بون كير ألفاكالسيدول 0.25 ميكروجرام | Bone Care Alfacalcidol 0.25 mcg

إجابة سريعة: بون كير 0.25 Bone Care ألفاكالسيدول 0.25 ميكروجرام، وهو أصغر تركيز في العائلة، يفيد في ضبط الجرعات الصغيرة وتعديلها بدقة. يستعمل بوصفة طبية لاضطرابات العظام مع ضعف الكلى الشديد، والكساح المقاوم، وقصور الغدة الجار درقية، مع متابعة أسبوعية للكالسيوم والفوسفور في البداية.

ما هو بون كير 0.25؟

على العلبة: Bone Care، ألفاكالسيدول 0.25 ميكروجرام. ولا يظهر عدد الوحدات أو اسم الشركة بوضوح في صورة العلبة المتاحة، فراجعهما على علبتك. ومرجعنا النشرة الفرنسية الرسمية لكبسولات ألفاكالسيدول 0.25 ميكروجرام، وهي نفس المادة ونفس التركيز.

ومن نفس العائلة بون كير 0.5 وبون كير 1 ميكروجرام، وللأطفال الصغار ألفاكالسيدول نقط، ولمعرفة المزيد عن الفيتامينات فوليك أسيد 5 مجم.

لماذا تركيز 0.25؟

الجرعات في النشرة تبدأ من 0.5 ميكروجرام يوميًا للكبار، وتحسب للأطفال بالكيلو، ثم تعدل تدريجيًا حسب تحاليل الكالسيوم والفوسفور. ولذلك يفيد تركيز صغير 0.25 في الوصول لجرعات مثل 0.75 أو 1.25 ميكروجرام، وفي خفض الجرعة عند تحسن العظام، وفي جرعات الأطفال الصغيرة.

دواعي الاستعمال

• اضطراب العظام الناتج عن الفشل الكلوي: علاجه عندما يظهر في الأشعة أو مع ارتفاع إنزيم الفوسفاتيز القلوي ونقص الكالسيوم، مع تصفية كرياتينين أقل من 30 أو على الغسيل الكلوي. والوقاية منه للأطفال فقط وليس الكبار.
• الكساح الشبيه بنقص فيتامين د.
• الكساح ولين العظام بسبب نقص الفوسفات المقاوم لفيتامين د: مع مكمل فوسفات.
• قصور الغدة الجار درقية والقصور الكاذب.
• الوقاية من نقص الكالسيوم بعد استئصال الغدة الجار درقية في فرط نشاطها الأولي أو الثالثي.

الجرعات حسب الحالة

• علاج اضطراب العظام الكلوي: للكبار 1 إلى 2 ميكروجرام يوميًا، وللأطفال أقل من 20 كيلو 1 ميكروجرام. ومن الحكمة البدء بـ0.5 إلى 1 ميكروجرام للكبار، و0.05 ميكروجرام لكل كيلو للأطفال أقل من 20 كيلو.
• الوقاية للأطفال مرضى الكلى: 0.5 إلى 1 ميكروجرام يوميًا.
• الكساح الشبيه بالنقص: 2 إلى 4 ميكروجرام يوميًا للبداية، ثم 0.75 إلى 2 للاستمرار.
• الكساح المقاوم بنقص الفوسفات: 1 إلى 6 ميكروجرام يوميًا مع الفوسفات.
• قصور الجار درقية: 1 إلى 3 ميكروجرام يوميًا للكبار والأطفال.

ومثال: جرعة 0.5 ميكروجرام تعني وحدتين من تركيز 0.25، والطبيب هو من يحدد الجرعة ويعدلها.

طريقة الأخذ

تبلع مع قليل من الماء دون مص أو مضغ أو قضم، وتحفظ في عبوتها مغلقة جيدًا بعد كل استعمال، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء الشديد.

المتابعة بالتحاليل

يحتاج العلاج متابعة منتظمة للكالسيوم والفوسفور، أسبوعيًا في البداية، لضبط حاصل ضرب الكالسيوم في الفوسفور. ويقاس شهريًا الكرياتينين والمغنيسيوم والفوسفاتيز القلوي، وكالسيوم البول لمن لا يعانون ضعف الكلى. وتزيد المتابعة أثناء ضبط الجرعة، وعند ظهور التحسن بانخفاض الفوسفاتيز القلوي أو تحسن الأشعة، لأن الجرعة المطلوبة تقل عادة وقتها. والهدف تجنب ارتفاع الكالسيوم أو الفوسفور في الدم أو الكالسيوم في البول.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الألفاكالسيدول أو المكونات.
• علامات تسمم فيتامين د.
• ارتفاع الكالسيوم، وارتفاع الفوسفور إلا في قصور الجار درقية، وارتفاع المغنيسيوم.

ولا يفيد في فرط نشاط الجار درقية المستقل، ولا في لين العظام الناتج عن تسمم الألومنيوم.

التداخلات الدوائية

• فيتامين د ومشتقاته بجرعات علاجية: لا تعطى معه لخطر ارتفاع الكالسيوم.
• الديجوكسين وأدوية الديجيتال: ارتفاع الكالسيوم قد يسبب اضطراب نظم القلب، فيتابع المريض عن قرب.
• الكالسيوم ومدرات البول الثيازيدية: تزيد خطر ارتفاع الكالسيوم.
• الكوليسترامين والكوليستيبول والسوكرالفات ومضادات الحموضة بالألومنيوم: قد تقلل امتصاصه.
• أدوية الصرع مثل الكاربامازيبين والفينيتوين والباربيتورات: تقلل فاعليته وقد تحتاج جرعة أعلى.
• مضادات الحموضة بالمغنيسيوم والملينات: يزيد امتصاص المغنيسيوم فيحتاط لمرضى الغسيل.
• الأورليستات: يقلل امتصاص فيتامين د.

