زوركال بانتوبرازول 20 مجم 14 قرص | Zurcal 20 mg

إجابة سريعة: زوركال Zurcal 20 مجم أقراص مقاومة لحمض المعدة من شركة AUG فارما، في كل قرص 20 مجم بانتوبرازول، والعلبة 14 قرصًا. يقلل إفراز حمض المعدة، ويستعمل لأعراض ارتجاع المريء وللوقاية من عودة التهاب المريء ولحماية المعدة عند من يحتاج المسكنات المضادة للالتهاب باستمرار، والجرعة المعتادة قرص واحد يوميًا قبل الأكل بساعة. ومن يأخذه دون وصفة لا يستمر عليه أكثر من 4 أسابيع دون مراجعة الطبيب، ويراجعه فورًا مع نقص الوزن أو القيء المتكرر أو صعوبة البلع.

ما هو زوركال 20؟

على العلبة: ZURCAL، بانتوبرازول Pantoprazole 20 مجم، 14 قرصًا مقاومًا لحمض المعدة gastro-resistant tablets، شركة AUG PHARMA، ويتكرر الاسم والتركيز على جانب العلبة. وزوركال 20 هو التركيز الأقل من زوركال، ويوجد منه أيضًا تركيز 40 مجم.

ومعنى أن القرص مقاوم لحمض المعدة أنه مغلف بطبقة لا يذيبها حمض المعدة، فيمر القرص سليمًا ويطلق الدواء في الأمعاء، حتى لا يتكسر البانتوبرازول بالحمض قبل امتصاصه، كما تشرح صفحة البانتوبرازول على ميدلاين بلس. ولهذا السبب يبلع القرص كاملًا دون كسر أو مضغ.

ومرجعنا الأساسي ملخص خصائص المنتج البريطاني لأقراص البانتوبرازول 20 مجم المقاومة لحمض المعدة، وهو بنفس المادة والتركيز والشكل، مع صفحة طريقة ومواعيد أخذ البانتوبرازول على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ونشرة زوركال داخل العلبة هي المرجع النهائي.

المادة الفعالة: البانتوبرازول ودوره

البانتوبرازول من مجموعة مثبطات مضخة البروتون. وبحسب الملخص البريطاني يتحول إلى صورته النشطة داخل الخلايا الجدارية في المعدة، فيثبط إنزيم مضخة البروتون، وهو المرحلة الأخيرة في إنتاج حمض الهيدروكلوريك. ولأنه يعمل في هذه المرحلة الأخيرة فإنه يقلل الحمض مهما كان المحفز، سواء كان الهيستامين أو الأسيتيل كولين أو الجاسترين، ويقلل الإفراز الأساسي والإفراز المحفَّز معًا.

ويذكر الملخص أن أغلب المرضى تختفي أعراضهم خلال أسبوعين، وأن نسبة ما يمتص من القرص نحو 77%، ويصل الدواء إلى أعلى تركيز في الدم بعد ساعتين إلى ساعتين ونصف. وعمر النصف في الدم ساعة تقريبًا، لكن أثره في تقليل الحمض يستمر مدة أطول بكثير، لأنه يرتبط بمضخات البروتون نفسها. وتوضح صفحة الأسئلة الشائعة عن البانتوبرازول على موقع الهيئة البريطانية أن المريض يبدأ في التحسن خلال يومين إلى 3 أيام، وقد يحتاج الدواء حتى 4 أسابيع ليعطي أثره الكامل.

دواعي استعمال زوركال 20

بحسب الملخص البريطاني تستعمل أقراص البانتوبرازول 20 مجم في الحالات التالية:

• للبالغين والمراهقين من 12 سنة فأكثر: أعراض مرض ارتجاع المريء، مثل الحموضة وحرقة الصدر وارتجاع الحمض.
• للبالغين والمراهقين من 12 سنة فأكثر: العلاج طويل المدى لالتهاب المريء الارتجاعي والوقاية من عودته.
• للبالغين: الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر التي تسببها المسكنات المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، عند المرضى المعرضين للخطر الذين يحتاجون هذه المسكنات باستمرار.

