرة.

نصائح عند الدهان: تذكر النشرتان البريطانية والأمريكية ما يلي:

• يدهن على جلد سليم نظيف وجاف فقط، وليس على جرح أو جلد ملتهب أو مصاب بعدوى أو طفح.
• يمكن استعمال رباط عادي غير محكم، لكن لا يغطى المكان برباط محكم لا يسمح بمرور الهواء، ولا يوضع عليه مصدر حرارة مثل القربة الساخنة.
• لا يدهن معه على المكان نفسه منتج آخر، مثل كريم الشمس أو المرطب أو مستحضرات التجميل.
• يتجنب الاستحمام ساعة على الأقل بعد الدهان، وينتظر 10 دقائق على الأقل قبل تغطية المكان بالملابس أو القفازات، بحسب النشرة الأمريكية.
• يبعد المكان المدهون عن الشمس وأجهزة التسمير.
• يبعد الجل عن العينين والفم والأنف، وإذا دخل العين تغسل بالماء جيدًا.

موانع استعمال ديكلوفين جل

بحسب الملخص البريطاني لجل ديكلوفيناك 1% لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من الديكلوفيناك أو من أي مكون في الجل.
• من أصيب بنوبة ربو أو أرتيكاريا أو التهاب حاد في الأنف بعد الأسبرين أو مسكنات الالتهاب الأخرى، سواء كان مريضًا بالربو أم لا.
• الأطفال والمراهقون دون 14 سنة.
• الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• ضعف وظائف الكلى.

وتضيف النشرة الأمريكية الكاملة فترة جراحة تحويل مسار الشرايين التاجية للقلب، ويقول الملصق الأمريكي إنه لا يستعمل مباشرة قبل جراحة القلب أو بعدها.

تحذيرات وحالات تحتاج حذرًا

يذكر الملخص البريطاني أن الآثار العامة على الجسم قليلة مع الجل مقارنة بالأقراص، لكنها ممكنة إذا دهن على مساحة كبيرة من الجلد لمدة طويلة. ويطلب إيقافه عند أول ظهور لطفح جلدي أو تقرحات في الفم أو أي علامة حساسية، لأن تفاعلات جلدية خطيرة نادرة جدًا سجلت مع مسكنات الالتهاب. ويحذر الملصق الأمريكي من:

• الحساسية الشديدة: خاصة عند من لديه حساسية من الأسبرين، ومن علاماتها الأرتيكاريا وصفير الصدر وتورم الوجه والفقاعات والصدمة.
• نزيف المعدة: احتماله صغير لكنه يزيد مع عمر 60 سنة فأكثر، أو قرحة أو نزيف سابق، أو أدوية السيولة أو الكورتيزون، أو مسكنات التهاب أخرى، أو 3 مشروبات كحولية أو أكثر يوميًا، أو تجاوز الكمية والمدة.
• القلب والجلطات: مسكنات الالتهاب ما عدا الأسبرين تزيد خطر الأزمة القلبية وهبوط القلب والسكتة الدماغية، ويزيد الخطر مع تجاوز الكمية أو المدة.
• الكبد: قد يتأثر الكبد مع الدهان بكمية أكبر أو مدة أطول من المحدد، أو مع أدوية أخرى فيها ديكلوفيناك.

ويطلب الملصق الأمريكي استشارة الطبيب قبل الاستعمال مع ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو تليف الكبد أو أمراض الكلى أو الربو أو سكتة دماغية سابقة أو حرقة المعدة المتكررة أو أدوية إدرار البول. وتطلب صفحة من يمكنه استعمال الديكلوفيناك على موقع الهيئة البريطانية إخبار الطبيب أو الصيدلي أيضًا بأي قرحة سابقة في المعدة، أو هبوط القلب، أو مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي، أو الذئبة، أو اضطراب تجلط الدم. ويوقف الجل ويراجع الطبيب إذا ساء الألم أو استمر أكثر من 21 يومًا، أو ظهر احمرار أو تورم في مكان الألم، أو حرارة، أو تهيج في الجلد، أو أي عرض جديد.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص البريطاني أن مسكنات الالتهاب قد تقلل أثر أدوية إدرار البول وأدوية الضغط من مجموعتي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلاته، وأن الجمع قد يضعف الكلى عند كبار السن ومن لديه جفاف، خاصة مع الدهان على مساحات كبيرة لمدة طويلة، مع أن هذه التداخلات غير مرجحة لأن ما يمتص من الجل قليل جدًا.

