ايفاستين 10مج | 20 قرص

إيڤاستين 10 مجم قرص مغلف مضاد للحساسية، مادته الفعالة إيباستين (Ebastine) بتركيز 10 مجم لكل قرص، وتنتجه شركة مارسيرل للصناعات الدوائية بمدينة العبور. يستخدم لعلاج أعراض التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم، سواء كان معه التهاب ملتحمة تحسسي أو بدونه، ولعلاج الأرتيكاريا (الشرى) لدى البالغين، والجرعة المعتادة قرص واحد مرة كل 24 ساعة لمن أتم 12 سنة.

العبوة تحتوي على 20 قرصا مغلفا، ومطبوع على الكرتونة نفسها سطر المادة الفعالة: إيباستين 10 مجم. الاسم التجاري يكتب على العبوة إيڤاستين بالڤاء، ويكتب كذلك إيفاستين بالفاء، وكلا الرسمين لنفس الدواء. ملاحظة مهمة تخص الاسم العلمي: المادة الفعالة هي إيباستين وليست إيفرمكتين (Ivermectin)، فالاسمان متقاربان في النطق لكن إيفرمكتين مضاد للطفيليات من فئة دوائية مختلفة تماما ولا علاقة له بأدوية الحساسية.

ما هو إيڤاستين ولماذا يستخدم

إيڤاستين مضاد هيستامين من الجيل الثاني. الهيستامين مادة يفرزها الجسم عند التعرض لمثير تحسسي مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات، وهو المسؤول عن العطس وسيلان الأنف والحكة واحمرار العين ودموعها والطفح الجلدي. يعمل الإيباستين كحاصر انتقائي لمستقبلات الهيستامين H1 الطرفية، أي أنه يمنع الهيستامين من الالتصاق بمستقبلاته فتخف الأعراض.

الميزة العملية لهذه الفئة أنها لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي بشكل يذكر، ولهذا يسبب الإيباستين نعاسا أقل بكثير من مضادات الهيستامين من الجيل الأول. هذا لا يعني أن النعاس مستبعد: النعاس مسجل ضمن الأعراض الجانبية الشائعة للدواء، وهو أحد أكثر ثلاثة أعراض تسجيلا مع الصداع وجفاف الفم، لذلك من المهم معرفة رد فعلك الشخصي على الدواء قبل القيادة.

القرص في حد ذاته ليس هو المادة التي تعمل داخل الجسم. الإيباستين يتحول في الكبد بالكامل تقريبا إلى مادته الفعالة الحقيقية كاريباستين (Carebastine)، وهذا التحول يتم عبر إنزيمات الكبد من مجموعة CYP450. هذه المعلومة ليست تفصيلا نظريا، فهي السبب المباشر في أهم تفاعل دوائي في هذا الدواء، وسيأتي شرحه في قسم التفاعلات.

المادة الفعالة في إيڤاستين

• إيباستين (Ebastine) بتركيز 10 مجم لكل قرص مغلف. مضاد هيستامين من الجيل الثاني، حاصر انتقائي لمستقبلات الهيستامين H1 الطرفية، يخفف أعراض التحسس في الأنف والعين والجلد.
• يتحول في الكبد إلى كاريباستين، وهي المادة التي تحمل الفاعلية العلاجية داخل الجسم.
• لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي بدرجة تذكر، وهو سبب انخفاض النعاس مقارنة بالجيل الأول من مضادات الهيستامين.

دواعي الاستعمال

• التهاب الأنف التحسسي الموسمي، أي حساسية فترات محددة من السنة مثل مواسم حبوب اللقاح، بأعراض العطس المتكرر وسيلان الأنف واحتقانه والحكة.
• التهاب الأنف التحسسي الدائم، أي الحساسية المستمرة على مدار السنة والمرتبطة عادة بمثيرات موجودة في المنزل طوال الوقت.
• الحالتان السابقتان سواء صاحبهما التهاب ملتحمة تحسسي أو لم يصاحبهما، فأعراض العين من حكة واحمرار ودموع تعالج ضمن علاج حساسية الأنف وليست دواعي مستقلة في الصياغة النظامية للنشرة.
• الأرتيكاريا (الشرى)، وهي الطفح المرتفع المصحوب بحكة شديدة، ويقتصر هذا الاستخدام على البالغين من 18 سنة فأكثر.

