فورتيو (Teriparatide 20 mcg) هو دواء يُحقن تحت الجلد يوميًا، ويعمل عن طريق تحفيز بناء العظام (anabolic effect) من خلال تحفيز خلايا بناء العظام (osteoblasts)، وزيادة كثافة العظام وتقليل خطر حدوث الكسور.

ما هي حقنة فورتيو (تيريباراتيد)؟

حقنة فورتيو (Fortéo) يحتوي على المادة الفعالة تيريباراتيد (Teriparatide)، وهي نسخة اصطناعية من جزء نشط في هرمون الغدة الجار درقية (PTH 1-34). ينتمي هذا الدواء إلى فئة محفزات بناء العظام، ويُستخدم لتحفيز نمو أنسجة العظام وزيادة كثافتها، مما يقلل من خطر الكسور المرتبطة بهشاشة العظام.

مكونات حقن فورتيو

المكونات الفعالة في حقن فورتيو

المكونات الفعالة لاقراص سيميكريستو 10 مجم، لكل قرص:

المكونات غير الفعالة في حقن فورتيو

• حمض الأسيتيك: لضبط درجة الحموضة (pH).
• سوربات البوتاسيوم: مادة حافظة لمنع التلوث الميكروبي.
• مانيتول: يعمل كمُثبت ومحسّن للاتزان الأسموزي.
• ماء للحقن: يُستخدم كمذيب رئيسي لتحضير الجرعة القابلة للحقن.

دواعي استعمال حقن فورتيو (Teriparatide 20 mcg)

هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث

• تُوصف للنساء بعد سن اليأس اللواتي يعانين من هشاشة شديدة في العظام، أو ممن لديهن خطر مرتفع للكسور، خاصة في العمود الفقري أو الورك.
• تُستخدم عندما تفشل أدوية هشاشة العظام الأخرى مثل: البايفوسفونيت.

هشاشة العظام عند الرجال

لعلاج هشاشة العظام الناتجة عن:

• أسباب أولية مثل: التقدم في العمر أو نقص هرمون الذكورة (التستوستيرون).
• أسباب ثانوية مثل: الاستخدام المزمن لأدوية الكورتيزون (الجلوكوكورتيكويد).

هشاشة العظام الناتجة عن الكورتيكوستيرويدات

تُستخدم حقن فورتيو للرجال والنساء الذين يتناولون جرعات عالية من الكورتيزون لفترات طويلة، مما يسبب فقدانًا في كثافة العظام.

حالات معينة من قصور الغدد الجار درقية

قد تُستخدم في بعض الحالات الخاصة لعلاج نقص الكالسيوم الناتج عن قصور الغدد الجار درقية، ولكن فقط تحت إشراف طبي دقيق.

طريقة استعمال حقن فورتيو

• الجرعة المعتادة هي 20 ميكروجرام (80 ميكرولتر) تُحقن تحت الجلد مرة واحدة يوميًا في منطقة البطن أو الفخذ.
• لا يجب استخدام حقن فورتيو لأكثر من سنتين خلال حياة المريض؛ لتفادي مضاعفات نادرة على أنسجة العظام.

خطوات استخدام قلم حقن فورتيو

1. أخرج القلم من الثلاجة واتركه في درجة حرارة الغرفة لمدة 5-10 دقائق.
2. افحص المحلول: يجب أن يكون صافيًا وخاليًا من التكتلات.
3. ركّب إبرة جديدة معقّمة بعد غسل اليدين جيدًا.
4. تأكد من تهيئة القلم حتى تظهر قطرة على رأس الإبرة.
5. اضبط الجرعة إلى 20 ميكروجرام بحسب التعليمات.
6. اختر موضع الحقن (البطن أو الفخذ)، وادخل الإبرة بزاوية 90 درجة.
7. اضغط زر الحقن وانتظر 5 ثوانٍ قبل سحب الإبرة.
8. تخلص من الإبرة المستعملة في حاوية الأدوات الحادة.

متى يبدأ مفعول حقن فورتيو (Teriparatide)؟

يبدأ تأثير حقنة فورتيو بشكل تدريجي بعد بدء العلاج، لكن تختلف المؤشرات حسب نوع الاستجابة:

• تحسّن مؤشرات بناء العظام (Biomarkers): خلال أسابيع قليلة من الاستخدام المنتظم.
• زيادة كثافة العظام (BMD): تبدأ في الظهور عادةً خلال 3 إلى 6 أشهر، وتُقاس بفحوصات مخصصة.
• تقليل خطر الكسور: تظهر فعاليته في الوقاية من الكسور بعد 12 إلى 18 شهرًا من الاستمرار في العلاج.

موانع استخدام حقنة فورتيو

• في حالة وجود تحسس معروف لتيريباراتيد أو لأي من المكونات غير الفعالة في المستحضر.
• لدى المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم؛ لأن تيريباراتيد قد يزيد الكالسيوم بشكل إضافي.
• التعرض للعلاج الإشعاعي سابقًا في منطقة الهيكل العظمي، خاصةً في حالات العلاج بالإشعاع للسرطانات السابقة؛ بسبب زيادة خطر الإصابة بأورام العظام.
• للأطفال أو المراهقين لأن نمو العظام لديهم ما زال غير مكتمل، وقد يؤثر الدواء في عملية النمو الطبيعي.
• أثناء الحمل أو التخطيط للحمل.
• لا توجد دراسات كافية حول سلامة الدواء خلال الرضاعة الطبيعية؛ لذا يُنصح بتجنبه.
• كما يُمنع استخدامه في حالات مثل:
  • سرطان العظام النشط أو تاريخ سابق له.
  • داء باجيت (Paget’s disease).
  • أي حالة غير مشخصة تؤثر في تركيب أو استقلاب العظام.