وتذكر صفحة الديكلوفيناك مع الأدوية الأخرى على موقع الهيئة البريطانية أن الديكلوفيناك يمكن أخذه مع الباراسيتامول أو الكودايين، لكنه لا يجمع مع الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين دون رأي الطبيب، لأنها من المجموعة نفسها. وتطلب سؤال الطبيب أو الصيدلي قبل البدء لمن يأخذ أدوية السيولة مثل الوارفارين، أو الديجوكسين، أو الليثيوم، أو الميثوتريكسات، أو السيكلوسبورين، أو مضادات الاكتئاب مثل السيتالوبرام والسيرترالين، أو الكورتيزون بالفم. وتقول النشرة الأمريكية إن الجمع بين الجل ومسكن التهاب بالفم لم يدرس، فلا يجمع بينهما إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر.

الأعراض الجانبية

من الآثار التي يذكرها الملخص البريطاني:

• شائعة: طفح جلدي، وإكزيما، واحمرار، والتهاب الجلد ومنه التهاب الجلد التلامسي، وحكة.
• نادرة: التهاب جلدي فقاعي.
• نادرة جدًا: حساسية منها الأرتيكاريا وتورم الوجه والشفتين، وطفح بثري، وربو، وحساسية الجلد للضوء.
• غير معروفة النسبة: إحساس بالحرقة في مكان الدهان، وجفاف الجلد.

ومع الاستعمال الطويل على مساحة كبيرة قد تظهر آثار عامة مثل الغثيان والقيء والإسهال وألم أعلى البطن. وفي التجارب المذكورة في النشرة الأمريكية ظهرت تفاعلات مكان الدهان عند 7% ممن استعملوا الجل مقابل 2% مع الجل الخالي من الدواء. وتنصح صفحة الآثار الجانبية للديكلوفيناك على موقع الهيئة البريطانية عند جفاف الجلد أو تهيجه باستعمال مرطب، أو تقليل مرات الدهان، أو إيقافه أيامًا، وبمراجعة الطبيب إذا لم يزل التهيج. وتطلب الإسعاف فورًا مع تورم مفاجئ في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أنه لا توجد بيانات سريرية عن الجل في الحمل، وأنه لا يستعمل في الشهور الستة الأولى إلا عند الضرورة الواضحة وبأقل كمية وأقصر مدة، وأنه ممنوع في الأشهر الثلاثة الأخيرة لخطره على قلب الجنين وكليتيه وعلى الولادة. ويقول الملصق الأمريكي إنه من المهم خاصة ألا يستعمل من الأسبوع 20 من الحمل إلا بتوجيه صريح من الطبيب. وتذكر صفحة الحمل والرضاعة على موقع الهيئة البريطانية أن الباراسيتامول هو عادة المسكن الأول في الحمل.

وفي الرضاعة تقول الهيئة البريطانية إن الديكلوفيناك يمكن استعماله لأن ما يصل إلى اللبن قليل جدًا، مع الحرص ألا يلمس الرضيع مكان الجل وغسل اليدين قبل حمله. ويطلب الملخص البريطاني ألا يدهن على الثدي ولا على مساحات كبيرة أو لمدة طويلة أثناء الرضاعة، وأن يكون بنصيحة مختص. وتذكر الهيئة البريطانية أن مسكنات الالتهاب بجرعات كبيرة أو لمدة طويلة قد تؤثر في التبويض، فتخبر من تحاول الحمل طبيبها.

القيادة والجرعة الزائدة

يذكر الملخص البريطاني أن الجل ليس له تأثير أو له تأثير ضئيل على القيادة. والجرعة الزائدة بعيدة الاحتمال مع الدهان لأن الامتصاص قليل، لكن بلع الجل قد يسبب آثارًا مثل الجرعة الزائدة من الأقراص، وفي أنبوبة 30 جرامًا 300 مجم ديكلوفيناك صوديوم. وتطلب الهيئة البريطانية طلب المساعدة الطبية إذا بلع طفل أو شخص بالغ الجل، أو ظهرت آثار جانبية بعد استعمال كمية أكبر من المحدد.

