ريكوكسبرايت 90 مجم 30 قرص | Recoxibright 90

إجابة سريعة: ريكوكسبرايت 90 Recoxibright (ويكتب أيضًا ريكوكسيبرايت) هو أقراص إيتوريكوكسيب Etoricoxib 90 مجم من شركة إليكسير، والعلبة 30 قرصًا مغلفًا. مضاد التهاب غير ستيرويدي انتقائي لإنزيم COX-2 يؤخذ مرة واحدة يوميًا للروماتويد والتهاب الفقار اللاصق (تركيز 90 مجم عند عدم كفاية 60 مجم) ولألم ما بعد جراحة الأسنان لمدة أقصاها 3 أيام، وفق نشرته البريطانية التي تذكر أيضًا الخشونة ونوبات النقرس بتركيزات أخرى. مضاعفات المعدة العلوية معه كانت أقل منها مع الديكلوفيناك في دراسة مذكورة في النشرة، بينما كانت الأحداث القلبية الجلطية متقاربة، فيمنع لمرضى الشرايين التاجية والجلطات وقصور القلب والضغط غير المنضبط، ويستخدم بأقل جرعة ولأقصر مدة.

ما هو ريكوكسبرايت 90 وما مادته الفعالة؟

القرص الواحد يحتوي على 90 مجم من الإيتوريكوكسيب Etoricoxib، وهو التركيز المطبوع على العلبة، والمادة نفسها يحملها الاسم التجاري الأصلي أركوكسيا. الإيتوريكوكسيب من “الكوكسيبات”: يثبط إنزيم COX-2 المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين في مواضع الالتهاب ويترك إنزيم COX-1 الذي يحمي بطانة المعدة والصفائح الدموية شبه سليم، وتذكر النشرة البريطانية لأركوكسيا أن معدل مضاعفات الجهاز الهضمي العلوي (الثقوب والقرح والنزيف) في برنامج دراسات MEDAL كان أقل مع الإيتوريكوكسيب منه مع الديكلوفيناك (خطر نسبي 0.69)، وأن الأحداث القلبية الجلطية كانت متقاربة بين الدواءين. يمتص جيدًا من الفم ويستمر تأثيره 24 ساعة، فتكفي جرعة واحدة يوميًا.

الانتقائية لا تعني الأمان الكامل: تثبيط COX-2 وحده يخل بالتوازن بين عوامل التجلط وعوامل حماية الأوعية، وهو سبب التحذير القلبي الذي تحمله كل الكوكسيبات، كما تشرح صفحة NHS عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

دواعي استعمال ريكوكسبرايت 90

• التهاب المفاصل الروماتويدي: الجرعة الموصى بها 60 مجم مرة يوميًا، وقد ترفع إلى 90 مجم عند عدم كفايتها، ثم يمكن النزول إلى 60 مجم بعد استقرار الحالة.
• التهاب الفقار اللاصق (تيبس العمود الفقري): 60 مجم مرة يوميًا، وقد ترفع إلى 90 مجم عند عدم كفايتها.
• خشونة المفاصل (الفصال العظمي): الجرعة الموصى بها 30 مجم مرة يوميًا وقد ترفع إلى 60 مجم؛ تركيز 90 مجم ليس جرعة الخشونة.
• ألم ما بعد جراحة الأسنان: 90 مجم مرة يوميًا لمدة لا تتجاوز 3 أيام.
• نوبة النقرس الحادة: الجرعة المعتمدة 120 مجم مرة يوميًا لمدة 8 أيام على الأكثر، وتستعمل فقط خلال فترة الأعراض الحادة.

الإيتوريكوكسيب مسكن للأعراض ولا يوقف تآكل الغضروف ولا يعالج الروماتويد نفسه؛ علاج المرض الأساسي يبقى مع طبيب الروماتيزم.

جرعة ريكوكسبرايت 90 وطريقة الاستعمال

قرص واحد (90 مجم) مرة واحدة في اليوم في موعد ثابت، مع الأكل أو بدونه؛ وتذكر النشرة أن المفعول قد يبدأ أسرع إذا أخذ دون طعام. يبتلع القرص كاملًا مع الماء. لا تتجاوز قرصًا واحدًا في اليوم بأي حال، ولا تجمعه مع أي مضاد التهاب آخر.

القاعدة مع كل الكوكسيبات: أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة. في الخشونة يبدأ الطبيب بـ 30 مجم، وفي النوبات الحادة يوقف الدواء بمجرد انتهاء فترة الأعراض الحادة. مرضى الكبد الخفيف لا يتجاوزون 60 مجم مرة يوميًا، والمتوسط لا يتجاوزون 30 مجم مرة يوميًا، والشديد ممنوع. مرضى الكلى بتصفية أقل من 30 مل/دقيقة ممنوعون. كبار السن يبدؤون بأقل تركيز مع متابعة الضغط.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

خذها عند تذكرها في اليوم نفسه، وإذا حان اليوم التالي فتخطاها وخذ جرعة اليوم الجديد فقط؛ لا تأخذ قرصين في يوم واحد.