ما لا يعالجه هذا الدواء لا يقل أهمية عما يعالجه. الإيباستين لا يعالج ضيق التنفس أو الصفير بالصدر، فهذه أعراض قد ترجع إلى الربو أو إلى تفاعل تحسسي حاد وتحتاج تقييما طبيا مباشرا. كما أن احتقان الأنف المصحوب بألم بالوجه وإفراز صديدي وحمى قد يكون التهاب جيوب أنفية بكتيريا لا يفيد فيه مضاد الهيستامين.

الجرعة وطريقة الاستخدام

• التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم، من 12 سنة فأكثر: قرص واحد 10 مجم مرة واحدة يوميا.
• في الحالات الشديدة وفي التهاب الأنف التحسسي الدائم: يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى قرصين (20 مجم) مرة واحدة يوميا. هذه الزيادة قرار طبيب ولا تؤخذ ذاتيا.
• الحد الأقصى اليومي في حساسية الأنف: 20 مجم، ولا يتم تجاوز 10 مجم أصلا إلا بقرار الطبيب.
• الأرتيكاريا، من 18 سنة فأكثر: 10 مجم مرة واحدة يوميا، والحد الأقصى هنا 10 مجم في اليوم وليس 20 مجم.
• القصور الكبدي الشديد: لا تتجاوز الجرعة 10 مجم يوميا مطلقا مهما كانت شدة الأعراض.
• القصور الكلوي: لا يحتاج تعديل جرعة.

المباعدة بين الجرعات: جرعة واحدة كل 24 ساعة. مفعول الدواء يستمر أكثر من 24 ساعة، وفي اختبارات الطفح الجلدي امتد التأثير لأكثر من 48 ساعة. لذلك فإن تكرار الجرعة قبل موعدها لمجرد أن الأعراض عادت خطأ شائع لا يزيد الفائدة ويزيد المستوى الدوائي في الدم.

طريقة الأخذ: يبلع القرص كاملا دون مضغ مع سائل، مع الأكل أو بدونه. الطعام يرفع مستوى الكاريباستين في الدم من 1.5 إلى 2 مرة، لكن دون تأثير على الفعالية العلاجية، فلا داعي لضبط الجرعة على مواعيد الوجبات.

مدة الاستخدام: تذكر نشرة الهيئة الأيرلندية HPRA أن مريض القصور الكلوي لا يحتاج تعديل جرعة للعلاج حتى 5 أيام، ومريض القصور الكبدي الخفيف والمتوسط حتى 7 أيام، بينما لا تضع النشرة الهولندية ونشرة مايكرو لابس قيدا زمنيا. عمليا: مريض الكبد أو الكلى الذي يحتاج الدواء لمدة أطول يعرض الأمر على طبيبه. وبشكل عام، استمرار الأعراض دون تحسن بعد أسبوع إلى أسبوعين من الالتزام بالجرعة يعني أن الحالة تحتاج مراجعة تشخيص لا مجرد الاستمرار على نفس القرص.

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية للإيباستين أو لأي من مكونات القرص.
• الرضاعة الطبيعية. تدرج نشرة HPRA الرضاعة ضمن موانع الاستعمال صراحة، وتقول النشرة الهولندية ونشرة مايكرو لابس إنه لا يستخدم أثناء الرضاعة.
• الأطفال والمراهقون أقل من 18 سنة إذا كان سبب الاستخدام هو الأرتيكاريا. هذا مانع استعمال صريح في نشرة HPRA وليس مجرد تحذير.
• الأطفال أقل من 12 سنة: الأقراص لا تستخدم لهم.
• الحمل: ليس مانعا مطلقا، لكن النشرات تنص على عدم الاستخدام أثناء الحمل إلا لضرورة واضحة يقررها الطبيب.

التحذيرات والاحتياطات

أهم نقطة أمان في مصر تحديدا: لا تجمع بين إيڤاستين وبين مضادات الفطريات من مجموعة الأزول (كيتوكونازول، إيتراكونازول) أو المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد (إريثروميسين، كلاريثروميسين) إلا بمعرفة الطبيب. هذه بالذات هي الأدوية التي تتداول كثيرا بغير روشتة أو بنصيحة من غير طبيب. شخص عنده حساسية موسمية ويأخذ في نفس الوقت كيتوكونازول لعدوى فطرية جلدية، أو كلاريثروميسين لالتهاب في الحلق، يكون قد جمع دون أن يدري تركيبة ترفع مستوى الإيباستين في دمه وتطيل فترة QTc في القلب. النشرات النظامية الثلاث تحذر من هذا الجمع، وشركة مارسيرل المصنعة تكتبه صراحة على نشرتها.

