أميتريبتين 50 مجم 30 قرص | Amitriptine Amitriptyline 50 mg

إجابة سريعة: أميتريبتين 50 مجم Amitriptine أقراص من فيوتشر للصناعات الدوائية، في كل قرص 50 مجم أميتريبتيلين هيدروكلوريد، والعلبة 30 قرصًا. والأميتريبتيلين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وفق المعلومات البريطانية المعتمدة لأقراص الأميتريبتيلين 50 مجم، يستعمل للاكتئاب الشديد وآلام الأعصاب والوقاية من الصداع التوتري المزمن والصداع النصفي لدى البالغين، وللتبول الليلي عند الأطفال من 6 سنوات في حالات محددة. ويبدأ دائمًا بجرعة منخفضة ويزاد تدريجيًا، ويظهر أثره عادة بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع. ولا يوقف فجأة، ويمنع بعد جلطة القلب الحديثة ومع مثبطات MAO.

ما هو أميتريبتين وما مادته الفعالة؟

يحتوي كل قرص على الأميتريبتيلين هيدروكلوريد 50 مجم. والعلبة مكتوب عليها أميتريبتين 50 مجم، أميتريبتيلين هيدروكلوريد 50 مجم، 30 قرصًا، فيوتشر للصناعات الدوائية. والمرجع الذي اعتمدنا عليه المعلومات البريطانية المعتمدة لأقراص الأميتريبتيلين 50 مجم.

ويتوفر الأميتريبتيلين على الموقع بتركيزات أقل باسم تريبتيزول 25 وتريبتيزول 10. ومن مضادات الاكتئاب الأخرى توفرانيل 25 وسيبراليكس 10.

دواعي الاستعمال

• الاكتئاب الشديد لدى البالغين.
• آلام الأعصاب لدى البالغين.
• الوقاية من الصداع التوتري المزمن لدى البالغين.
• الوقاية من الصداع النصفي لدى البالغين.
• التبول الليلي عند الأطفال من 6 سنوات بعد استبعاد الأسباب العضوية وفشل العلاجات الأخرى، وبوصفة من متخصص.

الجرعة في الاكتئاب

• البالغون: البداية 25 مجم مرتين يوميًا، وقد تزاد 25 مجم يومًا بعد يوم حتى 150 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين.
• كبار السن ومرضى القلب: البداية من 10 إلى 25 مجم يوميًا، وقد تصل إلى 100 أو 150 مجم، مع الحذر فوق 100 مجم.
• جرعة الاستمرار هي أقل جرعة فعالة، ويستمر العلاج عادة حتى 6 أشهر بعد التحسن لمنع الانتكاس.

الجرعة في آلام الأعصاب والصداع

تذكر المعلومات البريطانية أن الجرعة المعتادة من 25 إلى 75 مجم مساءً. والبداية من 10 إلى 25 مجم مساءً، وتزاد من 10 إلى 25 مجم كل 3 إلى 7 أيام حسب التحمل. ويمكن أخذها مرة أو مقسمة على مرتين، ولا ينصح بجرعة مفردة أكثر من 75 مجم. ويظهر الأثر المسكن عادة بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع.

أين يناسب تركيز 50 مجم؟

قرص 50 مجم لا يناسب البداية في أغلب الحالات، لأن البداية المعتادة من 10 إلى 25 مجم. لكنه يفيد عند الوصول لجرعة 50 مجم مساءً في آلام الأعصاب، أو جرعات الاكتئاب الأعلى مثل 50 مجم مرتين يوميًا. والعلبة 30 قرصًا تكفي شهرًا بقرص واحد يوميًا.

الكلى والكبد وإنزيمات الكبد

• الكلى: يمكن إعطاؤه بالجرعات المعتادة.
• الكبد: جرعات حذرة، ويفضل قياس مستواه في الدم إن أمكن.
• مثبطات CYP2D6 القوية: مثل البوبروبيون والفلوكستين والباروكستين، قد تلزم جرعة أقل.
• بطء التكسير الوراثي: قد تقلل جرعة البداية للنصف.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الأميتريبتيلين أو المكونات.
• جلطة القلب الحديثة، وأي درجة من إحصار القلب أو اضطراب النظم أو قصور الشرايين التاجية.
• الجمع مع مثبطات MAO، ويبدأ بعد 14 يومًا من إيقافها.
• أمراض الكبد الشديدة.
• الأطفال أقل من 6 سنوات.

بطاقة المنتج

التبول الليلي عند الأطفال

تذكر المعلومات البريطانية أن الجرعة للأطفال من 6 إلى 10 سنوات من 10 إلى 20 مجم بشكل مناسب لهذا العمر، ومن 11 عامًا من 25 إلى 50 مجم يوميًا، وتزاد تدريجيًا، وتؤخذ قبل النوم بساعة إلى ساعة ونصف. ويلزم رسم قلب قبل البدء لاستبعاد متلازمة طول QT. ولا تتجاوز مدة العلاج 3 أشهر، وإذا لزم تكراره يراجع الطبيب كل 3 أشهر. ويوقف تدريجيًا.

مدة العلاج في آلام الأعصاب

العلاج عرضي، وقد يحتاج كثير من المرضى إليه لسنوات، مع إعادة تقييم منتظمة للتأكد من استمرار الحاجة. وفي الوقاية من الصداع التوتري والنصفي يستمر فترة مناسبة مع مراجعة دورية.