الآثار الجانبية

أهم خطر ارتفاع الكالسيوم مع كالسيوم البول، وارتفاع الفوسفور. ولدى مرضى الكلى قد يؤدي ذلك لترسب الكالسيوم في القرنية والجلد والأوعية والكلى، وقد يهدد وظائف الأعضاء والحياة. ولدى مرضى قصور الجار درقية ونقص الفوسفات يمكن الوقاية بإيقاف الدواء إذا تجاوز كالسيوم البول 6 مجم لكل كيلو في 24 ساعة.

الحمل والرضاعة والقيادة

يفضل ألا يستعمل في الحمل أو الرضاعة إلا بعد موازنة الفائدة المتوقعة مع الخطر المحتمل. ولا يؤثر على القيادة بالجرعات العلاجية.

الجرعة الزائدة

قد تؤدي لارتفاع الكالسيوم، ومن أعراضه الإرهاق والغثيان والقيء وكثرة التبول والصداع. والارتفاع البسيط يصحح بإيقاف الدواء، ويعود الكالسيوم لطبيعته في نحو أسبوع، أما الارتفاع الشديد فيعالج في العناية المركزة.

كيف يعمل؟

الألفاكالسيدول يعيد امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء لطبيعته، فيرفع مستوى الاثنين في الدم. ويستمر أثره حتى لو كانت خطوة التنشيط في الكلى معطلة، ولذلك يفيد مرضى الفشل الكلوي. ويظهر أثره بسرعة وبشكل يتناسب مع الجرعة. ولا يخفض هرمون الغدة الجار درقية المرتفع إلا إذا منع ارتفاع الفوسفور.

تنبيهات من نشرة المريض الفرنسية

• يحسب الطبيب أي فيتامين د موجود في أدوية أو مكملات أخرى يأخذها المريض لتجنب الجرعة الزائدة.
• مع الجرعات العالية المتكررة أو مع الكالسيوم يقاس الكالسيوم في الدم والبول بانتظام.
• تذكر النشرة من موانع الاستعمال أيضًا حصوات الكلى الكلسية وملازمة الفراش.
• إذا نسيت جرعة لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويضها.
• مع الإرهاق أو الغثيان أو القيء أو كثرة البول أو الصداع يبلغ المريض الطبيب فورًا.

المكونات غير الفعالة

تختلف المكونات غير الفعالة من مستحضر لآخر، والمستحضر الفرنسي المرجعي مثلًا يحتوي زيت الفول السوداني، فيراجع من لديه حساسية من الفول السوداني أو الصويا مكونات علبته مع الصيدلي.

متى تقل الجرعة؟

عندما يظهر أثر العلاج بانخفاض إنزيم الفوسفاتيز القلوي أو تحسن واضح في الأشعة، تقل عادة الجرعة المطلوبة لعلاج العظام، ولذلك تزيد المتابعة في هذه المرحلة. وفي الكساح الشبيه بالنقص تبدأ الجرعة أعلى ثم تنخفض لجرعة الاستمرار.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن بون كير 0.25

ما الفرق بين بون كير 0.25 و0.5؟

نفس المادة بتركيز أصغر، يفيد في الجرعات الصغيرة وتعديل الجرعة بدقة وجرعات الأطفال.

هل هو نفس فيتامين د العادي؟

لا، الألفاكالسيدول يعمل حتى مع ضعف تنشيط فيتامين د في الكلى، ولا يجمع مع فيتامين د بجرعات علاجية.

كم مرة أحلل الكالسيوم؟

أسبوعيًا في البداية، ثم حسب الطبيب، مع تحاليل شهرية للكرياتينين والمغنيسيوم والفوسفاتيز القلوي، وكالسيوم البول لمن لا يعانون ضعف الكلى.

هل يمكن مضغها؟

لا، تبلع مع قليل من الماء دون مص أو مضغ أو قضم، وتحفظ العبوة مغلقة جيدًا بعد كل استعمال.

ما علامات زيادة الكالسيوم؟

الإرهاق والغثيان والقيء وكثرة التبول والصداع، ومعها يتصل المريض بالطبيب فورًا ليقيس الكالسيوم ويعدل الجرعة.

هل يؤخذ مع أقراص الكالسيوم؟

الكالسيوم معه يزيد خطر ارتفاع الكالسيوم في الدم، فلا يجمع إلا بتحديد الطبيب ومع قياس الكالسيوم في الدم والبول بانتظام.

هل يؤثر على مريض القلب الذي يأخذ ديجوكسين؟

ارتفاع الكالسيوم قد يسبب اضطراب نظم القلب مع الديجوكسين، فيتابع عن قرب.

هل يعطى لمريض عنده حصوات كلى؟

تذكر النشرة الفرنسية حصوات الكلى الكلسية ضمن موانع الاستعمال، فيراجع الطبيب.

هل يجمع مع فيتامين د من الصيدلية؟

لا يعطى فيتامين د أو مشتقاته بجرعات علاجية معه، ويحسب الطبيب أي فيتامين د في المكملات.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

لا تؤخذ جرعة مضاعفة لتعويض المنسية، ويكمل المريض في الموعد التالي.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Alfacalcidol025