القلب وفترة QTc: التحذير الجوهري في هذا الدواء هو احتمال إطالة فترة QTc عند ارتفاع مستواه في الدم. يلزم الحذر الشديد عند وجود إطالة معروفة في QTc على رسم القلب، أو نقص البوتاسيوم في الدم، أو تناول أي دواء آخر يطيل QTc. ومن المهم وضع هذا في حجمه الصحيح: تسجل نشرة HPRA أنه بالجرعات الموصى بها لم تلاحظ إطالة في فترة QT، والخطر مرتبط بالتفاعل الدوائي وبالجرعة الزائدة وليس بالجرعة العلاجية المنضبطة وحدها.

الكبد: في القصور الكبدي الشديد الحد الأقصى 10 مجم يوميا ولا يزاد. وأي دواء يثبط إنزيمات الكبد CYP450 من نوع 2J2 أو 4F12 أو 3A4 يرفع مستوى الإيباستين في الدم.

البوتاسيوم: الأدوية أو الحالات التي تسبب نقص البوتاسيوم، مثل بعض مدرات البول، ترفع خطورة إطالة QTc عند الجمع مع هذا الدواء.

القيادة وتشغيل الآلات: التأثير ضئيل لدى معظم الناس، لكن النعاس والدوخة واردان، فيفضل معرفة رد فعلك الشخصي على الدواء قبل القيادة أو العمل على آلات.

الجرعة الزائدة: في الدراسات وحتى جرعات 100 مجم يوميا لم تظهر أعراض تسمم واضحة، لكن لا يوجد ترياق نوعي للإيباستين. الجرعة الزائدة تستدعي التوجه لجهة طبية، وتتطلب مراقبة رسم القلب وتقييم فترة QT لمدة 24 ساعة على الأقل.

أنماط سوء استخدام شائعة يجب تجنبها:

• مضاعفة الجرعة ذاتيا إلى قرصين. الزيادة إلى 20 مجم مسموح بها في حساسية الأنف الشديدة فقط وبقرار الطبيب، وممنوعة في الأرتيكاريا حيث الحد الأقصى 10 مجم.
• تكرار الجرعة قبل موعدها لأن الأعراض عادت. المفعول يمتد أكثر من 24 ساعة والجرعة جرعة واحدة كل يوم.
• إعطاء الأقراص لطفل أقل من 12 سنة أو تقسيمها له. الأقراص لم تثبت سلامتها وفعاليتها تحت 12 سنة، وللأطفال شراب بجرعة مختلفة تماما يحددها الطبيب.

الآثار الجانبية

شائعة

• صداع.
• نعاس. هذا العرض شائع وليس نادرا، وهو أحد أكثر ثلاثة أعراض تسجيلا مع هذا الدواء.
• جفاف الفم.

غير شائعة

• دوخة، وهن وإرهاق، أرق.
• غثيان، قيء، ألم بالبطن، عسر هضم.
• رعاف (نزيف أنفي)، التهاب بلعوم، التهاب أنف.
• خدر أو تنميل، واضطراب في حاسة التذوق.

نادرة

• زيادة الوزن.

غير محددة التكرار

أعراض مسجلة في النشرات النظامية دون تحديد نسبة حدوثها، أي أن تكرارها لا يمكن تقديره من البيانات المتاحة.

• عصبية.
• زيادة الشهية.
• اضطرابات الدورة الشهرية وعسر الطمث.
• طفح جلدي وأرتيكاريا وإكزيما والتهاب جلدي، وتورم (وذمة).

أعراض خطيرة تستدعي التوقف ومراجعة الطبيب

• تفاعلات فرط حساسية شديدة تشمل الحساسية المفرطة (أنافيلاكسيس) والوذمة الوعائية، أي تورم الوجه والشفتين واللسان والحلق. هذه حالة طوارئ فورية.
• مشاكل بالكبد: التهاب كبدي، ركود صفراوي، ارتفاع إنزيمات الكبد والبيليروبين.
• تسارع ضربات القلب وخفقان.