الآثار الجانبية لريكوكسبرايت 90

من الآثار المسجلة في النشرة البريطانية لأركوكسيا: ألم البطن شائع جدًا (أكثر من 1 من كل 10)، والآثار التالية شائعة (من 1 إلى 10 من كل 100):

• ارتفاع ضغط الدم وتورم الكاحلين بسبب احتباس السوائل، وهو أهم أثر يستوجب المتابعة.
• عسر هضم، حرقة، غثيان أو قيء، إسهال أو إمساك، وغازات.
• صداع، دوخة، تعب، وأحيانًا خفقان.
• ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد.
• تقرحات الفم، والتهاب مكان خلع الضرس (السنخ الجاف).

علامات الخطر التي تستوجب التوقف والطوارئ فورًا: ألم في الصدر أو ضيق نفس مفاجئ، ضعف في جانب من الجسم أو تلعثم أو تدلي في الوجه (جلطة)، قيء دموي أو براز أسود (نزيف هضمي)، تورم في الوجه أو الحلق أو طفح واسع مع بثور (حساسية أو تفاعل جلدي شديد)، اصفرار الجلد والعين، أو قلة البول مع تورم عام.

موانع الاستعمال والاحتياطات

• مرض الشرايين التاجية (ذبحة أو جلطة سابقة)، السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة، أمراض الشرايين الطرفية: ممنوع تمامًا.
• قصور القلب الاحتقاني من الدرجة 2 إلى 4، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (فوق 140/90 باستمرار): ممنوع.
• قرحة أو نزيف نشط في المعدة أو الأمعاء، أمراض الأمعاء الالتهابية.
• حساسية سابقة من الأسبرين أو أي مضاد التهاب (ربو، شرى، تورم): ممنوع.
• تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة، والقصور الكبدي الشديد، والحمل بكل مراحله، والرضاعة.
• الأطفال والمراهقون دون 16 عامًا: لا يستخدم.
• بحذر ومتابعة: مرضى السكري، المدخنون، أصحاب الكوليسترول العالي (عوامل خطر قلبية)، كبار السن، مرضى الجفاف، من يأخذون مدرات البول أو أدوية الضغط.
• يقاس ضغط الدم خلال أسبوعين من بدء الدواء ثم دوريًا طوال العلاج.

ريكوكسبرايت للحامل والمرضع

الإيتوريكوكسيب ممنوع في الحمل وفق النشرة البريطانية لأركوكسيا: لا توجد بيانات عن استعماله في الحمل البشري، وأظهرت دراسات الحيوان سمية تناسلية، وقد يسبب مثل غيره من مثبطات البروستاجلاندين خمول الرحم وانغلاق القناة الشريانية للجنين مبكرًا في الثلث الأخير؛ وإذا حدث حمل أثناء العلاج يوقف فورًا. لا ترضع من تستعمله، ولا ينصح به لمن تحاول الإنجاب. يحدد الطبيب المسكن المناسب للحامل والمرضع.

التداخلات الدوائية

• الوارفارين: ارتفع INR بنحو 13% مع 120 مجم يوميًا وفق النشرة؛ يقاس INR عن قرب خاصة في الأيام الأولى.
• الأسبرين الوقائي (75 إلى 100 مجم): يمكن الاستمرار عليه، لكن حماية المعدة التي يمنحها الكوكسيب تضيع، فيضاف واقٍ للمعدة مثل كونترولوك.
• أدوية الضغط (مثبطات الإنزيم المحول، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، مدرات البول): تقل فعاليتها ويرتفع خطر الفشل الكلوي الحاد خاصة عند كبار السن والمصابين بالجفاف.
• الليثيوم والميثوتريكسات: يرتفع مستواهما في الدم إلى حد السمية.
• الريفامبيسين: يخفض مستوى الإيتوريكوكسيب بنسبة كبيرة فيضعف تأثيره.
• حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني: يرفع مستوى الإيثينيل إستراديول، وهو ما يهم من لديهن عوامل خطر للجلطات.
• السيكلوسبورين والتاكروليمس: سمية كلوية مضاعفة.
• مضادات الالتهاب الأخرى (ديكلاك، بروفين، كيتولاك): لا تجمع أبدًا.