ويحدد الملخص المعرضين لخطر مضاعفات المسكنات بعوامل مثل العمر فوق 65 سنة، أو وجود قرحة سابقة في المعدة أو الاثني عشر، أو نزيف سابق في الجهاز الهضمي العلوي. وتذكر الهيئة البريطانية أن أقراص البانتوبرازول 20 مجم تباع في الصيدليات هناك للبالغين لعلاج الحموضة وارتجاع الحمض لفترة قصيرة.

جرعة زوركال 20 وطريقة الاستعمال

الجرعات في الملخص البريطاني كالتالي، والطبيب يحدد المدة حسب الحالة:

• أعراض ارتجاع المريء: قرص واحد 20 مجم يوميًا. وتتحسن الأعراض عادة خلال 2 إلى 4 أسابيع، وإذا لم يكف ذلك تتحسن غالبًا خلال 4 أسابيع أخرى. وبعد التحسن يمكن التحكم في الأعراض إذا عادت بقرص واحد عند الحاجة، ويمكن الرجوع إلى الاستعمال اليومي إذا لم يكف ذلك.
• العلاج طويل المدى لالتهاب المريء والوقاية من عودته: قرص 20 مجم يوميًا، ويرفع الطبيب الجرعة إلى 40 مجم يوميًا إذا عاد الالتهاب، ثم يرجعها إلى 20 مجم بعد الشفاء.
• حماية المعدة مع المسكنات المضادة للالتهاب: قرص 20 مجم يوميًا.
• الأطفال دون 12 سنة: لا ينصح به لقلة البيانات عن أمانه وفعاليته.
• القصور الكبدي الشديد: لا تتجاوز الجرعة 20 مجم يوميًا، مع متابعة إنزيمات الكبد.
• مرضى الكلى وكبار السن: لا يحتاجون تعديل الجرعة.

ويبلع القرص كاملًا مع قليل من الماء قبل الوجبة بساعة، ولا يمضغ ولا يكسر. وتذكر الهيئة البريطانية أنه يؤخذ عادة مرة واحدة يوميًا في الصباح. ومن اشترى البانتوبرازول دون وصفة يأخذه عادة حتى أسبوعين، فإذا تحسن يمكنه الاستمرار أسبوعين آخرين، وإذا لم يتحسن أو ساءت الأعراض يراجع الطبيب، ولا يستمر عليه أكثر من 4 أسابيع دون استشارة الطبيب.

وإذا نسي المريض جرعته اليومية يأخذها فور تذكرها، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية بعد أقل من 12 ساعة، فيتركها ويأخذ التالية في موعدها، ولا يأخذ جرعتين لتعويض المنسية. ومن استعمل البانتوبرازول مدة طويلة يستشير الطبيب قبل إيقافه، لأن الإيقاف المفاجئ قد يجعل المعدة تفرز حمضًا أكثر فتعود الأعراض، والتقليل التدريجي يمنع ذلك.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل زوركال مع الحساسية من البانتوبرازول أو من مركبات البنزيميدازول المشابهة أو من أي مكون في القرص، بحسب الملخص البريطاني. ومن أهم التحذيرات:

• إخفاء أعراض أورام المعدة: قد يخفف البانتوبرازول أعراض سرطان المعدة فيؤخر تشخيصه، لذلك يستبعد الطبيب الورم أولًا مع أي علامة إنذار، مثل نقص الوزن غير المقصود، أو القيء المتكرر، أو صعوبة البلع، أو القيء الدموي، أو الأنيميا، أو البراز الأسود.
• المنظار: تذكر صفحة من يمكنه أخذ البانتوبرازول على موقع الهيئة البريطانية أن من سيجري منظارًا يسأل الطبيب عن إيقاف الدواء قبله ببضعة أسابيع، لأنه قد يخفي بعض المشكلات.
• فيتامين ب12: قد يقلل امتصاصه مع الاستعمال الطويل، خاصة عند من لديهم مخزون منخفض منه.
• الكسور: قد تزيد مثبطات مضخة البروتون بدرجة بسيطة خطر كسور الحوض والرسغ والعمود الفقري، خاصة بجرعات عالية ولمدة تزيد على سنة، وعند كبار السن.
• عدوى الأمعاء: قد يزيد قليلًا خطر عدوى بكتيرية مثل السالمونيلا والكامبيلوباكتر والمطثية العسيرة.
• نقص الماغنسيوم: سجل نادرًا بعد 3 أشهر على الأقل من العلاج، وفي أغلب الحالات بعد سنة، وقد يسبب التعب والتشنجات والدوخة واضطراب ضربات القلب.
• التفاعلات الجلدية: منها تفاعلات شديدة نادرة، وطفح يشبه الذئبة الجلدية في الأماكن المعرضة للشمس مع آلام المفاصل، وكلها تستدعي مراجعة الطبيب سريعًا.
• الاستعمال الطويل: من يستمر عليه أكثر من سنة يحتاج متابعة منتظمة من الطبيب.
• تحليل الكروموجرانين أ: يوقف الدواء قبله بخمسة أيام على الأقل لأنه قد يغير النتيجة.