التفاعلات الدوائية

• الكيتوكونازول والإيتراكونازول ومضادات الفطريات من مجموعة الإيميدازول: ترفع مستوى الإيباستين في الدم وتطيل فترة QTc، ولا ينصح بالجمع بينها وبينه. شركة مارسيرل تنص على ذلك حرفيا في نشرتها.
• المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد مثل الإريثروميسين، وبنفس المنطق الكلاريثروميسين: نفس الأثر، ترفع المستوى وتطيل QTc.
• الريفامبيسين وأدوية الدرن: تخفض مستوى الإيباستين في الدم وتقلل مفعوله المضاد للحساسية، أي أن الشكوى من ضعف الاستجابة قد يكون سببها هذا الجمع.
• أي دواء آخر معروف بإطالة فترة QTc.
• الأدوية أو الحالات التي تسبب نقص البوتاسيوم مثل بعض مدرات البول.
• الطعام يرفع مستوى الكاريباستين في الدم من 1.5 إلى 2 مرة، لكن دون تأثير على الفعالية العلاجية.
• لم تسجل تفاعلات مع الثيوفيللين أو الوارفارين أو السيميتيدين أو الديازيبام أو الكحول.

الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة

الحمل: لا توجد بيانات كافية عن استخدام الإيباستين لدى الحوامل. الدراسات على الحيوان لم تظهر ضررا مباشرا أو غير مباشر على الحمل أو نمو الجنين أو الولادة. تتراوح صياغة النشرات بين “لا يستخدم في الحمل إلا عند الضرورة الواضحة” في نشرة HPRA و”يتجنب أثناء الحمل كإجراء وقائي” في نشرة مايكرو لابس، وتذكر شركة مارسيرل أن سلامته في الحمل لم تثبت وأنه لا ينصح به أثناء الحمل. الخلاصة العملية: لا يؤخذ في الحمل إلا بقرار طبيب.

الرضاعة: الموقف هنا أشد وضوحا. غير معروف إن كان الإيباستين يفرز في لبن الأم عند الإنسان، وقد ثبت إفرازه في لبن الفئران. تدرج نشرة HPRA الرضاعة ضمن موانع الاستعمال في القسم 4.3، وتقول النشرة الهولندية صراحة إنه لا يستخدم أثناء فترة الرضاعة. الموقف الآمن: لا يستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية، والأم المرضعة تحتاج بديلا يختاره لها الطبيب.

الخصوبة: لا توجد بيانات بشرية.

الاستخدام للأطفال وكبار السن

الحد العمري للأقراص هو 12 سنة في حساسية الأنف والعين. الأطفال أقل من 12 سنة لم تثبت سلامة وفعالية الأقراص لهم، ولا يجوز تقسيم القرص لهم بحثا عن جرعة أصغر. الشكل الدوائي المناسب للأطفال الأصغر هو الشراب بجرعة يحددها الطبيب حسب السن والوزن، وشركة مارسيرل تسوق إيڤاستين شراب 100 مل كمنتج منفصل عن الأقراص، ولا تنقل جرعة أي منهما إلى الآخر.

إذا كان سبب الاستخدام هو الأرتيكاريا فالحد العمري يرتفع إلى 18 سنة. بمعنى أن مراهقا في 13 أو 15 سنة قد تناسبه الأقراص لحساسية الأنف، لكن لا تستخدم له لعلاج الشرى، لأن هذا مانع استعمال صريح في النشرة النظامية. تجدر الإشارة إلى أن نشرة الشركة المصنعة تصوغ الحد العمري للأقراص بصيغة “أكثر من 11 سنة”، بينما تحدده النشرات الأوروبية بـ 12 سنة فأكثر.

كبار السن: نقاط الأمان التي تهم هذه الفئة هي نفسها نقاط أمان الدواء الأساسية، لكنها أكثر احتمالا مع تقدم السن: إطالة في فترة QTc على رسم القلب، أو مدر بول يخفض البوتاسيوم، أو تعدد الأدوية بحيث يدخل معه مضاد فطري أزولي أو مضاد حيوي ماكروليد. من يأخذ أدوية قلب أو ضغط أو مدرات بول يعرض قائمة أدويته كاملة على الطبيب أو الصيدلي قبل بدء الدواء. وفي القصور الكبدي الشديد يظل السقف 10 مجم يوميا، بينما القصور الكلوي لا يستلزم تعديل الجرعة.