الآثار الجانبية المحتملة عند استعمال حقن فورتيو

الآثار الجانبية الشائعة لدواء فورتيو (Teriparatide)

• ألم في الظهر أو المفاصل (خاصة الساقين).
• غثيان ودوار، خاصة بعد أول جرعة.
• احمرار، أو تورم، أو ألم في موضع الحقن.
• صداع خفيف إلى متوسط.

تُعد هذه الأعراض شائعة، وتظهر لدى أكثر من 1 من كل 10 مرضى.

آثار جانبية أقل شيوعًا (تصيب 1-10%)

• ارتفاع مؤقت في مستوى الكالسيوم بالدم.
• إرهاق عام أو ضعف عضلي.
• أعراض تشبه الزكام مثل: سيلان الأنف.
• مشكلات هضمية مثل: الحموضة أو عسر الهضم.

آثار نادرة ولكن خطيرة تستدعي التوقف الفوري عن فورتيو

• علامات فرط كالسيوم الدم: عطش مفرط، أو تبول متكرر، أو تشوش ذهني.
• اضطراب ضربات القلب: تسارع أو عدم انتظام ملحوظ.
• آلام شديدة وغير مبررة في العظام.
• أعراض تحسس حاد: طفح جلدي، أو تورم في الوجه أو الحلق، أو صعوبة تنفس.

التداخلات الدوائية مع فورتيو

أدوية قد تزيد من الكالسيوم في الدم:

• مدرات البول الثيازيدية (مثل: Hydrochlorothiazide).
• مكملات الكالسيوم أو فيتامين D بجرعات عالية.

الأدوية التي تتأثر بارتفاع الكالسيوم:

• ديجوكسين (Digoxin): تزداد سميته في حالة ارتفاع الكالسيوم.
• ليثيوم (Lithium): قد تتغير مستوياته في الدم.

الأدوية التي قد تقلل فعالية فورتيو:

• الكورتيزون أو الستيرويدات (مثل: بريدنيزولون): تؤثر سلبًا في كثافة العظام.

أدوية قد تزيد من خطر هشاشة العظام:

• مضادات الصرع (مثل: فينيتوين أو كاربامازيبين).
• مثبطات مضخة البروتون (مثل: أوميبرازول)، خاصة عند الاستخدام المزمن.

الاحتياطات والتحذيرات عند استعمال فورتيو

• يجب استخدام فورتيو تحت إشراف طبي دقيق، خاصة للمرضى المصابين بأمراض الكلى أو من لديهم تاريخ في تكوّن حصوات كلوية.
• لا يُنصح باستخدام فورتيو للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) أو لمن لديهم تاريخ سابق في الإصابة بسرطان العظام.
• يجب تجنّب الدواء تمامًا في حالات داء باجيت (مرض يصيب العظام ويؤثر في بنيتها الطبيعية).
• يجب مراقبة مستويات الكالسيوم في الدم والبول بشكل منتظم أثناء العلاج بفورتيو لتفادي حدوث مضاعفات.
• في حالة ظهور أعراض مثل: العطش الزائد، أو التبول المتكرر، أو الشعور بالارتباك، يجب استشارة الطبيب فورًا لاحتمال وجود ارتفاع بالكالسيوم.
• يُمنع استخدام فورتيو للأطفال والمراهقين لأنه قد يؤثر في نمو العظام بشكل غير آمن.
• لا يُستخدم الدواء أثناء الحمل أو عند التخطيط للحمل؛ نظرًا لعدم وجود دراسات كافية حول أمانه على الجنين.
• يجب عدم استخدام فورتيو في حالة وجود حساسية معروفة لأي من مكوناته الفعالة أو غير الفعالة.
• لا يجب استخدام فورتيو لأكثر من 24 شهرًا طوال الحياة؛ لأن الدراسات الحيوانية ربطت بين الاستخدام طويل الأمد وخطر نادر لحدوث أورام عظمية.
• يُحذر من التداخلات الدوائية؛ لذا يجب تجنب تناوله مع أدوية تزيد الكالسيوم مثل: مدرات البول الثيازيدية أو المكملات عالية الجرعة من فيتامين د.
• من الضروري إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها المريض قبل بدء العلاج.
• قد يُسبب فورتيو الدوخة أو الشعور بالدوار بعد الحقن؛ لذلك يُفضل أن يجلس المريض أو يستلقي لبعض الوقت بعد أخذ الجرعة.

طريقة تخزين حقن فورتيو

• يجب حفظ قلم فورتيو الجديد في الثلاجة بدرجة حرارة بين 2 إلى 8 درجات مئوية، ويُمنع تمامًا تجميده.
• يُحفظ القلم غير المستخدم داخل عبوته الأصلية لحمايته من الضوء المباشر وتلف المحتوى.
• بعد فتح القلم واستخدامه لأول مرة، يمكن حفظه في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة بشرط ألا تتجاوز 25 درجة مئوية، ولمدة لا تزيد عن 28 يومًا.
• يجب عدم تعريض القلم المستخدم لأشعة الشمس المباشرة أو مصادر الحرارة، وعدم وضعه في الفريزر أو قرب المجمد.
• يجب التحقق من تاريخ صلاحية القلم قبل الاستخدام والتخلص منه بعد مرور 28 يومًا من أول استخدام حتى لو بقي به كمية من الدواء.
• لا يجوز استخدام الدواء إذا بدا عكرًا أو يحتوي على جسيمات غريبة داخل المحلول.
• يُحفظ القلم بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لتجنب خطر الاستخدام الخاطئ أو التسمم العرضي.

متوفر الآن، اطلب قلم فورتيو الأصلي، مع حفظ وتوصيل آمن حسب تعليمات التخزين الطبية.

الأسئلة الشائعة