وتضيف الهيئة البريطانية أن من اشترى البانتوبرازول دون وصفة يراجع الطبيب قبل أخذه إذا فقد وزنًا دون سبب، أو تكرر القيء أو كان فيه دم يشبه البن، أو شعر بضعف أو شحوب، أو لاحظ دمًا في البراز أو برازًا أسود، أو كان لديه ألم في الصدر أو البطن، أو إسهال شديد أو مستمر، أو صعوبة في البلع.

التداخلات الدوائية

• أدوية يقل امتصاصها مع نقص الحمض: مثل مضادات الفطريات كيتوكونازول وإيتراكونازول وبوساكونازول، ودواء الأورام إرلوتينيب.
• أدوية فيروس نقص المناعة: لا ينصح بالجمع مع الأتازانافير ومثيلاته التي يعتمد امتصاصها على حموضة المعدة.
• الوارفارين: سجلت حالات زيادة في سيولة الدم، فقد يحتاج المريض قياس السيولة بانتظام.
• الميثوتريكسات بجرعات عالية: قد يرتفع مستواه، فقد يوقف الطبيب البانتوبرازول مؤقتًا.
• الفلوفوكسامين: قد يرفع مستوى البانتوبرازول في الدم.
• الريفامبيسين وعشبة سانت جون: قد يقللان مستوى البانتوبرازول في الدم.
• مكملات الحديد: تذكرها ميدلاين بلس ضمن المنتجات التي قد تتداخل مع البانتوبرازول.
• تحليل البول للمخدرات: قد يعطي نتيجة إيجابية خاطئة لمادة THC، فيلزم تأكيدها بطريقة أخرى.

ولا يتداخل البانتوبرازول مع مضادات الحموضة بحسب الملخص البريطاني، وتذكر الهيئة البريطانية أنه يمكن أخذه مع مضاد حموضة، ومع مسكنات مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين. كما أنه لا يؤثر على حبوب منع الحمل المعتادة، لكنه قد يقلل فاعلية حبوب الطوارئ التي تحتوي على يوليبريستال.

الأعراض الجانبية

يتوقع ظهور آثار جانبية عند نحو 5% من المرضى بحسب الملخص البريطاني:

• شائعة: سلائل حميدة في غدد قاع المعدة.
• غير شائعة: اضطرابات النوم، والصداع، والدوخة، والإسهال، والغثيان والقيء، والانتفاخ، والإمساك، وجفاف الفم، وألم البطن، وارتفاع إنزيمات الكبد، والطفح الجلدي، والحكة، وكسور الحوض أو الرسغ أو العمود الفقري، والضعف والتعب.
• نادرة: اضطراب التذوق، وزغللة النظر، والأرتكاريا، وتورم الوجه أو الحلق، وآلام المفاصل والعضلات، وتضخم الثدي عند الرجال، وارتفاع الحرارة، وتورم الأطراف، والاكتئاب، وارتفاع الدهون، وتغير الوزن.
• معدلها غير معروف: نقص الصوديوم أو الماغنسيوم أو الكالسيوم أو البوتاسيوم، والتهاب القولون المجهري، وإصابة الكبد واليرقان، والتفاعلات الجلدية الشديدة، والحساسية للضوء، وتقلصات العضلات، والتهاب الكلى الخلالي.