متى يجب التوقف ومراجعة الطبيب فورا

• تورم مفاجئ في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو ضيق تنفس، أو طفح واسع مع دوار: توقف فورا واذهب للطوارئ.
• خفقان أو تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب، أو إغماء أو شبه إغماء أثناء تناول الدواء.
• اصفرار العين أو الجلد، بول داكن، ألم بأعلى يمين البطن، إرهاق شديد: علامات مشكلة بالكبد.
• استمرار أعراض الحساسية دون تحسن بعد أسبوع إلى أسبوعين من الالتزام بالجرعة.
• أرتيكاريا مستمرة لأكثر من 6 أسابيع، أو مصحوبة بحمى أو ألم مفاصل أو فقدان وزن. هذه حالة تحتاج تشخيصا وليس مجرد مضاد هيستامين.
• صعوبة تنفس أو صفير بالصدر. هذه ليست حالة يعالجها مضاد الهيستامين وقد تكون ربوا أو تفاعلا تحسسيا حادا.
• احتقان أنف مستمر مع ألم بالوجه وإفراز صديدي وحمى: قد يكون التهاب جيوب أنفية بكتيريا.

بدائل إيڤاستين في مصر

اختيار البديل يرجع للصيدلي أو الطبيب حسب حالة المريض وباقي أدويته، وليس تبديلا ذاتيا.

• لوراتادين (Loratadine): مضاد هيستامين من الجيل الثاني ومتوفر بكثرة في مصر.
• سيتيريزين (Cetirizine): من الجيل الثاني كذلك، ونسبة النعاس معه أعلى نسبيا من الإيباستين.
• ليفوسيتيريزين (Levocetirizine).
• فيكسوفينادين (Fexofenadine): خيار مفضل لمن يقود سيارة أو يعمل على آلات.
• ديسلوراتادين (Desloratadine).
• بيلاستين (Bilastine).
• بخاخ الأنف بالكورتيزون الموضعي مثل الموميتازون أو الفلوتيكازون: يعتبر أقوى من الأقراص وحدها في احتقان الأنف المزمن، ويستخدم بوصفة طبيب.

ومن الأسماء التجارية المتداولة في مصر ضمن أدوية الحساسية: إيباستين برج 10 مجم الذي يحمل نفس الاسم العلمي، وأقراص كلاريتين 10 مجم، وزيرتك 10 مجم، وايريوس 5 مجم، وديسا 5 مجم، وليفوهيستام 5 مجم. لكل منها مادة فعالة وجرعة خاصة به، ولا تنقل جرعة دواء إلى آخر.

طريقة التخزين

• لا يحفظ في درجة حرارة أعلى من 25 مئوية.
• يترك في عبوته الأصلية للحماية من الضوء.
• يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

بند الحرارة عملي في المناخ المصري أكثر مما يبدو. حقيبة أو تابلوه سيارة مغلقة في الشمس، أو رف قريب من شباك في الصيف، يتجاوز 25 مئوية بسهولة، والأفضل مكان مظلل داخل المنزل بعيدا عن مصادر الحرارة والرطوبة.

أسئلة شائعة عن إيڤاستين

هل إيڤاستين يسبب النعاس؟

نعم، النعاس مسجل كعرض جانبي شائع، وهو من أكثر ثلاثة أعراض تسجيلا مع الصداع وجفاف الفم. لكنه أقل بكثير من مضادات الهيستامين من الجيل الأول لأن الإيباستين لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي بدرجة تذكر. جرب الدواء وأنت في وضع لا يحتاج تركيزا قبل أن تقود سيارة.

هل أستطيع أخذ قرصين في اليوم؟

ليس من تلقاء نفسك. الزيادة إلى قرصين (20 مجم) مرة واحدة يوميا مسموح بها في الحالات الشديدة وفي التهاب الأنف التحسسي الدائم بقرار الطبيب فقط. أما في الأرتيكاريا فالحد الأقصى 10 مجم يوميا، وفي القصور الكبدي الشديد كذلك 10 مجم ولا يزاد.

كم يستمر مفعول القرص؟

أكثر من 24 ساعة، وفي اختبارات الطفح الجلدي امتد التأثير لأكثر من 48 ساعة. لهذا الجرعة قرص واحد كل 24 ساعة، ولا تتكرر قبل موعدها لمجرد الإحساس بعودة الأعراض.