التخزين

تذكر صفحة فاركو بصيغة عامة لمنتجاتها الحفظ في مكان جاف في درجة لا تزيد على 25 مئوية، مع الرجوع إلى المطبوع على العبوة. ويحفظ الجل بعيدًا عن نظر الأطفال ومتناولهم، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء المكتوب على الأنبوبة.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ديكلوفين 75 مجم أمبولات: الاسم التجاري نفسه من فاركو، ديكلوفيناك صوديوم 75 مجم في 3 مل للحقن.
• ديكلوبرو جل 1%: جل موضعي آخر تركيزه ديكلوفيناك صوديوم 1% في صورة ديكلوفيناك إيبولامين، في أنبوبة 50 جرامًا.
• كتافلام 50 ورابيفلام 50: أقراص ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم بالفم.
• أولفين 100 اس ار: كبسولات ديكلوفيناك صوديوم 100 مجم ممتدة المفعول.
• هيموكلار كريم 0.5%: كريم بمادة مختلفة هي بولي سلفات البنتوزان، يستعمل علاجًا موضعيًا مساعدًا للكدمات والرضوض.

ولا يجمع المريض بين ديكلوفين جل وأقراص أو حقن الديكلوفيناك أو أي مسكن التهاب آخر دون رأي الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ديكلوفين جل

ما المادة الفعالة في ديكلوفين جل؟

ديكلوفيناك صوديوم 1%، أي 10 مجم في كل جرام، بحسب العلبة وصفحة الشركة المنتجة فاركو.

هل ديكلوفين جل هو نفسه ديكلوفين إيمولجل؟

المطبوع على العلبة Topical Gel أي جل موضعي بتركيز 1% ووزن 30 جرامًا، وبعض القوائم تسميه إيمولجل، والمادة والتركيز واحدان.

كم مرة يدهن ديكلوفين جل في اليوم؟

في النشرة البريطانية لجل بالتركيز نفسه 3 إلى 4 مرات يوميًا، من 2 إلى 4 جرامات في كل مرة، مع ترك 4 ساعات بين كل دهان والذي يليه.

متى يبدأ مفعول ديكلوفين جل؟

تذكر الهيئة البريطانية أن الجل يحتاج عادة من يوم إلى يومين، وقد تحتاج آلام خشونة المفاصل إلى 7 أيام من الاستعمال المنتظم.

هل يستعمل ديكلوفين جل للأطفال؟

لا يستعمل دون 14 سنة بحسب الملخص البريطاني والهيئة البريطانية، فيسأل الأهل الطبيب عن بديل مناسب لعمر الطفل.

هل يمكن استعمال ديكلوفين جل مع أقراص مسكنة؟

يمكن أخذ الباراسيتامول معه، لكن لا يجمع مع أقراص الديكلوفيناك أو الإيبوبروفين أو الأسبرين دون رأي الطبيب، لأنها من المجموعة نفسها.

هل يستعمل ديكلوفين جل أثناء الحمل؟

لا يستعمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وفي الشهور الأولى لا يستعمل إلا بقرار الطبيب وبأقل كمية وأقصر مدة.

هل يوضع ديكلوفين جل على جرح أو تحت رباط محكم؟

لا، يدهن على جلد سليم فقط، ولا يغطى برباط محكم أو مصدر حرارة، ويمكن استعمال رباط عادي غير محكم بحسب الملخص البريطاني.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): DECLOPHEN · Pharco
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Diclofenac 1% Gel
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): VOLTAREN ARTHRITIS PAIN- diclofenac sodium gel
  VOLTAREN ARTHRITIS PAIN
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): DICLOFENAC SODIUM- diclofenac sodium topical gel, 1%, gel
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): About diclofenac
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take or use diclofenac
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take or use diclofenac
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of diclofenac
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking or using diclofena
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Taking diclofenac with other medicines and herbal supplements
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about diclofenac