الفرق بين ريكوكسبرايت 90 و60 و120

• 60 مجم: الجرعة الموصى بها للروماتويد والتهاب الفقار، والحد الأعلى للخشونة (التي تبدأ بـ 30 مجم).
• 90 مجم: للروماتويد والتهاب الفقار عند عدم كفاية 60 مجم، ولألم ما بعد جراحة الأسنان حتى 3 أيام.
• 120 مجم: جرعة نوبة النقرس الحادة فقط ولمدة لا تتجاوز 8 أيام، ولا تستخدم كعلاج مستمر.

ريكوكسبرايت متوفر بتركيز 90 مجم؛ التركيزان الآخران متوفران باسم الأصلي اركوكسيا 60 واركوكسيا 120.

بدائل ريكوكسبرايت في مصر

بالمادة نفسها: اركوكسيا 90 مجم (الأصلي من MSD) بالتركيز نفسه، والفرق في الشركة والسعر. من عائلة الكوكسيبات القريبة: السيليكوكسيب (سيليبريكس ومثائله) بجرعتين يوميًا. ومن مضادات الالتهاب التقليدية الأقل خطرًا على القلب: بروفين بجرعات منخفضة، أو الميلوكسيكام (موبيك) الذي يتوسط بين المجموعتين. ولمن لديه موانع لكل مضادات الالتهاب يبقى الباراسيتامول والعلاج الموضعي مثل ديكلاك جيل أو الحقن الموضعي للمفصل بقرار الطبيب.

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

الجرعة الزائدة تسبب غثيانًا وقيئًا وألمًا في المعدة ونعاسًا، وقد ترفع الضغط بشدة أو تسبب نزيفًا هضميًا أو إجهادًا كلويًا حادًا. لا يوجد ترياق ولا يزال بالغسيل الكلوي؛ العلاج داعم في المستشفى، فيتوجه المريض للطوارئ مع العلبة.

التخزين والصلاحية

يحفظ الشريط في علبته في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيدًا عن الرطوبة ومتناول الأطفال، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

أسئلة شائعة عن ريكوكسبرايت 90

هل ريكوكسبرايت مسكن قوي؟

في دراسة ألم ما بعد جراحة الأسنان المذكورة في النشرة البريطانية أعطى 90 مجم تسكينًا مماثلًا للإيبوبروفين 600 مجم لدى أصحاب الألم المتوسط، وفي دراستي منظار كانت قرح المعدة والاثني عشر مع 120 مجم أقل منها مع النابروكسين والإيبوبروفين لكنها أعلى من الدواء الوهمي.

هل ريكوكسبرايت يرفع الضغط؟

نعم، ارتفاع الضغط من آثاره الشائعة في النشرة البريطانية، ويجب قياسه خلال أسبوعين من البدء ثم دوريًا، وهو ممنوع للضغط غير المنضبط.

هل ريكوكسبرايت آمن لمرضى القلب؟

لا؛ ممنوع لمن أصيب بذبحة أو جلطة قلبية أو دماغية أو قصور قلب، ويستخدم بحذر شديد لمن لديهم عوامل خطر قلبية.

كم مرة يؤخذ ريكوكسبرايت 90 في اليوم؟

مرة واحدة فقط كل 24 ساعة؛ قرصان في اليوم يضاعفان الخطر دون فائدة.

هل ريكوكسبرايت يؤخذ قبل الأكل أم بعده؟

يمكن قبل الأكل أو بعده؛ على معدة فارغة يبدأ أسرع، وبعد الأكل أخف على المعدة الحساسة.

متى يبدأ مفعول ريكوكسبرايت؟

تذكر النشرة أن المفعول قد يبدأ أسرع إذا أخذ دون طعام، وأن تسكين نوبة النقرس لوحظ بعد 4 ساعات من البدء في الدراسات، والجرعة مرة واحدة يوميًا.

هل ريكوكسبرايت يعالج النقرس؟

يسكن نوبة النقرس الحادة بجرعة 120 مجم لأيام معدودة، ولا يخفض حمض اليوريك؛ العلاج الوقائي يحتاج زيلوريك ونحوه.

هل يمكن أخذ ريكوكسبرايت مع الباراسيتامول؟

نعم، الجمع آمن ومفيد في الألم الشديد لأن آليتهما مختلفة، أما مع مضاد التهاب آخر فلا.

ما الفرق بين ريكوكسبرايت وأركوكسيا؟

المادة والتركيز واحد (إيتوريكوكسيب 90 مجم)؛ أركوكسيا هو الأصلي من شركة MSD وريكوكسبرايت مثيل مصري من إليكسير.

هل ريكوكسبرايت يسبب النعاس؟

لا يسبب النعاس عادة، لكن الدوخة واردة عند البعض، فلا تقد إذا شعرت بها.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Arcoxia 90 mg Film-coated Tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): NSAIDs