انترستو 50 مجم 30 قرص | Entresto Sacubitril Valsartan 24/26 mg

إجابة سريعة: انترستو 50 مجم Entresto من نوفارتس يحتوي على ساكوبيتريل وفالسارتان بتركيز 50 مجم، وهو التركيز الذي تسميه النشرة البريطانية 24 مجم/26 مجم، والعبوة المستوردة مكتوب عليها 30 قرصًا. وفق النشرة البريطانية لأقراص انترستو 24/26 مجم، يستعمل لفشل القلب المزمن المصحوب بأعراض وضعف في قوة ضخ القلب لدى البالغين، وللأطفال من سنة. يؤخذ مرتين يوميًا مع الأكل أو بدونه، وتضاعف الجرعة كل 2 إلى 4 أسابيع حتى الجرعة المستهدفة. لا يجمع مع مثبطات ACE، ولا يبدأ إلا بعد 36 ساعة من إيقافها، ويمنع في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

ما هو انترستو وما مادته الفعالة؟

انترستو يجمع مادتين في قرص واحد: الساكوبيتريل Sacubitril والفالسارتان Valsartan. والعبوة المستوردة مكتوب عليها بالإسبانية انترستو ساكوبيتريل فالسارتان أقراص 50 مجم، علبة 30 قرصًا، من نوفارتس. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لأقراص انترستو 24 مجم/26 مجم. وتذكر النشرة أن الفالسارتان في انترستو يمتص أكثر من الفالسارتان في الأقراص الأخرى.

دواعي استعمال انترستو

• فشل القلب المزمن المصحوب بأعراض مع انخفاض كسر القذف لدى البالغين.
• فشل القلب المزمن المصحوب بأعراض مع ضعف انقباض البطين الأيسر لدى الأطفال والمراهقين من سنة.

جرعة انترستو للبالغين

• البداية المعتادة قرص 49/51 مجم مرتين يوميًا، وتضاعف بعد 2 إلى 4 أسابيع حتى الجرعة المستهدفة 97/103 مجم مرتين يوميًا حسب التحمل.
• تركيز 24/26 مجم (انترستو 50) يستعمل كجرعة بداية لمن لم يكن يأخذ مثبط ACE أو ARB أو كان يأخذ جرعة صغيرة، مع مضاعفة أبطأ كل 3 إلى 4 أسابيع.
• يفكر فيه أيضًا كجرعة بداية إذا كان الضغط الانقباضي بين 100 و110.
• لا يبدأ إذا كان البوتاسيوم أعلى من 5.4 أو الضغط الانقباضي أقل من 100.
• مرضى الكلى المتوسط والشديد يبدؤون غالبًا بنصف الجرعة.

جرعة انترستو للأطفال

تحدد الجرعة بالوزن وتعطى مرتين يوميًا، وتزاد كل 2 إلى 4 أسابيع. ولمن يزن 50 كجم فأكثر تبدأ الجرعة غالبًا بـ 24/26 مجم مرتين يوميًا وصولًا إلى 97/103 مجم. وتذكر النشرة أن الأقراص لا تناسب الأطفال أقل من 40 كجم، وتتوفر لهم حبيبات.

طريقة أخذ انترستو

• يؤخذ بالفم مرتين يوميًا، مع الأكل أو بدونه.
• يبلع القرص مع كوب ماء، ولا ينصح بكسره أو سحقه.
• إذا نسيت جرعة فخذ التالية في موعدها.

موانع استعمال انترستو

• الحساسية من الساكوبيتريل أو الفالسارتان أو مكونات القرص.
• الجمع مع مثبطات ACE، ولا يعطى قبل 36 ساعة من إيقافها.
• تاريخ تورم وعائي مع مثبطات ACE أو ARB، أو التورم الوعائي الوراثي أو مجهول السبب.
• الأليسكيرين لمرضى السكري أو ضعف الكلى.
• ضعف الكبد الشديد، وتليف القنوات المرارية، والركود الصفراوي.
• الثلثان الثاني والثالث من الحمل.

تحذيرات مهمة

• البوتاسيوم: قد يرتفع، فيتابع خاصة مع ضعف الكلى أو السكري أو الأدوية الحافظة للبوتاسيوم.
• هبوط الضغط وضعف الكلى: قد يلزم تعديل الأدوية الأخرى أو تقليل الجرعة مؤقتًا.
• التورم الوعائي: ورد لدى نحو 0.5% من المرضى.
• لا يجمع مع مثبطات ACE أو ARB أخرى.
• لا ينصح به في الفشل الكلوي النهائي لعدم وجود خبرة كافية.

الآثار الجانبية لانترستو

تذكر النشرة أن أكثر الآثار لدى البالغين هبوط الضغط (17.6%)، وارتفاع البوتاسيوم (11.6%)، وضعف وظائف الكلى (10.1%)، والتورم الوعائي لدى 0.5%.