وتنصح ميدلاين بلس بطلب المساعدة الطبية فورًا مع تقشر الجلد أو ظهور فقاقيع وقرح في الفم، أو تورم الوجه أو الحلق مع صعوبة التنفس، أو اضطراب ضربات القلب أو التشنجات، أو إسهال مائي شديد مع حرارة لا تزول، أو تغير كمية البول أو ظهور دم فيه. وقد يسبب البانتوبرازول الدوخة أو اضطراب النظر، ومن يشعر بذلك لا يقود السيارة ولا يشغل الآلات.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن بيانات متوسطة من 300 إلى 1000 حالة حمل لم تظهر تشوهات أو سمية على الجنين أو المولود، لكن الدراسات على الحيوانات أظهرت سمية تناسلية، لذلك يفضل تجنب البانتوبرازول أثناء الحمل احتياطًا. وقد سجل انتقاله إلى لبن الأم، ولا يمكن استبعاد خطره على الرضيع، فيقرر الطبيب مع الأم إيقاف الرضاعة أو الدواء حسب فائدة كل منهما. وتطلب الهيئة البريطانية إخبار الطبيب بالحمل أو التخطيط له أو الرضاعة قبل أخذه.

الجرعة الزائدة

لا توجد أعراض معروفة للجرعة الزائدة عند الإنسان بحسب الملخص البريطاني، وقد تحمل الأشخاص جرعة حتى 240 مجم بالوريد، ولا يزال الدواء بالغسيل الكلوي. وتذكر الهيئة البريطانية أن قرصًا أو قرصين إضافيين بالخطأ لا يسببان مشكلة غالبًا، ومن أخذ أكثر من الجرعة الموصى بها وشعر بتوعك يتصل بالطبيب.

التخزين

يحفظ المنتج البريطاني المماثل في عبوته الأصلية لحمايته من الضوء والرطوبة، ويراعى ما تذكره علبة زوركال ونشرته. وتحفظ الأقراص بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

يوجد من نفس الاسم التجاري زوركال 40 مجم 14 قرص وزوركال 40 مجم 28 قرص، وفي كل قرص منهما 40 مجم بانتوبرازول، وهي الجرعة التي يرفع إليها الطبيب العلاج إذا عاد التهاب المريء. ومن أقراص البانتوبرازول 20 مجم بأسماء أخرى كونترولوك 20 مجم من تاكيدا وبروتوفكس 20 مجم من راميدا، ومن تركيز 40 مجم بانتولوك 40 مجم.

وكلها تحتوي على المادة نفسها، فلا يجمع المريض بين اثنين منها في وقت واحد، ولا ينتقل من تركيز إلى آخر إلا بتوجيه الطبيب أو الصيدلي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن زوركال 20

ما الفرق بين زوركال 20 وزوركال 40؟

المادة واحدة وهي البانتوبرازول، والفرق في الكمية: 20 مجم تستعمل لأعراض الارتجاع والعلاج طويل المدى وحماية المعدة من المسكنات، و40 مجم جرعة أعلى يحددها الطبيب.

متى يؤخذ زوركال 20؟

مرة واحدة يوميًا، والأفضل في الصباح قبل الوجبة بساعة، مع بلع القرص كاملًا بقليل من الماء.

متى يبدأ مفعول زوركال؟

يبدأ التحسن عادة خلال يومين إلى 3 أيام، وقد يحتاج الدواء حتى 4 أسابيع ليعطي أثره الكامل بحسب الهيئة البريطانية.

هل يمكن أخذه مع المسكنات؟

نعم، تذكر الهيئة البريطانية أنه يمكن أخذه مع الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، ومن دواعي استعماله حماية المعدة عند من يحتاج المسكنات المضادة للالتهاب باستمرار.

هل يمكن كسر القرص أو مضغه؟

لا، فالقرص مغلف ليقاوم حمض المعدة، وكسره أو مضغه يعرض الدواء للتكسير بالحمض قبل امتصاصه.

هل يمكن إيقاف زوركال فجأة؟

يمكن غالبًا إيقافه بعد فترة قصيرة، أما بعد الاستعمال الطويل فيستشار الطبيب، لأن الإيقاف المفاجئ قد يعيد الحموضة بشدة.

هل يناسب الأطفال؟

لا ينصح به لمن هم دون 12 سنة، ومن 12 سنة فأكثر يستعمل بوصفة الطبيب لأعراض الارتجاع والتهاب المريء.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Pantoprazole 20mg Gastro-resistant Tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take pantoprazole
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take pantoprazole
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about pantoprazole
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Pantoprazole