التحذيرات المهمة

• الأفكار الانتحارية: الاكتئاب نفسه يزيد خطرها، وقد يزيد الخطر في بداية التحسن، ولدى من هم أقل من 25 عامًا. فيتابع المريض والأسرة أي تغير.
• القلب: مع الجرعات العالية قد يحدث اضطراب نظم وانخفاض ضغط شديد، وسجل طول فترة QT، والحذر مع بطء القلب واضطراب الأملاح.
• العمليات: يوقف قبل العمليات بعدة أيام إن أمكن، أو يخبر طبيب التخدير.
• كبار السن: أكثر عرضة لانخفاض الضغط عند الوقوف.
• أمراض أخرى: الحذر مع الصرع واحتباس البول وتضخم البروستاتا وزيادة نشاط الغدة الدرقية وضيق زاوية العين.
• الإيقاف: يوقف تدريجيًا على مدى عدة أسابيع.

التداخلات الدوائية

• مثبطات MAO: ممنوعة لخطر متلازمة السيروتونين.
• الأدوية المنبهة: مثل الأدرينالين والإفيدرين ومزيلات احتقان الأنف، قد يزيد أثرها على القلب.
• بعض أدوية الضغط: مثل الكلونيدين والميثيل دوبا، قد يقلل أثرها.
• مضادات الكولين: يتجنب الجمع لخطر انسداد الأمعاء وارتفاع الحرارة.
• أدوية تطيل QT: الحذر عند الجمع.

الآثار الجانبية

من الشائع جدًا النعاس والرعشة والدوخة والصداع واضطراب الكلام، وجفاف الفم والإمساك والغثيان، والخفقان وسرعة القلب، وانخفاض الضغط عند الوقوف، واحتقان الأنف، والتعرق، واضطراب تركيز العين. ومن الشائع الارتباك وقلة الرغبة وضعف الانتصاب والتعب والعطش.

الحمل والرضاعة

لا ينصح به أثناء الحمل إلا للضرورة الواضحة، وقد تظهر أعراض انسحاب على المولود مع الاستعمال في آخر الحمل. ويفرز في اللبن بنسبة 0.6 إلى 1% من جرعة الأم، ويقرر الطبيب بين الرضاعة والعلاج.

الجرعة الزائدة

خطيرة، وقد تسبب اضطراب نظم القلب وتشنجات وغيبوبة وتثبيط التنفس. وتذكر المعلومات البريطانية أن 750 مجم أو أكثر للبالغ قد تسبب تسممًا شديدًا، أي 15 قرصًا من هذا التركيز. وهي حالة طوارئ تحتاج المستشفى فورًا.

كيف يعمل الأميتريبتيلين؟

يمنع إعادة امتصاص النورأدرينالين والسيروتونين في نهايات الأعصاب فيقوي أثرهما، وهذا يرتبط بأثره المضاد للاكتئاب. كما يغلق قنوات الصوديوم والبوتاسيوم ومستقبلات NMDA، وهذا يرتبط بأثره على آلام الأعصاب والصداع، وهو أثر مستقل عن أثره على الاكتئاب.

التخزين

تذكر المعلومات البريطانية أنه لا يحتاج شروط تخزين خاصة. ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، خاصة لخطورة الجرعة الزائدة.

أسئلة شائعة عن أميتريبتين 50

متى يظهر أثر أميتريبتين؟

عادة بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع للاكتئاب وآلام الأعصاب.

متى يؤخذ أميتريبتين لآلام الأعصاب؟

مساءً عادة، ويمكن تقسيم الجرعة على مرتين.

هل يوقف أميتريبتين فجأة؟

لا، يوقف تدريجيًا على مدى عدة أسابيع.

هل يسبب أميتريبتين النعاس؟

نعم، النعاس من الآثار الشائعة جدًا، ولذلك يؤخذ غالبًا مساءً.

هل يستعمل أميتريبتين للصداع النصفي؟

نعم للوقاية منه لدى البالغين بجرعات يحددها الطبيب.

هل يناسب أميتريبتين مرضى القلب؟

يمنع بعد جلطة القلب الحديثة ومع اضطرابات النظم، ويستعمل بحذر مع أمراض القلب.

هل يستعمل أميتريبتين أثناء الحمل؟

لا ينصح به إلا للضرورة الواضحة بعد تقييم الطبيب.

هل يعطى أميتريبتين للأطفال؟

لا للاكتئاب تحت 18 عامًا، ويستعمل للتبول الليلي من 6 سنوات بشروط.

هل يسبب أميتريبتين جفاف الفم؟

نعم، جفاف الفم والإمساك من الآثار الشائعة جدًا المسجلة معه.

هل يؤخذ أميتريبتين مع مضادات الاكتئاب الأخرى؟

يمنع مع مثبطات MAO، وقد تلزم جرعة أقل مع الفلوكستين والباروكستين.

كم تكفي علبة أميتريبتين 50؟

30 يومًا بقرص واحد يوميًا.

ما الفرق بين أميتريبتين 50 وتريبتيزول 25؟

نفس المادة الفعالة، والفرق في التركيز والشركة المصنعة.

كم مدة علاج التبول الليلي بأميتريبتين؟

لا تتجاوز 3 أشهر، مع رسم قلب قبل البدء ومراجعة الطبيب.

هل يحتاج أميتريبتين رسم قلب؟

يلزم للأطفال قبل علاج التبول الليلي، ويقرر الطبيب لغيرهم حسب حالة القلب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Amitriptyline 50mg Film-Coated Tablets