التداخلات الدوائية مع انترستو

• مثبطات ACE مثل الكابتوبريل: ممنوع الجمع، ويلزم 36 ساعة بين إيقافها وبدء انترستو.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومضادات الألدوستيرون مثل السبيرونولاكتون ومكملات البوتاسيوم: قد ترفع البوتاسيوم والكرياتينين، فيتابعان.
• الليثيوم: لا ينصح بالجمع، وإذا لزم يتابع مستواه.
• مسكنات الالتهاب: قد تضر الكلى لدى كبار السن أو من لديهم نقص سوائل.
• الفوروسيميد: قد يقل مستواه عند الجمع.

انترستو والحمل والرضاعة

لا ينصح به في الثلث الأول من الحمل، وممنوع في الثلثين الثاني والثالث. ويظهر الساكوبيتريل ومادته النشطة في حليب الأم بكميات قليلة جدًا، ولاحتمال آثار على الرضيع لا ينصح به أثناء الرضاعة.

ما هو فشل القلب؟

تذكر NHS أن فشل القلب يعني أن القلب لا يضخ الدم بشكل سليم، ولا يعني أنه توقف أو سيتوقف، ولا يوجد علاج شاف لكن العلاج وتغيير نمط الحياة يساعدان. ومن أعراضه ضيق النفس مع الأنشطة اليومية أو عند الاستلقاء، والضعف والإرهاق الشديد خاصة بعد الحركة، والدوخة، وتورم القدمين والكاحلين والساقين أو البطن، وزيادة الوزن المفاجئة، والسعال ليلًا أو ببلغم وردي رغوي. ومن أسبابه الجلطة القلبية، وارتفاع الضغط وقصور الشرايين التاجية، وأمراض الصمامات، واضطراب النظم، وأمراض الكلى المزمنة، والأنيميا، ومشكلات الغدة الدرقية.

من الأكثر عرضة لفشل القلب؟

تذكر NHS أن الخطر يزيد لمن تجاوز 65 سنة، ومع الوزن الزائد أو السمنة، والحمل، والتدخين، والإفراط في الكحول. ويطلب الطبيب عادة تحاليل دم وبول، ورسم قلب، وأشعة على الصدر، وموجات صوتية على القلب، ويحول المريض لطبيب القلب.

ماذا يفعل الطبيب إذا لم يتحمل المريض انترستو؟

تذكر النشرة أنه إذا انخفض الضغط الانقباضي إلى 95 أو أقل، أو ظهر هبوط ضغط مع أعراض، أو ارتفع البوتاسيوم، أو ضعفت الكلى، فيعدل الطبيب الأدوية الأخرى أو يخفض جرعة انترستو مؤقتًا أو يوقفه. وتذكر أنه في الدراسة الرئيسية أعطي انترستو مع علاجات فشل القلب الأخرى بدلًا من مثبط ACE أو ARB.

متى يلزم الطبيب سريعًا مع فشل القلب؟

وفق NHS: اطلب موعدًا عاجلًا إذا شعرت بضيق النفس عند الاستلقاء أو مع النشاط اليومي، أو ظهر بلغم وردي رغوي، أو زاد وزنك فجأة. واطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة شديدة في التنفس، أو زرقة أو شحوب الشفاه والجلد، أو فقدان الوعي.

الفرق بين انترستو وأدوية القلب الأخرى

• انترستو 50: ساكوبيتريل مع فالسارتان مرتين يوميًا.
• كابوتن 25: مثبط ACE، ولا يجمع مع انترستو.
• الداكتون 25: سبيرونولاكتون، قد يرفع البوتاسيوم مع انترستو.
• الداكتون 100: تركيز أعلى من السبيرونولاكتون.
• كونكور 5: من حاصرات بيتا.

متى أطلب المساعدة فورًا؟

عند تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو دوخة شديدة أو إغماء، أو قلة البول، أو ضعف العضلات مع خفقان.

بطاقة المنتج

التخزين

تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن انترستو 50

ماذا يعني انترستو 50؟

هو مجموع ساكوبيتريل 24 مجم وفالسارتان 26 مجم في القرص.

كم مرة يؤخذ انترستو يوميًا؟

مرتين يوميًا، مع الأكل أو بدونه وفق النشرة.

هل يؤخذ انترستو مع كابوتن أو مثبطات ACE؟

لا، ممنوع الجمع، ولا يبدأ انترستو إلا بعد 36 ساعة من إيقافها.

هل يمكن كسر قرص انترستو؟

لا ينصح بكسره أو سحقه، ويبلع مع كوب ماء.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة انترستو؟

خذ الجرعة التالية في موعدها ولا تضاعفها.

هل انترستو يخفض الضغط؟

نعم، هبوط الضغط أكثر آثاره الجانبية، فيتابع الضغط بانتظام.

هل انترستو آمن في الحمل؟

لا ينصح به في الثلث الأول، وممنوع في الثلثين الثاني والثالث.

هل يرفع انترستو البوتاسيوم؟

قد يرفعه، خاصة مع السبيرونولاكتون أو مكملات البوتاسيوم، فيتابع بالتحليل.

هل يعطى انترستو للأطفال؟

للأطفال من سنة بجرعة بالوزن، والأقراص لمن يزن 40 كجم فأكثر.

كل كم يوم تزاد جرعة انترستو؟

غالبًا كل 2 إلى 4 أسابيع، وأبطأ لمن يبدأ بتركيز 50.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Entresto 24 mg/26 mg film-coated tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Heart failure