هل يؤخذ قبل الأكل أم بعده؟

يبلع القرص كاملا دون مضغ مع سائل، مع الأكل أو بدونه. الطعام يرفع مستوى المستقلب كاريباستين في الدم من 1.5 إلى 2 مرة، لكن دون تأثير على الفعالية العلاجية.

هل يمكن الجمع بينه وبين الكيتوكونازول أو الكلاريثروميسين؟

لا ينصح بذلك إلا بمعرفة الطبيب. مضادات الفطريات الأزولية مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول، والمضادات الحيوية الماكروليدية مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين، ترفع مستوى الإيباستين في الدم وتطيل فترة QTc في القلب. هذا أهم تفاعل دوائي في هذا الدواء.

هل يؤثر على القلب؟

التحذير موجود لكن في سياقه. الخطر هو إطالة فترة QTc عند ارتفاع مستوى الدواء في الدم، أي مع التفاعلات الدوائية أو الجرعة الزائدة أو نقص البوتاسيوم. أما بالجرعات الموصى بها فتسجل نشرة HPRA أنه لم تلاحظ إطالة في فترة QT. من عنده إطالة معروفة في QTc أو يأخذ أدوية تطيلها يستشير طبيبه قبل البدء.

هل هو مناسب للأطفال؟

الأقراص لمن أتم 12 سنة فأكثر، ولم تثبت سلامتها وفعاليتها تحت هذا السن. الأطفال الأصغر لهم شراب بجرعة مختلفة تماما يحددها الطبيب، ولا يجوز تقسيم القرص لطفل.

هل يستخدم أثناء الرضاعة؟

لا. الرضاعة الطبيعية مدرجة ضمن موانع الاستعمال في نشرة HPRA، والنشرة الهولندية تنص على عدم استخدامه أثناء فترة الرضاعة. غير معروف إن كان يفرز في لبن الأم عند الإنسان، وقد ثبت إفرازه في لبن الفئران. الأم المرضعة تحتاج بديلا يختاره الطبيب.

هل يسبب زيادة في الوزن؟

زيادة الوزن مذكورة ضمن الأعراض الجانبية النادرة، وزيادة الشهية مذكورة ضمن الأعراض غير محددة التكرار، أي التي لا يمكن تقدير نسبة حدوثها من البيانات المتاحة. كلاهما وارد لكنه ليس القاعدة. إذا لاحظت زيادة ملحوظة أثناء استخدام طويل، اعرض الأمر على الطبيب.

هل يتعارض مع الوارفارين أو الثيوفيللين أو الكحول؟

لم تسجل تفاعلات مع الثيوفيللين أو الوارفارين أو السيميتيدين أو الديازيبام أو الكحول. هذا لا يلغي ضرورة عرض قائمة أدويتك كاملة على الطبيب أو الصيدلي، خاصة أدوية القلب ومدرات البول.

ماذا أفعل لو أخذت جرعة زائدة؟

توجه لجهة طبية. في الدراسات وحتى جرعات 100 مجم يوميا لم تظهر أعراض تسمم واضحة، لكن لا يوجد ترياق نوعي، والجرعة الزائدة تتطلب مراقبة رسم القلب وتقييم فترة QT لمدة 24 ساعة على الأقل.

لماذا لا تتحسن أعراضي رغم الالتزام بالجرعة؟

هناك احتمالات عدة تستحق العرض على الطبيب: وجود دواء مثل الريفامبيسين أو أدوية الدرن يخفض مستوى الإيباستين في الدم ويقلل مفعوله، أو أن الأعراض ليست تحسسية أصلا مثل التهاب الجيوب الأنفية البكتيري، أو أن الحالة تحتاج علاجا إضافيا مثل بخاخ أنف موضعي. استمرار الأعراض أسبوعا إلى أسبوعين دون تحسن سبب كاف للمراجعة.

المصادر

• HPRA (الهيئة التنظيمية للمنتجات الصحية بأيرلندا) – Summary of Product Characteristics, Ebastine 10 mg film-coated tablets
• CBG-MEB (هيئة تقييم الأدوية بهولندا) – Summary of Product Characteristics, ebastine 10 mg / 20 mg

مراجعة طبية: د. أيمن غانم

هذه المعلومات للتثقيف الدوائي ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي، فتحديد الجرعة ومدة العلاج ومدى ملاءمة الدواء لحالتك وأدويتك الأخرى قرار طبي. للاستفسار الدوائي عبر واتساب: 201021442166.